Олигоспермия: причины, диагностика, лечение, степени, вероятность зачатия

История болезни

Ранее, до 1992 года, считалось нормальным, если в миллилитре семенной жидкости обнаруживалось от 60 до 150 миллионов сперматозоидов. Но со временем эти нормы были снижены из-за общего ухудшения состояния здоровья мужчин.

По современным нормам Всемирной организации здравоохранения у здорового мужчины в 1 мл семенной жидкости должно содержаться от 20 миллионов сперматозоидов.

Условно выделяют четыре степени болезни:

Эти показатели условны, потому что оплодотворение зависит не только от количества сперматозоидов, но и от их подвижности, правильного строения, общего количества выделяемой семенной жидкости и других параметров. Если оба партнера здоровы и остальные показатели спермограммы в норме, зачатие может произойти и при четвертой степени олигозооспермии.

Распространенность и значимость

Олигозооспермия является довольно частой причиной мужского бесплодия. Важно, чтобы при проблемах с зачатием, обследовались оба партнера. В большинстве случаев удается повысить количество и качество спермы путем повышения общего здоровья мужчины, иногда требуется медикаментозная терапия. В тяжелых случаях показаны альтернативные способы оплодотворения.

Факторы риска

Количество сперматозоидов может снижаться при следующих проблемах со здоровьем:

• Воспалительные заболевания репродуктивных органов.
• Варикоцеле – варикозное расширение вен в мошонке.
• Злокачественные и доброкачественные опухоли. Опасны как сами новообразования, так и препараты, которые используются для их лечения.
• Наличие вредных привычек (употребление наркотических веществ, алкоголя, курение).
• Недавно перенесенные вирусные или простудные заболевания.
• Болезни, которые передаются половым путем.
• Чрезмерно активная половая жизнь (при слишком частых эякуляциях сперматозоиды не успевают вырабатываться в достаточном количестве).
• Длительное отсутствие сексуальных контактов.
• Недостаток витаминов и микроэлементов в организме, ослабленный иммунитет.
• Почечная или печеночная недостаточность.
• Длительное соблюдение диеты, голодание.
• Побочное действие некоторых лекарственных средств.
• Нервное перенапряжение, стрессы.
• Сильные физические нагрузки.
• Радиационное воздействие или хроническая интоксикация.
• Избыточный вес.
• Нарушения работы гормональной системы.

Что такое олигоспермия у мужчин?

Олигоспермия – это состояние, при котором наблюдается уменьшение объема семенной жидкости.

Очень часто мужчинам, страдающим бесплодием, врач-андролог выставляет диагноз олигоспермия, что означает пониженное количество сперматозоидов в эякуляте. Это состояние редко бывает изолированным нарушением сексуальной функции мужчины и зачастую сочетается с эректильной дисфункцией и отсутствием способности к семяизвержению при оргазме.

Количество сперматозоидов в эякуляте может варьироваться в течение всей жизни мужчины. Для того, чтобы избежать проблем с зачатием, у мужчины в эякуляте должно быть определенное, достаточное, количество сперматозоидов. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) считает достаточным для зачатия количество сперматозоидов в концентрации 15 миллионов спермиев на миллилитр (мл) эякулята или больше. Все, что ниже этого, считается низким показателем и диагностируется как олигоспермия.

Расширение вен в мошонке может нарушить приток крови к яичкам, что может привести к увеличению местной температуры в них. Любое повышение температуры может отрицательно сказаться на производстве спермы. Около 40 процентов мужчин с низким числом сперматозоидов или низким качеством спермы имеют эту патологию.

У многих мужчин с олигоспермией, зачастую, эякуляции происходят без особенностей, но некоторые нарушения эякуляции могут уменьшить количество сперматозоидов и шансы на зачатие. Одним из таких нарушений является ретроградная эякуляция.

Некоторые из наиболее распространенных причин олигоспермии также повышают риск для других проблем с фертильностью. Это включает проблемы с подвижностью сперматозоидов. Очень часто у мужчин с проблемами зачатия рука об руку идут диагнозы олигоспермия и астенозооспермия.

Низкое количество сперматозоидов уменьшает шансы на зачатие, однако не исключает его полностью. Многие мужчины с олигоспермией способны оплодотворить яйцо своего партнера, несмотря на более низкие показатели спермы, что значит олигоспермия или олигозооспермия не приговор к бездетному существованию.

Для успешного оплодотворения яйцеклетки сперма должна содержать не менее сорока миллионов активных сперматозоидов, при этом объем эякулята должен быть не менее 1,5 – 2 мл. При олигоспермии количество жизнеспособных половых клеток составляет менее двадцати миллионов. И хоть такое количество кажется на первый взгляд большим, но не стоит забывать о том, что добраться до яйцеклетки удается лишь единицам самых активных сперматозоидов – многие из них гибнут в кислой среде влагалища, некоторые погибают уже в матке.

Итак, что означает олигоспермия дословно: «олиго» – «уменьшение», «спермия» – «сперматозоид». При этом олигоспермия практически никак себя внешне не проявляет, половая жизнь мужчины остается без изменений. Заподозрить наличие заболевания можно только в том случае, если при регулярных половых контактах более года не происходит зачатие в парах, не применяющих средства контрацепции.

Этиология

Возникновение нарушения может быть спровоцировано врожденными и приобретенными причинами, и тактика лечения бесплодия при этом будет отличаться. На способность к зачатию могут влиять следующие заболевания:

• анорхизм – отсутствие тестикул;
• крипторхизм — неполное опущение яичка в мошонку;
• варикоцеле – варикоз семенного канатика;
• недостаток клеток Лейдига, и, как следствие, уменьшение количества тестостерона.

Также уменьшение количества сперматозоидов может происходить на фоне перенесенных болезней, тяжелых для организма состояний:

• травмы;
• острые или хронические воспалительные процессы мочеполовой системы (уреаплазмоз, хламидиоз);
• гормональные нарушения;
• авитаминоз;
• венерические заболевания;
• алкоголизм и наркомания;
• астения;
• длительное тепловое воздействие на наружные половые органы;
• почечная и печеночная недостаточность;
• ожирение;
• радиоактивное излучение.

Своевременная диагностика и правильная тактика лечения повышают шансы вероятного зачатия в семейных парах.

Шансы на естественное зачатие зависят от степени нарушения и составляют 27%, 15,5%, 2,7% при 1-3 стадии патологии. Если количество половых клеток меньше 5 млн, вероятность беременности практически нулевая. При этом отмечается взаимосвязь между снижением общего объема эякулята и количества сперматозоидов.

Прямо пропорционально этому падает шанс забеременеть естественным путем, потому что объем семенной жидкости влияет на изменение среды влагалища с созданием благоприятных условий для оплодотворения. Степени олигозооспермии различаются в зависимости от числа гамет в 1 мл спермы:

• 1 — менее 40-60 млн;
• 2 — 20-40 млн;
• 3 — 5-20 млн;
• 4 — менее 5 млн.

Олигозооспермия 1 степени считается некритичной, шансы на зачатие составляют 30%

На этом этапе важно выполнить все рекомендации врача, чтобы женщина смогла забеременеть. Олигозооспермия 2 степени сокращает вероятность рождения ребенка в два раза, но правильно подобранная медикаментозная терапия улучшает характеристики мужских клеток

Если сперматозоидов мало, то половина из них в соответствии с нормами ВОЗ должны быть подвижными. Среди оставшегося числа гамет, способных достичь цели, еще меньше. Таким образом, чем больше объем семенной жидкости, тем выше шансы забеременеть. Критичным является показатель 5-20 млн. клеток в 1 мл эякулята и ниже.

Внимание! Обратите внимание, что снижение концентрации клеток может быть временным. Перед посещением врача проанализируйте, какие события предшествовали негативным изменениям

Некоторые лекарственные препараты также влияют на качественные характеристики эякулята.

Причины олигоспермии

Среди наиболее распространенных причин олигспермии можно выделить следующие:

• перегревание, к которому приводят частое посещение саун, бань, принятие горячих ванн, слишком плотно прилегающее нижнее белье из синтетических тканей;
• нарушение кровообращения в половых органах, которому способствует ношение тесного нижнего белья, тесных джинсов;
• стрессы, как физические, так и эмоциональные, которые провоцируют гормональные сбои в работе организма и приводят к ухудшению качественных показателей спермы;
• несбалансированное питание, недостаток белковой пищи, нехватка витаминов способствуют снижению качества спермы;
• наличие вредных привычек, таких как пристрастие к алкогольным напиткам и табакокурению влияют негативным образом на качество спермы;
• плохой сон, недостаточный отдых, эмоциональные и физические перегрузки также способствуют снижению качественных показателей эякулята;
• лишний вес, ожирение;
• на качество спермы может оказать влияние даже слишком частые половые акты, после чего сперматозоиды не успевают созревать, либо, наоборот, слишком длительное воздержание;
• прием некоторых препаратов.

Эти причины вполне можно устранить самостоятельно. Для этого достаточным будет отказаться от вредных привычек, пересмотреть подход к питанию, уделять внимание своему здоровью, выделять время на сон и полноценный отдых, пересмотреть образ жизни.

К серьезным причинам относятся:

• генетические аномалии, патологии развития половой системы;
• гормональные нарушения, одним из которых является гипогонадизм, характеризующийся снижением выработки гормона тестостерона;
• инфекции, передающиеся половым путем. Например, гонорея или хламидиоз препятствуют нормальному продвижению сперматозоидов по половому пути;
• наличие вирусных и бактериальных инфекций;
• простатит в хронической форме, воспалительный процесс в яичках, другие заболевания половых органов мужчины;
• работа во вредных условиях;
• варикоцеле, при котором отмечается венозное расширение в области яичек и семенного канатика;
• возрастные изменения. Хоть и считается, что у женщин в большей степени возрастные изменения влияют на фертильность, но у мужчин также снижается с возрастом способность к производству жизнеспособного потомства.

Более сложно корректировать состояние будет в тех случаях, если заблокированы семявыводящие протоки, мужчина перенес повреждения кавернозных тел или других сегментов половой системы (вне зависимости от характера травмы). Также олигоспермия – последствие генетических нарушений, врожденных аномалий развития органов половой системы (распространен крипторхизм).

Степени олигоспермии

Различают олигоспермию трех степеней тяжести:

1. При первой степени патологии количество эякулята отличается от нормального менее чем на 0,5 мл и составляте 1,5 – 2 мл
2. При второй степени олигоспермии во время эякуляции у мужчины выделяется до 1 мл семенной жидкости
3. При третьей, самой тяжелой степени олигоспермии, количество спермы ничтожно, и оно не превышает 0,5 мл

Объем семенной жидкости выступает весьма важным показателем сперматогенеза, поскольку важно не только число сперматозоидов, важна и жидкость, где они находятся. Семенная жидкость нейтрализует кислую влагалищную среду, и только когда жидкости достаточно, сперматозоиды имеют шанс оказаться в шейке матки. Нормальным объемом эякулята является объем 2-5 мл. Если его меньше, можно говорить об олигоспермии.

По количеству сперматозоидов на миллилитр заболевание подразделяется на четыре степени, четвертая степень является уже чрезвычайно серьезной проблемой.

Всего известно четыре степени олигоспермии. При первой степени содержание сперматозоидов в общем объеме эякулята находится в пределах 40-60 миллионов. Олигозооспермия 2 степени — это содержание в эякуляте от 20 до 40 миллионов клеток. При третьей степени концентрация половых клеток составляет от 5 до 20 миллионов, а самая сложная четвертая степень подразумевает наличие менее 5 миллионов спермиев.

Согласно данным ВОЗ и Минздрава, нормальное число спермы имеет разные показатели. К примеру, в Минздраве эта норма составляет от 60 до 150 млн.

Причины олигоспермии у мужчин – это неправильное питание, недостаточность витаминов, рецидивирующие простудные заболевания, переохлаждение. Крайне часто к олигоспермии приводит бронхит, курение и прием алкогольных напитков, плохой сон, гайморит, ослабление иммунной системы и некоторые другие болезни.

Сильно выраженные симптомы отсутствуют. Как правило, это заболевание не причиняет какой-либо яркий дискомфорт и не препятствует полноценной половой жизни. Мужчины могут выявить это заболевание в том случае, когда не получается зачать ребенка.

Крайне редко при анализе спермы диагностируется только уменьшение эякулята или количества половых клеток в нем. Обычно эти нарушения сочетаются с такими видами патоспермии:

• астенозооспермия – низкая подвижность сперматозоидов;
• тератозооспермия – большое количество деформированных половых клеток;
• азооспермия – полное отсутствие сперматозоидов;
• лейкоспермия – избыточное количество лейкоцитов в эякуляте.

Чтобы зачать ребенка, достаточно одного жизнеспособного сперматозоида — так почему их недостаточная концентрация в сперме препятствует беременности? Для того чтобы достичь цели, сперматозоиду нужно пройти сложный путь от влагалища до матки. Женское влагалище обладает естественной кислой средой, которая оказывает губительное действие на сперматозоиды (замедляет их движение или уничтожает). Если концентрация спермий достаточно высока, то хотя бы единичные экземпляры доберутся до яйцеклетки и оплодотворят ее.

Диагностика

Диагностика олигоспермии осуществляется одним способом — проведением спермограммы. Данные исследование проводится при помощи микроскопического изучения эякулята, полученного мужчиной путём мастурбации. Важно знать, что достоверный результат исследования можно получить только в том случае, если сперма было исследована лаборантом не более чем через 20 минут после сбора материала. Также необходимо обратить внимание на следующие моменты:

1. Для достоверной диагностики мужчине важно знать о правилах подготовки к исследованию и непосредственные его проведения;
2. За неделю до предполагаемой даты проведения анализа мужчина должен воздерживаться от любых сексуальных контактов, в том числе от самоудовлетворения;
3. Категорически запрещается перед обследованием посещать бани и сауны, загорать;
4. Не следует также употреблять алкоголь и курить;
5. Важно уведомить врача о приёме любых медикаментов в период подготовки к обследованию, так как они могут негативно отразиться на результате анализов, сделав их ложными.

Если диагноз подтверждается, то мужчине назначают дополнительные обследования. Отказываться от них ни в коем случае не нужно, ведь они помогут установить истинную причину проблемы и найти способ ее решения. Обычно для этого могут понадобиться:

• общие анализы мочи и крови;
• анализы на венерические и половые инфекции;
• анализ на ВИЧ;
• УЗИ органов малого таза;
• заключение уролога;
• анализ крови на гормоны.

Методы диагностики

Что может спровоцировать такое заболевание, как олигозооспермия и каковы его последствия для мужского организма, попробуем выяснить более детально.
Что такое олигозооспермия? В медицине под этим термином понимается патологический процесс, при котором происходит резкое снижение числа активных сперматозоидов в эякуляте по сравнению с необходимыми нормами. Иными словами, ухудшается качество спермы и как следствие развивается бесплодие.
Стоит отметить, что олигозооспермия в большинстве случаев никак себя не проявляет. Ведущий клинический симптом— это ухудшение репродуктивной функции. Поставить точный диагноз может только специалист на основе изучения результатов спермограммы. Суть данного лабораторного исследования заключается в изучении всех характеристик спермы. Важно выявить, насколько подвижны и жизнеспособны сперматозоиды. В стерильных условиях исследуется их количество и концентрация. Немаловажным фактором в диагностике является и определение их морфологических свойств.
Для правильной диагностики спермограмму назначают несколько раз. В большинстве случаев ее проводят два или три раза. Первый этап обследования не может быть адекватным и окончательным. Важно проводить анализы после двухнедельного перерыва. Это связано с обновлением спермы в течение 72 дней. Врачи настоятельно рекомендуют пациентам как минимум за 60 дней перед данным исследованием соблюдать некоторые правила:

Спермограмма назначается совместно с УЗИ органов малого таза у мужчин. Выясняется наличие хронических заболеваний, исследуются анализы крови и мочи. Адекватная постановка диагноза не возможна без включения в комплексное обследование и партнерши. Ведь только после не наступления беременности, в течение года постоянного и незащищенного секса, отсутствия заболеваний репродуктивной системы у женщины, можно говорить о патологии в мужском организме.

Патологические состояния спермы

В ходе анализа эякулята исследуются такие характеристики:

• объем эякулята;
• вязкость;
• срок разжижения;
• кислотность;
• запах;
• количество сперматозоидов;
• их подвижность;
• определение доли сперматозоидов аномального строения;
• оценка жизнеспособности сперматозоидов;
• содержание лейкоцитов и эритроцитов в сперме;
• выявление антиспермальных антител.

На основании полученных данных делается вывод о состоянии спермы. Если ни по одной из характеристик не обнаружено отклонения от нормы, то эякулят считается нормальным, что в медицинской терминологии обозначается словом «нормозооспермия» или «нормоспермия». В случаях выявления отклонений от норм различных параметров спермы для их обозначения применяют ниже приведенные термины.

Азооспермия. Этим термином обозначают полное отсутствие сперматозоидов в эякуляте. Азооспермия может быть трех видов: секреторной (необструктивной), когда сперматозоиды не вырабатываются в яичках, экскреторной (обструктивной), когда половые клетки продуцируются, но из-за непроходимости семявыводящих протоков не могут попасть в эякулят, и сочетанной, когда имеют место оба эти фактора. Лечение азооспермии имеет более благоприятный прогноз, если сперматогенез не нарушен, и патология носит обструктивный характер. Среди причин азооспермии наиболее частыми являются токсическое действие химических соединений и радиации, генетические нарушения, закупорка семявыводящих путей вследствие воспалительных процессов.

Олигоспермия. При этой патологии наблюдается уменьшение объема эякулята. В норме количество выбрасываемой спермы должно составлять не менее 1,5 мл. Чем меньше ее выделяется, тем ниже вероятность, что она сможет попасть к месту оплодотворения. Олигоспермия может быть вызвана слишком активной половой жизнью, в этом случае при снижении половой активности она исчезает. Для исключения ошибки перед сдачей спермы на анализ необходимо воздержаться от семяизвержений в течение 4-5 суток.

Олигозооспермия – состояние спермы, при котором концентрация сперматозоидов в эякуляте ниже нормы. Сейчас считается допустимым содержание в 1 мл эякулята не менее 39-20 млн. сперматозоидов с высокой оплодотворяющей способностью, при их меньшей концентрации могут возникнуть трудности с оплодотворением.

Астенозооспермия. При этой патологии спермы наблюдается снижение подвижности сперматозоидов. В норме эякулят должен содержать не менее 40% активных половых клеток, при их меньшей концентрации существует риск бесплодия. Астенозооспермия имеет несколько степеней – от легкой, когда отклонение от нормы незначительно, до самой тяжелой – акинозооспермии – полного отсутствия подвижных сперматозоидов в эякуляте.

Тератозооспермия – превышение допустимого процента дефектных половых клеток. Не все половые клетки в сперме имеют правильное строение. Часть из них имеют различные аномалии: слишком большую, маленькую или раздвоенную головку, раздвоенный жгутик и т.п. В зависимости от применяемого метода исследования, нормы количества аномальных сперматозоидов различаются. Сейчас чаще всего применяется метод «окрашенного мазка», при использовании которого доля выявленных аномальных половых клеток не должна превышать 85%.

Лейкоспермия (пиоспермия) – это повышенный уровень лейкоцитов в сперме. В норме содержание белых кровяных телец в эякуляте не должно превышать 1млн/1мл. Большее количество свидетельствует о протекании воспалительных процессов и наличии инфекции в органах мочеполовой системы. В таких случаях необходимо обследование и лечение обоих половых партнеров.

Все эти патологии спермы могут встречаться как в чистом виде, так и в сочетании друг с другом. Во втором случае, их названия объединяются в одно, например – олигоастенозооспермия, астенотератозооспермия, олигоастенотератозооспермия и т.п.

Причины развития олигозооспермии и группы риска

Низкая концентрация спермиев в семени бывает как врождённой (т. н. первичная олигозооспермия), так и приобретённой (вторичная). Приобретённая патология развивается под воздействием разнообразных факторов, повреждающих эпителий семенных каналов. Из-за этого сперматозоиды перестают вырабатываться. Врождённая олигозооспермия возникает из-за патологий развития половых органов мужчины.

Врожденная олигозооспермия

Чаще всего при первичном проявлении причина заболевания – патологии развития яичек, а именно:

• Анорхия – недоразвитость мошонки и члена, полное отсутствие тестикул. Придатки и семенные протоки также отсутствуют;
• Крипторхизм – патология, при которой одно (в редких случаях – оба) яичко не опускается в мошонку, а располагается в аномальных местах паховой и бедренной зоны;
• Дисфункциональные нарушения развития и работы тестикул вследствие генетических заболеваний;
• Гипоплазия – еще одно нарушение, из-за которого тестикулы и связанные с ними органы не развиваются до конца, соответственно, не могут выполнять свое функциональное значение.

Кроме того, нельзя исключать гормональные факторы: гипогонадизм с поражением клеток Лейдига. Содержащиеся в тестикулах клетки отвечают за продуцирование тестостерона, отвечающего за важнейшие гормональные процессы мужского организма. Низкое количество тестостерона равно низкому сперматогенезу. Последнее комплексно влияет на возникновение патоспермии.

Приобретенная олигозооспермия

Вторичные процессы обычно возникают на фоне внутренних и внешних факторов. Если вы страдаете от приобретенных заболеваний (особенно в хронической форме), следует регулярно проходить лечение и проверку, чтобы избежать снижения количества сперматозоидов.

Внутренние причины развития болезни:

• урологические воспалительные заболевания яичек и придатков;
• варикоцеле – патология, при которой расширяется варикозная сеть семенных проходов;
• дисфункция почек и печени;
• инфекционные заболевания половых органов (хламидии, микоплазмоз);
• травмы спинного мозга, из-за которых нарушена связь половых органов с ЦНС;
• приобретенный гормональный сбой в организме;
• возникновение опухолей и новообразований в половых органах;
• интоксикация организма солями тяжелых металлов, радиацией, рентгеновским излучением.

Обструкция протоков

Или нарушение сообщения между разными отделами семявыносящего тракта. Также может быть врожденной, возникшей вследствие неправильного развития семявыносящих протоков, или приобретенной. Причины приобретенной обструкции:

• кисты, опухоли простаты;
• инфекции, вызвавшие сужения протоков за счет отека. Включают воспаление придатка яичка или самих семявыносящих протоков. Рассматриваются как обратимая причина бесплодия, и должны быть излечены, но достоверной связи между ними и нарушением качества спермы до сих пор не установлено: при выраженном воспалении могут быть нормальные показатели сперматогенеза. Тем не менее, длительные не леченые инфекции могут вызвать рубцовые сужения семявыносящего тракта и, как следствие, олигоспермию.
• ятрогенные: протоки повреждаются во время грыжесечения, операций на мошонке, шейке мочевого пузыря.

Смешанная форма

Белки сперматогенного (вырабатывающего сперматозоиды) эпителия воспринимаются иммунной системой организма как чужеродные. Поэтому существует так называемый гематотестикулярный барьер, сквозь который не проникают ни иммунокомпетентные клетки, ни антитела, а белки тканей яичка, соответственно, не попадают в циркулирующую кровь. При нарушении оттока секрета этот барьер может стать проницаемым, что может вызвать аутоиммунное воспаление тканей яичка и его придатков и, как следствие, развитие олигоспермии.

Идиопатическая форма

Примерно в 40% случаев олигоспермии не удается выявить конкретную причину, вызвавшую это состояние. Возможно, в этом задействованы такие факторы как

• ожирение (жировая ткань вырабатывает женские половые гормоны у мужчин — эстрогены);
• нарушения питания: дефицит витамина А (участвует в синтезе мужских половых гормонов — андрогенов), цинка, селена (участвуют в сперматогенезе).

Что означает диагноз

Олигозооспермия у мужчины говорит о снижении количественного показателя сперматозоидов в одном миллилитре эякулята. Согласно параметрам, принятым Всемирной организацией здравоохранения в 2010 году, количество клеток в выделенном объеме должно быть более 20 млн. При условии, что общий объем семенной жидкости составляет от 2 до 5 мл, есть большая вероятность зачатия естественным путем.

Государственные и частные клиники устанавливают собственные нормы. В одной клинике диагноз «олигозооспермия» ставят при снижении количества гамет в 1 мл до 40 млн, а другие говорят об отклонении, когда клеток обнаруживается меньше 60 млн.

Несмотря на то, что ВОЗ не устанавливает верхней границы, у пациентов с концентрацией спермиев более 120 млн в 1 мл семенной жидкости тоже возникают трудности с оплодотворением.

Перед тем, как разбираться в том, что такое олигозооспермия, как с ней справиться и какие есть шансы на зачатие при этом диагнозе, надо определить степень патологии.

1. Первая – при олигозооспермии 1 степени у мужчины определяется не менее 10 млн половых клеток в 1 мл биологической жидкости. В общем объеме количество снижено до 30-40 млн.
2. Вторая – при олигозооспермии 2 степени у пациента обнаруживают не менее 5 млн гамет в 1 мл спермы. Суммарное количество клеток не превышает 29 млн.
3. Третья – при олигозооспермии 3 степени в семенной жидкости объемом 1 мл определяется меньше 5 млн половых клеток. В исходном объеме спермы этот показатель находится на уровне 10 млн.

Фертильность и олигозооспермия

При диагнозе олигозооспермия у врачей не возникает опасения за жизнь пациента. Патология не меняет качества жизни мужчины.

И только в некоторых случаях, например, при опухолевых процессах, олигозооспермия требует экстренного лечения.

Если поставлен диагноз олигозооспермия, можно ли забеременеть? Этот вопрос возникает у каждой семейной пары, в которой мужчина имеет подобные нарушения. Однозначного ответа на него специалисты не дают. Многое зависит от того, насколько снижено количество сперматозоидов в биологической жидкости и что послужило причиной проблемы.

Олигозооспермия и беременность не исключают друг друга, особенно у пациентов с первой степенью нарушений. Диагноз не гарантирует абсолютный контрацептивный эффект. Статистика беременностей при такой патологии дает возможность оценить вероятность зачатия в процентах – до 30%.

При второй степени нарушений шансы на успех для мужчины оценивают в 15 процентов. Важно, чтобы при этом женщина была полностью здорова. При олигозооспермии 2 степени важно вовремя пройти лечение, мужская фертильность обычно восстанавливается. Показатели спермограммы соответствуют первой степени или доходят до параметров нормозооспермии.

Пациенты с третьей степенью заболевания чаще остальных думают о том, как забеременеть при олигозооспермии. В зависимости от причин, вызвавших изменения состава семенной жидкости, мужчине назначается комплексная коррекция. Если результаты  курса окажутся неудовлетворительными, врачи порекомендуют сделать ЭКО. Современные методы отбора лучшего сперматозоида (например, методика ИКСИ) позволяют забеременеть даже при критичном снижении количества зрелых половых клеток.

Объем половых клеток является не единственным важным показателем при оценке фертильности. Чтобы говорить о вероятность естественного зачатия, необходимо в совокупности учитывать результаты спермограммы. Правильно оценить их может только врач

Можно ли забеременеть от партнера с диагнозом олигозооспермия?

Чтобы однозначно ответить на этот вопрос, необходимо описать конкретную ситуацию партнера. Олигозооспермия выявляется в ходе исследования под названием спермограмма. Чтобы сдать этот анализ, мужчина должен собрать эякулят путем мастурбации либо при половом акте в медицинском презервативе, не содержащем смазки. Спермограмма покажет концентрацию половых клеток в эякуляте. Полученный результат будет интерпретирован в соответствии с рекомендациями ВОЗ.

Недостаточное количество сперматозоидов (менее 60 млн./мл) существенно снижает шансы естественного зачатия. Чем больше показатели отдаляются от нормы, тем меньше вероятность наступления беременности.

При легких стадиях олигозооспермии помогает искусственная инсеминация – введение подготовленной спермы в матку посредством специального гибкого катетера. Способы преодоления мужского бесплодия, причиной которого является олигозооспермия, назначает врач, рассматривая каждый случай индивидуально. Вспомогательные репродуктивные технологии в большинстве случаев помогают парам, в которых у партнера обнаружена олигозооспермия, родить здорового ребенка.

Как улучшить сперму

Лечение

Основная опасность олигоспермии – развитие тератоспермия или когда мутация сперматозоидов в момент оплодотворения, формирование клеток с аномальными отклонениями, что приводит к гибели плода в утробе женщины. Но врачи пытаются убедить мужчин, что олигоспермия все – таки – не приговор.

Главное, найти в себе силу воли и желание победить недуг. Нередко специалисты советуют проведение альтернативных методик на пути к зачатию и желанию завести детей – ЭКО, ИКСИ. Пациентам же не стоит отказываться даже в случае первичных неудачных попыток. Если вдруг ЭКО не дает положительных результатов, то ИКСИ доказал высокую эффективность.

Чтобы добиться успеха при лечение олигоспермии важен комплексный подход. Надеяться на случай – нельзя. Если мужчине не получается в течение длительного периода стать родителем, то это – повод обратиться к врачам, пройти полное исследование. Также важно понимать, что причиной тяжелых последствий и многих недугов у мужчин становится злополучный простатит. Лечить патологию нужно при первых же проявлениях, что поможет избежать необратимых последствий в дальнейшем.

Лечение олигоспермии может включать:

• хирургические вмешательства (в тех случаях, когда заболевание возникло на фоне варикоза вен семенного канатика);
• приём медикаментов, позволяющих восстановить функции почек, надпочечников, печени и других внутренних органов;
• коррекцию образа жизни (отказ от курения и злоупотребления алкогольными напитками, правильное питание, соблюдение режима труда и отдыха, полноценный сон);
• применение лекарственных средств, улучшающих состав эякулята (Спемана, Клостилбегита).

После начала лечения на 3-4 месяц нужно повторно сдать спермограмму, чтобы оценить динамику. Если ситуация улучшилась, врачи назначают параллельное лечение для женщины. Ей рекомендован прием витаминов и применение вагинальных средств, которые должны привести в порядок микрофлору, устранить чрезмерную кислотность, чтобы как можно большее количество мужских половых клеток получили возможность живыми добраться до цели.

Чаще всего рекомендуется делать это через внутриматочную инсеминацию, при которой сперма вводится в шейку матки, тем самым путь половых клеток мужчины будет более коротким, а шансы на зачатие повысятся.

Но самым эффективным методом в борьбе с олигоспермией считается хирургическое вмешательство. Чаще всего операция назначается уже после неудачного консервативного лечения. Самый большой процент (около 40%) пациентов, которым требуется операция, это мужчины с проблемами варикоцеле в районе семенного канатика.

Вазоэпидидимоанастомоз – одна из самых эффективных операций при лечении олигоспермии. Поводом для её проведения может послужить уменьшение численности сперматозоидов, что связано с различными заболеваниями придатков яичка. Вся суть такой операции состоит в удалении семявыводящего протока и последующей замены его имплантом.

Возможное лечение:

• если в организме мужчины происходят воспалительные или инфекционные процессы, то назначается курс лечения антибактериальными и противовирусными средствами;
• недостаток гормонов лечится искусственным внесением тестостерона в организм (гормонотерапии);
• неврозы и стрессы снимаются на приеме у психотерапевта;
• синтез эстрогена блокируют приемом препаратов (Кломифен, Кломид);
• в дополнение назначается ХГЧ или хронический человеческий гонадотропин.

В дополнение к выбранной методике пациентам рекомендуют упорядочить образ жизни: отказаться от курения и алкогольных напитков, заняться спортом, питаться высокобелковой пищей, уделять сну не менее 8 часов в сутки, избегать стрессовых ситуаций. Иногда в курс лечения включают биологические добавки (Виардо, Трибестан, Верона).

Способы лечения олигозооспермии

При диагнозе олигозооспермия лучше всего придерживаться рекомендаций врача, а не обращаться к народной медицине. Эти рекомендации будут опираться и на достижения современной науки, которые, впрочем, нередко пересекаются с опытом наших предков. Первая стадия олигозооспермии чаще всего может быть преодолена сбалансированной диетой и отдыхом, в т.ч. и от вредных привычек. Для генерации сперматозоидов организм расходует большое количество ценных для него минералов и витаминов. Нередко несколько недель диеты богатой цинком, белками, витаминами дают превосходные результаты.

Восстановление функции генерации сперматозоидов при варикоцеле и ряде других врожденных или приобретенных пороков может быть назначена хирургическая операция. Инфекции лечатся антибиотиками, а гормональные нарушения – назначением курса андрогенных и гонадотропных препаратов.

Общие сведения

Лечение олигоспермии строится на основе выявленной причины заболевания и степени выраженности патологии. Основная задача – устранить фактор, вызвавший снижение числа сперматозоидов в семенной жидкости. Для лечения предусмотрен комплекс мер, включающий прием лекарственных препаратов, витаминов, а также диету и рекомендации по физическим нагрузкам.

Консервативный метод применяется в большинстве случаев, однако, 4 степень или олигоспермия, вызванная патологией вен, требует оперативного вмешательства. В процессе хирургической операции устраняется участок, затрудняющий прохождение семенной жидкости. По статистике, процедура успешно справляется даже с запущенной стадией болезни.

При гормональных причинах олигоспермии акцент в лечении делается на восстановление соотношения гормонов. Назначаются пероральные таблетки или инъекции тестостерона.

Препараты

Основа лечения олигоспермии – прием лекарств. Медикаменты подбираются с учетом причин, вызвавших болезнь, наличия сопутствующих болезней и общего состояния мужчины.

Основные группы препаратов:

• Антибиотики. Направлены на лечение инфекции в мужском организме;
• Нестероидные противовоспалительные препараты. Купируют воспаление и снижают болезненные симптомы;
• Противовирусные средства. Борются с нарушениями, вызванными вирусной активностью;
• Антиоксиданты. Выводят из организма шлаки и токсичные вещества;
• Витаминные комплексы. При олигоспермии необходимо, чтобы пациент в достаточных объемах получал витамины группы В, токоферол, аскорбиновую кислоты селен и цинк;
• Биодобавки. Комплексные растительные средства, содержащие полезные для репродуктивной функции соединения;

При недуге, причиной которого стало нарушение гормонального фона, рекомендуются:

• Препараты, повышающие уровень тестостерона. Энантат, Пропионат;
• Антиэстрогенные средства. Тамоксифен, Кломифен.

Народные средства

Использование народных средств в борьбе с олигоспермией – вспомогательный метод, позволяющий ускорить процесс восстановления репродуктивной функции и дополнительно укрепить организм. Перед началом применения «дедовских» методов важно обсудить с врачом целесообразность такого подхода.

Рецепты средств, ускоряющих лечение олигоспермии и эффективно справляющихся с причиной болезни:

• Сироп из цветов шиповника. Приготовить сахарный сироп из 700 г сахара и литра предварительно разогретой воды. Составом залить лепестки красных цветов шиповника в объеме 1 стакана, добавить 3 г лимонной кислоты довести до кипения. Пить по 15 мл трижды в сутки;
• Настой из шалфея. Пон6адобится 10 г свежих листьев растения. Их залить кружкой кипятка и оставить на 30 минут. Схема приема аналогична;
• Настойка барвинка. 7 столовых ложек сухих листьев поместить в стеклянную тару и залить 0,5 л водки высокого качества. Оставить на 10 дней, поместив в светлое помещение. Принимать по чайной ложке 3 раза в день;
• Печеный лук. Запечь или отварить луковицу. Съедать по 100 г до еды с утра и вечером;
• Морковное молоко. Натереть столовую ложку моркови и залить 2/3 стакана подогретого молока. Порцию выпить за полчаса до укладывания в постель;
• Коньячный коктейль. 200 мл коньяка смешать с таким же количеством меда. Добавить сок 4 лимонов и 3 яичных желтка. Тщательно размешать. Принимать раз в день по ½ столовой ложки;
• Бузинный чай. 2 столовые ложки цветков бузины всыпать в 500 мл кипящей воды и оставить на полчаса на паровой бане. Процедить, добавить мед, пить в течение дня;
• Отвар корня нарцисса. Измельчить сырье, столовую ложку залить 300 мл только что закипевшей воды. Полчаса топить на водяной бане. Охладить, профильтровать через марлю, пить по 50 мл перед завтраком, обедом и ужином;
• Лечебные ванны. Показаны осенью и зимой. В теплую ванну необходимо добавить настой подорожника. Последний готовится так: 50 г высушенных листьев измельчить, помесить в литр кипятка и оставить на 40 минут. После процедить. Продолжительность процедуры – не более четверти часа.

Эффективны для восстановления качества эякулята продукты пчеловодства. Натуропаты рекомендуют жевать по 3 г перги каждый день или рассасывать чайную ложку маточного молочка (натощак).

Питание

Коррекция ежедневной диеты значительно повышает шансы на успешное оплодотворение и избавление от проявлений и причин, вызвавших олигоспермию. Добавьте в рацион:

• Нежирное мясо;
• Дары моря;
• Яйца;
• Фасоль;
• Различные виды орехов;
• Зелень, овощи, фрукты;
• Морскую рыбу;
• Желтый рис.

Физические нагрузки

Поскольку физические перегрузки – одна из причин возникновения олигоспермии, заниматься спортом следует умеренно. Однако полностью отказываться от нагрузок и переходить на сидячий образ жизни категорически не рекомендуется. Низкая физическая активность вызывает застойные явления в малом тазу, которые негативно сказываются на здоровье мужчины, эректильной функции и фертильности.

Рекомендуется в качестве дополнения к лечению каждое утро делать зарядку в течение 15 минут. 2-3 раза в неделю полезно посещать бассейн или занятия по йоге. Важно также выделять время на прогулки. В это время организм насыщается кислородом, а ходьба улучшает кровообращение и обменные процессы.

Диагностика олигозооспермии

Термин «олигозооспермия» означает не заболевание, а нарушение в репродуктивных органах, характеризующееся снижением числа сперматозоидов в эякуляте по отношению к нормативному значению.

Сперматозоиды генерируются  в сперматогенном эпителии, образующем один из слоев стенок извитых канальцев яичек. В нем постоянно происходит деление и созревание незрелых половых клеток. В случаях угнетения функции сперматогенных эпителиальных клеток происходит уменьшение числа и нарушение созревания сперматозоидов.

Постановка диагноза

Непосредственно олигозооспермия может проявляться единственным клиническим симптомом — это нарушение репродуктивной функции мужчины. Диагноз может быть установлен только на основании заключения лабораторного исследования о количественных и качественных характеристиках спермы (спермограмма) — ее объема, цвета, вязкости и других физических характеристик, а также подвижности, количества и концентрация сперматозоидов, их морфологических свойств и жизнеспособности, числа незрелых половых клеток и т. д.

В целях достоверности спермограммы исследование необходимо проводить повторно (2-3 раза) с двухнедельными интервалами. При подготовке к проведению анализов пациент должен быть проинформирован о возможностях колебаний показателей концентрации сперматозоидов в эякуляте в пределах 15%, а также о том, что сперма обновляется в течение 72-х дней.

Поэтому за 2 месяца до забора эякулята для анализа желательно исключить факторы, неблагоприятно влияющие на сперматогенез — отказаться от курения и приема алкогольных напитков, избегать нервно-психического и физического переутомления, стрессовых ситуаций, соблюдать правильный режим дня и полноценно питаться.

Интерпретация результатов исследования

Нормальной считается сперма, если в 1 миллилитре эякулята содержатся от 60 млн. до 150 млн. сперматозоидов. В зависимости от их количества различают 4 степени нарушения:

1. Олигозооспермия 1 степени, при которой число сперматозоидов составляет 40-60 млн.
2. Олигозооспермия 2 степени — 20-40 млн.
3. Олигозооспермия 3 степени — 5-20 млн.
4. Олигозооспермия 4 степени — меньше 5 млн.

Можно ли забеременеть при олигозооспермии у партнера?

По данным медицинской статистики способность мужчин к оплодотворению снижается при 1-й степени нарушений в среднем до 27%, при 2-й — до 15, 5%, при 3-й степени этот показатель не превышает  3%, а при 4-й степени вероятность оплодотворения практически отсутствует. Однако снижение концентрации может носить всего лишь функциональный характер.

В соответствии с последними данными Всемирной организации здравоохранения за нижнюю границу нормы принято содержание 20 млн. сперматозоидов в 1 мл эякулята. При этой концентрации беременность возможна, но при условии наличия такой концентрации в 2-х – 5-и миллилитрах эякулята.

Кроме того, необходимы высокая оплодотворяющая способность сперматозоидов и попадание к яйцеклетке достаточного их количества, создающего «фертильный пул». Последний обеспечивает условия  для внедрения одной мужской половой клетки в яйцеклетку. В тех же случаях, когда у обследованной здоровой женщины беременность все же не наступает, то, независимо от степени, олигозооспермия рассматривается как состояние патологическое.

Заключение

Олигозооспермия − не настолько опасный диагноз, как тератозооспермия (нарушение структуры сперматозоидов), и неплохо поддается коррекции на ранних сроках. Важно не заниматься самолечением, а пройти углубленную диагностику, чтобы не пропустить серьезные патологии. При их отсутствии многим удается поднять показатели спермограммы приемом БАДов, коррекцией образа жизни без применения дорогих репродуктивных технологий.