Лейкоциты в спермограмме у мужчин: норма, причины повышения, методы лечения

Общая характеристика исследования

Мужское бесплодие является нормой в связи с неблагоприятной экологической обстановкой, стрессовыми ситуациями, усиленной трудовой деятельностью, а также неправильным питанием. Это значит, что различные факторы влияют на результаты информативного анализа спермы — спермограммы.

Описание процедуры

Суть метода обследования заключается в определении всех патологий репродуктивной и мочеполовой сферы, структуры сперматозоидов и причины бесплодия и решении вопроса, почему при активных и жизнеспособных сперматозоидах зачатие не наступает.

Особое внимание уделяется строке «Лейкоциты», сигнализирующей о воспалении в мочеполовой сфере мужчины.

У 20% обследованных мужчин, которым ставится диагноз бесплодие, присутствует лейкоспермия — высокое содержание лейкоцитов в сперме.

Среди мужчин, страдающих бесплодием, у 21% диагностируется лейкоспермия (высокое содержание лейкоцитов в семенной жидкости).

Спермограмма представляет собой большой микроскопический анализ сперматозоидов, спермы и изучение ее клеточного состава. В состав спермы входит спермии и секрет предстательной железы.

Типы лейкоцитов:

1. Гранулоциты (зернистые клетки).
2. Агранулоциты (незернистые клетки крови).

Главная функция клеток состоит в защите организма от негативного влияния патогенной микрофлоры. Благодаря деятельности лейкоцитов иммунная система человека борется с болезнетворными микроорганизмами. Белые кровяные тельца уничтожают инфекцию, при этом погибают.

Показатели и нормативы

У здорового человека в норме лейкоциты присутствуют, не превышая допустимое значение. Мужчине 20−60 лет при обнаружении увеличенного содержания лейкоцитов уролог или другой специалист назначает дополнительную диагностику. На основании конкретной информации врач определяет причину заболевания. Минимальное или низкое значение не является патологией. Лейкоциты негативно влияют на свойства половых клеток мужчины, поскольку становятся вялыми и слабыми для оплодотворения. Даже если поврежденный сперматозоид оплодотворит яйцеклетку, в организме женщины произойдет срыв беременности, происходят мутации на генном уровне.

Норма лейкоцитов:

• Менее 1 млн клеток в 1 мл спермы.
• Не более 5 лейкоцитов в поле зрения.

Инфекции, передающиеся половым способом от мужчины к партнерше, провоцируют патологию развития плода, а также невынашиваемость или недоношенность беременности.

Спермограмма позволяет оценить способность к зачатию, состояние здоровья репродуктивной сферы.

Норма спермограммы

Стабильное и незначительное увеличение уровня до 10−15 лейкоцитов в поле зрения встречается при переутомлении, после переохлаждений или при употреблении спиртными и наркотическими веществами.

Каждая расшифровка индивидуальна и не стоит отчаиваться при возникших или больших отклонениях. Врач назначит соответствующее лечение, учитывая причину, для устранения основного заболевания.

Причины и последствия отклонения

Повышенные лейкоциты в спермограмме мужчины изучает уролог.

Повторный анализ сдается через 2,5 недели для подтверждения достоверности данных.

Причины увеличения количества лейкоцитов:

1. Половые инфекции, передающиеся сексуальным способом (гонорея, уреплазма, сифилис, хламидии). Невылеченные болезни, их переход в хроническую стадию приводит к увеличению белых клеток и в дальнейшем — к бесплодию.
2. Воспаление предстательной железы. Рост количества лейкоцитов диагностирует простатит или аденому.
3. Болезни мочеполовой сферы (уретрит, цистит, везикулит).
4. Патологии яичек, мошонки. Любые аномалии приводят к неполноценному функционированию, гибели спермиев, поэтому необходима срочная терапия.

Уретрит свидетельствует о поражении слизистой оболочки уретры венерическим агентами, а также возникает после установки катетера в мочеиспускательный канал. При воспалении мочевого пузыря возникает цистит, проявляющийся характерными позывами к частому мочеиспусканию, болями внизу живота, а также неприятными ощущениями в области наружных половых органов.

Простата у мужчины воспаляется из-за воздействия золотистого стафилококка, энтерококка, клебсиеллы, кишечной палочки или прочих патогенов.

Кратковременное появление лейкоцитов в сперме свидетельствует о сниженном иммунитете в результате болезни, ОРВИ, гриппа, а также после приема антибиотиков. В таком случае показатели нормализуются самостоятельно и остаются в нормальном количестве после повторного обследования.

Рост числа лейкоцитов негативно влияет на сперматозоиды: изменяется их характеристика, угнетается подвижность, погибает основное количество.

Когда повышены лейкоциты в спермограмме, могут образовываться спайки в семявыносящих канальцах, что является причиной бесплодия из-за затруднительного выхода сперматозоидов. Также происходит мутация на генном уровне спермиев, что приводит к последующим внутриутробным патологиям развития плода или его гибели. Немаловажным последствием является угнетение потенции и снижение эрекции.

Количество лейкоцитов в спермограмме не мешает зачатию, но при увеличении их содержания в сперме нормальные сперматозоиды утрачивают свои функции.

Чем опасны лейкоциты для сперматозоидов: окислительный стресс при лейкоспермии

Лейкоциты являются защитными клетками, но вследствие их деятельности происходит усиленное выделение активного кислорода (АФК, или ROS – reactive oxygen species), тех самых свободных радикалов, которые вместе с патогенными повреждают и здоровые клетки. В результате при лейкоспермии сперматозоиды испытывают окислительный (оксидативный) стресс – происходят патологические изменения белков, липидов, ДНК в головке.

Свободные радикалы в сперме появляются не только вследствие активности лейкоцитов, но и в результате метаболизма других клеток (сперматозоидов, незрелых клеток сперматогенеза), поэтому в некотором количестве присутствуют всегда. Семенная плазма содержит антиоксиданты, которые нейтрализуют их избыток, сохраняя баланс. Опасен не сам факт наличия лейкоцитов, а превышение объема, поскольку они выделяют в 100 раз больше свободных радикалов. Недостаточность активности ферментов и лейкоспермия приводит к нарушению баланса.

Последствия окислительного стресса для сперматозоидов:

• Снижение подвижности;
• Нарушение акросомной реакции (сперматозоид не может преодолеть оболочку яйцеклетки из-за отсутствия полного набора ферментов для ее растворения, расположенных в передней части головки – акросоме);
• Разрывы ДНК в головке;
• Повреждение рецепторов, отвечающих за контакт с яйцеклеткой.

В итоге вышеперечисленных реакций способность мужчины к естественному зачатию ребенка снижается. Если сперматозоид, подвергшийся окислительному стрессу вследствие лейкоспермии, оплодотворит яйцеклетку, то высока вероятность негативных последствий: ДНК в головке может разорваться (фрагментироваться), из-за чего развитие эмбриона приостанавливается, беременность замирает, случается выкидыш.

Дети, родившиеся в результате такого зачатия, нередко страдают онкологическими заболеваниями, аномалиями развития.

Причины повышения уровня лейкоцитов

Причины лейкоспермии следующие:

• уретрит;
• цистит;
• простатит;
• воспаление органов мошонки;
• везикулит.

Непродолжительное появление лейкоцитов в спермограмме у мужчин ассоциировано с понижением иммунитета на фоне болезни или после длительного приема антибиотиков широкого спектра действия. Показатель самостоятельно приходит в норму и при проведении контрольного анализа уже не диагностируется.

Стабильное и незначительное повышение до 10-15 лейкоцитов в поле зрения встречается при систематическом переутомлении, после переохлаждений и при злоупотреблении алкогольными и наркотическими веществами.

Уретрит

Представляет собой воспаление мочеиспускательного канала. Возникает вследствие поражения слизистой оболочки уретры инфекционными агентами специфической (хламидиоз, гонорея, трихомониаз) или неспецифической (энтерококки, стафилококки) природы. Встречается и неинфекционное поражение, например, при установке катетеров.

Проявляется жжением, болью и резями при мочеиспускании, выделениями преимущественно в утреннее время. Ощущения могут иррадиировать в мошонку, промежность.

Характер выделений:

Цистит

Это воспаление мочевого пузыря. Появляются ложные, императивные позывы на мочеиспускание, боли внизу живота с иррадиацией в промежность, наружные половые органы.

Механизм развития такой же, как и при уретрите.

Простатит

Причинами воспаления простаты становятся инфекции, ассоциированные с золотистым стафилококком, энтерококком, клебсиеллой, кишечной палочкой и прочими бактериями.

Характеризуется болями в промежности, крестце, учащенным болезненным мочеиспусканием. В более запущенных случаях отхождение мочи затруднено вплоть до прекращения, повышается температура тела до 38-40 С, нарастают головная боль, снижение аппетита, озноб, слабость.

Воспаление органов мошонки

Эпидидимит – воспаление придатка яичка, орхит – самого яичка, деферентит – семявыносящего протока. Этиология – специфическая и неспецифическая флора.

Характеризуется сильными болями в мошонке, наблюдается иррадиация в крестец, промежность, увеличивается размер мошонки, возникает гиперемия кожи, ее уплотнение, отечность, болезненность при пальпации, лихорадка, озноб, головная боль, слабость.

Везикулит

Это воспаление семенных пузырьков. Этиология – инфекционные агенты, гиподинамия, чрезмерная половая активность или половое воздержание, травмы органов малого таза и мошонки.

Проявляется резким подъемом температуры тела, возникает слабость, головная боль, дискомфорт и рези в области малого таза, особенно при мочеиспускании и эякуляции, в сперме отмечаются иногда примеси крови.

Подготовка к забору спермы

Чтоб результаты анализа спермы были достоверными не стоит пренебрегать правилами подготовки.

В рамках подготовительных мер в течение 7 дней необходимо соблюдать перечень рекомендаций:

Отказаться от вредных привычек. Спиртное и запрещенные вещества разрушают весь организм, в том числе и половые клетки. Вредные привычки влияют на созревшие и растущие половые клетки, ухудшают работу половых желез.
Поддерживать правильную температура. Термическое воздействие на сперматозоиды сильно влияет на их строение снижая подвижность. На время придется избегать тепловых процедур и солнечных ванн. Температура тела не должна превышать барьер в 38°C.
Избегать стрессов. Повышение пролактина, вызванное эмоциональными и физическими перегрузками, негативно воздействует на репродуктивную систему человека. Пролактин угнетает деятельность половых желез тем самым воздействуя на качество семени.
Правильно питаться. Включение в рацион гранатов, яблок, бананов, орехов, спаржи, чеснока и помидоров положительно сказывается на подвижности спермиев

Важно исключить соленые и копченые продукты.
Отказаться от половой активности. Дело в том, что при краткосрочном воздержании не все процессы в организме полностью отражаются на качестве спермы

Выделение эякулята за 1 и даже за 5 дней до сдачи анализов сказывается на истинности результата.
Отменить лекарства. Антибиотики и некоторые другие группы препаратов негативно воздействуют на растущие и созревшие сперматозоиды, потому с последнего приема препарата должно пройти как минимум 75 дней — период полноценного сперматогенеза.

Создавать сменную жидкость и проводить забор необходимо самостоятельно в специально отведенном помещении. С момента эякуляции до проведения анализа должно пройти не более 3 часов, так как достоверность результатов после этого срока ставится под сомнение. В некоторых лабораториях разрешается провести забор семени вне стен учреждения.

Диагностика

Лейкоцитоспермия диагностируется только одним способом — проведением спермограммы. Для того чтобы результат лабораторного исследования был максимально качественным и достоверным, необходимо помнить о ряде правил.

1. Перед тестом нужно воздерживаться от сексуальных отношений и мастурбации на 5 дней.
2. Аналогичное количество времени нельзя загорать, ходить в бани и сауны.
3. Категорически запрещается перед анализом употреблять алкоголь и курить.

Материал для исследования собирается при помощи мастурбации, с последующей эякуляцией в стерильную посуду. Важным является то, что исследование должно быть проведено непосредственно после сбора материала. Поэтому собрать эякулят пациент должен в лаборатории, в специально отведённой комнате.

Лейкоцитоспермия определяется при помощи метода окрашивания, но, как правило, врач не назначает пациенту исследование спермы только на количество содержащихся лейкоцитов, поэтому в семенной жидкости изучается и другие параметры. Это даёт возможность наиболее точно поставить диагноз и определить факт наличия и причину бесплодия.

Если повышенное содержание лейкоцитов было обнаружено, врач назначает пациенту медицинское обследование, в которое входят:

• клинический анализ крови;
• биохимический анализ крови;
• общий анализ мочи;
• УЗИ мошонки и простаты;
• компьютерная томография или магнитно-резонансная томография мочевыделительной системы;
• бактериальный посев мочи с выявлением чувствительности к разным группам антибиотиков.

В редких случаях к патологии приводят воспаления не мочеполовой системы, а дыхательной. Поэтому пациенту может быть рекомендовано обследование на туберкулёз: флюорография и рентгенография грудной клетки.

Методы лечения

Назначаемое лечение зависит от того, какие данные были получены в ходе диагностических мероприятий. Лейкоспермия сама по себе заболеванием не является, это только важный признак, указывающий на наличие воспалительного процесса. Поэтому лечебная тактика выбирается, исходя из причины увеличения лейкоцитарной массы.

Медикаментозные методы при лейкоспермии включают применение следующих классов лекарственных средств:

• антибактериальные;
• противовирусные;
• противопротозойные, антимикотические;
• противовоспалительные нестероидные препараты;
• миорелаксанты;
• спазмолитики;
• кортикостероидные гормональные.

Все препараты, их дозировки, схема и длительность приёма определяются лечащим врачом. Попытки самостоятельного лечения антибиотиками или средствами нетрадиционной медицины в случае с заболеваниями репродуктивной системы могут привести к усугублению состояния, переходу патологии в хроническое течение и развитию осложнений.

Всем пациентам с выявленной лейкоспремией необходимо принимать витаминные комплексы, содержащие цинк и селен, для скорейшего восстановления нормального процесса сперматогенеза.

Помимо медикаментозной терапии мужчине следует скорректировать образ жизни и питание. Рекомендуется употреблять больше зелени, овощей и фруктов, из мяса отдавать предпочтение диетическим сортам. В рационе обязательно должны присутствовать рыба и морепродукты, орехи, мёд, мясные субпродукты.

Очень полезны для мужского здоровья семена тыквы, их можно просто съедать ежедневно в количестве 30-40 штук.

После завершения курса лечения необходимо ещё раз пройти полное обследование, чтобы убедиться в выздоровлении. Когда воспалительный процесс прекращается, концентрация лейкоцитов в сперме приходит в норму.

Медикаментозная терапия

Лечение назначают по итогам анализов. При инфекционных поражениях (инфекционная лейкоспермия) применяют антибиотики (в основном фторхинолоны, цефалоспорины). Курс может длиться от 2 недель до 4 месяцев (при хроническом простатите).

Читайте какие антибиотики применяют для лечения хронического простатита.

Если лейкоспермия обнаружена на фоне простатита, вызванного кишечными палочками, то лечение часто затягивается ввиду низкой эффективности. Проблема в том, что даже у врачей нет единого мнения на счет методов терапии. Одни считают, что антибиотики необходимы, другие (среди которых профессора-иммунологи) выступают за их отмену. Последние обосновывают свою позицию тем, что антибиотики нарушают баланс флоры, ослабляют иммунитет, вследствие чего он не в состоянии сдерживать рост патогенов. Курса лечения хватает максимум на 2-3 месяца, затем кишечная флора высевается снова, уровень лейкоцитов в сперме растет.

Иммунологи рекомендуют начинать лечение простатической лейкоспермии с приема бактериофагов (лекарства на основе вирусов, поражающих бактериальные клетки). Наиболее эффективны препараты направленного действия (против одного типа инфекции), например бактериофаг протейный или стафилококковый. Для восстановления иммунитета простаты эффективны свечи на пептидах («Простатилен», «Витапрост»).

БАДы при лейкоспермии

Если лейкоспемия неинфекционная, то назначают нестероидные противовоспалительные средства (свечи «Диклофенак») и антиоксидантные препараты для нейтрализации лейкоцитов. Антиоксиданты – вещества, имеющие свободный электрон, которые они передают радикалам, восполняя их недостаток, − таким образом последние теряют активность. Эффективные антиоксиданты:

1. Витамин Е (токоферолы + токотриенолы), С, ретинол, каротноиды (лютеин, ликопен).
2. Селен, цинк.
3. Коэнзим Q
4. Глутаминовая кислота и аргинин

Естественные антиоксиданты человек получает с пищей: орехи, молоко, фрукты, ягоды, а синтетические можно приобрести в виде БАДов. Из них следует выбирать те, которые нейтрализуют избыток свободных радикалов:

• «Глутаргин»;
• «Синергин»;
• «Ресверальгин»;
• «Витрум-антиоксидант».

Принимать данные препараты при лейкоспермии нужно не менее трех месяцев. При этом важно отказаться от алкоголя и курения (содержимое сигарет провоцирует сильнейшие окислительные реакции). По истечении курса лечения количество свободных радикалов в сперме снизится, шансы на естественное зачатие повысятся.

Народные методы при лейкоспермии

Для лечения лейкоспермии народные методы можно применять только в качестве вспомогательной терапии после врачебной диагностики. Популярные средства:

1. Мумие. При лейкоспермии принимать по 0,2 г утром натощак и перед сном (на протяжении месяца).
2. Продукты пчеловодства: отвар и настой на пчелином подморе, перга, мед, прополис.

3. Отвар шалфея: столовую ложку сырья залить стаканом кипятка, подержать на водяной бане 20 минут, остудить и процедить. Довести объем до стакана (долить кипяченой воды), пить по четверти на протяжении дня. Курс – 10 дней.
4. Отвар спорыша и шалфея: по 2 столовые ложки сырья залить 0,5 л кипятка, настоять 4 часа, процедить. Пить по ½ стакана трижды в день за 30 минут до еды.

Нейтрализовать лейкоспермию поможет регулярное употребление тыквенных семечек, орехов, листовой зелени.

Витамины и минералы

Важны все, но эти основополагающие для сперматогенеза:

• Витамин  Е вырабатывает гормоны, стимулирующие сексуальную активность, разрушает свободные радикалы
• Витамин С улучшает биохимический состав спермы, обладает противовоспалительными свойствами
• Витамины группы В усиливают синтез тестостерона
• Витамин А способствует синтезу половых гормонов
• Цинк контролирует процесс сперматогенеза, выработку тестостерона
• Селен — антиоксидант. Половина его из всего объема в организме содержится в семенных канальцах мужских яичек. Расходуется с семяизвержением

Иммуномодуляторы

При лечении антибиотиками страдает иммунная система, поэтому прописывают иммуномодуляторы:

• Левамизол
• Метилурацил
• Тактивин
• Нуклеинат натрия
• Тималин
• Интерфероны

Лейкоспермия у мужчин при планировании беременности

Лейкоспермия указывает, что в мужском организме происходят негативные явления, которые влияют на состояние и жизнеспособность сперматозоидов. Следовательно, несвоевременные лечебные мероприятия могут привести к бесплодию. Наличие лейкоспермии не означает, что вообще не наступит оплодотворение яйцеклетки. В единичных случаях такое возможно, но только на это уйдет слишком много времени.

Однако изначально все же следует пройти лечение, чтобы предотвратить риск развития врожденных патологий у плода. Планировать беременность стоит после того, когда будут нормализованы лейкоциты.

Применение ЭКО при данном диагнозе нецелесообразно, так как вероятность зачатия низкая из-за вялости сперматозоидов.

Однако, если вовремя обратиться за помощью к врачам, то вылечить интимную проблему возможно.

ЭКО и лейкоцитоспермия

Искусственное оплодотворение (ЭКО) обычно не производят, пока не будет выяснена и устранена причина повышенного количества лейкоцитов. После лечения антибиотиками необходимо пройти восстановительный трехмесячный курс лечения БАДами («Спермактив», «Спеман», «Профертил»). В противном случае протоколы ЭКО даже при нормальных показателях спермограммы на фоне лейкоспермии могут быть неудачными: эмбрион не образуется либо существует всего несколько дней (5-6), затем погибает – переносить в матку будет нечего.

По отзывам, некоторые центры берут пары в протокол и при лейкоспермии (у некоторых норма превышена в десятки раз) при условии, что мазки в норме (нет инфекции). Сперматозоиды отмывают от лейкоцитов и используют для оплодотворения яйцеклетки.

Профилактические мероприятия

К основным профилактическим мероприятиям можно отнести:

• отказ от курения и алкоголя;
• регулярную половую жизнь;
• своевременные лечебные мероприятия;
• профилактическая сдача анализов;
• регулярные физические нагрузки;
• сбалансированный рацион питания, обогащенный антиоксидантами.

Подводя итоги, можно сказать, что воспалительный процесс в спермограмме – это не приговор. Зная, что такое лейкоспермия, и как от неё избавиться, можно зачать ребенка естественным путем. Однако не стоит заниматься самолечением, чтобы избежать бесплодия. При соблюдении всех назначений врача количество лейкоцитов в спермограмме быстро придет в норму.