Как проводят допплерографию сосудов полового члена (УЗДГ), сколько стоит

Показания к проведению УЗИ полового члена

УЗИ члена – ключевой диагностический метод, позволяющий определить причины импотенции. Практически в половине случаев эректильную дисфункцию у пациента вызывают нарушения сосудистого кровоснабжения, поэтому в ходе исследования полового члена методами УЗИ и УЗДГ найти причину заболевания становится легче.
Также диагностику назначают при наличии различных показаний; это, например:

  • травмы полового члена;
  • искривление органа, которое появилось из-за врожденных дефектов или разрастания фиброзной ткани;
  • подготовка к пластической операции в области полового члена;
  • снижение эрекции;
  • наличие новообразований, выявленных в ходе осмотра или при пальпации;
  • подготовка к хирургической операции на мужских гениталиях;
  • отечность, боли при мочеиспускании;
  • боли, дискомфорт при сексе;
  • подозрение на наличие инородного тела или дивертикул в мочевом канале;
  • сужение уретры – стриктура.

Также врач может направить пациента на УЗИ полового члена при проведении биопсии. Эта диагностика – важнейшая часть подготовки к любым оперативным вмешательствам. С помощью УЗИ можно отследить реакции организма на назначенную терапию, обнаружить различные воспалительные процессы, кисты, новообразования.

Противопоказания

Ограничений для проведения диагностики нет. УЗИ не делают только при наличии открытой раны в исследуемой области.

Что смотрит врач во время УЗИ

Ультразвуковая диагностика обеспечивает возможность оценить глубинные изменения, которые происходят в структуре гениталий, увидеть, в каком состоянии находятся все части органа: кавернозные и губчатые тела, белочные оболочки, вены и артерии.
С помощью ультразвука можно:

  • удостовериться или выявить наличие новообразование в уретре;
  • определить сосудистые тромбы;
  • увидеть начинающиеся патологические изменения в органе;
  • исследовать структуру новообразований при их наличии;
  • оценить скорость кровотоков;
  • определить уровень тонуса сосудов, состояние сосудистых стенок.
Читайте также:   Импотенция - лечение средствами, народными способами в домашних условиях

УЗИ сосудов полового члена играет важную роль в определении сбоев в работе кровотока. Если приток крови к сосудам органа снижен или нарушен отток, то проблем с его функционированием не избежать.

Как проводится УЗИ в «СМ-Клиника».

Узи полового члена

Расшифровка результатов

Анатомически половой член состоит из двух кавернозных тел и одного спонгиозного, расположенного книзу между ними. Кавернозные тела при осмотре ультразвуковым датчиком визуализируются на мониторе как однородные, округлые, гипоэхогенные структуры серого цвета, которые окружены тонким гиперэхогенным светлым слоем – белочной оболочкой.
В норме спонгиозное тело обладает однородной губчатой структурой и округлой формой, а также небольшой эхогенностью. Через него проходит уретра, которая визуализируется в виде линии.
По протоколу УЗИ определяют:

  • Эхогенность кавернозных тел. У здорового человека она должна быть нормальной. Повышенная эхогенность указывает на кавернозный фиброз. Пониженная – на острый кавернит (воспаление).
  • Структуру. В норме пещеристые тела обладают однородной структурой. При наличии вкраплений можно говорить о развитии кавернозного фиброза, при котором нормальная ткань замещается фиброзной.
  • Толщину белочной оболочки. В состоянии покоя она не может превышать 2 мм, при эрекции – 0,5 мм.
  • Эхогенность оболочки. Гиперусиление указывает на наличие болезни Пейрони.
  • Эхогенность артериальных стенок. Она должна быть нормальной. При повышении показателей можно говорить о сосудистых нарушениях.
  • Диаметр кавернозных сосудов. Норма – 0,2-1,4 мм. При расширении просвета можно говорить о сосудистой аномалии, при сужении – о заболевании аутоиммунного характера, например, атеросклерозе, диабете.
Читайте также:   Что пить для потенции: какие таблетки, травы, настойки употреблять для увеличения мужской силы

Суть метода, назначение и противопоказания

Допплерография (УЗИ с допплерографией, УЗГД) – ультразвуковое сканирование тканей, напоминающее обычное УЗИ. Разница в том, что действие прибора УЗГД (специальная насадка на УЗИ-сканер) основано на эффекте Допплера − датчик транслирует сигнал, который отражается от движущихся в крови эритроцитов (красные кровяные тельца). Чем выше ток крови, тем интенсивнее сигнал.

Допплерография  – безболезненная и безопасная альтернатива ангиографии (введение в вену контрастного вещества, после чего выполняется серия рентгеновских снимков). Минусом допплерографии является невозможность оценить состояние вен и артерий (их контуров и стенок не видно). Это означает, что само нарушение кровотока выявить можно, а его причину – нет. Для этого необходимы другие виды исследований (дуплексное сканирование).

Зачем нужна допплерография сосудов полового члена рассказывает заведующий урологическим отделением клиники «Андрос», врач уролог-андролог, к.м.н. Алексей Плеханов

Что показывает допплерография члена:

  1. Скорость притока крови. При его замедлении есть повод подозревать сужение просвета артерий, их деформацию (читайте как улучшить приток крови к члену).
  2. Скорость кровотока в члене. Нарушение может быть спровоцировано деформацией кавернозной ткани (фиброзом или кальцинозом).
  3. Показатели пульсации дорсальной артерии.
  4. Венозные утечки (кровь уходит из кавернозных тел слишком быстро, эрекция при этом неполная или отсутствует). Причина может быть в нарушении работы венозного клапанного механизма или в дополнительной вене.
    Показания к допплерографии члена:
  • Травмы паховой области
  • Искривление члена, деформация его тканей (болезнь Пейрони);
Болезнь Пейрони
Болезнь Пейрони — заболевание, при котором мужской половой член искривляется вследствие прогрессирующих фиброзных изменений в белковой оболочке полового члена
  • Нарушения эрекции;
  • Варикоцеле;
  • Аномалии развития пениса.

Относительным показанием являются воспаления полового члена, сопровождающиеся осложнениями (свищи, гнойное расплавление тканей). Противопоказаний к самой процедуре нет, но допплерография сосудов полового члена производится с лекарственными препаратами, а на них может быть аллергия.

Ход процедуры

Для повышения точности результата исследования за 3 дня до него следует отказаться от алкоголя. За 3 часа до процедуры рекомендуется не пить жидкость.

Допплерографию выполняет врач-андролог. Пациента укладывают на кушетку. Кожу пениса и вокруг него предварительно обрабатывают антисептическим средством, на основание (у лобка) накладывают повязку из эластичного бинта (турникет). Для наиболее объективной оценки кровотока измерения проводят в различных состояниях члена: спокойное, в период наступления эрекции и ее спада. Показания датчика снимают каждые 5 минут. В спокойном состоянии члена кровоток у всех примерно одинаковый, поэтому данную фазу в ряде случаев пропускают.

УЗИ полового члена с применением допплерографии

Искусственную (фармакологически индуцированную) эрекцию вызывают путем введения в кавернозные тела простагландина Е1 (мощное сосудорасширяющее вещество). В качестве стимулятора также может быть использован папаверин, фентоламин, но простагландин Е1 считается наиболее безопасным – от него не возникает нежелательно длительной эрекции. Обычно делают две инъекции – в левую и правую часть члена, но можно ограничиться и одной (вещество быстро распространится по тканям члена). Если уколы противопоказаны, то для фармакодопплерографии полового члена применяют ингибиторы ФДЭ-5 (силденафил).

После достижения эрекции (примерно через 5-10 минут) врач снимает турникет и снова производит замеры. Для измерения кровотока в фазе спада эрекции пациенту необходимо добиться эякуляции путем самостимуляции (врач выходит из кабинета).

Расшифровка результата

Датчик прибора считывает поступающие волны, обрабатывает информацию, выводит ее на монитор и систематизирует.

Результаты допплерографии полового члена
Результаты допплерографии полового члена до и после терапии эректильной дисфункции

Сама процедура занимает от  20 до 40 минут (в зависимости от индивидуальной динамики кровотока).

В ходе допплерографии оценивают следующие характеристики кровотока:

  1. Максимальная систолическая скорость движения крови (это кровоток в нормальном состоянии артерий, обозначается аббревиатурами ПСС, PSV). В спокойном состоянии члена показатель находится в диапазоне от 5 до 20 см/сек. Во время наступления эрекции (после введения препарата) скорость должна быть не меньше 30 см/сек. В период максимального напряжения члена она снижается. У мужчин с суженными артериями малого таза систолическая скорость ниже нормативной (менее 25 см/сек).
  2. Время, за которое происходит увеличение притока крови.
  3. Конечная диастолическая скорость кровотока (в период сжатия вен расширенными кавернозными телами, обозначается как КДС, EDV). Нормативные значения – от 0 до 5 см/сек.
  4. Индекс сопротивления (резистентности) сосудов, или резистивный индекс. Обозначается буквами RJ. Это разница между состоянием артерий до и после усиленного кровенаполнения (систолическим и диастолическим кровотоком). Формула: (систолическая скорость – диастолическая скорость)/систолическая скорость. Если индекс ниже 0,85, то есть повод подозревать венозную утечку. При нормальной компрессии вен диастолический кровоток замедляется или останавливается, тогда индекс сопротивления становится выше 1.

Нормативные значения показателей и отклонения от нормы приведены в таблице 1.

Таблица 1. Диагностические критерии допплерографии члена

Диагностические критерии допплерографии члена

Результат допплерографии будет готов через 5-10 минут. При желании пациента вместе с расшифровкой выдают распечатку. Для уточнения диагноза может потребоваться кавернозография (рентгеновские снимки кавернозных тел члена после ввода контрастирующего вещества) и кавернозометрия.

Примеры клиник и цен:

  • «Медицентр» (СПб): 2040 руб.;
  • «Клиника андрологии» (Москва): 900 руб. (+ консультация врача 1500 руб.);
  • «Медикал Он Груп» (СПб): 600 руб.

Определяемые нарушения

При использовании стандартного датчика врач может диагностировать следующие изменения:

  • разнообразные новообразования в уретре или в половом члене;
  • образовавшиеся тромбы сосудов;
  • изменения патологического характера;
  • рубцы или чужеродные тела в мочеиспускательном канале;
  • отклонения в строении кавернозных и губчатых тел;
  • степень развития процесса развития образований при их наличии.

При использовании эффекта Допплера собирают сведения о:

  • наличии нарушений в кровотоке;
  • причинах преждевременной эякуляции у пациента;
  • мышечном тонусе;
  • состоянии стенки сосудов: оценивается их эластичность и присутствие структурных изменений;
  • характеристике притока артерий и венозного оттока полового члена.

Кроме того, с помощью данного обследования удается установить точный диагноз, подтвердить или опровергнуть наличие предполагаемого заболевания. Удается диагностировать следующие патологии:

  • Тромбоз воспалительного характера, который протекает в венозной стенке. В процессе данного нарушения происходит формирование тромба, который перекрывает просвет сосудов. Данное нарушение нередко становится причиной смерти у пациентов, которые страдают сердечно-сосудистыми заболеваниями.
  • Новообразования. Если проводится своевременная диагностика, то доброкачественное образование успешно лечится. Устранить злокачественную опухоль без осложнений удается только в 60% от всех случаев, даже если она была диагностирована в самом начале развития.
  • Абсолютная или частичная замена пещеристых тел пениса рубцовой тканью. Данное изменение называет фиброз кавернозных тел, в результате происходит изменение формы полового члена. Чаще всего наблюдается искривление или изменение объема и длины. В результате происходит нарушение эректильной функции.
  • В процессе сужения или абсолютной сосудистой закупорке происходит развитие атеросклеротических поражений. У мужчины наблюдается угнетение либидо, развивается хроническая импотенция, нарушается мочеиспускание и образуется аденома простаты;
  • Если сосудистый просвет закрывается более чем на 70%, то диагностируют стеноз артерий. Исправить данную патологию удается только с помощью хирургического вмешательства.
  • Заболевание Пейрони характеризуется искривление пениса из-за фибропластического поражения белочной оболочки. Это очень редкая патология, которая развивается у мужчин от 35 до 60 лет.

С помощью ультразвукового исследования диагностируют последствия от полученных травм, например, абсцесс, стриктура уретры или кавернит. Врожденные патологии также можно обнаружить при помощи УЗИ.

Подготовка и методика проведения

УЗИ не требует особенной подготовки, однако существуют определенные правила, которые помогут специалисту точно оценить здоровье органа.

Пациенту следует:

  • За несколько дней до исследования прекратить прием медикаментов, которые лечат нарушение эрекции.
  • Осуществить тщательные гигиенические процедуры перед приемом.
  • Воздерживаться от мастурбации или половых контактов в день обследования.
  • За несколько дней не употреблять алкогольные напитки.
  • Также пациенту не следует мочиться перед осмотром. Воздержаться следует минимум 30-40 минут.

Продолжительность процедуры обычно составляет от 30 до 60 минут. Пациент располагается лежа на спине. При необходимости врач может попросить пациента согнуть ноги в коленях. Половой член размещают либо на живот, либо на специальной тканевой салфетке, которую располагают между бедер.

В первую очередь пенис исследуют в не возбужденном состоянии. Как и при любом другом ультразвуковом исследовании наносят особый гель. В процессе обследования оценивают анатомические составляющие, кровоток.

Чтобы оценить присутствие изменений члена, приток крови и скорость наполнения кровью кавернозных тел, проводят фармакологическую пробу. Производится ввод вазоактивного медикамента в орган, чтобы вызвать искусственную эрекцию. Если существует необходимость, то на основание пениса накладывают специальный гибкий турникет.

Проводят инъекцию тонкой иглой в любое из кавернозных тел, все манипуляции осуществляются под контролем УЗИ. Процедура прокалывания почти безболезненная и кратковременная. Чтобы избежать образования приапизмы – длительной эрекции, которая сопровождается сильным болевым синдромом, вызванной искусственным путем, используют простагландин Е1. Данное осложнение не проходит даже после полового акта, поэтому очень важно подобрать правильный препарат.

Отдельное внимание необходимо уделить такой теме, как психологическая сторона процедуры. Сам факт необходимости вводить укол в половой член способен вызвать у мужчины приступ сильного страха, в результате чего произойдет повышение тонуса центральной нервной системы и разовьется психологический барьер. Это очень опасно, ведь может образоваться спазм в кавернозных артериях, вследствие чего не будет эрекции или она будет не полной.

В данном случае врач должен предложить альтернативный способ: назначение Левитры или Виагры. Кроме того могут использоваться аудиовизуальные и мануальные методы стимулирования.

После проведения исследования мужчине рекомендуют прибегнуть к мастурбации, если эрекция была вызвана с помощью медикаментов. Если эрекция не проходит на протяжении 4 часов и более – необходимо обратиться к урологу. Чаще всего так происходит у пациентов, которые болеют сахарным диабетом. Именно поэтому важно сообщить специалисту о всех своих заболеваниях заранее.

Еще одним нюансом медикаментозной эрекции является необходимость в воздержании от повторного возбуждения минимум на 5 часов. Нарушение данной рекомендации может вызвать полную потерю эректильной функции.

Показания к обследованию

УЗИ кровотока по половой артерии и вене проводят при наличии у мужчины нарушений эрекции. Причинами этому являются различные препятствия кровообращению:

  • травма члена;
  • болезнь Пейрони, сопровождающаяся деформацией органа;
  • новообразования;
  • инородные тела уретры.

Допплерографию полового члена рекомендуется сделать, если мужчина испытывает боль во время полового акта. Ультразвук используется для обследования перед хирургическими вмешательствами.

Смотрите видео про УЗ-исследование сосудов пениса:

Правила подготовки

Подготовительный этап к УЗИ пениса не представляет сложности. Нет необходимости соблюдать диету, как при обследовании брюшной полости.

Врач рекомендует отказаться от приема препаратов для стимуляции эрекции — “Виагра”, “Сиалис” — за два дня до процедуры.

Накануне нельзя пить алкоголь и курить. На обследование приходят после проведенных мероприятий личной гигиены.

Как делают УЗИ сосудов полового члена

Ультразвуковое исследование проводят амбулаторно. Пациенту предлагают расположиться на кушетке и расслабиться. УЗИ сосудов мужского полового члена осуществляется двухэтапно.

  1. Сначала кровообращение оценивают в состоянии покоя. Датчик проводят по всей длине члена для определения количества сосудов, площади кавернозных телец.
  2. Затем проводится фарм тест — искусственное вызывание эрекции лекарственным препаратом. Лекарство “Каверджект” вводят с помощью шприца в кавернозное тельце. Через несколько минут артерии заполняются кровью, врач оценивает скорость их наполнения, длительность эрекции, характер кровотока.

Проведение УЗИ пениса

Введение препарата сопровождается кратковременным подъемом давления, покраснением кожи, болезненностью. Эти симптомы исчезают через 30-40 минут.

В некоторых ситуациях требуется проведение УЗДГ — это сочетание ультразвука и допплерографии. Метод Допплера дает полную информацию о состоянии сосудистой стенки артерий и вен члена, характере кровотока по ним.

У допплерографии сосудов мужского полового члена есть функция цветного картирования. Это окрашивание на экране компьютера сосудов с различающимся кровотоком в разные цвета. УЗИ полового члена, проведенное с ЦДК, точно выявляет проблемные участки.

Наглядно смотрите в видео, как делают УЗИ пениса:

Получаемые результаты

Оценка результатов УЗИ проводится по протоколу:

  • эхогенность, или плотность тканей;
  • структура пещеристых тел;
  • толщина белочной оболочки;
  • тонус артерий и вен;
  • диаметр сосудов;
  • скорость кровотока.

Норма по УЗИ

Изменения любого из этих показателей говорят о наличии патологического процесса.

  1. Повышение плотности свидетельствует о разрастании соединительной ткани, или фиброзе члена. Понижение плотности — признак воспаления.
  2. Неоднородная структура кавернозных телец — тоже признак фиброза.
  3. Утолщение белочной оболочки свыше 2 мм в состоянии покоя — симптом болезни Пейрони.
  4. Утолщение стенок артерии — признак атеросклероза.
  5. Увеличение диаметра артерий более 1,4 мм говорит об аномалиях их развития. Уменьшение диаметра — атеросклероз или диабет.
  6. Скорость кровотока в покое — до 25 мм/с, во время эрекции — до 35 мм/с. Если меньше — артериальная недостаточность.

Диагноз ставит лечащий врач на основании результата УЗИ, других методов обследования.

Строение полового члена

Противопоказания к обследованию

Противопоказаний к УЗИ немного, они связаны с состояниями, которые могут исказить результат:

  • острое воспаление полового члена;
  • наличие открытых повреждений;
  • тромбоз вен;
  • низкая свертываемость крови.

Провести обследование можно после коррекции этих состояний.

Интерпретация результатов

В норме при проведении УЗДГ полового члена определяются следующие показатели: наиболее высокая систолическая скорость движения крови в глубоких артериях – от 40 до 50 см/сек., диастолическая скорость – от 4 до 5 см/сек., пульсационный индекс (показатель, вычисляемый с учетом разницы между минимальной, максимальной и средней скоростью кровотока) – от 7 до 13, индекс сопротивления – 1. Нормальные значения перечисленных показателей при УЗДГ полового члена свидетельствуют о психогенном варианте эректильной дисфункции. Отклонения являются подтверждением венозных или артериальных нарушений.

Общие сведения о допплерографии

Допплерография проводится с использованием специальной насадки-преобразователя.

Датчик с эффектом допплера

Датчик с эффектом допплера

Эффект допплера основан на изменении качества отражения волн в зависимости от скорости движения эритроцитов (кровяные тельца). Полученные сведения программа кодирует в различные цвета, которые отражаются на мониторе. Контуры и стенки артерий не видны, поэтому оценить их состояние невозможно. Это означает, что сам факт нарушения кровотока допплерография выявит, а причину – нет.

Что показывает допплерография члена:

  • Скорость притока крови и ее оттока;
  • Качество кровообращения в самом члене;
  • Скорость пульсации дорсальной вены.

Для определения причины нарушения кровотока потребуется дуплексное сканирование – сочетание эффекта допплера и так называемого режима яркости (β-режим). Можно выявить искривления вен и артерий, холестериновые бляшки, тромбы. Наиболее точную визуализацию состояния сосудов и кровотока дает цветное дуплексное картирование. Именно этот метод применяет большинство клиник.

Допплерографический снимок члена

Допплерографический снимок члена

Цены и где выполнить процедуру

УЗИ члена с допплерографией можно сделать в любой клинике, где есть соответствующее диагностическое оборудование. Обычно предлагают не один допплер, а сразу комплексное обследование, включающее двухмерную серошкальную эхографию (обычное УЗИ), дуплексное сканирование, допплерографию. Все вместе, например, в «Сосудистой клинике на Патриарших» (Москва) стоит около 3500 руб.

В «СМ-клинике» (СПб) дуплексное сканирование обойдется в 1900 руб., УЗГД в «Юнион-клиник» (СПб) – 2300 руб. В клинике «Семейный доктор» обычное УЗГД в состоянии покоя члена стоит 2650 руб., с фармакотестом цена увеличится до 2950 руб. Обычный допплер в сети клиник «МедЦентрСервис» (Москва) стоит 1800 руб.

Заключение

Допплерография сосудов сама по себе малоинформативна. Большинство урологов рекомендуют сразу выполнять дуплексное сканирование, что позволит не только обнаружить факт нарушения кровотока, но и выявить причину.


Источники

  • https://www.smclinic.ru/diagnosis/ultrazvukovaya-diagnostika/uzi-polovogo-chlena/
  • https://muzhchina.info/diagnostika/dopplerografiya-sosudov-polovogo-chlena
  • https://yandex.ru/health/turbo/articles?id=6679
  • https://uziman.ru/mochepolovaya/uzi-polovogo-chlena-penisa
  • https://yandex.ru/health/turbo/articles?id=5180
  • https://VashUrolog.com/diagnostika/dopplerografiya-sosudov-polovogo-chlena.html

Понравилась статья? Поделиться с друзьями: