Фертильность – что это, что такое фертильный возраст у женщин и мужчин

Содержание
  1. Что это такое?
  2. Фертильный возраст
  3. Фертильный период у женщин
  4. Периоды женского репродуктивного возраста
  5. Как продлить способность к деторождению?
  6. Мужская фертильность
  7. Факторы, влияющие на мужскую фертильность
  8. Индексы фертильности у мужчин
  9. Индекс Фарриса
  10. Индекс Крюгера
  11. Почему так необходимо собирать семенную жидкость непосредственно в лаборатории?
  12. Женская фертильность
  13. Какие факторы влияют
  14. Факторы, влияющие на жизнеспособность яйцеклеток и зачатие
  15. Факторы, влияющие на возможность выносить и родить малыша
  16. От чего зависит женская фертильность
  17. Как определить уровень фертильности у женщин
  18. Возможности сохранения фертильности
  19. Препараты для фертильности
  20. Когда женщине можно рожать
  21. Ранний репродуктивный период
  22. Поздний репродуктивный период
  23. Риски поздней беременности
  24. Повышенная фертильность
  25. Можно ли повысить активность половых клеток у женщин и мужчин?
  26. Прогноз фертильности – что это
  27. Коэффициент фертильности
  28. Стадии фертильности
  29. Виды фертильности
  30. Что такое окно фертильности в женском календаре?
  31. Тест на фертильность женщины
  32. Домашние тесты

Что это такое?

На фертильность как способность к продолжению рода есть несколько взглядов. Политики и специалисты в области демографии оценивают ее с точки зрения среднего суммарного коэффициента рождаемости, для определения которого нужно такое понятие, как репродуктивный возраст. Для статистических данных используются средний возраст с окончания полового созревания до наступления климакса. По данным ВОЗ (Всемирной организации здравоохранения), для статистики используют репродуктивный возрастной интервал с 15 до 55 лет (в России часто считают статистическим репродуктивным периодом период с 15 до 49 лет).

У медиков свой взгляд на этот вопрос. Они не отталкиваются от единственного параметра – климакса как окончания репродуктивного возраста. Они учитывают нюансы, которые важны для зачатия, вынашивания и родов. А потому и существуют такие понятия, как ранняя и поздняя беременность, которые связаны с определенными рисками для жизни и здоровья рожениц и детей.

Репродуктивным в медицине считается возраст от 16 до 49 лет, при этом оптимальным для рождения ребенка медики называют возраст с 20 до 40 лет. Хотя немало случаев успешной беременности и родов и после 45 лет, и после 50 лет, и даже после 60 лет.

Откуда берутся такие временные рамки, и кто решает, когда женщине лучше всего рожать? Это диктует женская природа, которая предусмотрела определенную цикличность работы женского организма. Девочки рождаются на свет с потрясающими репродуктивными теоретическими возможностями – запас яйцеклеток в яичниках новорожденной малышки составляет более миллиона незрелых ооцитов. Это овариальный резерв, который отводится женщине один раз и на всю жизнь, он не пополняется, новые половые клетки, как это происходит у мужчин, не вырабатываются. Когда резерв исчерпается, женщина вступит в климактерический период.

Немалая часть ооцитов погибает еще до начала полового созревания под действием негативных факторов – болезней, экологической обстановки, стрессов и т. д. Остальные в период полового созревания начинают расходоваться «по назначению». Каждый месяц созревает по одной (реже – больше) яйцеклетке. Если оплодотворение происходит, наступает беременность, если нет – начинаются месячные, а в новом цикле снова созревает очередной ооцит.

    С каждым прожитым годом фертильные способности женщины снижаются, поскольку количество циклов без овуляции (созревания и выхода зрелой яйцеклетки) возрастает. Например, в 20 лет таких циклов может быть от силы 1-2 в год, а после 35 лет количество ановуляторных циклов вполне может доходить до 5-6 в год.

Фертильность в зависимости от возраста снижается, и если вероятность зачать в 20-25 лет в рамках одного цикла находится на уровне 30-33%, то уже после 40 лет женщина имеет лишь 3% вероятности зачать малыша в рамках одного менструального цикла.

С возрастом ухудшается состояние здоровья женщины, появляются хронические заболевания, которые могут помешать выносить ребенка, даже если зачатие состоится. Генетический материал, носителем которого является половая клетка, постепенно «стареет», может мутировать, именно поэтому у возрастных мамочек выше риски хромосомных аномалий плода (синдрома Дауна, Тернера, Эдвардса, Патау и других тяжелых диагнозов).

Именно поэтому медицинские рамки репродуктивного возраста отличаются от статистических. Даже если у женщины в 50 лет еще есть регулярные менструации, это не означает, что она обладает богатым овариальным резервом, а возрастное снижение выработки половых гормонов позволит ей зачать и выносить малыша. А теоретическая возможность зачать ребенка в 15 лет вовсе не гарантирует нормального вынашивания и родов в этом возрасте.

Фертильный возраст

Какой возраст наиболее подходящий для обоих полов, и что такое фертильный возраст? После полового созревания и до окончания функционирования половых клеток, а также внутренних процессов в организме, способствующих давать потомство, называют — фертильным возрастом.

Для сильного и слабого полов в связи с их физиологическими различностями время фертильности разное.

Фертильным возрастом у женщин является детородный период, который начинается в 12–15 лет, когда у девочки наступает первая менструация. С медицинской точки зрения, фертильность у женщин начинается с 15 лет. Молодая беременная женщина – еще сама дитя, поэтому период беременности может сильно повлиять на ее психологическое и физическое здоровье. Таким образом, в раннем периоде репродуктивности нужно посоветоваться со специалистами, стоить ли делать подобный выбор и беременеть в 15?!

Еще в эмбриональном периоде у неродившихся девочек происходит процесс закладывания определённого количества яйцеклеток, которые израсходуются на протяжении репродуктивной жизни до начала климакса. Примерно в возрасте 49 лет и после организм женщины становится нежелательным для создания новой жизни.

С годами уровень выработки эстрогена сильно падает, тем самим понижая ее фертильность. Увеличивается вероятность родить генетически больного малыша с возможными как физиологическими, так и психическими отклонениями. Самым плодородным периодом женщины считается время 20–35 лет. Чем дальше, тем сложнее переносить беременность, и растет риск родить нездорового ребенка.

Фертильный период у женщин

Фертильный период у женщин делится на четыре этапа:

  • Ранний репродуктивный период берет начинается с первой менструации и продолжается до 20 лет. Организм молодой уже готовой к зачатию ребенка мамы приспосабливается к менструальному циклу, время перестройки продолжается где-то 1 год после первой менструации. Позже цикл стабилизируется и работает в привычном 23-31 дневном цикле. Овуляции в данном периоде редкие и спонтанные. Несмотря на это, возможность забеременеть высока.
  • Средний репродуктивный период начинается после 20 лет и продолжается до 40-летнего возраста. При этом наблюдаются стабильные гормональные показатели, а также ровный менструальный цикл. Средний репродуктивный возраст является самим благожелательным для зачатия, вынашивания и рождения здорового малыша. По мнению специалистов до 35 лет – самый безопасный период для удачного рождения ребенка. После 35 у представительниц женского пола может уже наступать менопауза, но таких не более 1%.
  • Фертильный период женщин - разные этапы фертильности
  • Затухающий или заключительный период репродукции, берет начало с 45–60 лет. Для этого периода характерные очень редкие овуляции, а менструальный цикл превращается в нерегулярный. Отмечается постепенное понижение гормонального фона. Беременность возможна, только самостоятельное вынашивание без помощи гормональных препаратов неуместно.

Периоды женского репродуктивного возраста

Репродуктивная жизнь женщины условно делится на несколько периодов, которые, согласно ВОЗ, носят название групп фертильного возраста. При составлении статистики это деление обычно не учитывается, поскольку берут общее количество женщин репродуктивного возраста. Для врачей и задачи планирования беременности деление на фертильные периоды имеет очень большое значение.

  • Ранний фертильный период – начинается с приходом первой менструации у девочки. Это может произойти в разном возрасте. В последнее время половое созревание начинается раньше, чем еще полвека назад, и сегодня немало случаев, когда первые месячные приходят и в 8, и в 9 лет. Средний возраст начала пубертатного периода у девочек – 10-12 лет. С этого возраста и до 20 лет девушка считается условно фертильной. Овуляции происходят нечасто, не систематично, сам менструальный цикл регулярностью не отличается, гормональный фон до конца не устоялся. При всем этом вероятность наступления беременности очень высока, а вот вероятность успешно выносить ребенка и родить его – низкая. Без осложнений в раннем фертильном периоде беременностей почти не бывает.

  • Средний фертильный период – стартует с 20 лет и продолжается до момента достижения женщиной 35-летнего возраста. Последние рекомендации ВОЗ – продлить период до 40 лет. Овуляции у женщин происходят регулярно, гормональный фон относительно стабилен, состояние здоровья женщины удовлетворительное, обычно еще нет хронических недугов, а потому вероятность зачатия и успешного вынашивания ребенка максимально высока. После 35 лет начинается постепенное увеличение ановуляторных циклов, а потому вероятность наступления беременности в одном цикле статистически начинает снижаться. Именно на этот период рекомендуется планировать деторождение.

  • Поздний репродуктивный период – начинается в 40 лет и завершается в 45 лет. Овуляции у многих происходят довольно регулярно, хотя общее количество ановуляторных циклов уже высоко, менструации носят регулярный, ежемесячный характер, но вот в соотношении половых гормонов начинают происходить невидимые глазу изменения, под действием чего начинаются процессы старения, а репродуктивная система начинает предклимактерическую перестройку. Вероятность наступления беременности еще есть, да и возможность выносить и родить ребенка тоже довольно реальная, но шансы уже заметно ниже, а потому в этом возрасте беременным должна оказываться гормональная поддержка беременности, особый подход требуется и к тактике родоразрешения.

  • Период снижения фертильности, затухания – после 45 лет и условно до 58-60 лет у женщины наступает климакс. У кого-то раньше, у кого-то позже. Это во многом зависит от наследственности, от состояния здоровья, от условий жизни и даже от расовой принадлежности. Даже если менструации сохраняются, гормональный фон делает почти невозможным зачатие и вынашивание малыша. А если наступает беременность, то она обязательно нуждается в поддержке гормональными средствами.

Планирование беременности должно происходить с обязательным учетом репродуктивного периода, который определяется возрастом.

И если в среднем репродуктивном периоде женщине будет достаточно пройти обследование на инфекции перед зачатием малыша, то в позднем периоде уже может потребоваться гормональная стимуляция овуляции, ЭКО, а в затухающем фертильном периоде – донорство яйцеклеток, суррогатное материнство, ЭКО. С учетом того, что вспомогательные репродуктивные технологии достаточно хорошо развиты и продолжают совершенствоваться, возраст репродукции у женщин растет. Еще 50 лет назад из него выходили в 40-45 лет. Сегодня медицина может помочь женщинам старше этого возраста обрести радость материнства.

Согласно данным регистра беременных и женщин фертильного возраста в России, наиболее «излюбленным» возрастным периодом для родов в стране сегодня является возраст от 25 до 37 лет.

Как продлить способность к деторождению?

Продление репродуктивного возраста не имеет ничего общего в проблемой продления молодости, а потому не стоит думать, что устранение морщин и СПА-процедуры хоть как-то могут повлиять на биологические часы конкретной дамы. На длительность фертильного периода женщины во многом влияет ее раса и наследственность. Доказано, что женщины, матери которых вступали в климактерический период поздно, тоже дольше сохраняют способность к деторождению, тогда как дамы, матери и бабушки которых сталкивались с ранним климаксом, рискуют уже после 40-45 лет пополнить ряды женщин, вышедших из фертильного периода.

Женщины африканских народов биологически дольше сохраняют способность к репродукции, чем северянки и азиатки.

Понятно, что повлиять на эти факторы женщина никак не может. Но на фертильность оказывают влияние не только национальность и наследственность. А потому другие негативные факторы влияния женщина вполне может предотвратить и снизить.

Для более долгого сохранения фертильной способности рекомендуется следующее.

  • Избавиться и избегать вредных привычек – и курение, и прием спиртных напитков (в любых количествах) негативно отражается на состоянии сосудов, в связи с чем кровоснабжение половых желез бывает недостаточным, что приводит к раннему прекращению их нормального функционирования.

  • Жить активно и следить за весом – малая подвижность и лишние килограммы приводят к раннему гормональному дисбалансу, что непременно сказывается на овуляционных процессах. Чем выше вес, тем труднее зачать малыша даже в 25-30 лет, тогда как у женщин с нормальным весом шансы на зачатие всегда выше и после 35 лет.

  • Избегать хронических стрессов и уметь избавляться от нервного напряжения – по причине влияния психогенных факторов даже молодые женщины страдают идиопатическим бесплодием, на долю его приходится около 15% всех случаев. Такие проблемы очень сложны в лечении. Если же женщина следит за состоянием своей эмоциональной и психологической сферы, то ее фертильные способности дольше остаются высокими.

  • Придерживаться размеренного образа жизни, обязательно высыпаться, уделяя внимание достаточному по продолжительности ночному сну, не голодать, не изводить себя диетами, но и не переедать.

  • Посещать гинеколога не только тогда, в этом возникает неотложная необходимость, а с профилактической целью не реже раза в год, а после 35 лет – 2 раза в год. Доктор сможет заметить первые признаки разных патологий и нарушений на самой ранней стадии, а чем раньше женщина пролечит недуги, тем дольше она сможет сохранять способность к зачатию и деторождению.

С самого пубертатного периода девочке нужно рассказывать о правилах личной интимной гигиены, о вреде абортов, бесконтрольной контрацепции, о негативном влиянии раннего начала половой жизни. Все это позволит на долгие годы сохранить нормальный уровень фертильных способностей.

Женщинам, которые дольше хотят оставаться в репродуктивном возрасте, следует избегать работы на вредных производствах, контакта с отравляющими и токсичными веществами, длительной работы в ночную смену, деятельности в условиях повышенного уровня радиации.

Мужская фертильность

Теоретически мужчины способны продолжать род до глубокой старости, поскольку подвижные сперматозоиды есть у мужчин любого возраста. Просто, начиная, примерно с 40-45 лет количество тестостерона и подвижных спермиев в мужском организме постоянно снижается.

Способность мужчин воспроизводить потомство зависит от качества его семенной жидкости и количества подвижных спермиев. Для определения характеристик спермы выполняется спермограмма – лабораторный высокоточный тест, позволяющий судить о детородной способности каждого мужчины.

Для спермограммы нужно собрать семенную жидкость в специальный одноразовый контейнер. Практически во всех клиниках есть специально отведенное помещение, где мужчина может сдать анализ. Рекомендованный метод сбора материала — мастурбация. Настоятельно не рекомендуется исследовать сперму, полученную после полового акта.

Половые пути женщины не стерильны, вероятность попадания микроорганизмов в мочеиспускательный канал мужчины очень высока. Результаты такого анализа будут недостоверными.

Факторы, влияющие на мужскую фертильность

Фертильность мужчины указывает на возможность сперматозоидов, вырабатываемых мужчинами, оплодотворить яйцеклетку женщины. Эта способность активно проявляется с 15 лет, пик активности – от 20 до 50 лет. В определенном возрасте фертильность снижается, количество тестостерона уменьшается, состав спермы меняется. Это влияет и на потенцию – она становится хуже.

фертильность у женщин

Фертильный возраст мужчины – до 80 лет или больше. Однако, возраст не может не оказывать влияния на репродуктивную систему – возможность оплодотворения гораздо ниже. Конечно, показатели зависят напрямую от образа жизни, состояния здоровья. Какие факторы негативно влияют на показатели фертильности:

  • нервозность, стрессы;
  • проблемы с лишним весом, ожирением;
  • механические повреждения или травмы органов малого таза;
  • инфекционные заболевания или воспалительные процессы половых органов;
  • болезни в хронической стадии (сахарный диабет, артериальная гипертензия);
  • недостаток жидкости в организме;
  • перегрев яичек, который нарушает сперматогенез;
  • лечение определенными препаратами;
  • наличие вредных привычек (курение, алкоголь).

В современном мире все чаще начали диагностировать бесплодие у мужчин. Согласно статистическим данным, это связано с неправильным и нездоровым образом жизни, неправильным графиком труда и отдыха, провоцирующим истощение организма, вредными привычками и несбалансированным питанием.

Индексы фертильности у мужчин

Один из самых распространенных лабораторных исследований, которые способны определить возможность мужчины зачать – спермограмма. Ее делают для того, чтобы точно определить качество и количество сперматозоидов, их подвижность, форму.

Обследование проводится в соответствии со стандартом и руководством ВОЗ. Согласно данным этого исследования можно высчитать индекс фертильности. Он указывает на возможность оплодотворения яйцеклетки за 1 половой акт. Различают два типа индекса:

  • индекс Фарриса, указывающий на соотношение подвижных и неподвижных сперматозоидов в 1 мл семенной жидкости. Показатель в норме: 20 – 25. Если значение ниже – у мужчины уменьшенная фертильность, если выше – увеличенная;
  • индекс Крюгера: происходит определение параметров сперматозоида (величина головки, хвоста и шейки), рассчитывается соотношение здоровых и нездоровых сперматозоидов. Показания индекса измеряются в процентах: ниже 30% – фертильность низкая, выше – нормальная.

Если результаты спермограммы негативные, они не обязательно символизируют плохие результаты и полную невозможность мужчины стать отцом. Возможность есть, но она снижена.

Индекс Фарриса

Индекс Фарриса показывает соотношение количества подвижных жизнеспособных сперматозоидов к общему их числу в единице объема.Нормой считается показатель более 20 (в зарубежных клиниках оценка считается в десятикратном размере – более 200), его отклонение в меньшую сторону означает пониженную фертильность у мужчины.

stroenie-spermatozoida

Индекс Крюгера

Индекс Крюгера оценивает морфологические особенности мужских половых клеток. Если результат исследования показал, что индекс превышает 30%, фертильность мужчины нормальная. В данном исследовании изучается форма каждой части мужской половой клетки (головка, шейка и хвостик), их соотношение в размерах и наличие аномалий.Пользуются и другим показателем – процентом идеальных форм сперматозоидов (PIF). При его значении менее 4% фертильность считается низкой, более 4% — высокой.

Почему так необходимо собирать семенную жидкость непосредственно в лаборатории?

Дело в том, что анализ нужно провести не позже чем через час с момента забора материала, а перевозить сперму нужно только при определенной температуре. Нарушение температурного режима и слишком большой интервал между сбором спермы и исследованием значительно снижают достоверность полученной информации. В таких случаях фертильность мужчины будет оценена неправильно.

К спермограмме следует правильно подготовиться. Для этого за три-четыре дня до обследования нельзя посещать сауну, принимать горячую ванну, употреблять алкоголь. Если мужчина принимает какие-либо медикаменты, нужно сообщить об этом врачу. Возможно, их придется временно отменить.

В ходе анализа оценивают такие показатели семенной жидкости:

  • объем. Для успешного оплодотворения достаточно 3–4 мл. Недостаточное количество семенной жидкости говорит о том, что фертильность у мужчины снижена;
  • цвет — в норме белая, иногда с серым оттенком. При наслоении инфекционного процесса сперма может приобретать желтый или зеленый оттенок. Красный или коричневый цвет говорит о кровоточивости, возможной изъязвленности семявыводящих путей, опухолях;
  • запах — специфический, изменяется при инфекционных заболеваниях;
  • вязкость — должна находиться в пределах нормы. Слишком густая семенная жидкость резко снижает подвижность сперматозоидов;
  • кислотность — кислая среда становится причиной гибели спермиев;
  • количество мужских половых клеток в 1 мл эякулята, а также общее их число;
  • подвижность спермиев — оплодотворить яйцеклетку могут только те из них, которые передвигаются прямолинейно;
  • качество половых клеток;
  • состояние генетического материала;
  • морфология сперматозоидов. Нормальными считаются показатели более 50% при обычном исследовании и 13% при проведении морфологии по Крюгеру (в морфологии по Крюгеру используются более строгие критерии диагностики);
  • наличие эритроцитов и лейкоцитов. Нормальное количество лейкоцитов —1 млн в 1 мл семенной жидкости. превышение показателя говорит о воспалительном процессе. Эритроциты у здоровых мужчин должны отсутствовать.

На основе полученных результатов конкретной методики можно установить фертильность:

  • нормальную;
  • повышенную;
  • пониженную.

Основными факторами, которые влияют на фертильность у мужчин, являются:

  • возраст — чем старше мужчина, тем меньше синтезируется тестостерона в его организме. Кроме того, снижается чувствительность рецепторов, взаимодействующих с этим биологически активным веществом. Как результат — ухудшается выработка мужских половых клеток в яичках;
  • лишний вес — жировая ткань является источником эстрогенов. Это женские половые гормоны, негативно влияющие на эрекцию и фертильность;
  • чрезмерные и частые психоэмоциональные нагрузки;
  • травматические повреждения внешних и внутренних половых органов;
  • воспалительные заболевания, в том числе вызванные патогенными микроорганизмами, передающимися половым путем;
  • соматические заболевания — высокое кровяное давление, нарушение работы желез внутренней секреции, сахарный диабет;
  • хронический перегрев яичек — полноценные сперматозоиды вырабатываются только при определенном температурном режиме;
  • прием некоторых медикаментов.

Плохая спермограмма мужчины не свидетельствует о том, что он не сможет зачать ребенка. Иметь ребенка можно с любыми показателями спермы, просто шансы при низкокачественном анализе снижаются.

Но даже хорошие результаты не гарантируют быстрого зачатия. Не все в вопросе зачатия зависит от мужчины, многое – от женщины, фазы менструального цикла, в которую предпринимались попытки зачатия, взаимодействия и совместимости пары.

Женская фертильность

Для женщин фертильность – это немного более сложный комплекс обстоятельств и понятий.

Главными из них являются:

  • нормальный месячный цикл;
  • регулярная овуляция;
  • возможность оплодотворения яйцеклетки;
  • способность выносить и родить дитя.

Как и в случае с мужчиной, фертильность женщины зависит от многих факторов, главными среди которых являются:

  • возраст – чем старше пациентка, тем меньше яйцеклеток может созреть в ее яичниках. Регулярный цикл после 40 лет не всегда сопровождается овуляцией, а созревшая яйцеклетка не всегда полноценна;
  • перенесенные воспалительные заболевания внешних, внутренних половых органов, нарушения менструального цикла. Особую опасность представляют хронические процессы, без выраженной клинической симптоматики. Очень часто они приводят к развитию спаечного процесса, нарушению проходимости маточных труб. Хронический эндометрит является основной причиной невынашивания;
  • лишний вес, провоцирующий гормональный дисбаланс или как проявление патологии со стороны эндокринной системы.

Хотя считается, что фертильность наступает с первой менструацией, но женский организм готов благополучно справиться с беременностью и родами к 15-16 годам. Ведь менархе бывают и с 11-ти, и с 12-ти лет, но активный репродуктивный возраст начинается лет с 15-ти.

Примерно к 50-ти годам возможность женщины воспроизводить потомство снижается либо полностью иссякает. Даже при регулярной менструации в этом возрасте оплодотворение яйцеклетки может не произойти, следовательно, беременность не наступит.

Для оценки фертильности у женщин применяют такие лабораторные и инструментальные тесты:

  • осмотр у гинеколога;
  • лабораторное исследование влагалищных выделений, мазков из цервикального и мочеиспускательного канала;
  • подтверждение факта овуляции;
  • УЗИ;
  • гистеросальпингография;
  • изучение гормонального фона;
  • определения овариального резерва яичников.

Во время осмотра врач получает предварительное представление о состоянии здоровья женщины. Бимануальное исследование позволяет оценить размеры и положение матки, состояние шейки, маточных труб и придатков. Исследования на микрофлору применяют с целью обнаружить патогенные микроорганизмы, ставшие причиной воспалительного процесса.

Для подтверждения наличия овуляторного менструального цикла и факта овуляции, применяют функциональные тесты (измерение базальной температуры, оценка цервикальной слизи, точная фиксация дат менструации), ультразвуковое исследование, гормональные тесты.

Ультразвуковой осмотр применяют как первичный метод инструментальной диагностики. Это безопасная и высокоинформативная методика, которая позволяет выявить признаки воспаления, спаечного процесса, опухоли, и другие заболевания. Кроме того, с помощью методики можно увидеть созревающие фолликулы и предположить точную дату овуляции.

  1. Гистеросальпингография – рентгенологический метод обследования, предназначенный для оценки проходимости маточных труб. Для улучшения визуализации в полость матки вводят контрастное вещество. В норме оно проникает в маточные трубы, что хорошо заметно на рентгеновском снимке.
  2. Гистероскопия – эндоскопический метод обследования, в ходе которого гинеколог оценивает состояние внутренней оболочки матки. Манипуляция может быть диагностической и лечебной. Лечебная гистероскопия проводится при необходимости удалить полип или небольшую опухоль. Кроме того, в ходе обследования можно взять небольшие кусочки тканей с целью патоморфологического исследования.

Определение концентрации гормонов в крови позволяет врачу сделать выводы о работе желез внутренней секреции, и, при необходимости, назначить нужное лечение. Его проводят в определенные дни менструального цикла.

Овариальный резерв яичников – количество яйцеклеток, потенциально способных к созреванию и зачатию. Это индивидуальный показатель, который определяется при помощи серии гормональных анализов и ультразвукового исследования. Показывает эффективность менструального цикла, так как при низком овариальном резерве и отсутствии овуляции беременность невозможна.

Благодаря возможности сохранения собственного репродуктивного биоматериала с помощью вспомогательных технологий и использования его в ЭКО, современная медицина существенно продлила женский фертильный возраст.

Какие факторы влияют

Начало детородного возраста, его длительность и окончание контролируются гормональной системой. На работу этой системы оказывают влияние множество факторов:

  • наследственность;
  • стрессы, переутомления;
  • нездоровый эмоциональный фон;
  • сидячий образ жизни, отсутствие занятий спортом;
  • лишний вес;
  • образ жизни;
  • питание, его качество и достаточность;
  • курение, алкоголь, наркотики;
  • регион проживания;
  • экологическая обстановка;
  • расовая принадлежность, национальность;
  • хронические заболевания, гинекологические болезни, операции на брюшной полости;
  • гормональные сбои.

У коренных жительниц южных стран детородный возраст начинается раньше, чем у жительниц северных стран, но раньше и заканчивается. Благополучная стабильная обстановка европейских стран, высокий уровень медицины привели к тому, что женщины благополучно беременеют в возрасте от 30 до 40 лет, а начало климакса сдвигается с 45 лет на возраст от 55 лет.

Факторы, влияющие на жизнеспособность яйцеклеток и зачатие

На способность женщины воспроизводить здоровые яйцеклетки и обеспечивать процесс оплодотворения, влияют:

1 Патологии половых органов (двурогая матка, киста яичника и желтого тела, эндометриоз) влияют на дозревание клеток, их выход при овуляции и прикрепление зародыша после оплодотворения.

zhenskoe-besplodie

2 Гормональный фон тесно связан с процессами развития яйцеклеток и овуляции. Сигналом его нарушения может быть и отсутствие беременности, и отклонения в менструальном цикле.

3 От возраста женщины зависит количество жизнеспособных половых клеток, они образуются в организме еще в период внутриутробного развития, а после рождения их численность постепенно уменьшается.

4 Инфекционные и воспалительные заболевания отрицательно влияют на дозревание яйцеклеток в яичниках, а в фаллопиевых трубах и матке приводят к образованию рубцов, препятствующих продвижению клетки.

5 Недостаток питательных веществ, стрессы и вредные привычки снижают жизнеспособность клеток и приводят к развитию генетических отклонений, из-за которых оплодотворение становится невозможным.

6 Ошибки в работе иммунной системы, при которых сперматозоиды партнера воспринимаются как чужеродные тела и уничтожаются еще до момента встречи с яйцеклеткой.

Факторы, влияющие на возможность выносить и родить малыша

Если оплодотворение произошло, это еще не гарантирует успешный исход беременности. Низкая фертильность у женщин может проявляться неспособностью выносить малыша.Нередки случаи, когда беременность прерывается на ранних сроках несколько раз подряд. Такое явление называется привычным невынашиванием.

Возможные причины:

1 Аномалии развития и болезни детородных органов женщины (неправильная форма матки, патологические изменения ее стенок, наличие рубцов и нетипичное расположение тканей).

2 Изменения в гормональном фоне, при которых не вырабатываются необходимые вещества для сохранения беременности, развития плода и его жизнеобеспечения.

3 Нарушения в обмене веществ (в том числе и вызванные диетами для похудения), которые приводят к ожирению или истощению организма, гормональным сдвигам, системным заболеваниям.

4 Частые стрессы и длительное нервное напряжение, наличие вредных привычек, постоянное нарушение режима дня и отдыха, недостаточная физическая активность.

От чего зависит женская фертильность

От чего зависит фертильность у женщины? В первую очередь, от показателей здоровья репродуктивной системы, общего состояния труб матки и эндометрия. Второй фактор: регулярность менструального цикла, овуляции – именно они указывают на природные изменения в яичниках, матке, сигнализируют о выходе яйцеклетки из яичника.

Проблемы с зачатием и вынашиванием малыша могут возникнуть в том случае, если женщина имеет заболевания органов малого таза – инфекции, серьезные воспалительные процессы, эндометриоз. Очень негативно на возможности забеременеть сказывается курение или принятие алкоголя. Есть еще факторы:

  • ожирение, проблемы с лишним весом, которые вызывают гормональный дисбаланс;
  • частые стрессы, нервозность;
  • спайки в малом тазу;
  • явление «синехии» – ткани внутри маточной полости сращиваются;
  • проблемы со щитовидной железой: гиперфункция или гипофункция, серьезное заболевание – сахарный диабет. Эти факторы могут стать причиной неправильной выработки гормонов;
  • хирургическое вмешательство в матку: ранние аборты, операции;
  • возможное нарушение иммунной системы, которые могут провоцировать отторжение сперматозоидов.

Для того, чтобы с деторождением не было никаких проблем, нужно всерьез заняться своим организмом, пересмотреть свои привычки и питание, заниматься спортом. Обязательно пройти осмотр докторов и сдать нужные анализы.

Как определить уровень фертильности у женщин

Женская фертильность включает в себя три этапа:

  1. Зачать.
  2. Выносить.
  3. Родить.

Из этого выходит следующее деление на высокий уровень, средний и низкий. Последняя категория значит, что из трех главных способностей женщина может что – то одно. К примеру, возможность зачать малыша, но невозможность выносить.

фертильность у женщин

Нормальный (средний) показатель означает то, что женщина способна без проблем зачать ребенка, самостоятельно выносить (без применения гормональной стимуляции) и родить, не прибегая к хирургическому вмешательству.

Высокий показатель фертильности свидетельствует о способности женщины зачать, выносить и родить несколько раз с минимальным перерывом. Беременность может наступать даже во время менструации или лактации.

Женщинам с высокой фертильностью очень сложно подобрать правильную и главное, действенную контрацепцию. Специалисты рекомендуют им родить желаемое количество малышей и сделать стерилизацию.

Интересный факт: не существует контрацепции, которая давала бы 100 % результат! Самый высокий уровень защиты предоставляют гормональные средства (99 %), на втором месте – внутриматочная спираль (97 %). Презервативы могут обеспечить только 95 %.

Есть много способов узнать о своем уровне фертильности, к примеру, воспользоваться домашними или клиническими тестами. Клинические проводятся в лаборатории – методом ультразвукового исследования яичников.

Специалист дает оценку параметрам и количеству растущих фолликулов. Также, рассматривается отношение соединительной и гормональной тканей. В итоге, составляется прогноз фертильности, измеряемый в баллах от – 2 до + 2. Минусовый показатель означает низкий шанс зачатия, плюсовой – высокую фертильность.

Можно сдать клинический анализ крови, который также укажет на уровень фертильности. Это забор крови на гормоны. С его помощью определяют концентрацию ФСГ (фолликулостимулирующего) и ЛГ (лютеинизирующего) гормонов.

Если уровень первого выше ЛГ, это говорит об истощении придатков. Так называемые «домашние» тесты имеют второе название – тесты на овуляцию. Принцип их действия аналогичен тестам на беременность: полоска опускается в мочу до нужного уровня и ожидается результат.

Полосок две: результативная и контрольная. Результативная: яркая, обозначает высокую фертильность, означает, что можно пробовать зачать ребенка. Если она бледнее второй – в этом цикле овуляции нет.

Если результат домашнего теста вас не удовлетворил, не стоит отчаиваться. Вы всегда сможете обратиться к доктору для установления точного анализа, который эффективен в 95 % случаев.

Возможности сохранения фертильности

Существует несколько простых, но важных моментов, которые позволят дольше сохранить репродуктивную функцию.

Ими являются:

  • регулярная интимная близость без контрацепции с постоянным партнером, желательно не меньше двух раз в неделю;
  • избегание стрессов;
  • не голодать и строго не ограничивать себя в еде;
  • питаться рационально, сбалансированно, по возможности не есть «быструю» пищу;
  • на формировании здоровых спермиев негативно сказываются горячие ванны, бани, сауны, ношение обтягивающего синтетического белья;
  • пить достаточное количество воды;
  • не перегружаться физически;
  • исключить табакокурение, употребление спиртного, медикаментов;
  • укреплять иммунитет.

Благодаря этим простым шагам можно существенно повысить способность к продолжению рода. Если же при выполнении всех правил не удается зачать ребенка, стоит проконсультироваться у специалистов клиники «АльтраВита». Опытные врачи смогут разобраться, что послужило причиной снижения фертильности.

Препараты для фертильности

В настоящее время разработаны и имеются на рынке специализированные витаминно-минеральные комплексы или биологически активные добавки, обладающие свойством повышения фертильности. Данные препараты можно использовать одновременно с лечением основных заболеваний и выполнением описанных правил, что позволит максимально повысить фертильность мужчины или женщины.

    Когда женщине можно рожать

    Врачи подразделяют время, когда женщина способна родить ребенка, на ранний и поздний репродуктивный возраст. Ранний начинается от первой менструации и длится до 35 лет. Поздний отсчитывают от 35 лет до начала климакса, менопаузы.

    Ранний репродуктивный период

    Ранний репродуктивный возраст у женщин врачи дополнительно подразделяют на два периода: от первых месячных до 20 лет и от 20 до 35 лет.

    После первой менструации организм девочки физиологически готов к зачатию. Но выносить и родить здорового ребеночка без ущерба для собственного здоровья в этом возрасте проблематично. Чем опасна ранняя беременность на возрастном отрезке от первой менструации и до 17 лет:

    • стремительными родами;
    • разрывами и кровотечениями;
    • слабыми схватками;
    • преждевременными родами.

    Организм девушки до 17 лет еще развивается, растет, внутренние органы и системы еще не готовы к двойной нагрузке, которая ложится на организм при беременности. Важна и такая составляющая, как психологическая готовность. В юном возрасте девушка еще сама не до конца повзрослела, и ответственность материнства еще слишком велика для нее.

    Большинство врачей лучшим возрастом для первой беременности называют период от 19 до 35 лет. В этом возрасте организм женщины сформирован, женщина физически готова к повышенным нагрузкам:

    • нет хронических заболеваний, накопленных с возрастом;
    • мышцы матки и таза эластичные, хорошо растягиваются;
    • гормональная система отлажена, работает без нарушений;
    • суставы молодые, крепкие и подвижные.

    В этом возрасте женщина быстрее восстанавливается после родов, быстро налаживает грудное вскармливание. Мама сформировалась как личность и готова к рождению ребенка.

    Поздний репродуктивный период

    Поздний репродуктивный период или поздний детородный возраст у женщин врачи отсчитывают с 35 лет. С этого времени организм женщины незаметно и постепенно начинает готовиться к наступлению менопаузы. Случаются гормональные сбои, не всегда происходит овуляция. С возрастом у женщин накапливаются хронические заболевания, мешающие зачатию. Часто врачи отмечают снижение восприимчивости матки, когда оплодотворенная яйцеклетка не способна закрепиться внутри нее.

    Какие бывают сложности и опасности беременности в поздний репродуктивный период:

    • маточные кровотечения;
    • гипоксия плода;
    • преждевременные роды или перенашивание плода;
    • преждевременное излитие околоплодных вод;
    • быстрое старение плаценты или ее отслойка;
    • самопроизвольное прерывание беременности;
    • слабая родовая деятельность;
    • высокий риск развития сахарного диабета беременной;
    • высокий риск развития гестоза;
    • аномалии развития плода.

    Плюсы поздней беременности в том, что женщина полностью готова к материнству, и физиологически сам процесс беременности оказывает на нее стимулирующий и омолаживающий эффект.

    Риски поздней беременности

    После 40-50 лет увеличивается риск генетических нарушений у малыша. По статистическим данным, около 10% детей, зачатых в возрасте от 45 до 50 лет, родились с синдромом Дауна. Половая клетка, как носитель генетического материала, тоже постепенно стареет. Из-за этого повышается риск хромосомных аномалий плода.

    Поздняя беременность связана с рисками для мамы и ребенка. Если женщина решила стать мамой в поздний репродуктивный период, ей придется тщательнее следить за своим здоровьем, чаще посещать гинеколога, проходить обследования и тесты на генетические аномалии плода.

    Девочка рождается с определенным запасом яйцеклеток в яичниках. Он отводится на всю ее жизнь и не пополняется. Когда резерв исчерпан, женщина уже не способна забеременеть. Чем старше женщина, тем меньше яйцеклеток остается в ее резерве, и тем чаще происходят сбои в работе гормональной системы.

    Повышенная фертильность

    Существует феномен повышенной фертильности, который означает, что зачать ребенка у пары получится даже с параллельным применением сильных средств контрацепции. Если высокая фертильность наблюдается у женщины, она может забеременеть, даже если правильно и регулярно принимает противозачаточные таблетки или поставила внутриматочную спираль.

    Единственный выход из положения, кроме создания огромной семьи – родить столько деток, сколько хотелось, и провести хирургическое вмешательство – стерилизацию. Феномен высокой фертильности обусловлен физиологическими особенностями организма, что довольно редко встречается.

    Существует такой риск и среди мужчин: в этом случае причиной становятся особенности сперматозоидов. Если говорить о нормальных, средних показателях, то в сперме здорового мужчины находятся от 1 до 3% сперматозоидов, которые могут жить в половых путях женщины до двух недель. Оставшиеся 97 – 99 % активны только 2 – 3 дня.

    Беременность может наступить с очень высокой вероятностью, так как сперматозоид, который попадет в половые пути женщины в последние дни менструального цикла перед месячными, может «дождаться» периода овуляции и оплодотворить яйцеклетку.

    Если у мужчины диагностирована высокая фертильность, в его сперме активные сперматозоиды составляют около 50 % (!), поэтому при половом акте он вполне способен оплодотворить здоровую яйцеклетку. На самом деле, этот феномен встречается относительно редко как среди мужчин, так и среди женщин.

    фертильность у женщин

    Можно ли повысить активность половых клеток у женщин и мужчин?

    Если вы хотите узнать об уровне своей фертильности, нужно посетить вашего лечащего врача: гинеколога или андролога. Доктор должен дать вам направление на обследование, по результатам которого можно будет судить о наличии проблемы.

    Очень часто после прохождения курса лечения может наступить беременность. Если проблем у вас нет, значит, причины могут быть в особенности физиологии. Есть ряд общих рекомендаций, которые могут помочь мужчинам и женщинам повысить фертильность:

    • регулярно заниматься любовью со своим постоянным партнером (2 раза в неделю и больше);
    • не придерживаться низкокалорийной диеты;
    • добавить в свой рацион больше свежих овощей и фруктов, морепродуктов и мяса нежирных сортов;
    • не кушать копчености, маринады, жареные блюда;
    • придерживаться здорового образа жизни: заниматься спортом или регулярными физическими нагрузками, оставить вредные привычки (не курить и не принимать алкоголь), употреблять меньше напитков с высоким содержанием кофеина;
    • пересмотреть свой гардероб: мужчинам стоит убрать все сдавливающие брюки и белье;
    • рекомендация для мужчин: не перегревать (и не переохлаждать) яички.

    На прилавках аптек есть много препаратов для повышения фертильности, чаще всего это комплексы витаминов и минералов, активных биологических добавок: «Трибестан», «Спематон», «Пренготон», «Витрум». В их составе встречаются цинк, витамины «В» и «С», фолиевая кислота, селен.

    Если случай требует серьезного медикаментозного вмешательства, доктор может назначить более эффективные стимуляторы овуляции, гонадотропины. И первые, и вторые назначает исключительно врач.

    Такое свойство организма, как фертильность очень чувствительно к любым изменениям. Это показатель, который может рассказать о протекающих в организме процессах. Если вы заботитесь о своем организме должным образом, вам не стоит беспокоиться о деторождении.

    Прогноз фертильности – что это

    Если не получается завести ребенка в течение полугода и более, нужно обратиться к специалисту, который может составить прогноз фертильности.

    Для этого исследуют качество спермы мужчины, проводят диагностику половых органов женщины, и ее гормонального фона. Совокупность таких обследований называется тестом на фертильность.

    По результатам теста можно делать выводы о том, способна ли пара зачать ребенка. Для правильного установление причины отклонения обследоваться должны оба партнера одновременно. 

    Коэффициент фертильности

    Коэффициент фертильности женщин используют для обозначения плодовитости женщин в определенной стране, регионе, городе, области и т. д. Это макроэкономический показатель, выражающий количество рождённых живых детей в отношении к количеству женщин, которые находятся в репродуктивном возрасте.

    Он показывает среднее количество рожденных детей у одной женщины. Нормой считают коэффициент 2,10. Если показатель отстает от нормы, идет разговор о снижении населения.

    Чтобы повысить этот показатель, в каждом отдельном регионе принимаются меры по борьбе с бесплодием.

    Стадии фертильности

    В возрасте женщины выделяется 4 условные стадии фертильности:

    1. Ранняя репродуктивная: от начала месячных до 20 лет. В случае активной половой жизни без средств контрацепции высока вероятность наступления беременности.
    2. Средняя репродуктивная: от 20 до 35 лет. Самый благоприятный период для зачатия и рождения детей.
    3. Поздняя репродуктивная: от 35 до 45 лет. Беременность возможна всё ещё естественным образом, но вынашивание может нуждаться в медицинской помощи.
    4. Стадия затухающей фертильности: от 46 до 60 лет. Наступает повышенной вероятности возникновения климакса, в следствии чего естественная беременность невозможна.

    Всё это усредненные статистикой цифры. Понятно, что есть примеры из жизни когда молодые девушки не могут забеременеть до 20 лет, а другая дама в 50 лет родила.

    Виды фертильности

    • Низкая фертильность — неспособность женщины без медицинской помощи зачать и/или родить здорового ребенка.
    • Нормальная фертильность — возможность самостоятельно забеременеть, выносить и родить здорового ребенка без медицинской помощи.
    • Высокая фертильность — способность самостоятельно беременеть и рожать несколько раз через короткий промежуток времени, как задумано природой.

    Что такое окно фертильности в женском календаре?

    Фертильным окном называют промежуток в женском менструальном цикле, когда способность женщины к оплодотворению максимально высока. Шанс забеременеть зависит от состояния здоровья, возраста и других факторов, включая уровень фертильности партнёра. Это событие обычно приходится на середину женского цикла.

    Тест на фертильность женщины

    А теперь перечень анализов на фертильность женщины и прогноз ее фертильности в дальнейшем:

    • Необходимо провести исследования состояния матки, а также состояния фолликулов и созревшей в них яйцеклетки с помощью ультразвукового исследования. Данный тест проводится после месячных на 5–6 день нового менструального цикла. В ходе исследования измеряется диаметр яичников и ведется подсчет активных фолликулов, тут же узнают пропорцию соединительных и немаловажных гормональных тканей. Если показатель 20 — 120 мм, такой диаметр яичников является нормой. Выросшие фолликулы в норме – 5 штук, не больше и не меньше. Активная соединительная ткань обязана сохранять пропорцию 1:1.

    В заключение, на фоне результатов исследований овуляционный резерв оценивают по шкале от –2,0 до +2,0 баллов. Если по итогам исследования овуляционный резерв равен -2, это говорит о предельно низкой фертильности, т. е. женщине очень сложно зачать и выносить ребенка, а если результат +2, то эта женщина гипер фертильна, и ее здоровье позволяет ей забеременеть на протяжении двух из трех круговых циклов и без сложностей родить здорового ребенка. Кроме того, нужны и другие исследования:

    • Еще для определения фертильности делают анализ крови на предмет наличия таких гормонов, как лютеинизирующий гормон и фолликулостимулирующий гормон. Они имеют сильное воздействие на способность зарождения и вынашивания малыша в утробе матери. В случае превышения концентрации фолликулостимулирующего гормона над лютеинизирующим гормоном, в организме наблюдаются истощенные яичники и у женщины ослаблены способности к зачатию. Это стойкий тест-прогноз, который сохраняется на протяжении 3–5 лет. При лечении и правильном образе жизни результат заключения фертильности можно повысить.
    • Нужно осмотреть какая проходимость маточных труб (в том случаи если у женщины раньше была внематочная беременность или бесплодие).
    • В наше время можно проверить фертильность с помощью домашнего теста фертильности женщин. В емкость с утренней мочой нужно опустить тест, подобный тесту на беременность, который будет свидетельствовать произойдет ли успешная овуляция на протяжении двух дней. Вторая полоска насыщеннее окрашена по отношению к контрольной, значит, на данном этапе женщина имеет повышенную фертильность и ей удастся забеременеть. В случае слабого окраса в сравнение с контрольной полоской овуляция не состоится, и в этом менструальном цикле она не готова к беременности.

    Домашние тесты

    Домашние тесты для оценки мужской фертильности в РФ появились не так давно и популярностью не пользуются. Примеры наборов, которые можно купить в аптеках:

    • Screen Family Sperm от Screen Italia Srl. С его помощью можно определить количество сперматозоидов (много или мало): половые клетки оседают на мембране во время прохождения спермы. Чем больше сперматозоидов, тем темнее цвет мембраны.
    • MediSmart SpermCheck Fertility от Prinston Biomeditech Corp. Цена в аптеках начинается от 3000 руб. Также определяет количество сперматозоидов. Позволяет выявить олигозооспермию различной степени.
    • Life Test от AB Analitica. Показывает количество живых сперматозоидов.

    Видеоинструкция на английском языке к SpermCheck Fertility

    С помощью домашних тестов можно очень приблизительно оценить фертильность. Для объективного анализа необходима развернутая спермограмма.

    Источники

    • https://o-krohe.ru/fertilnost/vozrastnoj-interval-u-zhenshchin/
    • https://rodinkam.com/zhenskie-zabolevaniya/fertilnost-fertilnyiy-period-fertilnyiy-vozrast
    • https://AltraVita-IVF.ru/stati/fertilnyj-vozrast.html
    • https://kidsman.ru/zdorove/chto-takoe-fertilnost-u-zhenshhin-dostupnymi-slovami-okno-fertilnosti-i-fertilnye-dni-v-zhenskom-kalendare
    • https://moe1.ru/hochu-rebyonka/podgotovka-k-zachatiyu/fertilnost-u-zhenschin-i-muzhchin-chto-eto
    • https://littleone.com/publication/0-6498-reproduktivnyy-vozrast-zhenshchiny-eto-skolko-let
    • https://Ovulyaciya.com/zhenskoe-zdorove/chto-takoe-fertilnost-u-zhenshhiny
    • https://muzhchina.info/fertilnost/chto-eto-takoe

    Понравилась статья? Поделиться с друзьями: