ТРУЗИ простаты: что это такое, как подготовиться и как делают трансректальное УЗИ простаты

Общее описание процедуры

ТРУЗИ (трансректальное ультразвуковое исследование) называется метод изучения состояние предстательной железы с помощью ультразвука путем введения электронного датчика непосредственно в прямую кишку. На мониторе при этом выводится изображение, на котором можно увидеть размер, а также состояние органа и его расположение.

Когда проводят ТрУЗИ и что это такое?

трансректальное ультразвуковое исследование

Обследование назначается мужчинам от 40 лет, если возникают проблемы в мочеполовой сфере, а также при всех плановых обследованиях. Особенность способа в максимальном приближении датчика к предстательной железе. При этом простата изучается детально, по структурам органа, а значит, процедура обеспечивает точность диагноза и начало своевременного лечения.

В процессе ТрУЗИ простаты капсула визуализирована, видна четкость контуров, симметричность и целостность непарного органа – данные показатели важны в целях предупреждения развития патологий.

Показания к проведению ТрУЗИ предстательной железы:

  • жалобы пациента на боли, дискомфорт во время мочеиспускания;
  • боли в промежности, анальном проходе;
  • частые позывы в ночное время;
  • тонкая, прерывистая, слабая струя урины;
  • подозрения на аденому простаты;
  • отклонения по нормативным показателям в спермограмме, общем анализе урины;
  • высокие показатели ПСА;
  • бесплодие.

Зная, что такое ТрУЗИ простаты, пациентам не следует отказываться от диагностического метода, способного дать полную информацию о предстательной железе.

Отличия ТРУЗИ от УЗИ

ТРУЗИ (подготовка к исследованию начинается за 2-3 суток до него) относится к разновидностям ультразвукового исследования. Но за счёт введения датчика аппарата в прямую кишку, данный метод обладает более высоким уровнем информативности, так как позволяет точно определить структуру и размеры простаты. Также благодаря лучшей визуализации врач может увидеть новообразования и другие патологии.ТРУЗИ. Подготовка к исследованию предстательной железы, мочевого пузыря, расшифровка результатов

Обычное УЗИ не может дать полноценной картины органа, так как простата располагается за мочевым пузырём и прямой кишкой. Поэтому при отсутствии противопоказаний рекомендуется именно трансректальное исследование.

Для чего используют трансректальный метод?

Трансректальный метод применяют с целью:

  • оценки размеров и структуры тканей простаты: её плотности, однородности, наличия нехарактерных образований;
  • изучения структуры тканей яичек, их придатков и семенного канатика;
  • оценки состояния уретры;
  • диагностирования доброкачественных и злокачественных новообразований предстательной железы;
  • выявления простатита;
  • диагностирования кист в тканях предстательной железы и яичек;
  • диагностирования воспалительных заболеваний и сосудистых нарушений яичек и придатков;
  • выявления стриктуры (сужения просвета) уретры;
  • определения причин мужского бесплодия;
  • оценки результатов лечения.

В случае проведения ТРУЗИ у девушек, не ведущих половую жизнь, можно оценить структуру и состояние матки, яичников и придатков — отклонения могут быть причиной нерегулярности или отсутствия месячных, слишком болезненных менструаций, обильных кровотечений и других патологий.

Что можно увидеть при помощи трансректального ультразвукового исследования?

ТРУЗИ входит в список исследовательских методов, рекомендуемых специалистами для исключения или подтверждения простатита у мужчины, а также рака или аденомы предстательной железы. Кроме этих диагнозов, такое обследование также обнаруживает наличие фиброза, конкрементов в железе, а также различных аномалий в строении органа.

ТРУЗИ способно показать следующие параметры простаты:

  • верхне-нижний размер;
  • передне-задний размер;
  • поперечную величину предстательной железы;
  • форму простаты;
  • семявыносящие протоки;
  • контуры предстательной железы;
  • эхогенность;
  • наличие срединной доли;
  • суммарный объем предстательной железы;
  • объемные образования;
  • структуру центральной и периферической зон;
  • симметричность;
  • структуру и размеры семенных пузырьков;
  • парауретральный фиброз;
  • количество остаточной мочи.

Снимок ТРУЗИ

Чтобы выявить количество остаточной мочи, ТРУЗИ необходимо выполнять два раза: первый раз процедура производится на полный мочевой пузырь, а второй раз ее необходимо сделать после мочеиспускания.

Показания к проведению исследования

ТРУЗИ (подготовка к исследованию обязательно согласовывается с врачом) обязательно назначается при хроническом простатите (если отсутствуют противопоказания) для того, чтобы можно было отследить динамику заболевания и оценить результаты проведённой терапии.

Также обследование назначают в случае, если у пациента в крови наблюдается повышенный уровень простатического специфического антигена — опухолевого маркёра или если во время пальцевого обследования органа врач обнаружил уплотнение, а пациент ощущает болезненность.

Мужчинам в возрасте старше 45 лет рекомендуется проходить ТРУЗИ 1 раз в год в профилактических целях, так как риск появления новообразований у данной категории мужчин значительно выше, чем у молодых.

Также регулярное прохождение ТРУЗИ показано мужчинам со следующими показаниями:

  • повышенный риск развития доброкачественных и злокачественных новообразований простаты;ТРУЗИ. Подготовка к исследованию предстательной железы, мочевого пузыря, расшифровка результатов
  • генетическая предрасположенность к заболеваниям простаты;
  • заболевания эндокринной системы;
  • выраженная гиподинамия, сидячий образ жизни.

Регулярное обследование поможет выявить патологии мочеполовой системы на ранних стадиях и начать своевременное лечение.

Косвенные показания

ТРУЗИ могут назначить также при косвенных показаниях, когда имеются подозрения на какие-либо заболевания мужской мочеполовой системы.

Его назначают при:

  • нарушениях мочеиспускания (недержание или задержка мочи, слабый напор или прерывистость струи);
  • признаках “остаточной мочи” (если после похода в туалет снова ощущаются позывы к мочеиспусканию, которые не заканчиваются выделением мочи);
  • болях во время мочеиспускания;
  • наличии гнойных выделений или крови в моче;
  • нехарактерных выделениях из уретры;
  • нарушениях эрекции, преждевременной эякуляции (которой раньше не было), ослаблении потенции;ТРУЗИ. Подготовка к исследованию предстательной железы, мочевого пузыря, расшифровка результатов
  • боли в нижней части живота и паховой области, не связанной с физическими нагрузками (возможно, усиливающейся во время полового акта);
  • чувстве тяжести и болезненных ощущениях в прямой кишке;
  • болях в области поясницы, не связанных с заболеваниями позвоночника и близлежащих мышц;
  • отклонениях от нормы специальных результатов анализов крови, мочи;
  • неудовлетворительных попытках зачатия в течение последних 6 мес.

Также ТРУЗИ назначается перед оперативным вмешательством для исключения некоторых противопоказаний. Если есть подозрение на наличие новообразований, то в процессе ТРУЗИ могут провести биопсию и взять ткани предстательной железы для последующего микроскопического изучения.

Преимущества и недостатки метода

подробнейшее исследование мягких тканей

Явными плюсами ТрУЗИ предстательной железы являются:

  • подробнейшее исследование мягких тканей, слизистой, семенных пузырьков;
  • информативность и высокая достоверность результатов;
  • выявление точных размеров не только всей железы, но и локальных участков;
  • без рентгеновского излучения;
  • возможность проведения трансректального обследования множество раз – методика абсолютно безопасна.

Диагностический способ может применяться не только для простаты, но и любого другого органа. Но при всех положительных качествах, имеются некоторые недостатки ТрУЗИ простаты:

  1. дискомфорт при проведении анализа;
  2. исследование должен проводить только квалифицированный специалист – недостаток опыта приводит к неверной интерпретации результатов.

Итак, что такое ТрУЗИ предстательной железы: это получение качественного изображения паренхимы органа посредством беспрепятственного прохождения ультразвуковых волн. К достоинствам методики относятся безболезненность и оперативность исследования.

Противопоказания

методика имеет ряд противопоказаний

Методика имеет ряд факторов, при которых проводиться не может:

  1. отсутствие прямой кишки – абсолютное противопоказание;
  2. наличие трещин в заднем проходе;
  3. обострение геморроя;
  4. парапроктит, проктит.

Кроме того, обследование может быть приостановлено при непереносимом дискомфорте пациента, но это бывает крайне редко.

Подготовка и порядок проведения исследования

Подготовка к ТрУЗИ начинается еще дома:

  1. за несколько дней до процедуры следует отказаться от: выпечки, убрать из меню свежие фрукты, бобовые, прочие продукты, вызывающие газообразование, спиртное;
  2. ректальный процесс обследования проводится только на голодный желудок;
  3. за 2-3 часа до визита пациенту рекомендуется очистить кишечник: клизма, специальные гели помогут справиться с задачей;
  4. мочевой пузырь нужно наполнить, для этого за час до диагностики выпить 1 литр обычной воды.

необходимо выпить 1 литр обычной воды

Совет! Если анализ берется для выявления причины высокого ПСА, бесплодия, слабой эрекции, воду пить за час, если цель – определить расстройство мочеиспускания, то пить 1,5 литра за полчаса до процедуры.

Врач может назначить дополнительные требования, по которым следует готовиться к ТрУЗИ. Процедура несложная. Вся диагностика занимает не более 20 минут. Пациент лежит на правом боку, колени прижаты к груди. Доктор вводит датчик диаметром  2 см в прямую кишку на глубину 7 и более см, если это необходимо для осмотра семенных пузырьков. Если требуется оценка мочеиспускания, после диагностики мужчину отправляют в туалет, а затем процесс осмотра повторяется. Это дает возможность сделать выводы о количестве остаточной мочи.

Коррекция рациона

Коррекция пищевого рациона необходима для предупреждения повышенного газообразования, которое может не только исказить изображение исследуемых тканей, но и привести к повышенному отхождению газов (синдрому флатуленции), в том числе во время процедуры. Если у мужчины в день исследования будет вздутие в животе или проявления флатуса, он будет чувствовать себя некомфортно во время процедуры, что может привести к усилению болезненных ощущений и дискомфорта. Не стоит также забывать, что движение пузырьков газа в кишечнике осуществляется при участии мышечной ткани, поэтому при проявлениях флатуленции (взрывное отхождение газов) происходит рефлекторное сжатие мышц заднего прохода и ануса.

Флатуленция (выделение газов)Флатуленция (выделение газов)

Соблюдать диету, ограничивающую употребление продуктов, вызывающих повышенное газообразование, а также процессы брожения и гниения в кишечнике, необходимо за 3 дня до процедуры. Из рациона нужно полностью исключить:

  • спиртные и газированные напитки;
  • сырые фрукты и овощи (допускается употребление в отварном, запеченном виде или в виде пюре);
  • некоторые виды круп (перловая, рисовая, ячневая, пшенная);
  • цельное молоко и молочные продукты высокой жирности;
  • свежий хлеб (можно заменить пшеничными или ржаными сухариками);
  • бобовые культуры (арахис, бобы, чечевица, горох, нут, фасоль);
  • кондитерские изделия (исключение – 40-50 г мармелада, пастилы или зефира в день);
  • супы на крепком мясном бульоне.

Старайтесь не употреблять данные продуктыСтарайтесь не употреблять данные продукты

Ужин накануне исследования должен состоять из легких продуктов, которые быстро перевариваются и не создают дополнительной нагрузки на желудочно-кишечный тракт. Это может быть творожная или овощная запеканка или кусок отравной рыбы с картофельным пюре.

Обратите внимание! Последний прием пищи должен состояться за 8-12 часов до процедуры. Если мужчина страдает сахарным диабетом или другими заболеваниями с невозможностью длительного голодания, необходимо проконсультироваться с врачом о возможности легкого перекуса (например, 100-150 г фруктового пюре) за 3-4 часа до обследования.

Яблочное пюреЯблочное пюре

Подготовка кишечника

Очищение кишечника перед ТРУЗИ необходимо не только для профилактики спонтанного отхождения газов, но и для четкой визуализации исследуемых тканей и органов. Механическое очищение кишечника при помощи микроклизмы необходимо провести вечером накануне процедуры и с утра в день обследования. Для данных целей можно использовать препараты в форме ректальных суппозиториев (глицериновые свечи) или готовых микроклизм (например, микроклизмы «Микролакс»).

«Микролакс» (микроклизма)«Микролакс» (микроклизма)

Подготовка мочевого пузыря

Для получения объективных данных о состоянии предстательной железы необходимо, чтобы стенки мочевого пузыря были расправлены, для чего его необходимо заполнить жидкостью. Воду, компот без сахара или ягодный морс необходимо взять с собой и выпить примерно за 30-40 минут до УЗИ. Опорожнять мочевой пузырь до окончания процедуры нельзя. Для оценки остаточной мочи и ее уровня врач может попросить больного помочиться в ходе исследования, после чего диагностика проводится повторно.

Перед процедурой нужно выпить водыПеред процедурой нужно выпить воды

Объем жидкости для мужчины весом 60-75 кг составляет около 800-900 мл.

ТрУЗИ для контроля биопсии

ТрУЗИ для контроля биопсии:

  • повышает точность попадания биопсийной иглы в исследуемый участок органа при помощи вводимого датчика;
  • позволяет детально обследовать всю предстательную железу;
  • даёт возможность получить достоверную информацию о наличии или отсутствии опухоли в органе.

3D-ТрУЗИ и допплеровские изображения

3D-ТрУЗИ и допплеровское изображение:

  • даёт возможность диагностировать онкологические заболевания;
  • позволяет определить стадию злокачественной опухоли;
  • помогает оценить сосудистую архитектонику новообразования.

ТрУЗИ, проведенное совместно с допплером повышает точность биопсии на 10 %.

Контрастирование

При ТрУЗИ диагностике применяют так называемые ультразвуковые контрастные агенты. С их помощью видна усиленная васкуляризация опухолевого очага при выполнении цветного допплеровского сканирования с контрастированием.

Эластография простаты

Метод эластографии базируется на эластичности тканей простаты. При проведении такого вида ТрУЗИ анализируют деформацию тканей до и после сжатия ультразвуковым преобразователем. Уменьшение эластичности указывает на опухоль. Этот вариант диагностики позволяет избежать проведения биопсии иглой.

Эффективность эластографии в диагностике рака простаты достигает 84%.

Эластография простаты. На фото — синие участки указывают на вероятный рак простаты.

Расшифровка результатов

Чтобы знать, насколько орган соответствует нормативным показателям, следует дождаться протокола исследований. Норма:

  1. железа симметричная;
  2. форма овальная, полукруглая или треугольная;
  3. паренхима может быть крупно-, мелко-, среднезернистой;
  4. длина 2,4-4 см;
  5. ширина – 2,7-4,3 см;
  6. толщина 1,5-2,3 см;
  7. объем рассчитывается индивидуально.

расшифровка результатов анализа

Определение структурной составляющей, плотности капсулы и ткани простаты также описывается в протоколе, все данные можно прочитать. А чтобы не ошибиться с собственными выводами, берите на заметку формулу: 0,13* возраст пациента, и прибавить к результату 16,4. Допустимые пределы 26 см3, в крайних случаях не более 30 см3.

Если есть отклонения, к чему подготовиться:

  1. средний объем превышен на 10 единиц – простатит, при котором наблюдается отечность;
  2. превышение объема в среднем на 11 и более единиц – аденома, характерная разрастанием клеточной структуры ткани.

Важно! Что делать при отклонениях от нормы подскажет доктор. Назначая лечение, специалист примет во внимание индивидуальные особенности пациента, клиническую картину и динамику болезни.

Норма

Протокол ТРУЗИ – образец нормальных результатов:

  1. Размеры. В норме длина предстательной железы по УЗИ 2,4–4 см, ширина 3–4,5 см, толщина 1,5–2,4 см. Объем колеблется от 190 до 270 куб. мм.
  2. Форма и структура органа. Предстательная железа симметрична, форма варьирует от овальной до треугольной, видна капсула. Структура мелкозернистая, средняя эхогенность (на экране серый цвет), без признаков патологических образований.
  3. Контуры. Здоровая простата имеет четкие ровные контуры.
  4. Семенной бугорок. Размеры семенного бугорка не превышают 3 мм, имеет треугольную форму.
  5. Состояние рядом расположенных органов. Прямая кишка, мочевой пузырь и другие доступные осмотру органы в норме не имеют новообразований, участков уплотнений, признаков воспаления.

ТРУЗИ норма

Патология

ТРУЗИ может показывать отклонения от нормы, которые всегда анализируются в комплексе с другими диагностическими методами.

Расшифровка измененных результатов:

  1. Воспалительный процесс (простатит, абсцесс) – увеличение размеров и более темный цвет на экране с одной стороны предстательной железы, неоднородность. Дополнительно оцениваются жалобы человека, анализы крови и мочи, анализ секрета простаты на предмет воспалительного процесса.
  2. Камни, фиброз – светлые участки в структуре простаты. Оцениваются жалобы, анализы крови, мочи и секрета предстательной железы.
  3. Новообразования – нарушение целостности капсулы, увеличение органа с изменением формы, темно-серые зоны на мониторе. Доброкачественный или злокачественный характер опухоли определяется путем биопсии с гистологическим исследованием и оценкой уровня ПСА.

Невозможно установить диагноз исходя только из результатов ТРУЗИ. Диагноз устанавливается на основании нескольких методов исследования, включая расспрос жалоб и предшествующих заболеваний.

В видео ниже врач расскажет о ТРУЗИ и возможных заболеваниях и отклонениях от нормы, вы сможете увидеть, как они выглядят:

ТрУЗИ при проблемах с предстательной железой

ТрУЗИ позволяет врачам максимально достоверно исследовать предстательную железу мужчины — этот орган напрямую отвечает за способность к деторождению. Любые подозрения на неполадки в ее работе должны привести мужчину в кабинет врача.

Чаще всего трансректальное ультразвуковое исследование предстательной железы назначают мужчинам при наличии таких симптомов, как:

  • учащенное мочеиспускание, иногда болезненное, в том числе в ночное время;
  • ослабленный поток мочи при мочеиспускании;
  • боли, локализованные в нижней части живота или в промежности;
  • нарушения эрекции;
  • при трудностях с зачатием ребенка, если у партнерши патологий не установлено;
  • если анализ крови на определение простат-специфического антигена показал его повышенный уровень;
  • при других отклонениях, показанных результатами анализов мочи или спермограммы.

ТрУЗИ поможет установить наличие следующих патологий:

  • кисты и новообразования (доброкачественные и злокачественные), увеличение железы (простатит), гиперплазия или аденома простаты — любые внешние изменения органа;
  • причины эректильной дисфункции;
  • бесплодие;
  • проблемы с мочевым пузырем;
  • болезни сосудистой системы, например варикоз.

Мужчинам после 40 лет рекомендуется проходить ТрУЗИ предстательной железы не только при появлении тревожных симптомов, но и ежегодно в качестве профилактического мероприятия. Это поможет установить возможные проблемы на ранней стадии и устранить их до развития патологии.

ТрУЗИ при проблемах с кишечником

Раньше ультразвуковое исследование кишечника считалось малоинформативным из-за его наполненности газами. Сегодня же диагностировать любые болезни этой локализации стало вполне допустимо с помощью такого метода, как трансректальное УЗИ прямой кишки. Причины, по которым пациенту могут назначить такое исследование:

  • кровь в кале;
  • подозрение на наличие уплотнений в прямой кишке, установленное в результате ректального осмотра;
  • при установлении смещения положения прямой кишки или изменения ее формы, целостности;
  • для контроля за распространением онкологического поражения при установленном диагнозе рака;
  • при диагностированном эндометриозе с помощью УЗИ малого таза у женщин, для того чтобы исключить поражение кишечника разросшимися тканями эндометрия.

При проведении этого исследования специалист ультразвуковой диагностики — проктолог, будет обращать пристальное внимание на такие факторы, как расположение прямой кишки относительно других органов малого таза (у женщин — матки и мочевого пузыря, у мужчин — мочевого пузыря и семенных пузырьков), толщина стенки и количество составляющих ее слоев (в норме 5), а также будет просматривать уровень их эхогенности, протяженность отделов кишки, состояние параректальных лимфоузлов.

Как проходит процедура ТрУЗИ

Время проведения исследования обычно составляет около получаса. Для того чтобы сделать УЗИ трансректально, пациенту необходимо:

  1. Наполнить мочевой пузырь.
  2. Оголить нижнюю часть тела.
  3. Лечь на кушетку на бок, спиной к врачу, подогнув колени к груди.
  4. Полностью расслабиться, чтобы избежать болевых ощущений, и оставаться спокойным на протяжении всей процедуры.

Специальный датчик аппарата УЗИ имеет небольшой размер, примерно 2 см в диаметре. На него надевается презерватив и наносится облегчающий процедуру гель, затем датчик вводится в прямую кишку на несколько сантиметров. Во время того как делают ТрУЗИ, специалист наблюдает за изображением на экране, анализирует его.

Иногда пациента могут попросить опорожнить мочевой пузырь и повторить обследование для выявления уровня остатка мочи.

Заключение

На ТРУЗИ мужчины обычно с трудом, но соглашаются после того, как на абдоминальном УЗИ врач обнаружит подозрительные изменения. И со слов специалистов, и по мнению мужчин, общающихся на тематических форумах, лучше сразу делать ТРУЗИ. Это сэкономит время, деньги и нервы, поскольку результат намного точнее и не придется мучиться в догадках, как после обычного УЗИ.

Источники

  • https://cureprostate.ru/419885a-truzi-prostatyi-podgotovka-k-issledovaniyu-osobennosti-provedeniya-sovetyi-i-otzyivyi
  • https://ManExpert.ru/prostata/diagnostika/truzi-chto-eto-takoe.html
  • https://healthperfect.ru/truzi-podgotovka-k-issledovaniyu.html
  • https://prostatit-doc.ru/truzi-predstatelnoj-zhelezy/
  • https://hromosoma.com/uzy/truzi-predstatelnoj-zhelezy-32858/
  • https://uziman.ru/mochepolovaya/truzi-predstatelnoj-zhelezy
  • https://uzi.one/zhkt/kak-otvetit-na-vopros-truzi-chto-jeto-takoe.html
  • https://muzhchina.info/diagnostika/truzi

Понравилась статья? Поделиться с друзьями: