ИКСИ: что такое интрацитоплазматическая инъекция, как проходит процедура и сколько она стоит?

Несколько слов об ЭКО

ЭКО в медицине – это метод искусственного или экстракорпорального (вне тела) оплодотворения женской яйцеклетки. В период овуляции данная клетка извлекается из организма женщины и помещается в специализированный инкубатор.

Там ее ожидают заранее приготовленные сперматозоиды, которые в порядке естественного отбора пытаются до нее добраться и оплодотворить.

После того, как один из сперматозоидов внедряется в мембрану яйцеклетки, происходит оплодотворение, как говорится, в пробирке.

Спустя несколько дней яйцеклетку перемещают из инкубатора в матку с помощью специального катетера, вследствие чего женщина беременеет.

Очевидно, что это методика, с помощью которой женщина может забеременеть, несмотря на присутствие некоторых патологий, вызывающих бесплодие.

Это могут быть отсутствие маточных труб, нарушение гормонального фона и другие. Для процедуры необходимо здоровое мужское семя. Если бесплоден предполагаемый отец, то в этом случае делают ИКСИ. Это несколько иная процедура, описание которой читайте ниже.

Подготовительный этап

Крайне важным на данном этапе является получение здоровых, качественных яйцеклеток. Именно поэтому в ряде случаев пациентке назначается курс гормональной терапии. Прием гормональных препаратов стимулирует женский организм, подготавливает его к предстоящей беременности. Терапия назначается лечащим врачом по результатам проведенных анализов. Без назначения проводить ее стоит.

Когда яйцеклетки созрели, их извлекают из фолликулов и помещают в специальную питательную среду.

Одновременно с этим происходит сбор сперматозоидов у партнера или донора. Полученные спермии также помещаются в питательную среду, где они ждут своего часа.

Экстракорпоральное оплодотворение

Сама процедура оплодотворения происходит под пристальным контролем врача-эмбриолога. Сперматозоиды и яйцеклетки помещаются в специальную среду, происходит процесс естественного оплодотворения. Сперматозоиды самостоятельно оплодотворяют яйцеклетку, без помощи со стороны врача. За получившимся зародышем наблюдают в течении 5 дней, пока он проходит все необходимые стадии развития. Это позволяет вовремя заметить возможные отклонения.

Далее эмбрионы подсаживаются в полость матки, где продолжают свое дальнейшее развитие. Перенос эмбрионов процедура безболезненная, проходит без использования анестезии.

В полость матки помещается сразу несколько эмбрионов, это повышает шансы успешного наступления беременности. Но часто приводит и к многоплодной беременности (рождению близнецов), поэтому сейчас все чаще подсаживают 1 эмбрион.

Факт успешности обычного ЭКО можно установить через две недели после переноса эмбриона, по изменению показаний гормона ХГЧ. В дальнейшем пациентке также может быть назначена гормональная терапия, для поддержки беременности и исключения возможности отторжения плода.

Показания для проведения ЭКО

Экстракорпоральное оплодотворение назначается по результатам медицинского обследования и проведенных анализов. Зачастую это следующие патологии:

  1. Непроходимость или отсутствие маточных труб.
  2. Бесплодие неясного генеза.
  3. Низкая активность сперматозоидов у мужчин.

ЭКО — это реальная возможность для бесплодных пар стать родителями своего здорового ребенка. Данная процедура имеет множество преимуществ:

  • шанс рождения ребенка при наличии нарушений функционирования репродуктивной системы у обоих партнеров;
  • полное ведение беременности специалистами, которое позволяет на раннем этапе выявить образование патологий и устранить их;
  • высокая вероятность положительного исхода процедуры (около 50%).

Что такое ИКСИ

Этот метод применяется в том случае, если имеются нарушения в морфологии спермы. Дословная расшифровка термина на английском языке звучит так: Intra Cytoplasmic Sperm Injection – ICSI, а дословно переводится как «Введение сперматозоида в цитоплазму». Еще одна ориентировочная расшифровка в русском языке – Интрацитоплазматическая инъекция сперматозоида в яйцеклетку.

Как и в предыдущем случае, извлекается во время овуляции яйцеклетка и помещается в инкубатор. Однако после этого доктор вручную внедряет в полость клетки выбранный им сперматозоид. Одной из причин бесплодия может быть патология спермы. Мужские половые клетки могут быть неподвижными, следовательно, самостоятельно не смогут добраться до яйцеклетки, ни в естественной среде, ни в инкубаторе.

Выяснив, что же такое ИКСИ и как его делают, давайте рассмотрим основные его отличия от предыдущей методики.

Метод ИКСИ

Когда рекомендовано делать ИКСИ?

Данный метод в основном применяется после ряда неудачных процедур ЭКО. Либо при наличии специальных показаний:

  1. Наличие проблем со сперматозоидами у мужчин (недостаточное количество, низкая подвижность, отсутствие). Подробнее о качестве спермы можно узнать здесь.
  2. Проблемы с семявыводящими потоками.
  3. Импотенция.
  4. Наличие в сперме антител.

Чем отличается ИКСИ от ЭКО

Зная, в чем отличие ИКСИ и ЭКО, пациентка может сделать выбор в пользу определённой процедуры.

Признаки ИКСИ ЭКО
1. Способ проведения процедуры Оплодотворение в лабораторных условиях.

Делается тонкий прокол. Процесс контролируется, мужскую половую клетку выбирают.

Максимальная приближенность к естественным условиям.

В пробирку помещают созревшие яйцеклетки, соединяемые с мужскими половыми клетками. Оплодотворение проводится жизнеспособными спермиями.

Внимание акцентируют на качественных и количественных характеристиках эякулята.

2. Эффективность 60% 25%
3. Стоимость Дорогостоящая процедура Процедура доступна для проведения.

Теперь вы знаете, чем отличается ЭКО от ИКСИ. Выбор в пользу проведения конкретной процедуры ВРТ делает врач, исходя из результатов обследования пациентов. При крайне тяжелых случаях бесплодия у мужчин и женщин, скорей всего, пациентам будет предложено проведение 2-х процедур.

 

Как и где делают?

Как и где делают ИКСИ?

Метод осуществляется врачом-эмбриологом в специальной лаборатории с помощью микроскопа и высокоточных микроманипуляторов. Дополнительно могут быть использованы одноразовые микроинструменты из прочного стекла.

Назначение инъекций гормональных препаратов, направленных на стимуляцию созревания в яичниках нескольких фолликулов, осуществляется после прохождения женщиной комплексного обследования. Далее под контролем ультразвука происходит извлечение яйцеклеток и помещение их в особую среду для культивирования. Следующие этапы – выбор самого качественного сперматозоида, удаление у него хвостика и помещение в микроиглу. После этого, максимально осторожно и контролируя все движения, вводят в яйцеклетку, у которой заранее снимают защитные слои с помощью специального реактива. Проколы микроиглы практически не имеют травматических последствий, так как оболочка яйцеклетки способна быстро затягиваться, не оказывая негативного влияния на последующее развитие эмбриона. Аналогичные действия производятся с каждой из приготовленных для процедуры яйцеклеток (ооцитов).

На следующий день после процедуры ИКСИ врач-эмбриолог проверяет, началось ли деление клеток в оплодотворенной яйцеклетке или нет. Развивающиеся эмбрионы продолжают свое деление в питательной среде на протяжении еще 2-5 дней. После этого врач переносит 2-3 эмбриона в матку женщины, где они закрепляются и начинают свое самостоятельное развитие – точно такое же, какое было бы при естественном зачатии.

ИКСИ по ОМС

Процедуру ИКСИ можно пройти бесплатно по полису ОМС, но только при наличии подтвержденного мужского фактора бесплодия. Если проблемы имеются и у женщины тоже, то за ИКСИ придется доплатить (такова политика в большинстве регионов).

Выбрать можно любую клинику, участвующую в программе (в любом регионе РФ). Например: Центр планирования семьи и репродукции в СПб (в 2019 г. признан лучшей клиникой в области гинекологии), МЦРМ (СПб), «Альтра-Вита» и клиника «Мама» (Москва). Для этого при подаче заявления в Комиссию (представитель Министерства Здравоохранения в регионе) следует приложить соответствующее заявление. При отказе нужно потребовать письменное обоснование.

Этапы получения квоты ЭКО по полису. Для изучения нажмите на изображение

Порядок действий для женщины:

  1. Обратиться в женскую консультацию по месту жительства, пройти обследование, получить выписку из медкарты для комиссии (универсальной формы нет). Если врач затрудняется с оформлением, то попросить помощи можно по электронной почте у репродуктологов выбранной клиники.
  2. Получив результаты анализов и выписку, нужно отправить их копии в выбранную клинику и дождаться одобрения. Это необходимо, чтобы убедиться, что данное учреждение может и готово заняться лечением.
  3. Обратиться в Комиссию (куда именно – скажут в женской консультации), приложив все документы и заявление о выборе клиники. Согласие или отказ выдадут через 2 недели.

Решение по количеству бесплатных циклов ЭКО ежеквартально принимает территориальная Комиссия, разрабатывающая программы по ОМС. Для уточнения наличия свободных мест можно позвонить в выбранную клинику.

Подготовка к ИКСИ

Процедура ИКСИ не требует специальных подготовительных мер, однако стоит отметить, что от качества и ооцитов, и сперматозоидов зависит успех как этого этапа, так и всей программы в целом. Поэтому рекомендована консультация врача-уролога-андролога, который определит тактику лечения и подберет препараты для улучшения показателей спермы. Тогда у эмбриолога будет больший выбор хороших сперматозоидов. Для женщины первостепенным является правильный подбор стимуляции, подходящая поддержка и следование инструкциям врача, чтобы получить максимально качественные яйцеклетки. Способа улучшить уже полученные яйцеклетки, к сожалению, еще не придумали.

схема проведения искусственного оплодотворения методами икси и простого эко

Особенности процедуры

В чем отличие между ЭКО и ИКСИ. В каких случаях применяется тот или иной метод. Начало процедуры в обоих случаях одинаковое. Из организма будущей матери извлекается созревшая яйцеклетка. Она помещается в специальную среду, в которой будет обитать дальнейшие 40-50 часов. На этом сходства двух методик заканчиваются.

метод ИКСИ

При ЭКО в инкубатор с яйцеклеткой помещают огромное количество активных сперматозоидов. Каждый из них, словно в естественной среде, пытается первым добраться до яйцеклетки и оплодотворить ее.

После того, как дело сделано, будущий «зародыш» проводит в инкубаторе еще несколько дней, а затем помещается в организм матери.

А метод ИКСИ основан на том, что врач сам выбирает тот сперматозоид, который сможет оплодотворить яйцеклетку.

У него есть возможность выбрать наиболее здоровый, качественный и пригодный вариант. Сперматозоид с помощью микроскопической иглы помещается в цитоплазму яйцеклетки и оплодотворяет ее в инкубаторе.

Обратите внимание! Для ЭКО необходим целый набор сперматозоидов, процесс очень схож с естественным оплодотворением.

В случае с ICSI необходима лишь одна мужская репродуктивная клетка. Сложилось ошибочное мнение, что ИКСИ и ЭКО – это процедуры, проводимые при мужском и женском бесплодии соответственно. На самом же деле, к интраплазматической инъекции прибегают в тех случаях, когда типичный метод искусственного оплодотворения не сработал несколько раз. Как правило, пары не выясняют, на чьих плечах лежит вина – женских или мужских, просто практикуют различные методы искусственного оплодотворения.

Насколько процедура ИКСИ повышает шансы на зачатие?

По данным отделения репродуктивных технологий ФГБУ «СЗФМИЦ им. В.А. Алмазова» Минздрава России, частота наступления беременности на один цикл при классическом ЭКО составляет в среднем 15,5%, а при применении метода ИКСИ — от 26,6%. В среднем для наступления беременности при использовании метода ИКСИ требуется от одной до трех попыток. Это зависит от состояния здоровья женщины, от качества полученных сперматозоидов и яйцеклеток, жизнеспособности эмбрионов и многих других факторов. При бесплодии, связанном с мужским фактором, частота наступления беременности при использовании ИКСИ практически в два раза выше, чем при идиопатическом бесплодии.

Основные этапы проведения процедуры

Под микроскопом эмбриолог изучает ооциты, оценивает их степень зрелости. Специалист отбирает клетки с полярным телом, которые пригодны для дальнейшего оплодотворения.

На дно чашки Петри помещают питательную среду, в которую с помощью пипетки переносят ооциты, прошедшие через специальную подготовку.

Для снижения скорости сперматозоидов дополнительно добавляют поливинилпирролидон. Это вещество облегчает все манипуляции с мужскими половыми клетками.

Сверху в чашку специалисты добавляют минеральное масло. Сперматозоиды подбирает эмбриолог, учитывая их качественные характеристики и морфологические данные.

Дальнейшие этапы процедуры ИКСИ:

  • обездвиживание сперматозоида;
  • аспирация мужского половой клетки;
  • фиксация ооцита на присоске с учетом расположения полярного тела;
  • пункция яйцеклетки иглой, забор небольшого количества ооцитной жидкости;
  • инъекция сперматозоида с плазмой в центр яйцеклетки;
  • культивация оплодотворенных ооцитов в специальном инкубаторе в течение нескольких дней до формирования полноценного эмбриона (6-8 бластомеров).

На последнем этапе ИКСИ, когда специалист обнаруживает эмбрион на стадии 6 бластомеров, возможно проведение рассечения оболочки яйцеклетки для более легкого выхода бластоцисты и облегчения дальнейшей имплантации.

Важно! Эмбрионы, которые не были использованы во время ИКСИ, можно подвергнуть процедуре криоконсервации. Это позволит провести повторную попытку трансплантации в случае неудачи последних протоколов ЭКО.

Показания и противопоказания

Метод ИКСИ рекомендуется в следующих случаях:

  • неудовлетворительный результат проведения стандартного цикла ЭКО или низкий процент искусственного оплодотворения;
  • низкие качественные, количественные характеристики семенной жидкости;
  • наличие антиспермальных антител;
  • снижение количества подвижных сперматозоидов;
  • полное отсутствие половых клеток в семенной жидкости;
  • низкие показатели спермограммы;
  • применение криоконсервированной спермы неудовлетворительного качества, необходимость повысить вероятность оплодотворения.

Главное показание для ИКСИ — мужское бесплодие. Это современная репродуктивная техника используется при всех нарушениях сперматогенеза, в том числе при обнаружении большого количества антиспермальных антител (МАР-тест > 50%), которые свидетельствуют о наличии иммунологического бесплодия. Метод ИКСИ рекомендован при предыдущих неудачных попытках проведения ЭКО.

Метод не применяется при тяжелом состоянии женщины, острых или хронических инфекционных заболеваниях, которые не позволяют выносить и родить ребенка. Также противопоказаниями являются психические отклонения, генетические заболевания и злокачественные опухоли.

Преимущества и недостатки метода ИКСИ

Репродуктивная техника ИКСИ имеет ряд преимуществ по сравнению с стандартным ЭКО:

  • эмбриолог выбирает подходящее сперматозоиды после строгого отбора по критериям Крюгера;
  • для оплодотворения и проведения процедуры можно использовать не только половые клетки из эякулята, но и незрелые сперматозоиды, которые получают в ходе инвазивного вмешательства из яичек мужчины;
  • для оплодотворения яйцеклетки не нужно большое количество сперматозоидов;
  • метод в несколько раз повышает шанс на благополучное зачатие и имплантацию эмбриона.

Большая часть сперматозоидов не справляется с тяжелой задачей. С возрастом, при наличии хронических заболеваний и общих проблем с женским здоровьем толщина ооцитов увеличивается. ИКСИ дает возможность значительно сократить путь сперматозоидов и повысить шансы на зачатие.

Во время культивирования эмбриологи отбирают только качественные эмбрионы, которые активно дробятся и имеют бластомеры с равномерной формой.

Тщательный отбор позволяет повысить вероятность благополучного зачатия и имплантации.

Бесплодие у мужчин нередко сопровождается недостаточным количеством половых клеток в семенной жидкости или отсутствием эякуляции. Для проведения ИКСИ специалисты могут провести биопсию яичка. Достаточно всего несколько сперматозоидов, чтобы процедура была возможной.

Недостатки метода

По сравнению с главным достоинством метода — возможностью забеременеть за долгие годы безуспешных попыток, недостатки незначительные. Один из них — отсутствие гарантии получения ожидаемого результата в сочетании с относительно высокой стоимостью процедуры. За последующие протоколы придется снова платить. А ИКСИ заметно увеличивает стоимость ЭКО.

Другим минусом считается высокая нагрузка на организм женщины, связанная с гормональной стимуляцией. По возможности специалисты проводят ЭКО в естественном цикле, если позволяет возраст женщины (до 35-40 лет).

Основные достоинства метода ИКСИ

Процедура позволяет получить множество преимуществ. Так как она предусматривает введение сперматозоида непосредственно в яйцеклетку, для проведения нужен только один сперматозоид высокого качества. На сегодняшний день ИКСИ — один из самых действенных методов ЭКО. Так как процедура значительно сложнее стандартного экстракорпорального оплодотворения, конечная стоимость метода немного выше.

Несомненное преимущество метода — высокий процент положительных результатов. По статистике, успешная беременность наступает в 30–80 % случаев.

Высокая результативность ИКСИ

Для проведения процедуры отбирают только здоровые яйцеклетки и сперматозоиды без дефектов, что изначально является залогом рождения здорового ребенка.

Если есть наследственные заболевания, то после процедуры рекомендуется провести преимплантационную генетическую диагностику, с помощью которой можно выявить различные аномалии эмбрионов.

Если аномалии у эмбрионов обнаружены, то их перенос в полость матки не проводится.

Перенос эмбрионов, полученных в результате ИКСИ, проводится в каждом конкретном случае индивидуально для повышения шансов наступления беременности.

Высокая результативность процедуры в нашем центре репродуктологии определяется не только большим опытом, профессионализмом и высокой квалификацией специалистов, но и использованием новейшего оборудования и эффективных современных технологий.

На каждом этапе процедуры ИКСИ или ИМСИ осуществляется строгий контроль со стороны медицинского персонала. Для оплодотворения отбираются яйцеклетки и сперматозоиды самого лучшего качества. Дополнительно пара проходит комплексное обследование и определенную подготовку, что также снижает возможные риски. При наличии показаний назначается преимплантационная генетическая диагностика, которая помогает выявить возможные аномалии развития и другие наследственные заболевания.

Несмотря на эффективность, ИКСИ и ИМСИ не гарантируют 100% наступления беременности. В ряде случаев некоторых пар процедуру ЭКО придется выполнять несколько раз. В целом же метод считается безопасным как для родителей, так и для будущего ребенка.

Какая методика эффективнее

метод ИКСИ

Конечно же, бывают случаи, когда ЭКО оказывается неэффективной процедурой, и паре ничего не остается, как подать заявление на ИКСИ.

Но бывает и такое, что доктор дает будущим родителям возможность выбрать ту или иную методику. На что же лучше сделать ставку, какие есть плюсы и минусы у каждого из этих способов искусственного зачатия.

Если подумать, то можно прийти к выводу, что ИКСИ-оплодотворение – это куда более завидная процедура.

Действительно, по статистике, женщины начинают вынашивать малыша после проведения подобных действий в 60 процентах случаев.

Но ИКСИ дает хороший результат при определенных стартовых показателях:

  • гормональная стимуляция дала единичные яйцеклетки;
  • женщина старше 39 лет;
  • морфология спермы будущего отца нарушена;
  • биоматериал, используемый в процедуре, проходил ранее через криоконсервацию;
  • прежние попытки ЭКО оказались неудачными.

К недостаткам ИКСИ можно отнести следующие:

  • отсутствие квот и высокая стоимость процедуры;
  • оплодотворение, выполненное вручную, может стать причиной слияния дефектных клеток;
  • результатом может стать ребенок с отклонениями, как моральными, так и физическими.

Что же касается экстракорпорального оплодотворения, то эта методика более, чем распространенная среди бесплодных пар. Степень риска минимальна, да и сама методика максимально приближена к естественному процессу оплодотворения. Нет риска соития дефектных биоматериалов, деформации клеток. Более того, пройти ЭКО можно бесплатно, если ваши данные соответствуют предписанным в законе. Однако единственным минусом ЭКО, собственно, из-за которого и было придумано ИКСИ, является полное отсутствие эффективности процедуры при мужском бесплодии.

Разновидности

метод ИКСИ

Еще одной методикой, максимально приближенной к природной, является ИКСИ в естественном цикле. Суть процедуры заключается в том, что не проводится гормональная стимуляция организма женщины.

Яйцеклетка созревает и выходит из яичника самостоятельно, ну а потом уже доктор вручную вводит в нее сперматозоид.

Это нечто среднее между стандартным ИКСИ и ЭКО, где в обоих случаях гормональный фон женщины «настраивается» перед процедурой.

Наличие у женщины естественного цикла подразумевает, что она не страдает бесплодием, за исключением такой причины, как выработка в шейке матки антиспермальных антител. Провести ICSI в естественном цикле можно только в том случае, если бесплоден лишь мужчина.

Достоинствами такой процедуры считаются:

  • цена значительно ниже;
  • пункция производится без общего наркоза, так как цикл естественный;
  • гормоны, которые могут иметь массу побочных эффектов, не вводятся;
  • риск осложнений после стимуляции яичников отсутствует.

Рассмотрев, в чем отличие между двумя похожими, но все-таки разными методиками, можно более точно определиться, что именно вам нужно, исходя из собственных проблем. Также важно проконсультироваться с личным врачом, который сможет назначить вам курс ЭКО или ИКСИ, исходя из анализов и прочих медицинских показателей. Возможно ли беременность при месячных читайте у нас на сайте.

Источники

  • https://beremenno.ru/zachatie/iksi-chto-eto-takoe.html
  • https://ekobesplodie.ru/eko/protsedury-eko-i-iksi-v-chem-otlichie-tsena-i-otzyvy
  • https://hochu-detey.ru/reproduct/eko/otlichiya-iksi-i-ehko.html
  • https://KRMed.ru/articles/chto_takoe_iksi.html
  • https://muzhchina.info/fertilnost/iksi
  • https://EKO-Vitalis.ru/iksi
  • https://www.pravda.ru/navigator/iksi.html
  • https://mama-poisk.ru/news/iksi.html
  • https://eko-sodeistvie.ru/services/eko-iksi/

Понравилась статья? Поделиться с друзьями: