Сахарный диабет и потенция: исследования влияния, лечение

Симптомы и признаки заболевания сахарным диабетом

Импотенция при сахарном диабете имеет свои отличительные особенности, по которым можно определить начало развитие болезни.
Симптомы:

  • развитие рвоты и тошноты;
  • общая слабость и недомогание организма;
  • зуд на кожных покровах, в области живота, а также в районе половых органов;
  • жажда или голод;
  • чувство сдавленности в районе мочевого пузыря;
  • расстройства в кровообращении;
  • снижение гемоглобина в крови.

Основными признаками сниженной потенции при сахарном диабете 1 типа выступают повторяющие эпизоды зуда. Особенно в области половых органов. При этом отмечается неполноценная эрекция.
Профилактика эректильной дисфункции при диабете

Виды отклонений

Импотенция бывает физическая или психическая. Отклонения в половой функции у мужчин-диабетиков чаще объясняются физическими причинами:

  • Скачки АД (в сторону повышения показателя).
  • Наличие психических болезней.
  • Почечная или печеночная недостаточность.

Эректильная дисфункция отмечается при СД 1 типа (врожденном), который может вызвать бесплодие, часто неизлечимое. В случае, когда пациент не знает о наличии гликемического статуса, а отмечает только снижение либидо, следует посетить врача и провести диагностику возможного диабета.

О начальной стадии диабета, читайте в статье.

Импотенция при сахарном диабете 2 типа часто бывает вызвана диабетической нейропатией, когда при повреждении нервных окончаний снижается непроизвольная реакция полового органа.

Также при любом виде диабета может отмечаться неполная эрекция, когда при возбуждении нет достаточного количества крови в камерах мужского полового члена.

Патологии при сахарном диабете

Согласно исследованиям сахарный диабет может поспособствовать развитию иных заболеваний, которые оказывают негативное воздействие на половую систему мужчины. При развитии болезни происходит снижение полового возбуждения, эрекция протекает медленно и не достигается полностью.
Поэтому импотенция и сахарный диабет требуют комплексного терапевтического подхода.
Факторы и нарушения, влияющие на потенцию:

  • Отсутствие сексуального возбуждения и влечения.
  • Изменения в аппетите, развитие аллергических проявлений на продукты питания.
  • Болезненность и развитие зуда, особенно в области половых органов.

Указанные факторы значительно снижают качество половых актов и вызывают дополнительные проблемы в сексуальной сфере.

Почему диабет влияет на потенцию

Чтобы случилась эрекция, нужно закачать в пенис около 100-150 мл крови, а потом надежно блокировать ее выход оттуда до окончания полового акта. Для этого требуется хорошая работа кровеносных сосудов, а также нервов, которые контролируют процесс. Если диабет плохо компенсирован, т. е. сахар в крови держится хронически повышенный, то это поражает нервную систему и сосуды, и таким образом ухудшает мужскую потенцию.

Гликирование — это реакция соединения глюкозы с белками. Чем выше концентрация глюкозы в крови в результате диабета, тем больше белков подвергаются этой реакции. К сожалению, гликирование многих белков приводит к нарушению их функционирования. Это касается в том числе и белков, которые образуют нервную систему и стенки кровеносных сосудов. Вырабатываются “конечные продукты гликирования” — яды для организма человека.

К вашему сведению, эрекцией управляет автономная нервная система. Автономная — имеется в виду, что она работает без участия сознания. Эта же система регулирует дыхание, пищеварение, ритм работы сердца, тонус кровеносных сосудов, выработку гормонов и еще много других важнейших функций жизнеобеспечения организма.

Сахарный диабет

Зачем мы здесь об этом пишем? А затем, что если проблемы с потенцией возникают из-за диабетической нейропатии, то это может оказаться ранним сигналом, что скоро проявятся нарушения, по-настоящему опасные для жизни. Например, сбои ритма сердца. То же самое касается эректильной дисфункции из-за закупорки кровеносных сосудов. Она является косвенным признаком проблем с сосудами, питающими сердце, мозг и нижние конечности. Из-за закупорки этих сосудов случаются инфаркты и инсульты.

Читайте подробнее:

  • Профилактика инфаркта и инсульта. Факторы риска и как их устранить.
  • Атеросклероз: профилактика и лечение. Атеросклероз сосудов сердца, головного мозга, нижних конечностей.

У 30-35% мужчин-диабетиков, которые обращаются к врачу по поводу интимных проблем, обнаруживается сниженная выработка половых гормонов, в частности, тестостерона. В такой ситуации обычно не только пропадает потенция, но и угасает половое влечение. К счастью, эта проблема поддается лечению. Причем восстановление нормального уровня половых гормонов в организме не только вернет мужскую силу, но и улучшит общее самочувствие.

Эффективное лечение диабета 2 типа:

  • Как лечиться при диабете 2 типа: пошаговая методика
  • Лекарства от диабета 2 типа: подробная статья
  • Таблетки Сиофор и Глюкофаж
  • Как научиться получать удовольствие от занятий физкультурой

Эффективное лечение диабета 1 типа:

  • Программа лечения диабета 1 типа у взрослых и детей
  • Период медового месяца и как его продлить
  • Техника безболезненных инъекций инсулина
  • Диабет 1 типа у ребенка лечат без инсулина с помощью правильной диеты. Интервью с семьей.
  • Как затормозить разрушение почек

Изменение гормонального фона

Сахарный диабет характеризуется нарушением гормонального баланса в организме. Недостаточный синтез гормона инсулина при диабете 1 типа и инсулинорезистентность (невосприимчивость инсулина клетками организма) при патологии 2 типа влияют на общий гормональный фон, выработку и реализацию других гормонов. Главный мужской половой гормон тестостерон производится в недостаточном количестве, что является причиной угнетения либидо (полового влечения) и снижения потенции.

Психоэмоциональное состояние

Любое хроническое заболевание провоцирует дистресс (перманентное пребывание в состоянии стресса). Нервно-психологическое напряжение, вяло текущая депрессия отражаются на половой сфере. Мужчина зацикливается на проблемах со здоровьем, сексуальные желания и потребности отодвигаются на второй план. При попытках совершить половой акт мужчина терпит неудачу, что усиливает комплексы. Развиваются гиполибидемия (отсутствие либидо) и психологическая эректильная дисфункция.

Снижение потенции

Лекарственная терапия

Сопутствующим осложнением сахарного диабета является гипертоническая болезнь. Высокое АД (артериальное давление) нуждается в постоянной корректировке. Помимо гипогликемических (сахароснижающих) препаратов при диабете второго типа и инсулинотерапии при первом типе заболевания диабетики на регулярной основе принимают препараты от повышенного давления.

Многие из них оказывают не только гипотензивное действие, но и усиливают отток крови от органов малого таза, что не способствует крепкой эрекции. Кроме гипотензивных медикаментов, вред мужским сексуальным возможностям причиняют антидепрессанты и нейролептики, назначаемые больным диабетом при угнетении психоэмоционального состояния и диабетических осложнениях.

Образ жизни

Потенция мужчины тесно связана с образом жизни. Причиной мужской несостоятельности является нездоровое питание и злоупотребление спиртными напитками. Несмотря на то, что сахарный диабет априори обязывает соблюдать диетический рацион, не все пациенты четко выполняют врачебные рекомендации.

Обилие жирной пищи в меню усиливает атеросклеротические проявления (холестериновые отложение), что еще больше осложняет способность к полноценной эрекции. При сахарном диабете 2 типа пациенты чаще всего страдают лишним весом. Несоблюдение принципов диабетического питания ускоряет развитие диабетических осложнений, в том числе возникновение эректильной дисфункции.

Курение и алкоголь в некорректных дозах нередко становятся причиной импотенции и у мужчин, не страдающих сахарной патологией. У диабетиков, злоупотребляющих алкоголем, сложности с достижением эрекции могут наступить уже в молодом возрасте. Еще одной причиной является малоподвижный образ жизни. Гиподинамия вызывает застой крови в органах малого таза.

На фоне осложненного диабетом кровотока это приводит к невозможности достичь полноценной эрекции. Отсутствие регулярных интимных отношений, слабая сексуальная активность является одной из причин развития простатита и ослабления эректильной функции. Как правило, при возникновении первичных неполадок с потенцией из-за диабета мужчина начинает замыкаться, и сексуальные отношения приобретают нестабильный характер, со временем прекращаясь.

Длительное воздержание ослабляет потенцию и угнетает половое влечение. Определенные сложности представляет тот факт, что многие мужчины-диабетики стесняются обратиться с проблемами эректильного характера к специалисту. При этом осложнение продолжает прогрессировать, угрожая со временем полной импотенцией.

Важно! Снижение эректильных возможностей является распространенным осложнением сахарного диабета. Затормозить развитие импотенции можно при своевременной диагностике и грамотной индивидуальной терапии.

Диагностика причин ухудшения потенции

Основной способ диагностики мужской половой слабости при диабете — собрать информацию с помощью вопросов, а также направить пациента на анализы и обследования. Скорее всего, врач предложит заполнить специальную анкету или ограничится устным опросом.

Доктора заинтересует, какой уровень сахара в крови является нормой для больного, т. е. насколько хорошо компенсирован диабет. Узнайте нормы сахара в крови здесь. Если уже развились осложнения диабета на почки, ухудшилось зрение, пациент жалуется на сердце, выявили диабетическое поражение нервной системы, то, скорее всего, проблемы с потенцией имеют “физическую” причину. Если “стаж” диабета небольшой и общее состояние здоровья хорошее, то можно заподозрить психологическую импотенцию.

Обследования при лечении импотенции

Чтобы выяснить состояние сосудов, питающих кровью пенис, делают УЗИ. Это называется допплерография сосудов кавернозных тел. Также могут назначить интракавенозное фармакодиагностическое исследование. Суть его в том, что в пенис делают инъекцию препарата, расслабляющего сосуды, и смотрят, будет ли эрекция.

Если вам назначили интракавенозное фармакодиагностическое исследование, то проследите, чтобы его делали с использованием простагландина Е1. Раньше для этих целей использовали папаверин или его комбинации с фентоламином. Но схемы с содержанием папаверина слишком часто вызывали осложнения, и сейчас его рекомендуется заменить на простагландин Е1.

После проведения интракавенозного фармакодиагностического исследования пациент должен побыть под наблюдением врача, пока не прекратится эрекция. Потому что есть вероятность развития приапизма — это когда эрекция продолжается слишком долго и становится болезненной. В таком случае делают еще один укол препарата, который сужает сосуды.

Иногда проводят также исследования проводимости импульсов через нервные волокна, которые контролируют пенис. Если предполагается хирургическое лечение проблем с потенцией, то могут назначить ангиографию сосудов полового члена. Это означает, что в кровоток введут контрастное вещество, а потом сделают рентгеновский снимок.

Современные методы лечения импотенции при сахарном диабете

Лечение импотенции на фоне сахарного диабета может проходить при помощи современных препаратов. Так, урологи могут посоветовать использовать специальные мази, кремы и гели для повышения эрекции. Такие средства практически не имеют противопоказаний, в отличии от аналогичных таблеток. К тому же, положительный результат наступает практически сразу после нанесения крема. Некоторые из них предназначаются для лечения курсом, а некоторые применяются однократно.

В состав таких средств от импотенции входят только натуральные травяные компоненты, которые стимулируют возбуждение. Активные вещества способствуют стимуляции мышц полового члена, кавернозного тела. Но, стоит отметить, что вылечить импотенцию какого-либо характера такие средства неспособны. Они лишь на некоторый промежуток времени позволяют вернуть эрекцию.

Наиболее популярными среди таких средств являются следующие:

  • Max Size;
  • Power Active;
  • V-Active;
  • Med 2002;
  • Фаллостон.

В крайних случаях тяжелой формы диабета и импотенции медики рекомендуют прибегнуть к хирургическому вмешательству. Это могут быть операции на мелких сосудах. Такое вмешательство способствует нормализации кровообращения в области полового члена. Другим вариантом хирургического вмешательства является протезирование. В пенис внедряется специальный прибор, который при необходимости позволяет имитировать полноценную эрекцию.

Также в любой аптеке можно найти специальные витаминные и минеральные комплексы, которые снабжают организм мужчины всем необходимым. Они богаты цинком, селеном, всем комплексом витаминов, железом, магнием, кальцием, калием. Такое сочетание улучшает состояние крови при импотенции, прочищает сосуды, приводит в норму артериальное давление, укрепляет иммунитет, налаживает работу центральной нервной системы.

Диабет 1-типа

1-й тип заболевания сахарным диабетом сопровождается более тяжелыми симптомами, осложнениями. Кроме того, люди, страдающие болезнью данного типа, пожизненно являются инсулинозависимыми. Если введение инсулина было чрезмерным, то происходит большая нагрузка на кровеносную и нервную системы.

Если состояние потенции мужчины слишком запущено, то решить проблему возможно только с помощью хирургического вмешательства. Проводится микрососудистая операция, которая восстанавливает кровоток в половой орган. В отдельных случаях проблему решают с помощью установки имплантов, которые поддерживают эрекцию.

Диабет 2-типа

При втором типе СД человек не зависит от постоянного введения инъекций инсулина и поддерживает баланс сахара медикаментозным методом. При появлении симптомов снижения потенции у мужчин, лечение именно этой системы осуществляется с помощью нормализации сахара, соблюдения строгой диеты.

Очень важно проследить момент того, чтобы у человека не появлялись лишние килограммы, которые будут пагубно сказываться на общем состоянии. Кроме того, требует нормализации артериальное давление, отсутствие вредных привычек. Физические нагрузки и занятие спортом помогут поддерживать нормальное кровообращение и исключат вероятность появления нейропатии.

Чтобы повысить потенцию, при 2-ом типе СД больному стоит чаще употреблять в пищу клюкву, капусту, петрушку, грибы и укроп.

Эректильная дисфункция лечение сахарный диабет

Что касается медикаментозного лечения, то пациенты часто при более запущенной ситуации переходят на употребление ИФДЭ-5 (ингибиторы фосфородиэстеразы-5), которые избавляют от потенции в 100% случаев. Действует препарат в течение 4-36 часов.

После принятия лекарства повышается кровоток к половому члену. Существует несколько противопоказаний к применению препарата:

  1. Принимать не чаще одного раза в день.
  2. Не комбинировать с донаторами окиси азота и нитратами.

Принятие любого препарата должно полностью контролироваться лечащим врачом, во избежание неприятных и пагубных последствий.

При появлении первых симптомов ослабления эрекции, мужчины сразу же задаются вопросом: как лечить половую слабость? Лечение импотенции при сахарном диабете 2 типа, прежде всего, заключается в снижении уровня сахаров крови.

Группами медикаментов, применяемых для лечения эректильной дисфункции, являются:

  • андрогены;
  • альфа-липоевая кислота;
  • Виагра.

Диабетик должен пройти данные обследования для назначения грамотного лечения:

  1. Допплерография сосудов.
  2. Интракавенозное исследование.
  3. Ангиография сосудов мужского органа.

Эректильная дисфункция и диабет лечение

Лечение импотенции при сахарном диабете назначается опытным специалистом. Если выполнять все его рекомендации и советы, тогда вы забудете о неприятной проблеме с мужским здоровьем.

  1. В первую очередь нужно понизить показатель сахара и довести его до нормы.
  2. Многие пациенты бояться понижать сахар, чтобы не допустить гипогликемию. Однако если кушать меньше углеводов и добавить в рацион белки и полезные жиры, тогда риска практически нет.
  3. Старайтесь соблюдать низко-углеводную диету.

Главная задача лечения импотенции у людей с сахарным диабетом – обеспечить хорошую компенсацию заболевания, то есть снизить сахар до нормы, избежав при этом гипогликемий. Чтобы изменить схему лечения, нужно обратиться к эндокринологу. При запущенном сахарном диабете и постоянно высокой глюкозе крови может быть назначен инсулин.

Диагностика является начальным этапом лечения импотенции. Только полное обследование, включая симптомы и жалобы больного, поможет подобрать эффективное лечение.

Чтобы распознать наличие эректильных расстройств нужно знать основные симптомы, а именно:

  • при сахарном диабете уменьшается высвобождение окиси азота в тканях полового члена;
  • сокращается мускулатура полового члена;
  • сужаются кровеносные сосуды;
  • происходит отток крови с полового члена и отсутствует его напряжение.

Причины, по которым появляются такие симптомы, могут быть психологического или физиологического характера.

При ЭД психологического характера эрекция может пропадать или появляться внезапно, причем с утра и ночью она сохраняется.

При ЭД физиологического характера ночная и утренняя эрекция отсутствует, проблемы с потенцией развиваются постепенно, проявляясь с большей степенью выраженности.

Важно! Во время диагностики для всех диабетиков с эректильной дисфункцией проводится скрининг нарушений половой функции, чтобы узнать, как развивалась болезнь.

Перед лечением проводятся такие виды диагностики:

  • обследование наружных половых органов, выявление воспаления;
  • проверка тактильной чувствительности полового члена;
  • определение уровня гормонов (тестостерона, ЛГ, ФСГ, эстрадиола, пролактина и других);
  • определение липидного обмена.

При обнаружении нарушений липидного обмена врач назначает диету, при дисбалансе гормонов мужчине нужно пройти курс лечения гормональными препаратами.

Самый действенный способ избавиться от эректильной дисфункции при диабете – это снизить уровень сахара в крови и поддерживать его в пределах нормы.

Иногда этого бывает достаточно и к мужчине вновь возвращается его сила. Но снизить сахар в некоторых случаях бывает достаточно тяжело, особенно в домашних условиях и при длительном течении болезни. В этом случае нужно рассматривать другие способы лечения.

Существует несколько методов лечения, которые подбираются в зависимости от причины появления эректильной дисфункции, а именно:

  1. Коррекция осложнений сахарного диабета.
  2. Избавление от психологических проблем.
  3. Лечение медикаментами.

Чтобы избавиться от проблем с потенцией, мужчине иногда бывает достаточно поддерживать нормальный уровень сахара, правильно питаться, отказаться от курения и следить за своим весом.

Нормализовать холестериновый обмен не всегда удается при помощи диеты, можно принимать статины, такие как Аторвастатин или Ловастатин.

Для нормализации артериального давления стоит отказаться от бета-блокаторов, которые могут снизить потенцию. Лечение полинейропатии проводить при помощи тиоктовой кислоты.

Заместительная терапия мужскими половыми гормонами

заместительная терапия

Гормонозаместительная терапия – это комплекс лечения, назначаемый при недостаточности андрогенов в организме. Проводится специальными препаратами в виде уколов, таблеток или гелевых составов. Вводимый тестостерон оказывает быстрое положительное влияние даже при устойчивом дефиците андрогенов у диабетика. Эффект заметен уже на 4-5 неделе лечения. Подбирается средство строго лечащим врачом, который учитывает индивидуальные особенности пациента. Самые популярные гормональные лекарства:

  1. Небидо. Раствор для инъекций, способный влиять на потенцию в случае вторичного гипогонадизма. Обладает пролонгированным действием и применяется 1 раз в 3 месяца, если иное не прописано доктором.
  2. Андрогель – средство для наружного использования. Наносится 1 раз в сутки на область живота, предплечий. Максимальная разовая дозировка 10 г. Препарат хорошо зарекомендовал себя как быстрое и эффективное средство при клинически сниженном уровне андрогена, может использоваться длительным курсом.
  3. Сустанон 250 – инъекционное лекарство, показанное при диагнозе сахарный диабет любого типа. Имеет малый список противопоказаний, режим приема: 1 инъекция раз в 7-10 дней.
  4. Андриол. Таблетки, которые отличаются характерным воздействием: не подавляют выработку собственного тестостерона, поэтому назначаются пациентам разного возраста. Минимальный список побочных эффектов, хорошая переносимость, возможность приема при эндокринных отягощенных патологиях – положительные качества лекарства.
  5. Метаформин – это препарат, который следует принимать под наблюдением эндокринолога. Эффективность быстрая, улучшение заметно уже на 4 неделе терапии, половые функции восстанавливаются в полном объеме.

Несмотря на то, что гормонозаместительная терапия снимает вопросы диабет и потенция, следует знать, что пациенту могут отказать в лечении. Причина – ожирение. Потребуется курс диетотерапии для снижения массы тела и прием медикаментов для нормализации артериального давления.

Альфа-липоевая кислота

альфа-липоевая кислота

Сахарный диабет и потенция мужчины связаны еще и тем, что заболевание провоцирует нейропатию. Недостаточность липоевой кислоты приводит к повышению концентрации пировиноградной кислоты, угнетающей синтез тестостерона. Лечение эндогенным антиоксидантом, связывающим радикалы, должно осуществляться на ранних стадиях, иначе влияния на эректильную функцию не получится. Кроме того, без контроля уровня сахара терапия также не окажет нужного эффекта.

Тиоктовая кислота – незаменимый элемент обменных веществ на клеточном уровне. Кислота защищает клетку от реактивных радикалов, распаде веществ и тяжелых металлов. К тому же липоевая кислота синергирует к инсулину, повышая утилизацию глюкозы. Таким образом, терапия направлена на повышение мужской силы, восстановление чувствительности нервных окончаний половых органов.

Народные методы

Народные методы можно применять только в качестве вспомогательных к основной терапии диабета и для профилактики.

Для обеспечения организма натуральным витамином В рекомендуют есть репу. Овощ способствует улучшению функционирования сердца и сосудов, помогает бороться с лишним весом. Репу можно запекать или натирать в салаты.

Ощутимую пользу больным диабетом окажет цикорий. Корень этого растения эффективно снижает сахар в крови, насыщает организм микроэлементами, «кормит» полезные бактерии в кишечнике. Хорошо снижает сахар черника, настой овса, листьев смородины, свежий сок репчатого лука.

Диета при импотенции и диабете

При диабетической импотенции следует обязательно соблюдать диету. Больному следует употреблять продукты с низким гликемическим индексом. Несоблюдение правил здорового питания ведет к гипергликемии, гликемической коме и другим осложнениям диабета.

Из меню нужно убрать фаст-фуд, полуфабрикаты, все сладости, фрукты с высоким гликемическим индексом, свежую выпечку, жареные блюда, овощи с высоким содержанием крахмала, жирные кисломолочные изделия, консервы, соленья, сладкую газировку, энергетические напитки.

Осложнения

Осложнения

 Помимо импотенции сахарный диабет может привести к развитию:

  • простатита;
  • опухолей;
  • аденомы и злокачественных образований в простате;
  • нарушений оттока мочи и болезненность при мочеиспускании.

Чтобы определить возможные осложнения, используется УЗИ. Данный метод помогает с большой вероятностью визуализировать имеющиеся изменения в семенных канальцах (в их структуре), в простате, яичках, позволяет выявить все новообразования.

Профилактика

Половина людей с преддиабетическим состоянием и диабетом 2 типа об этом не знают, а численность заболевших за 10 лет выросла в 2 раза. Вопреки расхожему мнению, чрезмерное употребление сладкого или лишний вес не являются причиной заболевания. Это факторы риска. Соответственно ограничение употребления сахара и поддержание нормального веса являются мерами профилактики.

В некоторых источниках с рекомендациями по рациону для диабетиков можно встретить запрет на углеводы, однако он касается только «быстрых»: кондитерские изделия, варенье, сладкие напитки, в том числе сахарозаменители в большом количестве и мед. Людям с диабетом следует придерживаться общих принципов рационального питания: 50% углеводов от общего суточного объема пищи.

Заболевание может долгое время протекать незаметно, поэтому мужчинам после 40 рекомендуется ежегодно измерять уровень сахара в крови, чтобы вовремя предупредить необратимые изменения в организме и импотенцию.

Мужчинам с диабетом необходима регулярна физическая активность. Абсолютных противопоказаний нет, но желательно проконсультироваться с врачом.

О влиянии сахарного диабета на сексуальное здоровье мужчины и о методах лечения эректильной дисфункции у диабетиков рассказывает эндокринолог-андролог, сексолог Светлана Юрьевна Калинченко

Не следует опасаться «подсесть» на внешний инсулин. Это единственный метод эффективно поддержать организм. Эффект препаратов зависит от скорости их воздействия:

  • Короткого действия − «Актрапид» (работает 2-4 часа);
  • Промежуточного действия − «Протафан» (10 часов);
  • Пролонгированный – «Протафан НМ», «Инсуман Базал» (сутки).

При диабете 2 типа необходимо строго придерживаться правильного питания, чтобы не допустить повышения веса. Для уменьшения сахара в крови назначают инкретиномиметики (эксенатид, ситаглиптин) и при необходимости инсулин (резервов организма не всегда хватает).

Источники

  • https://urolog.klinika-abc.ru/impotentsiya-pri-sakharnom-diabete.html
  • https://infamedik.ru/pochemu-voznikaet-impotentsiya-pri-saharnom-diabete/
  • https://diabet-med.com/diabet-i-impotenciya/
  • https://schsite.ru/raznoe/saharnyy-diabet-potenciya
  • https://cavalero.ru/impotenciya/pri-saharnom-diabete.html
  • https://potencia.top/erektilnaya-disfunktsiya-pri-s/
  • https://ManExpert.ru/andrologiya/potentsiya-i-libido/diabet-i-potentsiya-u-muzhchin.html
  • https://VashUrolog.com/potenciya/impotenciya-pri-saharnom-diabete.html

Понравилась статья? Поделиться с друзьями: