Полиурия: что это такое, причины, симптомы, лечение медикаментозное и с помощью народных средств

Полиурия – что это?

 

В чем опасность полиурии.

Мужчина идет в туалет

Полиурия проявляется не только как симптом сахарного диабета, часто такое нарушение является осложнением течения патологии. Для подобного состояния характерны учащенные позывы к мочеиспусканию. В чем опасность полиурии.

Нарушение проявляется на фоне некоторых особенностей работы организма:

  • изменение функциональной способности почек;
  • действие гормона вазопрессина;
  • снижение концентрационной функции почек;
  • нарушения в работе почечно-лоханочной системы;
  • обильное образование мочи на фоне сильной жажды и потребления пациентом жидкости в непомерных количествах.
 Повод для беспокойства.
Повод для беспокойства.

Выраженность полиурии определяют после рассмотрения таких показателей:

  • продукт распада белка;
  • эликтролиты;
  • нуклеиновые кислоты;
  • глюкоза;
  • кетоновые тела.

Что такое полиурия у мужчин

При цистите, простатите, аденоме мужчина ходит в туалет часто, но мочи при этом выделяется немного. При полиурии постоянных позывов нет, в большинстве случаев терпеть можно. Количество мочеиспусканий увеличивается в зависимости от скорости накопления мочи в пузыре, степени выраженности симптома.

В норме позыв к опорожнению возникает при скоплении от 100 до 200 мл мочи при емкости мочевого пузыря от 300 до 450 мл. Взрослый мужчина производит в среднем 4-7 мочеиспусканий в сутки. Увеличение объема образовывающейся мочи до 3,5 л вынуждает посещать туалет чаще 10 раз. Выраженная полиурия изнуряет и мешает социальной активности.

Врач уролог-андролог Соловьев Николай Константинович о причинах и признаках полиурии у мужчин

Как распределяется жидкость в организме?

У здорового взрослого человека за сутки выводится 1000–1500 мл мочи. Выяснено, что ¾ выпитой жидкости организм выделяет через почки, ¼ – через кожу, кишечник и легочную ткань. Общий объем суточной мочи (диурез) зависит от правильного соотношения между:

  • клубочковой фильтрацией;
  • реабсорбцией воды в канальцах.

Физиологические механизмы приспособления водного баланса срабатывают главным образом за счет процессов реабсорбции, одновременно изменяется концентрация растворенных веществ.

Состояние дегидратации (потеря жидкости) наступает при:

  • повышенном потоотделении в жару, при лихорадящих заболеваниях;
  • рвоте, длительном поносе (особенно характерно для ребенка);
  • нарастании отеков на голенях, стопах, животе, лице (редко наблюдается при значительном скоплении жидкости в полостях плевры, сердечной сумки);
  • передозировке мочегонных препаратов и растительных чаев.

Жажда

Организм реагирует подключением процессов антидиуреза: под воздействием антидиуретического гормона снижается проницаемость эпителия канальцев для воды, выделяется сильно концентрированная моча, но в малом количестве. Противоположное состояние гипергидратации (обильное «наводнение») после приема:

  • значительного объема жидкости (воды, пива);
  • большого количества фруктов и овощей;
  • злоупотреблении кофе;
  • неврозах и неврастении в климактерическом периоде у женщин.

Сопровождается недостатком антидиуретического гормона, усиленным выделением воды сквозь канальцы, конечная моча при этом имеет слабую концентрацию. Именно этот процесс нарушается при патологической полиурии, о которой пойдет далее речь. Физиологическая полиурия возникает временно, исчезает после компенсации водно-электролитных нарушений самим организмом.

Механизм развития патологии

Увеличенный диурез может являться симптомом болезней эндокринного аппарата или почек, осложнением после перенесенных инфекций мочеполовых органов. Механизм полиурии связан с нарушением процесса обратного всасывания воды во время прохождения через почечные канальцы первичной мочи. У человека со здоровой мочевыводящей системой из урины отфильтровываются только токсины. Они поступают в мочевой пузырь. Вода и нужные компоненты всасываются обратно в кровь. Это и есть реабсорбция. При полиурии он нарушается, что приводит к повышению среднесуточной нормы мочи (диуреза).

Классификация полиурии

Полиурия может быть вызвана нормальной реакцией организма на повышенное употребление жидкости, приемом мочегонных препаратов (диуретиков), вливанием электролитических растворов. В таких случаях она является доброкачественной, физиологической, носит временный характер. Трудностей с диагностикой обычно не возникает. Полиурия, вызванная заболеваниями, называется патологической.

Постоянная полиурия развивается на фоне заболеваний, например:

  • Первичная полидипсия. Это состояние, когда человек без каких-либо объективных причин испытывает аномально сильную жажду, удовлетворить ее ненадолго можно только приемом большого объема жидкости.
  • Приобретенные патологии почек.
  • Несахарный диабет. Данное заболевание еще называют мочеизнурением.
Несахарный диабет
Несахарным диабетом называют нарушение водно-солевого баланса, возникающее при сниженной секреции антидиуретического гормона (собственно несахарный диабет) либо при невосприимчивости ткани почек к воздействию этого гормона (нефрогенный несахарный диабет)

Постоянная полиурия может угрожать жизни пациента. Если суточный объем мочи достигнет 10-30 л, произойдет летальная дегидратация организма.

В зависимости от спровоцировавших причин у мужчин выделяют три основных типа полиурии:

  1. Нейрогенная (психогенная). Возникает вследствие нарушений центральной нервной системы. В головном мозге есть центр жажды, гипервозбудимость которого заставляет человека много пить (полидипсия). Причиной может быть энцефалит, травмы и опухоли головного мозга.
  2. Ренальная. Развивается вследствие патологических процессов в почках (почечной недостаточности).
  3. Экстраренальная. Возникает из-за нарушения регуляции водно-солевого обмена в организме, не связанного с повреждением почечных тканей (паренхимы). Может развиться на фоне мигрени, гипертонического криза.

Полиурию целесообразно также классифицировать по типам диуреза (выделяемой мочи). В случае когда в канальцах почек замедляется обратное всасывание воды вместе с отфильтрованными веществами, наблюдается осмотический диурез (салурез), если только воды – водный диурез (разбавленная, неконцентрированная, гипоосмолярная моча).

Водная полиурия возникает и у здоровых людей при употреблении большого количества воды. Концентрация солей и продуктов распада белков в моче при этом снижена. Водный диурез возникает в следующих случаях:

  • Резкое снижение физической активности (например, перерыв после частых походов в спортзал);
  • Гипертония;
  • Хронический алкоголизм;
  • Почечная недостаточность;
  • Различные формы диабета.

Отдельным типом полиурии является никтурия (ноктурия) – когда ночью мочи выделяется больше, чем днем. Данная форма характерна для сердечной и почечной недостаточности. Ночью в горизонтальном положении работа органов облегчается, процесс образования мочи идет быстрее. Ночная полиурия возникает нечасто, поскольку ночью вырабатывается больше вазопрессина.

По степени протекания

По одной из классификаций выделяют временную и постоянную полиурию. последняя развивается в результате патологической дисфункции почек. Временная возникает по следующим причинам:

  • Из-за нарушения оттока жидкости при приеме мочегонных препаратов или отеках.
  • Беременность. Увеличение суточного объема урины у женщин в этот период считается нормой и не требует лечения. Контроль за диурезом необходим только при наличии у беременной сопутствующих заболеваний эндокринной системы.
  • Временное увеличение количества выделяемой за сутки мочи у женщин бывает связано с климаксом. Патология возникает после задержки мочеотделения.
  • Воспалительные и бактериальные процессы в мочеполовой системе. Увеличение суточного диуреза является ответной реакцией на такие патологии.

По фактору происхождения

С учетом этого критерия тоже выделяют две разновидности полиурии. Физиологическая форма связана с действием следующих факторов:

  • Приемом препаратов, которые увеличивают выработку мочи. Сюда относятся лекарства, обладающие мочегонным эффектом.
  • Чрезмерным употреблением человеком жидкости.

Из-за указанных причин развивается временное увеличение диуреза. Оно не требует назначения лечения. Патологическую же форму полиурии можно сравнить с постоянной. Причина возникновения – осложнение после перенесенных заболеваний. Характерным признаком являются походы в туалет 2 и более раз ночью. Это ночная полиурия, которая еще называется никтурией. Ею страдают пациенты с сердечной и почечной недостаточностью.

По видам увеличенного диуреза и его специфике

Отдельно стоит отметить самую широкую классификацию полиурии с учетом вида увеличенного диуреза и его специфических проявлений. На основании этих факторов выделяются:

  • Повышенный водный диурез с выведением мочи в пониженной концентрации. Такое отклонение встречается и у здоровых людей. Причины: употребление большого количества жидкости, переход на режим с низкой двигательной активностью. Выделение гипоосмолярной мочи отмечается при гипертонии, хроническом алкоголизме, диабете, почечной недостаточности.
  • Ренальный повышенный диурез. Почечная полиурия связана с функциональным расстройством работы почек. Причины: приобретенные, врожденные изменения или функциональная недостаточность этих органов.
  • Повышенный осмотический диурез, сопровождающийся усиленным выведением мочи с потерей эндо- и экзогенных активных веществ, включая соли, глюкозу и сахар. Причины такого отклонения: саркоидоз, синдром Иценко-Кушинга, новообразования в коре надпочечников.
  • Экстраренальный (внепочечный) повышенный диурез. Связана не с работой почек, а с замедлением общего кровотока, проблемами мочеполовых органов, сбоями в нейроэндокринной регуляции.

Причины полиурии у мужчин

Основные причины развития полиурии у мужчин:

  1. Некомпенсированный сахарный диабет – самая частая причина полиурии. Избыток глюкозы в крови нарушает работу почечных структур. Интенсивность полиурии незначительна.
  2. Центральный несахарный диабет – нарушение водно-солевого баланса вследствие недостаточной секреции вазопрессина. Причины: опухоли гипоталамуса, травмы и патологии головного мозга. Характерна обильная изнуряющая полиурия.
  3. Нефрогенный несахарный диабет, при котором полиурия вызвана нарушением чувствительности почечных канальцев к вазопрессину. Для данного типа характерна ноктурия.
  4. Первичный гиперпаратиреоз (патологическое разрастание околощитовидных желез).
  5. Поликистоз почек.
Поликистоз почек
При поликистозе в ткани почки образуются многочисленные мелкие кисты, заполненные жидкостью и нарушающие нормальную работу органа
  1. Опухоли надпочечников.
  2. Инфекции мочевыводящих путей, пиелонефрит.
  3. Гипопитуитаризм – недостаток вырабатываемых гипофизом гормонов.
  4. Ишемическая болезнь сердца.
  5. Приступообразная тахикардия. Характерна периодическая полиурия.
  6. Прием медикаментов: препараты лития, рибофлавин, диуретики, витамин Д.

Из менее распространенных причин полиурии можно выделить недостаток витамина В12, некоторые врожденные генетические патологии.

Симптомы полиурии

Патологическая полиурия сама по себе является симптомом какого-либо из вышеупомянутых заболеваний. Для многих из них, кроме повышенного объема мочи, характерны и другие признаки.

Полиурия, вызванная первичной полидипсией, может сопровождаться повышением осмолярности крови, вследствие чего возникают следующие симптомы:

  • Болезненные спазмы в животе;
  • Рвота, понос, тошнота;
  • Метаболическая энцефалопатия: спутанность сознания, головная боль, раздражительность.

Полиурия часто сопровождается снижением давления, следствием чего является повышенная утомляемость, слабость, апатия. Для почечных патологий характерны ноющие боли в области поясницы, появление крови в моче, боли при мочеиспускании. При сахарном диабете пациента мучает постоянное чувство жажды, может возникнуть кожный зуд, сухость во рту. Больные несахарным диабетом часто пьют ледяную воду.

При серьезном обезвоживании кожные покровы становятся тонкими и сухими, появляются провисы и трещинки. Лицо бледнеет, глаза западают, масса тела снижается. Особенно выражены симптомы у пациентов с осмотическим типом диуреза.

Стадии обезвоживания

Снижение массы тела без падения кровяного давления характерно для бессолевого диуреза (несахарный диабет, недостаток калия, патологии паренхимы почек). Экстремальное истощение наступит только в случае лишения пациента доступа к воде.

Полиурия на фоне избыточного употребления солей сопровождается сильными отеками, повышением давления и увеличением массы тела.

Клиническая картина

Для синдрома полиурии характерны следующие симптомы:

  • учащенное мочеиспускание, моча выводится в большом объеме;
  • снижение артериального давления;
  • субъективное ощущение сухости полости рта и связанное с этим чувство жажды;
  • общая слабость, головокружение, потемнение в глазах;
  • ощущение перебоев в работе сердца (нарушение сердечного ритма, учащение или урежение сердечных сокращений);
  • одышка и др.

Длительное течение патологии совместно с заболеваниями почек приводит к обезвоживанию и гиповолемии (снижению объема циркулирующей крови), даже с учетом повышенного употребления человеком жидкости. В силу того, что, кроме воды, из организма в больших количествах выводятся соли, наблюдается изменение кислотно-щелочного баланса. Клинически это проявляется сухостью и побледнением кожных покровов, появлением на них трещин, незначительным западением глаз.

Если полиурия является индикатором заболеваний мочевыделительной системы, наряду с увеличением объема отделяемой мочи наблюдается развитие следующих клинических признаков:

  • болевой синдром различного характера и интенсивности – ноющие, острые боли, локализующиеся в нижней трети живота, области поясницы;
  • появление дискомфорта (легкое жжение, рези в области проекции мочевого пузыря) во время акта мочеиспускания;
  • повышение температуры тела до субфебрильных (37°C) и фебрильных (38°С) цифр в случае присоединения бактериальной инфекции;
  • недержание мочи;
  • формирование утренних периферических отеков (под глазами, в областях лодыжек);
  • симптомы общего недомогания — сонливость в дневное время, снижение работоспособности, повышенная утомляемость;
  • миалгии (боли в мышцах).

В случае влияния эндокринных нарушений наблюдается возникновение следующих симтомов:

  • полидипсия – неконтролируемая жажда;
  • полифагия — неуемный голод, не проходящий даже после плотного приема пищи;
  • ожирение – увеличение индекса массы тела выше индивидуальной нормы;
  • гинекомастия – увеличение объема груди у мужчины.

Диагностика и лечение

Определение полиурии в домашних условиях практически неосуществимо, поскольку обыватель неспособен самостоятельно определить, что с ним: полиурия или обычное учащение мочеиспускания. Иначе говоря, определение такого клинико-лабораторного синдрома, как полиурия, без проведения специальных диагностических методов невозможно.

Для диагностики применяются:

Диагностический метод Описание
Проба Зимницкого В клинической практике одним из простейших, дешевых, и в то же время эффективных методов является проба Зимницкого. Данный анализ подразумевает сбор выделенной в течение суток мочи и определение объема каждой собранной порции в условиях лаборатории.

Цель исследования – определить объем и удельный вес выделившейся за сутки мочи. В случае если объем выделившейся за сутки мочи несущественно превышает нормальные значения, а удельная плотность не страдает – стоит говорить о физиологичном увеличении мочеиспускания

Проба с лишением пациента жидкости Данная проба позволяет определить причинный фактор развития полиурии.

Методика заключается в отказе пациента от приема жидкости на период от 4 до 18 часов. В течение всего временного интервала контролируется осмолярность мочи, совместно с оценкой баланса жидкости в плазме крови

Другие методы
  • общий и биохимический анализ мочи, с исследованием осадка, концентрации протеина C, щелочной фосфатазы, азотистых компонентов мочи и др.;
  • коагулограмма;
  • сонография почек;
  • урография экскреторной функции почек;
  • компьютерная (КТ) и магнитно-резонансная (МРТ) томография.

При подозрении эндокринный характер полиурии назначают следующий список обследований:

  • анализ крови на сахар и состав гормонов;
  • тест толерантности к глюкозе;
  • сонографию щитовидной железы;
  • пневморенальное исследование надпочечников;
  • рентгенографическое исследование турецкого седла для диагностики изменения размеров гипофиза

Методы терапии

Лечение полиурии предусматривает проведение терапии, направленной на подавление провоцирующего фактора. Чаще выбирается тактика, предусматривающая восстановление почечной функции.

Доктор пишет

Основу лечения патологического состояния составляют медикаментозные препараты с содержанием тиазидов. Эти вещества снижают концентрацию натрия, тем самым способствуя выведению излишков жидкости.

Препараты с тиазидами улучшают усвоение организмом воды, благодаря чему снижается ее объем в моче.

Если диагностика показала отсутствие сахарного диабета, лечение полиурии дополняют диуретиками. Препараты этой группы предупреждают разведение мочи. В тяжелых случаях, когда организм из-за обильного выделения урины потерял много электролитов, их вводят в кровь.

Купировать течение патологического синдрома удается при помощи методов народной медицины. Если суточный объем выделяемой мочи превышает допустимыми нормы, то для нормализации работы внутренних органов рекомендуют применять:

  1. Настой или отвар из подорожника. Средства нормализуют функции почек и мочевого пузыря. Для их приготовления потребуются 20 г семян подорожника, которые следует залить стаканом кипятка и настоять в течение получаса. После процеживания средство нужно потреблять 3 раза в день перед едой по чайной ложке.
  2. Настой из аниса. Лекарство готовится из чайной ложки плодов растения, которые заливаются стаканом кипятка. Средство настаивается в течение 20 минут, процеживается, после чего его можно потреблять в количестве 50 мл 4 раза в день. Курс лечения настоем занимает около одного месяца.

Ввиду того что из-за обильного выделения мочи организм теряет много полезных микроэлементов, важно в процессе лечения придерживаться определенного рациона и питьевого режима. Пациенту необходимо отказаться от потребления продуктов, которые раздражают органы мочевой системы или обладают мочегонным эффектом:

  • кофе;
  • алкоголь;
  • специи;
  • сахарозаменители.

Также следует исключить из рациона продукты с высоким содержанием клетчатки. Питьевой режим и диета разрабатываются индивидуально для каждого пациента на основе его клинической картины и особенностей организма.

Медикаментозное

Медикаментозное лечение назначается в зависимости от заболевания, вызвавшего повышенное мочевыделение.

  • полиурию, возникшую на фоне сахарного диабета, устраняют приемом сахаропонижающих препаратов или инсулинотерапии;
  • при несахарном диабете почек рекомендуется прием тиазидных диуретиков, препятствующих выведению вместе с мочой полезных веществ;
  • такие же диуретики в сочетании и сердечными гликозидами назначаются при заболеваниях сердца;
  • при наличии опухолей показано хирургическое вмешательство;
  • гормональные препараты назначаются при эндокринных нарушениях;
  • если патологическое состояние вызвано психическими отклонениями, то потребуется консультация специалиста.

В любом случае требуется восстановление кислотно-щелочного и водного баланса в организме, а также восполнение потерянных электролитов. Для этого назначаются капельницы с физраствором, хлоридом кальция и хлоридом калия, прием препаратов, содержащих калий и кальций, а также введение в рацион продуктов, богатых минеральными веществами (шпинат, сыр, молочные продукты, бобовые, орехи, гречневую крупу).

Рецепты народной медицины

Отвар семян подорожника

Для лечения почечных заболеваний можно попробовать применять проверенные методы народной медицины.

Вскипятить 250 мл воды и всыпать 1 ст. л. семян подорожника. Четверть часа отстоять и отфильтровать. Перед завтраком, обедом и ужином выпивать по большой ложке отвара.

Подобным образом делается настой из анисовых семян, только на стакан воды взять 10 г семян. Принимают отвар не менее 4 раз в день по 50 мл на протяжении 4 недель.

Профилактика

Для предотвращения полиурии необходимо соблюдать диету, которая заключается в ограниченном употреблении поваренной соли. Суточная норма составляет 5-6 г. Соль является важным источником натрия, так что совсем исключать ее не следует. Ограничение также приведет к снижению риска возникновения артериальной гипертензии.
Профилактика полиурии может состоять в предотвращении сахарного диабета и контроле веса, так что при наличии тенденции к увеличению массы тела необходимо ограничить быстрые углеводы, следить за калорийностью употребляемой пищи, соблюдать гигиену питания и подключить физические нагрузки.
Наследственные заболевания не поддаются профилактике.
Правильное питание

Источники

  • https://zen.yandex.ru/media/id/5a68dbee3c50f7a91ce49a0e/5a965da48309059dc9bc314c
  • https://muzhchina.info/bolezni/poliuriya
  • https://sksochi.ru/diagnostika/chto-takoe-poliuriya
  • https://sovets.net/18633-chto-takoe-poliuriya.html
  • https://zdravman.com/kidneys-bladder/kidney-bladder-diseases/poliuriya-eto.html
  • https://UroHelp.guru/mochevoj-puzyr/poliuriya.html
  • https://DiabetHelp.guru/oslozhneniya/razn/poliuriya.html
  • https://mypochka.ru/simptomatika/35-polyuria.html

Понравилась статья? Поделиться с друзьями: