ЗГТ: что это такое, за и против, какие есть препараты, сколько длится курс, показания и противопоказания?

Содержание
  1. Что такое гормональная терапия?
  2. Виды гормонотерапии
  3. Препараты для заместительной гормонотерапии
  4. Гормонотерапия при раке
  5. Гормонотерапия у мужчин
  6. С какого периода начинается изменение гормонального баланса мужчины?
  7. Что такое гормонозаместительная терапия и когда она нужна
  8. Кто назначает ГЗТ, методы диагностики и контроль
  9. Гормональная терапия при раке простаты
  10. Методы гормонотерапии при раке простаты
  11. Последствия приема гормонов у мужчин
  12. Какие препараты наиболее эффективны
  13. Как поддержать гормональный баланс
  14. Какие препараты используются в заместительной терапии тестостероном?
  15. 1. Инъекции
  16. Сустанон-250
  17. Небидо
  18. 2. Тестостерон-гели
  19. Андрогель
  20. 3. Прочие формы выпуска
  21. Капсулы и таблетки тестостерона
  22. Андриол (Тестостерон ундеканоат)
  23. Пластыри тестостерона
  24. Андродерм
  25. Подкожный имплантат
  26. Противопоказания к применению
  27. Механизм действия гормональных таблеток для женщин
  28. Для чего используют гормональные средства, показания
  29. Противопоказания
  30. Преимущества и недостатки оральных контрацептивов
  31. Превалирование эстрогенов

Что такое гормональная терапия?

Гормоны участвуют во всех физиологических процессах организма человека – координируют рост, метаболизм, размножение.

Применение метода гормонотерапии означает использование гормонов и их аналогов в терапевтических целях. Синтез гормонов в человеческом организме происходит по принципу недостатка: когда уровень какого-либо гормона становится ниже нормы, начинается его активное производство. Нехватка гормона говорит об уменьшении работоспособности железы, а его переизбыток говорит о том, орган работает очень активно.

Виды гормонотерапии

Различают три типа гормональной терапии:

  1. заместительная гормональная терапия (ЗГТ) применяется при патологиях эндокринных желез. Больной принимает препараты, которые содержат или сам гормон, или его заменители (синтетические аналоги). Этот вид терапии дает результат тогда, когда гормон поступает в организм. Поэтому пациент обычно принимает такие препараты всю жизнь (инсулин при диабете, гормон щитовидной железы при гипотиреозе). Режим приема препарата обязательно должен быть приближен к физиологическим процессам в организме;
  2. стимулирующая терапия назначается тогда, когда возникает необходимость в активизации деятельности эндокринной железы. В этом случае принимают нейрогормоны гипоталамуса и передней доли гипофиза. Такой вид терапии длится недолго, обычно курсами;
  3. тормозящий, или блокирующий (антигормональный) вид гормонотерапии проводится, когда какая-нибудь эндокринная железа слишком деятельна, и для терапии отдельных видов новообразований (гормонозависимых). Тогда вводят гормон – антагонист излишнего гормона или вещество, которое тормозит деятельность активной железы. Блокирующий вид гормонотерапии применяется как часть лечения в совокупности с облучением или хирургическим вмешательством при лечении гормонозависимых опухолей. Как самостоятельный вид терапии он не очень эффективен.

Гормональная терапия как вид лечения применяется в гинекологии, урологии, эндокринологии, андрологии, онкологии.








Препараты для заместительной гормонотерапии

Из всех применяемых препаратов наиболее удобные – оральные в форме таблеток. Они считаются очень действенными, но к минусам их применения можно отнести: их способность задерживать в тканях организма жидкость, провоцировать приступы мигрени и способствовать нагрубанию ткани груди. Кроме этого, необходимо держать под контролем прием препаратов, так как единственный пропущенный прием таблетки может стать причиной маточного кровотечения.

Другим удобным средством считается гель, который втирают в спину (нижнюю часть). Он тоже является удобным для использования и дает хорошие результаты.

Аналогичным действием обладает и пластырь, но он менее удобен. Такой способ снабжения организма недостающими гормонами не оказывает негативного влияния на печень, гормоны попадают в кровь. Отрицательным моментам можно считать возможность появления воспаления в месте приклеивания пластыря (особенно в жаркое время года) и риск отлипания пластыря.

Еще одним способом использования заместительной терапии является подкожное введение. Каждые полгода под кожу вставляется микроампула с находящимся в ней точным количеством эстрогена, который постепенно всасывается в кровь. Этот способ введения гормона применяется обычно теми женщинами, у кого удалена матка.

После 60 лет общие препараты эстрогена не принимаются, используют местную гормонотерапию – свечи и крема. Эти препараты снимают неприятную симптоматику климакса — предупреждают недержание мочи, сухость влагалища, нормализуют сексуальные отношения.

Препараты с конъюгированными эквин-эстрогенами: «Гормоплекс», «Эстрофеминал».

Эстрогены естественного происхождения тоже применяются в подобных препаратах, которые бывают для орального употребления или для инъекций. Средства, где есть комбинация эстрогена с прогестином, бывают 1-2-3-фазные.

1-фазные препараты назначаются через год после возникновения менопаузы и принимать их придется постоянно:

  • «Клиогест» — понижает на 20% уровень холестерина в крови, предупреждает появление остеопороза;
  • «Прогинова»;
  • «Эстрофем», «Эстрофем Форте».

«Эстрофем», «Эстрофем Форте»

Внутримышечные, подкожные, накожные препараты печенью не перерабатываются, поэтому в них меньшее содержание гормонов:

  • «Гинодиан депо» — делается инъекция 1 раз в месяц;
  • «Климара», «Менорест» — пластыри;
  • «Эстрогель», «Дивигель» — гель для кожи.

Двухфазные средства: «Дивина» — имеет три вида таблеток в упаковке, которые содержат разную комбинацию различных гормонов, принимать которые следует по 1 таблетке в сутки, пока не закончится пачка, затем — недельный перерыв.

Другими препаратами такого действия являются: «Климонорм», «Цикло-прогинова», «Климен», «Дивитрен», «Фемостон».

«Фемостон» регулирует обмен жиров, а значит, лучше борется с атеросклерозом, другими болезнями сердца и сосудов, не провоцирует появление тромбов. Кроме этого, лекарство снижает симптоматику климакса и улучшает состояние эндометрия.

Трехфазные препараты имеют в составе комбинацию норэтистерона и эстрадиола, что помогает женщинам не мучиться от усиленного потоотделения и приливов (признаков климакса). К ним относятся «Трисеквенс», «Трисеквенс Форте».

Гормонотерапия при раке

Некоторые виды опухолей используют гормоны, такие как тестостерон и эстроген. К таким опухолям относятся новообразования простаты и молочной железы. Гормонотерапия является тем способом, который помогает устранить эти гормонозависимые новообразования следующими способами:

  • снижая количество гормонов в организме, тем самым лишая питания раковые клетки;
  • изменяя способность рака применять гормоны.

Снижая обеспеченность рака гормонами, гормональная терапия может способствовать уменьшению опухоли. Этот вид лечения может быть успешным только при гормоночувствительных видов рака.

Гормоночувствительность рака определяется пробами, взятыми при биопсии.

Чаще всего гормоночувствительными видами рак являются:

  • рак эндометрия;
  • яичников;
  • молочной железы;
  • предстательной железы.

Гормонотерапия применяется в качестве первичного или основного типа лечения редко, чаще она идет в сочетании с другими видами терапии: хирургического вмешательства, лучевой и химиотерапии. Применение гормонотерапии возможно перед началом основного вида лечения, такого, как операция по удалению опухоли. Это называется неоадъювантная терапия. При помощи гормонов опухоль можно сократить до меньшего размера, что облегчит ее удаление.

При назначении гормональной терапии после проведения основной преследует целью предотвратить развитие вторичного рака, этот вид применения гормональной терапии носит название адъювантная терапия.

В качестве основного лечения возможно применение гормонов при метастатическом раке, когда диагностируются поздние стадии рака предстательной или  молочной желез.

Гормонотерапия у мужчин

Среди общего количества андрологических болезней больше половины занимают болезни, связанные со сбоем работы эндокринных желез и недостатком тестостерона:

  • мужское бесплодие;
  • эндокринопатия;
  • эректильная дисфункция;
  • климакс.

В этих случаях главным средством лечения является аналог гормона, который принимается в качестве заместительной (или стимулирующей) гормональной терапии.

Тестостерон

С какого периода начинается изменение гормонального баланса мужчины?

 Современные средства для самообороны — это внушительный список предметов, разных по принципам действия. Наибольшей популярностью пользуются те, на которые не нужна лицензия или разрешение на покупку и использование. В интернет магазине Tesakov.com, Вы можете купить средства самозащиты без лицензии.

Примерно с 25 лет уровень вырабатываемого мужским организмом тестостерона начинает снижаться (1-1,5% в год). В молодом возрасте такие потери незначительны и мужчина их не замечает. Но с каждым годом уровень тестостерона неуклонно падает и к 40-45 годам уровень гормонов в мужском организме примерно на 25-30% ниже показателей в молодом возрасте. Изменение гормонального баланса является необратимым процессом старения и повернуть его в спять нельзя.

Что такое гормонозаместительная терапия и когда она нужна

Гормонозаместительная терапия (ГЗТ) – это введение в организм внешнего (эндогенного) гормона для возмещения недостатка естественного (экзогенного) и компенсации его функций. В данной статье речь пойдет о наиболее актуальном для мужчины гормоне – тестостероне. Его задачи не ограничиваются обеспечением брутальной внешности и активного либидо. При недостатке тестостерона нарушается минеральный и углеводный обмен, что негативно сказывается на всех органах.

По статистике андрогенный дефицит испытывают 7% мужчин в возрасте от 40 до 50 лет, 20% в возрасте от 60 до 80 лет и 35% после 80, но гормонозаместительная терапия нужна не всем. Введение внешнего гормона требуется в случае появления симптомов, ухудшающих качество жизни:

  • Эректильная дисфункция.
  • Неврозы, хроническая усталость, депрессия, потеря мотивации, снижение творческого потенциала, работоспособности.
  • Развитие анемии, чрезмерная потливость, частые головные боли.

Что такое гормонозаместительная терапия и как уровень тестостерона влияет на мужской организм рассказывает врач Андрей Егоров

  • Нарушение мочеиспускания (тестостерон влияет на сократительную функцию мочевого пузыря).
  • Гипертония.
  • Нарушение жирового обмена (увеличение груди, живота, снижение мышечной массы).
  • Остеопороз − ослабление костной ткани. Является причиной 50% переломов у мужчин после 40.

Нехватка тестостерона увеличивает риск развития атеросклероза, сердечных патологий (ишемической болезни сердца), сахарного диабета. Что касается эректильной дисфункции, то напрямую уровень андрогенов на нее влияния не оказывает, поскольку со временем количество чувствительных к тестостерону рецепторов в кавернозных телах члена уменьшается. Но эти гормоны способствуют эффективному расширению сосудов, что автоматически улучшает кровенаполнение.

Важность тестостерона для мужского организма

Основным показанием для гормонозаместительной терапии является гипогонадизм – снижение функции яичек. Именно в них вырабатывается основная доля тестостерона. Патология может быть врожденной, приобретенной или возрастной.

Положительные эффекты гормонозаместительной терапии:

  1. Улучшение общего самочувствия, настроения, жизненного тонуса.
  2. Укрепление мускулатуры, увеличение ее объема, снижение веса за счет стимуляции липидного обмена.
  3. Нормализация давления, уменьшение уровня холестерина.
  4. Улучшение эректильной функции, активизация либидо.
  5. Снижение риска развития остеопороза, сахарного диабета, атеросклероза, ослабление клинических проявлений этих патологий.

Что касается побочных эффектов от гормонозаместительной терапии, то при грамотном подходе их быть не должно. Многие опасаются, что ГЗТ спровоцирует рак простаты, но достоверных доказательств такой связи нет. Уровень ПСА на фоне введения внешнего тестостерона может незначительно вырасти, но значение останется в границах возрастной нормы. Однако спровоцировать усиление роста уже имеющейся опухоли заместительная терапия действительно способна. В ходе врачебной практики также выявлена прямая связь между степенью злокачественности рака простаты и тестостероном – чем ниже уровень гормона, тем опаснее опухоль.

С особой осторожностью назначают гормонозаместительную терапию молодым мужчинам. Постоянное поступление внешнего тестостерона может спровоцировать угнетение функции яичек и даже уменьшение их в размере. Как правило, сперматогенез восстанавливается в течение полугода после отмены терапии, но есть риск необратимости процесса. По возможности врачи стараются обойтись стимулирующей терапией гонадотропином.

Кто назначает ГЗТ, методы диагностики и контроль

Гормонозаместительную терапию назначает эндокринолог (андролог-эндокринолог, уролог-эндокринолог) по результатам лабораторных анализов и визуального обследования. У пациента берут мочу и слюну для определения количества метаболитов тестостерона, эстрогена, прогестерона, гормонов надпочечников и щитовидной железы. Это позволяет проследить цепочку расщепления. Иногда метаболиты (тот же дигидротестостерон) проявляют гораздо большую активность, чем сами гормоны. Затем в разное время суток берут кровь для анализа на уровень тестостерона, пролактина, лютеинизирующего и фолликулостимулирующего гормонов.

Врач спортивной медицины , уролог-андролог, дерматовенеролог Антон Дразнин рассказывает в каких случаях должна применяться ГЗТ

Заместительная терапия назначается при снижении тестостерона до 8 нмоль/л (в некоторых источниках указывается порог в 9,7). Это уже серьезный фактор риска развития целого ряда патологий. Но даже в этом случае ГЗТ показана не всем мужчинам. У некоторых рецепторы к тестостерону настолько чувствительны, что состояние здоровья не будет ухудшаться даже при пониженном уровне гормона. Для назначения очень важна клиническая симптоматика.

Перед назначением терапии необходимо убедиться в отсутствии рака простаты и других андрогенозависимых опухолей. Для этого берут анализ на ПСА, делают УЗИ, МРТ малого таза, при необходимости проводят биопсию простаты.

В норме уровень тестостерона у мужчины падает на 1-2% ежегодно, но темпы снижения могут и ускориться. Обращаться к эндокринологу следует в случае появления симптомов, перечисленных в таблице ниже, причем вне зависимости от возраста.

Симптомы мужского гипогонадизма

Если гормонозаместительная терапия назначена неправильно, то возможен целый ряд побочных эффектов, например:

  • Фурункулез, повышенная сальность кожи;
  • Развитие раковой опухоли и ее метастазирование;
  • Задержка жидкости в организме, отеки, ухудшение состояния почек;
  • Повышенная агрессия;
  • Уменьшение количества сперматозоидов.

Во время ГЗТ есть риск трансформации тестостерона в эстроген (особенно актуально для полных). В результате у мужчины растет грудь и еще больше усугубляются симптомы андрогенного дефицита.

Избежать возникновения побочных эффектов помогает специально разработанная система мероприятий:

  1. Контроль результатов терапии через 3-6 месяцев после начала курса, затем раз в год при неизменной дозировке и через-3-6 месяцев после каждой смены препаратов или изменении дозы. У мужчин после 40 обязателен анализ на уровень ПСА. Уровень тестостерона всегда должен быть в пределах целевой нормы.
  2. Измерение количества красных кровяных телец (гематокрита) через 3-6 месяцев после начала курса, затем ежегодно.
  3. При необходимости производится мониторинг синдрома ночного апноэ (остановка дыхания).

В ряде случаев гормонозаместительную терапию назначать нельзя. Рак простаты и печени является абсолютным противопоказанием. Краткий перечень относительных:

  • Гиперплазия простаты;
  • ПСА больше 4 нг/мл;
  • Ночное апноэ;
  • Уровень гематокрита более 50%;
  • Выраженные симптомы со стороны мочевыводящих путей, вызванные аденомой;
  • Неконтролируемая сердечная недостаточность.

При наличии относительных противопоказаний проводят более детальное обследование.

Гормональная терапия при раке простаты

Тестостерон стимулирует развитие аномальных (злокачественных) клеток вместе с ростом здоровых. В ходе гормональной терапии опухоли простаты снижают воздействие гормона на простату или уменьшают синтез этого гормона.

Но не все раковые клетки гормонозависимы. Чем активнее развиваются пораженные клетки, тем меньшее влияние оказывает лечение. Из-за этого гормональное лечение при лечении рака простаты не используется как единственный способ.

«Золадекс»

Методы гормонотерапии при раке простаты

При раке простаты применяют различные методы терапии:

  • орхиэктомия — удаление семенников, применяется довольно давно. Если же рак не гормонозависим (это бывает в 20% случаев), удаление является бесполезной процедурой. К минусам такого лечения относится и то, что удаление является необратимым процессом.
  • использование агонистов лютеин-рилизинг-гормона. Под влиянием этих средств снижается синтез гипофизом лютеинизирующего гормона, нужного для производства тестостерона. Лекарства, которые действуют по этой схеме: «Золадекс», «Трелстар», «Люпрон».
  • применение антиандрогенов. Такие гормоны снижают активность тестостерона. К таким средствам относятся: «Бикалутамид», «Нилутамид», «Флутамид».
  • использование эстрогенов эффективно в 75% случаев, поэтому широко распространено. Но оно вызывает много побочных эффектов.

Последствия приема гормонов у мужчин

Гормонотерапия женскими гормонами вызывает:

  • снижение влечения к противоположному полу;
  • переломы костей и остеопороз;
  • рост молочных желез;
  • увеличение веса тела за счет жира и снижение мышечной массы;
  • вялость, утомляемость, подавленное настроение;
  • рост уровня холестерина в крови.

Какие препараты наиболее эффективны

Рейтинг наиболее часто назначаемых препаратов тестостерона:

  1. Тестостерона пропионат. Инъекции делаются ежедневно. Быстро выводится, не провоцирует задержку жидкости. Цена импортного от 800 руб. за флакон.
  2. «Небидо» (тестостерона ундеканоат на касторовом масле). До сих пор считается препаратом нового поколения. Нормальная концентрация гормона достигается примерно через 5 дней и поддерживается на этом уровне без критических скачков. Не блокирует синтез собственного тестостерона. Цена от 5250 руб. за ампулу.

Раствор для внутримышечного введения "Небидо"

  1. «Сустанон-250», «Омнадрен-250» (масляная смесь различных эфиров тестостерона). Усвоение активных веществ происходит постепенно за счет разной скорости всасывания. Инъекцию делают раз в месяц. Из минусов: может угнетать выработку собственного тестостерона и сперматогенез. Цена от 800 руб. за ампулу.
  2. «Андрогель». Наносят в одно и то же время суток. При прекращении применения прежняя концентрация тестостерона достигается через 96 часов. Цена от 2500 руб. за 30 пакетиков по 50 мг.

Гель для наружного применения "Андрогель"

Стоимость курса гормонозаметистельной терапии зависит от его продолжительности, определенной врачом.

Ряд исследований (Ohta Y. et al., 2016) доказывают эффективность фитопрепаратов в части повышения уровня тестостерона. Двухнедельный курс приема экстракта эврикомы увеличивает количество циркулирующей формы гормона на 30%. После шестинедельного курса приема перуанской маки выявлено повышение активности клеток Лейдига (Ohta Y. et al., 2016).

Как поддержать гормональный баланс

Проверенные методы поддержания нормального уровня тестостерона:

  1. Избавление от лишнего веса. Жировая ткань – это фабрика по производству женских гормонов. Именно в ней происходит замена тестостерона на эстрогены.
  2. Регулярная физическая активность с акцентом на силовые тренировки. Уровень тестостерона гарантированно повышается на 20-40% через 12 недель (Kumagawa et al., 2015).
  3. Восполнение недостатка цинка. Этот элемент является естественным блокатором ароматазы.

Сводная таблица: какие продукты содержат большое количество цинка

Продукты, богатые цинком

  1. Сокращение количества алкоголя. Он дает дополнительную нагрузку на печень, отвлекая ее от метаболизма гормонов.
  2. Ограничение употребления сахара.
  3. При высоком уровне эстрогенов рекомендуется употреблять больше изофлавонов сои (фитоэстрогенов). Они составят конкуренцию женским гормонам в борьбе за рецепторы.
  4. Нормальному функционированию печени, а соответственно и метаболизму гормонов, препятствует ряд медицинских препаратов: ибупрофен, аспирин, некоторые антидепрессанты, средства для снижения давления.

Поддержать уровень гормона при отсутствии патологий помогут так называемые тестостероновые бустеры. Их применение целесообразно после 30-40 лет. Наиболее известными препаратами данной группы являются D-аспарагиновая кислота, трибулус, форсколин, сенной пажитник.

Какие препараты используются в заместительной терапии тестостероном?

Способ введения Название препарата Дозировка
Пероральное Андриол 120-200 мг ежедневно
Метадрен 10-30 мг ежедневно
Галотестин 5-20 мг ежедневно
Инъекционное Небидо 1000 мг каждые 3 месяца
Деластерил 200-400 мг каждые 4 недели
Депо-тестерон 200-400 мг каждые 4 недели
Трансдермальное Андромен 10-15 мг в день
Андрогель 75-100 мг в день
Тестодерм 2,5-7,5 мг в день
Подкожное Импланты тестостерона 1200 мг на полгода

Если у вас обнаружат дефицит тестостерона, или вас мучают симптомы его проявления, вы, наверняка, захотите избавиться от него. С этой целью был разработан огромный ассортимент добавок. (Alpha Male® и Tribex® наиболее эффективны). Они весьма действенны, и рекомендуются здоровым парням, желающим повысить уровень тестостерона для прогресса в бодибилдинге. Очевидно, такие препараты будут не лучшим выбором для пациентов с клиническим недостатком тестостерона, решившим стать на путь гормонозаместительной терапии тестостероном (ГЗТ) длинною в жизнь.

Препараты для гормонозамещающей терапии

1. Инъекции

Тестостероновые инъекции относятся к элитным средствам ГЗТ. Хоть тестостерон-гели (см. далее) действительно согласуются с естественными колебаниями тестостерона в организме, инъекции, при должном применении, позволяют интенсивнее наращивать мышцы, обеспечивают скачок либидо и дают еще массу преимуществ.

В Америке инъекции тестостерона существуют двух видов: тестостерон энантат и тестостерон ципионат. У этих эфиров немного разные периоды полураспада, но это не столь важно, особенно если вы придерживаетесь адекватной дозировки и соответствующего метода и графика применения.

Большинству мужчин хватает по 100 мг каждого препарата в неделю. Но некоторым может требоваться меньшая или большая доза, около 200 мг в неделю. Если будете колоть больше, то это уже будет не заместительная терапия тестостероном, а облегченный стероидный цикл для бодибилдеров.

Даже при еженедельном введении (всегда в один и тот же день), вы все равно можете страдать от признаков пониженного тестостерона, нарастающих с каждым новым днем после инъекции. Во избежание этого многие мужчины делят дозу пополам, и вводят ее дважды в неделю. Так ваш уровень тестостерона будет более-менее стабильным на протяжении всей недели.

Большинство спортсменов также подстраивают свои самые тяжелые тренировки под гормональные «взлеты и падения» на протяжении ГЗТ. Но это лишние заморочки, особенно если вы колите тестостерон дважды в неделю. Такой малый интервал между инъекциями обеспечит вам постоянный тестостероновый подъем.

Вдобавок, вместо внутримышечных вы можете также делать подкожные уколы. Доктор Джон Крайслер (Dr. John Crisler), признанный тестостероновый гуру, настаивает на большей эффективности подкожных инъекций, поскольку 80 г введенного таким образом тестостерона соответствует 100 г препарата, вколотого в мышцу. Кроме того, он отмечает, что так вам не придется изрешечивать мышечные брюшки сотнями дыр в течение продолжительной ГЗТ.

Все что вам нужно – защипнуть кожу на ягодице, бедре или даже животе, и ввести в эту складку крошечную иглу под углом 45 или 90 градусов. Нажмите на поршень до упора, отпустите кожу, и готово. Прав ли Крайслер, говоря о таком преимуществе подкожных инъекций, или нет – точно не известно. Но доля истины здесь, однозначно, есть, поэтому стоит попробовать.

Сустанон-250

Лекарство является смесью эфиров тестостерона (пропионат, фенилпропионат, деканоат, изокапронат), арахисового масла и бензилового спирта. Каждый из гормональных элементов обладает своей скоростью всасывания, поэтому высокий уровень анатомических гормонов в крови поддерживается на протяжении месяца стабильно. В терапевтических целях (для повышения потенции) инъекции ставят 1 раз в 3 недели, внутримышечно, в количестве 250–500 мг. Токсичность препарата низкая, противопоказаний мало:

  • возраст до 3-х лет;
  • индивидуальная непереносимость;
  • подозрения на рак предстательной железы;
  • ожирение (с осторожностью).

Небидо

Среди инъекционных гормональных препаратов для повышения потенции у мужчин и устранения явлений гипогонадизма Небидо считается лучшим, поскольку базируется на ундеканоате тестостерона (250 мг/г), смешанным с очищенным касторовым маслом. Основной недостаток – высокая цена (от 5500 р. за упаковку из 4-х ампул). Внутримышечную инъекцию производят очень медленно, через каждые 10–14 недель, что снижает количество и выраженность побочных реакций. Разовая дозировка – 1 ампула. Лечение не начинают до получения результатов биохимических анализов крови. Противопоказания:

  • андрогенозависимая карцинома предстательной или молочной железы;
  • опухоли печени;
  • гиперкальциемия;
  • повышенная чувствительность к составу.

2. Тестостерон-гели

Как уже говорилось выше, гели с тестостероном поддерживают естественный андрогеновый ритм, и можно предположить, что имитация природных ритмов тела человека даст лучший результат. Однако многие считают, что по своей действенности они уступают инъекциям.

Более того, у гелей есть свои недостатки. Их нужно наносить только на свежевымытую кожу. На протяжении минимум часа нельзя плавать и потеть. Также ни в коем случае нельзя позволять детям и женщинам (особенно беременным) касаться обработанного участка кожи до полного впитывания вещества.

Выбрав гель, вам придется наносить его один (в крайнем случае, два) раза в сутки. Но намазывать его руками не рекомендуется. Гель, оставшийся на руках, не проникнет в кровоток. Это все равно, что мазать старую непроницаемую бейсбольную перчатку. Вместо этого выдавите гель на предплечья, и потрите их друг об друга. Так вы не потеряете ни капли.

тестостероно замещающая терапия

Андрогель

Основу препарата составляет тестостерон 10 мг/г, степень абсорбции (всасывания) при местном использовании – 9–14%, поступление в кровь происходит в течение 24 часов. Постоянная концентрация в крови наблюдается со второго дня применения геля. Спустя 96 часов после прекращения терапии концентрация активного вещества возвращается к исходным значениям. Особенности использования:

  • Гель наносится на сухую чистую кожу живота или надплечий. Высыхает он минут 5, но впитываться будет около 5 часов: в это время запрещены водные процедуры, половые контакты.
  • Рекомендованная суточная доза – 5 г препарата, максимальная – 10 г.
  • Применение разовое, процедуру желательно проводить утром, в одно и то же время.
  • При необходимости коррекции дозы ее изменяют на 2,5 г/сутки.

Накопления стероидов выше физиологических норм в печени не происходит, что является ключевым плюсом лекарственного средства. К минусам же относят отсутствие пролонгированного эффекта – Андрогель не восстанавливает гормональный фон, а только меняет на время, и высокую стоимость: за 30 пакетиков (по 2,5 г) нужно заплатить около 2500 р. Побочные реакции преимущественно местные – зуд, покраснение кожи.

3. Прочие формы выпуска

О других формах препаратов с тестостероном, включая кремы, капсулы и подъязычные таблетки, не стоит и говорить. Кремы могут оказаться весьма эффективными, но от них много грязи, и они впитываются хуже гелей. Капсулы и таблетки либо совсем бесполезны, либо непрактичны. К тому же угадать их точную дозировку почти невозможно.

Существуют также и другие протоколы лечения, доказавшие свою эффективность в борьбе с вторичным гипогонадизмом (при котором гипоталамус по какой-то причине не дает сигнал гипофизу к выработке ЛГ и ФСГ, которые в свою очередь заставляют яички продуцировать тестостерон), к примеру, селективные эстроген-рецепторные модуляторы (СЭРМ).

Двумя самыми распространенными из них являются Кломид (кломифен) и Нольвадекс (тамоксифен). Они стимулируют выработку ЛГ гипофизом, что активирует работу яичек. Подробное описание этих протоколов не входит в задачи этой статьи.

Капсулы и таблетки тестостерона

Капсулы и таблетки хорошо усваиваются организмом, однако быстрый период выделения не позволяет поддерживать стабильный уровень тестостерона, что приводит к необходимости частого применения препарата.

Тестостерон ундеканоат – Андриол

Andriol

Андриол – преоральный препарат тестостерона, всасывающийся из пищеварительного тракта в лимфу, при этом минуя печень. При приеме препарата сложно добиться стабильной концентрации, т.к. уровень тестостерона изменяется скачкообразно: резкое повышение уровня гормона во время всасывания и снижение во время выведения. В организме тестостерон ундеканоат превращается в активную форму тестостерона – дигидротестостерон.

Преимущества Андриола:

  • не оказывает токсичного воздействия на печень;
  • не подвержен ароматизации – превращения тестостерона в эстроген;
  • не угнетает собственную выработку андрогенов (при умеренных дозировках);
  • отсутствие выраженных побочных эффектов.

Недостатки Андриола:

  • имеет низкую биодоступность;
  • требует ежедневного применения;
  • высокая цена.

Применение:

  • андрогенная недостаточность;
  • евнухоидизм;
  • снижение либидо;
  • снижение умственной и физической активности;
  • легкие формы гипогонадизма;
  • задержки полового созревания у мальчиков.
metiltestosteron

Андриол (Тестостерон ундеканоат)

Выпускается в формате капсул, содержащих олеиновую кислоту и тестостерона ундеканоат: сложный эфир, который превращается в дигидротестостерон и не подвержен ароматизации (не переходит в эстроген). За счет этого он не провоцирует возникновения признаков феминизации (женских черт) при накоплении в организме. Андриол:

  • восполняет нехватку эндогенного (внутреннего) тестостерона;
  • стимулирует развитие половых органов;
  • понижает глобулин.

Всасывается препарат из пищеварительного тракта сразу в лимфу, не затрагивая печень – главное его преимущество. Общая плазменная концентрация андрогенного гормона значительно увеличивается спустя 4–5 часов с момента приема рекомендованной разовой дозы (80–160 мг), сохраняется на протяжении 8 часов. Побочных эффектов от Андриола почти нет, собственную выработку андрогенов он не угнетает, но:

  • имеет низкую биодоступность;
  • дорогой (от 1300 р. за 30 капсул).

Назначается Андриол для ежедневного приема длительным курсом, что является субъективным недостатком. Если вы ищете гормональные препараты для повышения потенции у мужчин, работающие моментально, он не подходит. Подбор дозировки индивидуальный, зависит от поставленного диагноза. Зачастую первые 3 недели в сутки вместе с едой принимают 120–160 мг, после переходят на поддерживающие 40–120 мг. Данная доза делится на 2 раза – утро и вечер. Особенности приема:

  • Если количество капсул нечетное, большая часть пьется до обеда.
  • Мальчикам в препубертатный период препарат назначают с осторожностью, поскольку он может спровоцировать раннее половое созревание.


Пластыри тестостерона

Пластыри бывают мошоночные и нательные. Пластыри являются эффективным средством поддержания нужного уровня тестостерона. Одного пластыря хватает примерно на сутки, после чего требуется замена пластыря на новый. Распространенным побочным эффектом является раздражение в местах контакта кожи с пластырем (см. подробнее о пластырях тестостерона).

Андродерм

andoderm

Выпускается в дозе 2.5 мг в упаковке по 30 и 60 штук.

Противопоказания:

  • Рак груди;
  • Рак предстательной железы;
  • Гиперкальциемия;
  • Заболевания почек.

Применять с осторожностью при:

  • повышенном артериальном давление;
  • заболеваниях сердца, почек, печени.

Побочные действия: зуд/покраснения в месте наклеивания пластыря, кожные высыпания и другие побочные эффекты, характерные для всех других форм тестостерона.

Андродерм

Помимо активного вещества (тестостерон в количестве 2,5 мг) пластырь содержит 52-процентный этанол (спиртовой гель), который может провоцировать кожные реакции, являясь сильным раздражителем. При наложении на тело или мошонку происходит постепенное высвобождение андрогена и корректировка гормонального фона в организме. Среди плюсов:

  • минимальный риск всплесков тестостерона;
  • легкость использования;
  • минимум противопоказаний (гиперкальциемия, болезни почек и рак предстательной железы) и побочных эффектов (не гепатотоксичен).

Действует пластырь в течение суток, после чего требует замены. При необходимости его можно снять раньше, завершив терапию моментально. Использование на мошонке стимулирует метаболизм в дигидротестостерон, что увеличивает андрогенную активность средства в 4 раза. На остальных участках тела может потребоваться применение нескольких пластырей, что повышает риск развития побочных кожных реакций. Несколько моментов:

  • Если терапия длительная, наклеивайте пластырь на разные места. Перед началом лечения ознакомьтесь с рекомендованными участками, представленными в инструкции.
  • Дозировка на сутки – 2 пластыря по 2,5 мг или 1 на 5 мг.

Подкожный имплантат

Подкожный имплантат в виде цилиндра вводиться под кожу под местной анестезией в область живота. Определенная доза, установленная лечащим врачом, постепенно высвобождается в организм. Такой имплантат позволяет поддерживать необходимый уровень тестостерона в течение 4-6 месяцев. Минусом такой терапии является хирургическое вмешательство с характерными осложнениями (кровоподтеки, отторжение).

Противопоказания к применению

Для каждого конкретного лекарственного средства существует индивидуальный перечень заболеваний и состояний, при которых он не применяется. Общий же список противопоказаний к гормональным препаратам для повышения потенции у мужчин выглядит следующим образом:

  • рак предстательной или молочной железы;
  • гиперчувствительность к составу;
  • заболевания почек;
  • нарушения работы печени;
  • гипертоническая болезнь (требуется вести контроль артериального давления).

Механизм действия гормональных таблеток для женщин

Лекарственные синтетические препараты воздействуют точно так же, как и натуральные гормоны, производимыми в организме железами внутренней секреции, женскими половыми органами и ЦНС. Поэтому существует несколько видов препаратов, которые эффективно справляются с различными заболеваниями.

После 40 лет у некоторых представительниц слабого пола начинает угасать репродуктивная система. Концентрация половых гормонов в кровяном потоке значительно уменьшается, что приводит к появлению негативных симптомов и плохому самочувствию.

Гормональные препараты прекрасно борются с такими признаками климакса как приливы и повышенное артериальное давление. В составе таких лекарств имеются женские половые гормоны (эстрогены, прогестероны) или синтетические аналоги. Они помогают справиться с бессонницей, депрессией, резкими перепадами настроения.Гормональные таблетки для женщин. Какие лучше в период менопаузы, при климаксе, эндометриозе, гормональном сбое

Учеными медиками было установлено, что высокая концентрация гормонов блокирует наступление овуляции. Применение ГТ в противозачаточных целях значительно меняет структуру шеечной слизи, не давая возможности сперматозоиду проникнуть внутрь.

В таких препаратах содержится 1 вид гормона или его аналог. Для молодых женщин разработаны средства с комбинированным составом, в которые входят эстрогены и гестагены. ГТ бывают монофазные (это когда на всех этапах цикла употребляется одинаковое количество гормонов), двухфазные и трехфазные. Еще выделяют препараты экстренной контрацепции.

Препараты, целью которых является лечение аллергии, содержат глюкокортикоиды.

Они обладают такими свойствами:

  • противовоспалительными;
  • снижают болевые симптомы и отечность тканей;
  • купируют аллергическую реакцию.

Для чего используют гормональные средства, показания

Прекрасной половине человечества лечащий врач рекомендует принимать гормональные лекарственные препараты в таких случаях:

  • с целью заместительной терапии – широко используется при тяжелом течении климакса, уже с начала употребления средства уменьшается проявление неприятных симптомов. Целесообразно для восполнения недостающих гормонов использовать препараты с прогестероном или синтетическими гестагенами. Употребляют их на постоянной основе, после 3 недель приема делают перерыв на 7 дней;
  • лечение воспалительных процессов в организме и аллергических проявлениях – длительном кашле, кожных высыпаниях, першении в горле;Гормональные таблетки для женщин. Какие лучше в период менопаузы, при климаксе, эндометриозе, гормональном сбое
  • при коррекции гормональных нарушений – после операций;
  • при отклонении в работе репродуктивной системы – помогают женщине бороться с бесплодием;
  • для ОК – дают возможность уберечься от нежелательного оплодотворения, применяются с этой целью чаще всего.

Гормональные препараты для женщин подбирает только лечащий врач, определяя правильную дозировку и частоту прима. Перед этим проводит лабораторные исследования. Самостоятельный и бесконтрольный прием ГТ небезопасен для здоровья.

Противопоказания

Как и все лекарственные средства, ГТ имеют ряд противопоказаний.

Они не назначаются при таких недугах:

  • сердечно-сосудистых;
  • при мигренях, ожирении;
  • людям, имеющим нарушения свертываемости крови;
  • при злокачественных опухолях молочных желез и женских половых органов;
  • пациентам с заболеваниями желчного пузыря;
  • беременности и в период вскармливании;
  • повышенном холестерине в крови.

С осторожностью такие средства назначают представительницам слабого пола старше 40 лет и курящим дамам.

Влияние ЗГТ на внешность женщины

Преимущества и недостатки оральных контрацептивов

Гормональные таблетки для женщин, целью которых является защита от нежелательной беременности, сможет подобрать лечащий врач. Он учитывает ее личные предпочтения и индивидуальные особенности организма пациентки. Оральная контрацепция удобна в применении и надежна.

Она стабилизирует уровень гормонов и имеет в связи с этим много других преимуществ:

  • благоприятно влияет на стабилизацию настроения, состояния кожи и волос;Гормональные таблетки для женщин. Какие лучше в период менопаузы, при климаксе, эндометриозе, гормональном сбое
  • избавляет от сильных предменструальных болей, кровотечений;
  • предотвращает развитие женских недугов – кисты, онкологических заболеваний матки и яичников;
  • нормализует давление, головные боли.

К недостаткам применения ОК относят:

  • увеличение веса и тошнота;
  • перепады настроения;
  • обильные кровотечения во время менструации;
  • повышенная чувствительность груди;
  • боль в нижней части живота;
  • нарушение зрения.

Отрицательной стороной ОК является запрет употребления их женщинами, страдающими такими заболеваниями:

  • нарушением кровообращения и работы печени;
  • тромбофлебит, гипертензия;
  • болезни сердца;
  • онкологические заболевания;
  • беременность.

С осторожностью врач назначает таким пациентам:

  • с нарушенным менструальным циклом;
  • имеющим диагноз сахарного диабета;
  • с хроническим холециститом и гепатитом;Гормональные таблетки для женщин. Какие лучше в период менопаузы, при климаксе, эндометриозе, гормональном сбое
  • с частыми приступами депрессии.

Только после тщательного обследования и проведения лабораторных анализов, гинеколог подбирает нужные препараты.

Превалирование эстрогенов

К этому виду относят женщин с низким и средним ростом, высоким тоном голоса. Грудь чаще всего большая.

У них зачастую появляются такие проблемы:

  • сухость кожных покровов;
  • ломкость волос;Гормональные таблетки для женщин. Какие лучше в период менопаузы, при климаксе, эндометриозе, гормональном сбое
  • обильные и болезненные менструации.

Представительницы слабого пола этой группы выглядят очень женственно. Перед началом критических дней появляется нервозность и раздражительность. Рекомендованы препараты с большим и средним содержанием гормонов.

Источники

  • https://pro-rak.com/metody-lecheniya/gormonalnaya-terapiya/
  • http://MenQuestions.ru/articles/gormonalnye-preparaty-dlya-muzhchin.html
  • https://VashUrolog.com/potenciya/gormonozamestitelnaya-terapiya.html
  • https://AthleticBody.ru/testosterono-zameshhayushhaya-terapiya.html
  • https://sovets.net/18438-gormonalnye-preparaty-dlya-povysheniya-potencii-u-muzhchin.html
  • https://healthperfect.ru/gormonalnye-tabletki-dlya-zhenschin.html

Понравилась статья? Поделиться с друзьями: