Урофлоуметрия: что это такое, как проводится, подготовка к процедуре, цена

Содержание
  1. Цель обследования
  2. Что может влиять на мочеиспускание
  3. Когда рекомендуется обратиться к урологу?
  4. Показания – зачем нужен такой анализ?
  5. Что показывает исследование
  6. Как подготовиться
  7. Как проводится процедура
  8. Стандартная компьютерная
  9. Фармакоурофлоуметрия
  10. С определением остаточной мочи
  11. В домашних условиях
  12. У детей
  13. Показания к урофлоуметрии
  14. Основные изучаемые параметры:
  15. Сфера применения
  16. Правила проведения
  17. Нормальные результаты
  18. Факторы, влияющие на результаты
  19. Диагностическая значимость отклонений от нормы
  20. Преимущества метода
  21. Время задержки мочеиспускания
  22. Конфигурация кривой
  23. Расшифровка остальных показателей урофлоуметрии
  24. Максимальная скорость мочеиспускания Qmax (мл / с)
  25. Что делать, если результаты урофлоуметрии показали плохой результат
  26. Что покажет урофлоуметрия?
  27. Показатели урофлоуметрии в норме
  28. Максимальная скорость мочеиспускания
  29. Средняя скорость мочеиспускания
  30. Длительность достижения максимальной скорости
  31. Суммарное количество полученной мочи
  32. Время ожидания начала мочеиспускания
  33. Продолжительность мочеиспускательного процесса
  34. Особенности домашней урофлоуметрии
  35. Экскреторная урография почек – что это
  36. При каких заболеваниях может назначаться
  37. Экскреторная урография – показания
  38. Противопоказания

Цель обследования

Обычно благодаря урофлоуметрии можно определить замедление мочеиспускания или его затруднение. Также тест показывает, насколько функциональны мочевыводящие пути и запирательные уретральные сфинктеры. Сфинктер – это кольцевидная мышца, которая, сокращаясь, перекрывает выходное отверстие мочевого пузыря и препятствует утечке мочи.

С помощью теста выявляют препятствие в нормальном течении мочи. Измерив среднюю и максимальную скорость струи, можно установить тяжесть закупорки и/или обструкции, сократительную способность мочевого пузыря, увеличение простаты.

Один из разновидностей метода – радионуклидная урофлоуметрия, кроме всего прочего, направлена на определение остаточной мочи, пузырно-мочеточниковых и пузырно -лоханочных рефлюксов, стеноза дистальной части мочевыводящего тракта.

Что может влиять на мочеиспускание

Мочевой пузырь

Некоторые состояния могут прямо или косвенно влиять на характер и скорость потока мочи:

  • доброкачественная гипертрофия предстательной железы, которая может перекрывать уретру;
  • рак детрузора;
  • рак простаты;
  • нейрогенная дисфункция или нарушение нервной регулировки при опухолях или травме спинного мозга;
  • частые инфекции мочевыводящих путей.

Когда рекомендуется обратиться к урологу?

острая боль в пояснице

Метод исследования проводят чаще мужчинам, чем женщинам. Это можно объяснить тем, что строение уретры у мужчин намного сложнее. Моча из мочевика проходит долгий путь 18-23 см. При этом имеются различные изгибы, расширения и сужения. То есть, чем сложнее этот путь, тем чаще бывают «поломки».

Проходит процедура быстро, нарушения кожных покровов отсутствуют. Обследование безопасное для всех. Его можно проводить беременным и детям.

Перед исследованием пациент консультируется с лечащим врачом, знакомится с правилами проведения манипуляции, возможными негативными эффектами.  Перед исследованием больной должен сообщить врачу, принимались ли какие-либо лекарственные препараты, витамины, чаи из лечебных трав, так как все это может повлиять на результат. За несколько дней до обследования необходимо прекратить принимать любые лекарственные формы.

Во время процедуры клиент расслабляется и не двигается. Все приборы измерения устанавливаются в отдельной комнате. Специалист получает все данные с помощью компьютера.

Показания – зачем нужен такой анализ?

По итогам урофлоуметрии можно предварительно судить о наличии:

  • нарушений проходимости уретры – сужений из-за хронических воспалений или травм;
  • склероза шейки мочевика – ее стриктур и рубцевания (в основном воспалительного происхождения);
  • атонии сфинктера или детрузора – обычно злокачественного или неврологического явления;
  • простатита и аденомы – двух патологий, проявляющихся неполным опорожнением со слабой, прерывистой струей. Предстательная железа располагается прямо под мочевым пузырем и охватывает уретру своей шейкой чуть ниже сфинктера. В природе такая анатомия предназначена для исключения мочеиспускания во время секса (с учетом физиологии полового акта это важно для здоровья женщины). Простата набухает в процессе выработки эякулята, перекрывает выход моче в уретру и испражнение становится физически невозможным. Но к аналогичному эффекту приводят и ее гормональное разрастание либо воспаление по результатам инфекции.

Среди причин отклонений встречаются полипы, другие доброкачественные или злокачественные поражения. Урофлоуметрия позволяет лишь проверить предварительно сделанные предположения. А для уточнения диагноза обязательно потребуются дополнительные исследования – цистотонометрия, биопсия, УЗИ и др. С помощью урофлоуметрии специалист также может оценить результаты проведенного вмешательства или консервативного лечения. Она позволяет обнаружить и предотвратить осложнения, побочные эффекты и рецидив.

Что показывает исследование

Скорость потока мочи у взрослого здорового мужчины составляет 15–35 мл/с. Урофлоуметрия показывает меньший параметр при наличии инфравезикальной обструкции (закупорки мочевыводящих путей). Причина – давление на ткани мочевого пузыря или уретры воспалившихся соседних тканей или опухоли. У женщин и мужчин бывают общие патологии, вызывающие нарушения уродинамики:

  • стеноз шейки мочеточника;
  • разрастание тканей мочеиспускательного канала;
  • злокачественные опухоли органов мочевыделительной системы.

У мужчин есть специфические болезни, ведущие к проблемам с мочеиспусканием. Показанием для урофлоуметрии являются подозрение на гипертрофию семенного пузырька, аденома простаты, острый и хронический простатит.

мужчина у доктора

Врач отправляет на исследования уродинамики не только человека с прямыми жалобами на замедленное выведение мочи. Проверке также подлежат пациенты с такими симптомами, как боли при хождении в туалет, эректильные дисфункции – это могут быть первые симптомы урологических болезней, на начальных стадиях которых нарушения скорости мочи слабые (но выявляются с помощью урофлоуметра).

Процедура полезна не только в диагностике патологий, вызывающих задержку мочеиспускания. Применяется и для выявления недержания мочи, нарушения количества выделяемой жидкости (в норме для половозрелого мужчины этот показатель находится в пределах 150–400 мл). Как правило, изменения двух последних параметров связаны с нейрогенными аномалиями из-за заболеваний ЦНС (после травм спинного, головного мозга, при болезни Паркинсона, Альцгеймера, рассеянном склерозе и пр.).

Как подготовиться

Подготовка к урофлоуметрии начинается с составления дневника мочеиспусканий. За 72 часа до сдачи анализа пациенту надо на листке бумаги записывать время каждого посещения туалета, отмечать симптомы, предшествующие и сопутствующие опорожнению. Эти записи надо потом передать урологу.

За час до обследования следует выпить около литра жидкости. После этого ходить в туалет, пока не будет сделан анализ, нельзя – важно, чтобы мочевик был полон. Исследование не включает изучения биохимического состава мочи, поэтому готовиться с помощью ограничений в еде не надо, прекращать прием лекарств тоже нет необходимости.

мужчина пьет воду

Важно быть спокойным. Чтобы правильно подготовиться к процедуре, пациенту перед анализом надо избегать стрессовых ситуаций, ссор – во время сдачи анализа нервное перенапряжение может вызвать задержку мочи.

Как проводится процедура

Урофлоуметрия бывает двух типов – аппаратной и ручной. В первом случае используется специальный прибор для определения показателей среднего потока мочи у пациента. Выявляются общая скорость, время мочеиспускания (наличие задержки до начала опорожнения, общая длительность, точка достижения максимальной скорости), объем выделяемой жидкости.

В некоторых медицинских учреждениях нет урофлоуметров, там обследование может проводиться ручным способом. Используется мерная посуда и секундомер. Так выявляют только время мочевыделения, точные показатели скорости определить не получится.

Стандартная компьютерная

Так как мочеиспускание – процедура интимная, то пользоваться аппаратом пациенту придется самостоятельно, так как лаборант оставит его в процедурной палате в одиночестве. Когда мужчина будет готов к опорожнению, ему надо всего лишь нажать кнопку «старт» и помочиться в специальную емкость (она может быть сделана, как воронка, или иметь вид унитаза).

Напрягать мышцы промежности и задерживать поток, пока проводится сбор мочи, нельзя. Это нарушит точность исследования, а значит, придется потом сдавать анализ повторно.

Урофлоуметр подсоединяется к компьютеру, где осуществляется запись о процессе мочеиспускания. Результат выдается в виде диаграммы, которую потом надо будет отдать урологу.

стандартная схема

Фармакоурофлоуметрия

Эта уточняющая процедура проводится только после стандартной урофлоуметрии. Если обычное исследование не позволило собрать точные данные, то врач назначает повторную процедуру на следующий день. Отличие второго исследования в следующем:

  • перед сбором мочи пациент выпивает 20 миллиграмм Фуросемида;
  • через 30 минут после приема медикамента пациент мочится в емкость урофлоуметра.

После окончания процедуры врач анализирует и сравнивает результаты двух исследований. При наличии отличий в показаниях делают заключение о диагнозе. Например, при аденоме и простатите медикамент расширяет просвет мочевыводящего канала, что вызывает более интенсивное мочеиспускание.

врач что-то показывает пациенту

С определением остаточной мочи

У здорового мужчины с отсутствием сдавленности мочеиспускательного канала после хождения «по-маленькому» в пузыре остается менее 10 % жидкости (от выведенного объема). Если же в уретре имеются препятствия (к примеру, гиперплазированные ткани простаты, опухоль, кальцинаты), после окончания акта мочеиспускания полного опорожнения выделительного органа не происходит. Определить присутствие мочи помогает двойная процедура диагностики – урофлоуметрия и УЗИ.

Проведение исследования начинается со стандартной урофлоуметрии, когда пациенту надо опорожниться в емкость, подключенную к аппарату. После этого мужчина сразу же ложится на кушетку и врач-диагност делает ультразвуковое обследование брюшной полости. Вся процедура занимает менее 15 минут.

В домашних условиях

Сейчас в продаже есть упрощенные приборы для проведения самостоятельного исследования. Они ничем не отличаются от медицинских диагностических инструментов. Подключаются такие аппараты к домашним ноутбукам или стационарным компьютерам.

аппарат для проведения процедуры

Минус в том, что врачи при постановке диагноза данные таких приборов не учитывают, так как не могут быть уверенными в точности их настроек. Польза домашних урофлоуметров в том, что мужчина может сам следить за динамикой состояния, выявлять ухудшения, оценивать эффективность проводимого лечения. Также портативные аппараты пригодятся людям, живущим в деревнях и не имеющим возможности часто ездить за сотни километров для сдачи анализов.

У детей

Урофлоуметрия для несовершеннолетних пациентов ничем не отличается от процедуры со взрослыми. Используются те же самые аппараты и методы интерпретации результатов. Единственное различие – психологическое. Для детей сложно бывает помочиться в незнакомой для них обстановке. Задача родителей – подготовить ребенка, успокоить при сильном волнении.

За час до процедуры ребенку надо дать питье в объеме 15 мл на каждый килограмм веса. Для стимуляции оттока мочи используют безопасные средства – зеленый чай, ягодные, травяные настои (например, с шиповником, арбузной мякотью, ромашкой, смородиной). Фармакоурофлоуметрию детям не проводят, так как невозможно использовать препарат Фуросемид (он противопоказан людям младше 16 лет).

Показания к урофлоуметрии

Врач может попросить сделать проверку, если возникает подозрение на наличие у пациентов заболеваний мочевыводящей системы. Периодически диагностика требуется, чтобы выявить нарушения нервной системы, если они сопровождаются нарушением контроля процесса мочеиспускания. Диагностика сопровождается дополнительными анализами, обследованиями, поскольку не дает достаточное количество информации, чтобы поставить окончательный диагноз.

Среди наиболее частых показаний выделяют:

  1. Появление новообразований предстательной железы. Они приводят к сдавливанию мочеиспускательного канала, из-за которого затрудняется опорожнение.
  2. Воспалительный процесс простаты. К нему приводят различные инфекционные заболевания. Ткани предстательной железы становятся отечными, а сам орган увеличивается. Происходит сдавливание уретры, ухудшается отток.
  3. Стриктура или сужение мочеиспускательного канала. Основой нарушения становятся различные травмы, сильное воспаление. Во время заживления соединительная ткань разрастается слишком сильно, появляется рубец, который не оставляет урине достаточного пространства для выхода.
  4. Врожденный клапан уретры. Опасная аномалия, из-за которой на слизистой формируются складки, которые ухудшают отток мочи.
  5. Камни в уретре. Они попадают сюда из почек, мочевого пузыря, где перед этим долгое время формируются. Попав в узкую уретру, крупный камень полностью перекрывает ее, не давая выйти скопленной моче. Это всегда сопровождается болевыми ощущениями, поскольку при каждой попытке опорожниться, повреждается слизистая оболочка органа.
  6. Склероз шейки мочевого пузыря (подробнее здесь). Чаще всего возникает из-за невылеченного инфекционного заболевания. Как при стриктуре, у больного разрастается соединительная ткань, серьезно сужающая шейку, что препятствует нормальному выходу мочи.
  7. Спазм шейки мочевого пузыря. Характеризуется сильным сокращением мышц шейки. Обычно такое состояние кратковременно, проходит без применения медикаментозного лечения. Но иногда спазмом сопровождается инфекционное заболевание или разрастание новообразования, а значит требуется безотлагательное врачебное вмешательство.
  8. Слабость детрузора мочевого пузыря. Часто это связано с проблемами нервной системы. Характеризуется малосильным сокращением детрузора, из-за чего опорожнение проходит слишком вяло.
  9. Гиперактивный мочевой пузырь. Нарушение связано с повышенным тонусом органа. Позывы к мочеиспусканию появляются даже тогда, когда внутренний орган заполнен незначительно. При этом больной не может терпеть, испытывает сильный дискомфорт.
  10. Нейрогенный мочевой пузырь. Проблема связана с нервной регуляцией процесса. Симптомами могут быть отсутствие у больного чувства наполненности, невозможность его контролировать.
Читайте также:   Что такое кариотип человека, анализ кариотипа клеток человека

Основные изучаемые параметры:

  • средняя скорость мочеиспускания;
  • максимальная скорость потока мочи;
  • продолжительность мочеиспускания;
  • объем выделенной мочи;
  • процент мочи, выделенной при мочеиспускании, по отношению к общему объему содержимого мочевого пузыря.

Скорость потока подсчитывается в виде объема выделенной мочи (в мл) за единицу времени (секунду).

После определения указанных параметров диагностируется объем остаточной мочи (ООМ), то есть оставшейся в полости мочевого пузыря после выделения мочи из уретры. Это позволяет получить полную картину акта мочеиспускания. С этой целью в большинстве случаев используют ультразвуковое сканирование, однако возможно определение ООМ и с помощью мочевого катетера.

Компьютерное обеспечение урофлоуметра позволяет на основании измеренных показателей представить цифровые значения параметров, а также вывести на экран монитора графики, отображающие индивидуальные особенности кривой урофлоуметрии у конкретного пациента.

Сфера применения

Исследование проводят для диагностики как структурных, так и функциональных нарушений мочеиспускания, обусловленных патологией мочевого пузыря и уретры.

Урофлоуметрия применяется в диагностике:

  • причин недержания мочи;
  • нарушений нервной регуляции работы мочевого пузыря (нейрогенный, гиперактивный);
  • органических изменений нижних отделов мочевой системы (злокачественных и доброкачественных опухолей, воспалительных процессов и их осложнений).

Методика выполняется для определения показаний и объема хирургического вмешательства при урологической патологии:

  • новообразованиях предстательной железы (аденома, рак);
  • сужении с уменьшением просвета мочеиспускательного канала (стриктурах);
  • рубцовых изменениях шейки мочевого пузыря.

Также урофлоуметрия осуществляется для контроля эффективности лечения по обеспечению восстановлению нормального тока мочи по уретре и наблюдения с целью выявления рецидивов заболеваний и их осложнений.

Методика оценки качества мочеиспускания

Способ исследования— измерение объема выделенной мочи и потраченного на это времени

Правила проведения

Предварительной подготовки исследование не требует. Рекомендуется обсудить с врачом-урологом плановый прием препаратов, которые могут повлиять на результаты. И по возможности отменить за 1-2 дня до процедуры спазмолитики (но-шпа, папаверин), мочегонные (фуросемид, торасемид, верошпирон), а также временно заменить препараты, снижающие давление и обладающие расслабляющим действием на гладкие мышцы (антагонисты кальция).

До начала проведения процедуры врач объясняет пациенту суть метода и порядок действий. Аппарат находится в отдельной комнате, пациент в этом помещении во время процедуры остается один. Таким образом создается максимальное удобство и снимается тревожность и ощущение неловкости у обследуемого.

В зависимости от индивидуальных особенностей (возраста, наличия заболеваний) пациент выпивает 0,5-1 литр воды за 30 или 60 минут до исследования (время и объем жидкости определяет врач).

Последовательность действий:

  1. Когда пациент готов (ощущает позыв к мочеиспусканию, привычный по интенсивности), он говорит об этом врачу, нажимает клавишу «старт», выдерживает 5 секунд и мочится в специальную воронку.
  2. По окончании выделения мочи через 5 секунд пациент повторно нажимает клавишу.
  3. Компьютерная программа анализирует показатели датчиков и выдает на экран графическое отображение результатов и цифровые значения показателей.

Нормальные результаты

Основным показателем, значение которого подсчитывается при проведении урофлоуметрии, является наибольшая скорость, с которой при акте мочеиспускания выделялась моча.

Таблица 1 — Нормальные параметры урофлоуметрии у мужчин

Возрастная группа Максимальная скорость потока мочи
до 40 лет более 22 мл/с
от 40 до 60 лет больше 18 мл/с
старше 60 лет более 13 мл/с

При этом, у здоровых средняя скорость потока мочи меньше максимальной в 1,5-2 раза. Время, в течение которого начинается мочеиспускание не превышает 10 секунд (от момента психологического разрешения помочиться до начала выделения мочи), а промежуток достижения максимальной скорости в среднем от 4 до 9 секунд. На основании описанных характеристик строится кривая урофлоурометрии, имеющая в норме симметричный пик.

Оценка результатов урофлоуметрии

Первый результат является нормой. Остальные — свидетельствуют о различных видах нарушений

Нормальный объем остаточной мочи не превышает 40% объема мочи в мочевом пузыре перед мочеиспусканием.

Факторы, влияющие на результаты

Мочеиспускание – частично контролируемый сознанием процесс, подверженный воздействиям, не связанным с функционированием мочеполовой системы.

Факторы, определяющие скорость потока мочи при мочеиспускании:

  • давление в полости мочевого пузыря;
  • устойчивость и адекватность тонуса шейки мочевого пузыря, его внутреннего сфинктера.

На эти показатели влияют, кроме заболеваний мочевыделительной системы, натуживание мышц брюшной стенки, непроизвольное сжимание мышечных волокон тазового дна и промежности, кашель и чихание. Они вызывают повышение скорости мочеиспускания и создают ложную картину результатов исследования.

При отклонении вместимости мочевого пузыря или общего объема мочи также возможно получение недостоверных результатов: при малообъемных мочеиспусканиях (не превышающих 150 мл) и при перерастяжении мочевого пузыря (вместимостью более 400 мл). Данные характеристики необходимо выявить до начала урофлоуметрии с помощью ультразвукового исследования.

Если пациент длительное время не мочился перед исследованием, сдерживал себя, или осуществлял мочеиспускание при небольшом желании помочиться, данные также не будут точными.

Таким образом, для получения достоверной информации необходимо:

  • обеспечить комфортные условия для процедуры;
  • максимально уменьшить беспокойство, ощущение неловкости у обследуемого;
  • мочиться следует в привычном для пациента положении (стоя или сидя), что необходимо отметить в отчете;
  • акт мочеиспускания осуществлять при естественном позыве.

Результаты исследования обязательно необходимо проанализировать, учитывая жалобы, клинические проявления и результаты других методов обследования.

Диагностическая значимость отклонений от нормы

Урофлоуметрия не выставляет окончательный диагноз, а выявляет особенности мочеиспускания при той или другой патологии.

Анализируя данные, получают варианты графических изображений:

  • обструктивный тип кривой, характерный для органических препятствий току мочи (рубцовых изменений уретры, опухолей);
  • обструктивный тип, возникающий при натуживании и напряжении мышц брюшной стенки (исследование неинформативно и его следует повторить);
  • кривая стремительного мочеиспускания (характерно для недержания мочи);
  • прерывистый тип кривой (обусловлен непроизвольным частым сокращением сфинктеров или несинхронного функционирования гладких мышц и запирательного механизма мочевого пузыря и уретры).

Непроизвольное сокращение сфинктеров возможно не только при нарушении нервной регуляции, а и при повышенном беспокойстве или тревожности. В таком случае пациента важно успокоить и повторить исследование.

Таким образом, урофлоурометрия — это простое и высокоинформативное исследование в урологической практике. Согласно рекомендациям врачей все мужчины в возрасте 40 лет и более каждый год должны проходить его с профилактической целью, даже при отсутствии жалоб и признаков заболеваний мочеполовой системы.

Преимущества метода

Урофлуометрия имеет ряд неоспоримых преимуществ как метод диагностики:

  • не связана с инструментальным вмешательством;
  • нет риска инфицирования во время процедуры;
  • может повторяться многократно и давать картину результатов лечения в динамике;
  • результаты наглядны, фиксируются сразу же;
  • может применяться у детей и беременных.

К противопоказаниям можно отнести наличие свищей (пузырно-влагалищного, надлобкового или пузырно-прямокишечного) и врожденные аномалии формирования мочевого пузыря, такие как экстрофия.

Время задержки мочеиспускания

Так называется период от начала процесса до попадания первой порции урины в емкость. Организму нужно время, чтобы мочевой пузырь смог сжаться, сфинктер – раскрыться, а моча – попасть в измерительный сосуд.

В норме этот показатель составляет примерно 10 секунд. Она может увеличиваться при поражениях мышц пузыря и нервной системы, препятствиях на пути урины и различных психологических факторах, например, постороннем присутствии. Поэтому во время исследования пациент находится в помещении один, кроме случаев, когда сопровождение необходимо из-за его состояния здоровья. У женщин этот период очень короткий – моча практически сразу попадает наружу.

Мочеиспускание у мужчин со слишком коротким временем задержки называется стремительным. В этом случае моча выделяется очень быстро, с большой скоростью и процесс вскоре заканчивается. Такая картина указывает на нейрогенный мочевой пузырь – состояние при котором больной постоянно испытывает при позывах в туалет, вызванные нарушением работы нервной системы. Эта патология наблюдается при слабости сфинктера – мышцы, закрывающий проход в мочеиспускательный канал.

Конфигурация кривой

В норме кривая урофлоуметрии вначале имеет форму колокола – скорость выведения мочи повышается, а потом – падает. После этого выделяется уже небольшое количество урины. При различных заболеваниях конфигурация кривой меняется, поэтому по ее форме уже можно предположить наличие некоторых патологий.

Как расшифровать урофлоуметрию: результаты, норма и отклонения 1

Асимметричная кривая, у которой подъём происходит гораздо быстрее спада, указывает на незначительную закупорку в области выхода из мочевого пузыря (инфравезикальную обструкцию). Результат характерен для больных с начальными проявлениями патологий предстательной железы, слабо выраженным стенозом и склерозом шейки мочевого пузыря. Такой же график наблюдается при врождённых особенностях, вызванных утолщением тканей мочеиспускательного канала.

Широкий “колокол” с длительным достижением максимальных показателей выхода мочи наблюдается при возрастных изменениях в области шейки мочевого пузыря. При этом сам “купол” часто представляет собой кривую, состоящую из многочисленных зазубрин.

Неправильный тип кривой наблюдается у больных кистами мочевого пузыря и нарушениями, при которых нет постоянного поступления сигнала по нервной системе.

Прерванное мочеиспускание – всплески повышения скорости выделения урины наступают друг за другом, поэтому график напоминает кардиограмму. Такое нарушение наблюдается при детрузорно-сфинктерной диссинергии – нарушении координации между работой различных мышц, отвечающих за выход мочи. Вторая причина такого состояния – слабость мочевого пузыря. В этом случае урина не вытекает самостоятельно, а «выдавливается» мышцами.

Прямоугольный «коробочный» тип кривой урофлоуметрии, при котором его скорость значительно снижена, а время увеличено, показывает на наличие препятствий на пути урины. Это может быть узкий участок мочеиспускательного канала, сужение в области шейки пузыря, перекрытие уретры увеличенной предстательной железой.

Расшифровка остальных показателей урофлоуметрии

Показатель Описание Нормальные показатели Снижение Превышение
Средняя скорость потока (Qsr, Q mid) Вычисляется делением объема выделяемой мочи в мл. на время мочеиспускания в сек. Позволяет получить общие сведения о скорости выделения урины 10-20 мл / сек. Слабость мышц мочевого пузыря.

Нарушение проходимости мочевыводящих путей. Нарушения работы нервной системы Воспалительные процессы, наследственные патологии, мешающие оттоку урины, возрастные изменения

Слабость мышцы, запирающей выход из мочевого пузыря. Нейрогенный мочевой пузырь
Время достижения максимальной скорости – TQ max Время, за которое мочеиспускание достигло пика. Определяется по оси х- время 4-9 сек. Воспалительные процессы, наследственные патологии, мешающие оттоку урины. Патологии простаты. Опухоли. Сужения мочеиспускательного канала. Нарушения работы нервной системы. Возрастные процессы. Опущение мочевого пузыря Слабость мышцы, запирающей выход из мочевого пузыря. Нейрогенный мочевой пузырь
Время мочеиспускания Определяется по оси х- время 20 сек, в пожилом возрасте до 25 сек Слабость мышцы, запирающей выход из мочевого пузыря, нейрогенный мочевой пузырь Воспалительные процессы. Наследственные патологии, мешающие оттоку урины. Опухоли.

Патологии простаты, Нарушения работы нервной системы

Читайте также:   Подмор пчелиный от простатита: применение для мужчин и лечение, рецепты средств

Определяется также общий объём мочи. В норме её должно быть не менее 100 миллилитров, иначе показатели диагностики могут быть неверными. Малый объём наблюдается при неправильной подготовке к исследованию. В этом случае желательно пройти процедуру урофлоуметрии заново.

Остаточный объем мочи, который в норме должен составлять не более 50 мл, определяется на УЗИ или выведением с помощью катетера. Этот показатель нужен для вычисления процента выделившейся жидкости. Расчет проводится по формуле:

Выделенный процент жидкости = выделенный объем/(выделенный объем +объем остаточной мочи) х100%.

Например, если у мужчины при проведении урофлоуметрии выделилось 150 мл мочи, а объем остаточной мочи составил 50 мл, выделенный процент жидкости составит:

(150: (150+50))х100 = 75%. То есть эффективность мочеиспускания составляет 75%.

Определяется также процентное отношение выделенной мочи к остаточной. Например, у этого мужчины процентное соотношение составит 150/50, то есть примерно 33%. Показатель менее 40% считается нормой.

Максимальная скорость мочеиспускания Qmax (мл / с)

Максимальная скорость мочеиспускания Qmax (мл / с) – регистрируется по самой высокой точке на кривой. Показатель урофлоуметрия зависит от возраста мужчины. С годами мышечная система слабеет, и моча начинает вытекать хуже. У женщин этот показатель выше, поскольку уретра у них короче, а моча не встречает на своем пути препятствий.

Возраст, лет Максимальная скорость мочеиспускания Qmax (мл / с) у мужчин Максимальная скорость мочеиспускания Qmax (мл / с) у женщин
4-7 10 10
8-13 12 15
14-45 18 21
46-65 12 15
Старше 66 лет Менее 9 10

Что делать, если результаты урофлоуметрии показали плохой результат

В этом случае нужно искать причину нарушения уродинамики. Больному назначают:

  • Анализы мочи и различные мочевые пробы, позволяющие выявить воспалительные процессы и другие болезни, влияющие на уродинамику.
  • Биохимические анализы крови, которые назначаются для исключения почечных патологий, повлиявших на данные урофлоуметрии. Исследование позволяет исключить уродинамические нарушения, вызванные нарушением работы почек.
  • УЗИ малого таза, во время которого оценивается состояние мочевого пузыря – его размер, форма, конфигурация, наличие опухолей и камней. Осматриваются соседние структуры, которые могут сдавливать мочевыделительные органы, мешая оттоку урины.
  • Цистоскопия – осмотр мочевого пузыря изнутри с помощью прибора цистоскопа. Это устройство снабжено камерой и источником света, позволяющими осмотреть слизистую и вывести изображение на монитор. Диагностика обнаруживает опухоли, кисты, камни и другие препятствия на пути оттока мочи.
  • При подозрении на онкопатологии мочевыделительной системы назначаются анализы на онкомаркеры – вещества, появляющиеся в крови при раковых опухолях. Чаще всего назначается исследование крови на простатический антиген (ПСА), уровень которого увеличивается при раке простаты. Такие опухоли пережимают пути оттока мочи и влияют на показатели исследования.

Как расшифровать урофлоуметрию: результаты, норма и отклонения 3

При необходимости могут назначаться и другие виды диагностики.

Все эти исследования дают возможность не только выявить причины, мешающие работе мочевыделительных органов, но и обнаружить заболевания определить их тип и распространенность.

По результатам диагностики назначается лечение, которое может быть:

  • Оперативным – проведение операций– удаление опухолей, оперативное лечение сужений мочевыделительных путей.
  • Консервативным – использование таблеток, уколов, различных лечебных процедур.

После окончания лечения проводится повторное исследование для выявления степени излеченности.

В Университетской клинике можно сделать урофлоуметрию, в короткие сроки поставить диагноз и пройти лечение с помощью передовых медицинских технологий.

В клинике проводится диагностика и лечение урологических патологий с помощью современных методов, позволяющих быстро достичь нужного результата. Лечением больных занимаются опытные врачи-урологи, постоянно повышающие квалификацию в ведущих российских и зарубежных клиниках. 

Что покажет урофлоуметрия?

Исследование позволяет обнаружить множество заболеваний:

  • Нейрогенность и гиперактивность мочевого пузыря;
  • Аденому или опухоль простаты;
  • Простатит (воспаление тканей простаты);
  • Стриктура (сужение) участка уретры;
  • Энурез (недержание) у детей;
  • Недержание у взрослых.

Урофлоуметрия у детей также является обычным методом исследования заболеваний их мочевой системы. Особенность лишь одна – необходимо вести дневник мочеиспусканий у ребёнка в течение 2-3 дней до исследования. Своевременное обнаружение проблем позволит назначить необходимое лечение и не позволить болезням прогрессировать.

Показатели урофлоуметрии в норме

Показатели урофлоуметрии в норме

Урофлоуметр фиксирует все показания, появляющиеся в процессе исследования. Каждый из них имеет свои нормальные значения. Рассмотрим для каждого параметра урофлоуметрии норму, установленную официальными источниками.

Максимальная скорость мочеиспускания

Скорость мочеиспускания для у мужчин должна превышать 15 миллилитров в секунду, а у женщин – 20 миллилитров в секунду. Отклонения данного показателя в сторону уменьшения не обязательно говорят о наличии каких-либо проблем. Совместно с полученными данными нужно учитывать и возраст, и возможность снижения тонуса. Анализ всех данных в совокупности может позволить сделать вывод о имеющихся нарушениях.

Средняя скорость мочеиспускания

Должна быть выше, чем 10 мл/сек. Этот показатель позволяет врачу интерпретировать поступающую информацию при наличии прерывистого мочеиспусканиия.

Длительность достижения максимальной скорости

В идеале данный показатель должен располагаться в пределах 4-9 секунд. Кривая урофлоуграммы должна резко повышаться и не занимать более, чем 1/3 всего графика. Заторможенное повышение этой кривой позволяет сделать вывод о возможной слабости детрузора (мышцы мочевого пузыря) или нарушении проходимости уретры.

Суммарное количество полученной мочи

Общий объём мочи должен находится в районе 200-500 мл. Только так могут быть достигнуты правильные результаты исследования. Минимальным объёмом мочи считается 100 мл – при меньшем количестве результаты могут быть не точными и не объективными.

Время ожидания начала мочеиспускания

Время от возникновения желания помочиться до начала данного процесса. Нормальное значение варьируется в районе 10-ти секунд. Однако, необходимо учитывать и психологическую составляющую, способную помешать некоторым людям провести мочеиспускательный процесс в незнакомых условиях, а также ряд заболеваний, оказывающих влияние на данный фактор.

Продолжительность мочеиспускательного процесса

Данный показатель оценивается непосредственно врачом по результатам измерения объёмов выделенной мочи.

Особенности домашней урофлоуметрии

Далеко не каждый мужчина может прийти на прием к урологу и пройти обследование — инвалидам, лежачим больным и пожилым людям это сделать затруднительно. Раньше в таких случаях врач выезжал на дом, захватив урофлоуметр с собой. Полученная информация сохранялась на флеш-накопителе, затем в клинике расшифровывалась.

портативный прибор

Последние годы появились портативные урофлоуметры, оснащенные устройствами беспроводной связи. Они работают также, как и стационарные устройства, но данные передают непосредственно на планшет, ноутбук или компьютер. Такие аппараты стоят дорого, требуют систематической калибровки и регулярного обслуживания, однако выручают многих мужчин.

Для проведения урофлоуметрии дома нужно знать, как правильно мочиться в прибор и постоянно поддерживать связь с лечащим врачом.

Экскреторная урография почек – что это

Экскреторная урография – это рентгенологический метод диагностики, применяющийся для исследования почек и мочевыводящих путей. Применяется и другое специализированное название – внутривенная экскреторная урография.

Методика применяется для визуализации структур мочевыводящих путей, которые невозможно рассмотреть на обычном рентгеновском снимке (лоханка, мочеточник, мочевой пузырь).

В основе метода лежит способность почечных тканей экскретировать (выделять) введенные внутривенно специальные рентгенконтрастные препараты.

При выделении организмом рентгенконтрастных препаратов происходит «подсвечивание» контрастом структур почек и мочевыводящих путей (МП). За счет этого, при проведении исследования получаются четкие изображения почек и мочевыводящих структур.

Справочно. “Подсвечивание” структур почек контрастом позволяет обнаружить патологические участки в органе, а также поставить правильный диагноз.

Экскреторная урография почек позволяет не только выявить изменения в структуре почек и мочевыводящих путей, но также визуализировать все этапы прохождения контраста по мочевыводящей системе.

Количество выполняемых снимков при экскреторной урографии определяется предполагаемым диагнозом.

Назначают экскреторную урографию почек (ЭУ) врачи-урологи.

Перед проведением ЭУ выполняют обзорную урографию.

При каких заболеваниях может назначаться

Экскреторная урография может проводиться при:

  • пиелонефритах;
  • кистах в почках;
  • врожденных аномалиях развития;
  • хронических гломерулонефритах;
  • злокачественных или доброкачественных ренальных опухолях;
  • энурезе с минимальными изменениями в анализе мочи;
  • артериальной гипертензии неуточненной этиологии (при подозрении на ренальную гипертензию);
  • травматическом повреждении почек или МП;
  • мочекаменной болезни;
  • острой задержке мочи неясной этиологии (особенно при подозрении на нарушение проходимости МП).

Перед проведением экскреторной урографии обычно выполняют ультразвуковое исследование, анализ мочи, обзорную урографию.

Справочно. Внутривенная экскреторная урография показана при неинформативности или недостаточной информативности остальных методов диагностики.

Экскреторная урография – показания

Исследование рекомендовано выполнять при:

  • наличии у пациента гематурии (крови в моче);
  • подозрении на пиелонефрит, гломерулонефрит (хронические формы), кисты в почках, мочекаменную болезнь;
  • диагностике врожденных аномалий развития почек или мочевыводящих путей;
  • подозрении на наличие ренальной опухоли или метастаз;
  • болях в пояснице или животе неясной природы;
  • подозрении на обтурацию (закупорку) мочеточника камнем, сдавлении его опухолью или метастазами;
  • травмах почек или мочевыводящих путей;
  • недержании мочи неуточненной природы;
  • подозрении на ренальную артериальную гипертензию;
  • развитии осложнений после оперативных вмешательств на почках или мочевыводящих путях.

Справочно. Также проведение ЭУ может быть рекомендовано пациентам с рецидивирующими инфекциями мочевыводящих путей.

Противопоказания

Процедура имеет ряд противопоказаний и ограничений к применению, поэтому применяется строго по показаниям, при неинформативности других методов диагностики.

Важно. Исследование категорически запрещено проводить при аллергии на применяемые контрастные вещества или индивидуальной повышенной чувствительности к йодированным контрастам или любым препаратам йода.

У пациентов с высоким уровнем креатинина отмечается высокий риск развития осложнений при проведении процедуры (ЭУ у таких больных рекомендовано применять крайне осторожно, по строгим показаниям).

Источники

  • https://sksochi.ru/diagnostika/chto-takoe-urofloumetriya
  • https://UroHelp.guru/diagnostika/metod/urofloumetriya.html
  • https://MalePotency.ru/urofloumetriya.html
  • https://mprostata.com/diagnostika/urofloumetriya
  • https://urolog.klinika-abc.ru/urofloumetriya.html
  • http://MenQuestions.ru/urologiya/mocheispuskanie/urofloumetriya.html
  • https://unclinic.ru/kak-rasshifrovat-rezultaty-urofloumetrii-norma-i-otklonenija/
  • https://urolog-me.ru/urofloumetriya-kak-provoditsya-kakie-pokazateli-v-norme.html
  • https://prostatits.ru/prostatit/urofloumetriya.html
  • https://testanaliz.ru/ekskretornaya-urografiya

Понравилась статья? Поделиться с друзьями: