Экстракорпоральное оплодотворение – ответы на главные вопросы

Содержание
  1. История ЭКО
  2. Что это такое?
  3. В каких случаях делают ЭКО?
  4. Показания к оплодотворению с донорской яйцеклеткой
  5. Женский фактор
  6. Мужской фактор
  7. Со стороны обоих партнеров
  8. Противопоказания, о которых нужно знать
  9. Для женщин
  10. Абсолютные
  11. Относительные
  12. Для мужчин
  13. Абсолютные
  14. Относительные
  15. Процесс зачатия ЭКО
  16. Как делают ЭКО?
  17. Поэтапный процесс оплодотворения ЭКО:
  18. Методы (программы) экстракорпорального оплодотворения
  19. ЭКО с ИКСИ
  20. ЭКО с ИМСИ
  21. ЭКО с IVM
  22. ЭКО с хетчингом
  23. Риски на стадии подготовки
  24. Побочное действие гормональной терапии
  25. Стимуляция яичников
  26. Кровотечение из кисты
  27. Плюсы ЭКО
  28. Патологии
  29. Недостатки современной процедуры
  30. Побочные явления
  31. Синдром гиперстимуляции яичников
  32. Повышенная активность яичника и кровотечение из кисты
  33. Развитие рака
  34. Многоплодие
  35. Проблемы психологического характера
  36. Куда деваются «запасные» эмбрионы
  37. В «естественном ЭКО» риск гибели эмбриона меньше, но не исключен
  38. Самые частые жалобы женщин после ЭКО
  39. Судьба «снежинок» и «криошек»

История ЭКО

Первая беременность, осуществленная с помощью экстракорпорального оплодотворения, была достигнута в Великобритании в ноябре 1977 года. В результате этой процедуры в 1978 году родился первый в истории Земли человек, зачатый «в пробирке», — девочка Луиза Браун. Сейчас Луиза Браун — взрослая женщина, имеющая двоих детей, зачатых естественным путем. Врачи, которые впервые успешно осуществили ЭКО, признаны основоположниками технологии искусственного оплодотворения — гинеколог Патрика Стептоу и эмбриолог Роберт Эдвардс. В технологии экстракорпорального (или искусственного) оплодотворения всегда участвуют два специалиста: гинеколог и эмбриолог. Гинеколог работает с женщиной, а эмбриолог — с половыми клетками и эмбрионами. За развитие технологии экстракорпорального оплодотворения в 2010 году Роберт Эдвардс получил Нобелевскую премию в области физиологии или медицины.

В СССР рождение первого ребенка после ЭКО произошло в 1986 году. Процедуру ЭКО осуществили в Москве в Центре охраны здоровья матери и ребенка (ныне Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии МЗ РФ) гинеколог Елена Андреевна Калинина и эмбриолог Валентин Алексеевич Лукин. У первого советского ребенка «из пробирки» Елены Донцовой в этом году юбилей — 30 лет. Сейчас она проживает на Украине, является мамой 9-летнего сына, зачатого естественным путем. За прошедшие 30 лет технология ЭКО ушла далеко от своих истоков, и все же она по-прежнему несовершенна. По данным Европейского общества эмбриологии и репродукции человека, лишь 33% пациенток становятся беременными после переноса в матку эмбриона, полученного «в пробирке». Впрочем, в природе вероятность беременности сходная — более 60% эмбрионов человека погибает в течение первых 7 суток развития. В таких случаях не происходит задержки менструации, и женщина не догадывается, что в ее матке присутствовал эмбрион, который погиб. В этом смысле процедура ЭКО нисколько не ущербнее естественного зачатия.

Что это такое?

Перед тем как выяснить, как делают ЭКО (поэтапно), стоит сказать несколько слов о самой манипуляции. Экстракорпоральное оплодотворение – это способ зачатия ребенка вне женского тела. Рожденных впоследствии малышей называют «детьми из пробирки». Впервые процедура была проведена еще несколько десятилетий назад. Она занимала много сил и затрат.

Сейчас же экстракорпоральное оплодотворение уже не является чем-то неестественным. Сделать его можно платно или по специальной квоте. Для этого мужчина и женщина должны иметь определенные показания.

В каких случаях делают ЭКО?

Существует немало показаний для проведения этой процедуры. Однако только часть из них предполагает бесплатную манипуляцию. В этом случае паре выделяется квота, а все расходы берет на себя государство и страховая компания.

Трубный фактор

Одной из самых распространенных причин проведения экстракорпорального оплодотворения является трубное бесплодие. При этом женщина может вовсе не иметь фаллопиевых каналов. Чаще это является следствием хирургических вмешательств. Также к трубному фактору можно отнести непроходимость. Перед тем как ЭКО делают, такие каналы удаляют.

Мужское бесплодие

Показанием к экстракорпоральному оплодотворению будет некачественная сперма партнера. Выясняют состояние материала во время спермограммы. При этом главным фактором будет то, что сперма снижает свое качество в естественных условиях (в женских половых органах).

Эндометриоз

В каких случаях делают ЭКО? Одним из показаний к проведению манипуляции является разрастание эндометрия за пределами матки. Такой патологией страдают преимущественно женщины в репродуктивном возрасте. При этом лечение может быть долгим и включать в себя хирургические методы, а также гормональные препараты. При отсутствии положительного эффекта специалисты советуют не тянуть, а прибегнуть к процедуре искусственного оплодотворения.

Возрастные изменения

Многие женщины интересуются вопросом о том, до какого возраста делают ЭКО. На самом деле каких-то определенных рамок не существует. Многие пары, наоборот, обращаются к вспомогательным методам репродукции только потому, что не могут самостоятельно зачать ребенка в силу своего возраста (обычно после 40 лет).

Проблемы с овуляцией

У каждой женщины в течение года могут быть два или три ановуляторных цикла. Это не является какой-то патологией. Когда же в течение 12 месяцев осуществляется менее 5-6 овуляций, то это уже отклонение. Обычно такая проблема легко устраняется гормональными препаратами. Однако при неэффективности данного способа врачи советуют сделать ЭКО.

в каких случаях делают эко

Показания к оплодотворению с донорской яйцеклеткой

  • Отсутствие маточной трубы.
  • Воспаления и другие гинекологические заболевания.
  • Нарушения менструального цикла, отсутствие овуляции.

Благодаря искусственному оплодотворению на свет появилось много детей. Это значительно снизило демографическую проблему в стране, так как повысился показатель деторождения.

Перед тем как ввести эмбрион в матку женщине, его тщательно исследуют на отсутствие патологий и каких-либо генетических отклонений. Поэтому можно быть уверенным, что дети, зачатые при помощи процедуры ЭКО, будут абсолютно здоровыми.

Женский фактор

Показания к ЭКО для женщин – это состояния, при которых оплодотворение не может произойти естественным путем. Для диагностики таких патологий используются лабораторные исследования, инструментальные манипуляции и аппаратные процедуры. Результаты анализируются в совокупности, что позволяет точно определить причину бесплодия. Пациентам назначается лечение – медикаментозное, эндоскопическое или хирургическое.

Если после терапии бесплодие сохраняется, лечение признается неэффективным. В этом случае говорят о том, что есть показания к ЭКО у женщины. Чтобы говорить о неэффективности терапии, требуется время. Женщинам до 35 лет дают срок на самостоятельное зачатие 9-12 месяцев. Пациенткам более старшего возраста срок уменьшают, поскольку у них с каждым месяцем вероятность зачатия снижается.

Согласно приказу Минздрава, показаниями являются:

  • бесплодие, которое сохраняется на протяжении года после выявления причин и лечения;
  • патологии, при которых без ЭКО зачатие невозможно. Какие именно это патологии, в документе не уточняется, потому что возможность естественного оплодотворения зависит от многих индивидуальных факторов, от особенностей течения болезни и т.д.

Мужской фактор

Показания для ЭКО могут быть и у мужчины. При выявлении бесплодия обследование выполняется для обоих партнеров. Если женщина здорова, то проблема может быть у ее спутника. До 50% пар не могут зачать естественным способом именно из-за мужского фактора.

Мужчинам искусственное оплодотворение рекомендуется при состояниях, которые не позволяют оплодотворить женщину естественным способом:

  • отсутствие половых клеток в эякуляте;
  • наличие антиспермальных антител;
  • другие формы снижения репродуктивной функции.

Перед тем, как использовать ВРТ, мужчине тоже назначают лечение. Искусственное оплодотворение рекомендовано при отсутствии эффекта от терапии на протяжении нескольких месяцев.

Со стороны обоих партнеров

Основанием для применения ВРТ могут быть патологические состояния у обоих партнеров. Нередко при обследовании проблемы выявляются сразу у и мужчины, и у женщины. Одним из таких показаний является иммунологическое бесплодие, при котором в организме женщины вырабатываются антитела. Они уничтожают половые клетки мужчины и не позволяют им достичь своей цели.

причины бесплодия

Противопоказания, о которых нужно знать

Перед тем как ЭКО делают, женщину обязательно тщательно обследуют. Если выявляются какие-либо противопоказания к манипуляции, то от нее нужно оказаться. К таковым относятся следующие ситуации:

  • терапевтические и психологические патологии, несовместимые с беременностью;
  • деформация полости матки, при которой маловероятно прикрепление эмбрионов;
  • опухоли матки и яичников, которые могут расти при гормональной подготовке;
  • злокачественные заболевания даже в стадии регресса;
  • воспалительные процессы в половых органах женщины или мужчины.

В каждой ситуации пара рассматривается индивидуально. Если определяются противопоказания, то специалист об этом обязательно сообщит.

Для женщин

Некоторые состояния здоровья не позволяют использовать для женщины базовую методику искусственного оплодотворения. В этом случае могут назначить криопротокол, протокол в естественном цикле и другие варианты.

проведение ЭКО методом криопротокола

Абсолютные

Когда во время обследования выявляются абсолютные противопоказания к ЭКО, процедура отменяется.  Женщины могут воспользоваться помощью суррогатной мамы. Важно учитывать, что такая услуга не финансируется из бюджета. Поэтому все юридические, финансовые и прочие вопросы решаются в индивидуально.

Противопоказания к ЭКО у женщин:

  • Сниженный овариальный резерв, при котором невозможно вырастить яйцеклетки.
  • Наследственные патологии, связанные с половой принадлежностью.
  • Туберкулез. Поражение органов дыхания, сердца, костной и нервной системы, мочевыделительной и половой сферы.
  • Гепатит вирусного характера. Острые формы заболевания или обострение при хронической форме течения.
  • Опухоли злокачественного характера. Независимо от их расположения и формы.
  • Опухоли доброкачественного характера. Если они располагаются в матке или придатках и требуют хирургического вмешательства.
  • Патологии крови. Острый лейкоз или подозрение на него, лимфогранулематоз, лимфома, миелолейкоз. Тяжелое течение анемии апластической и гемолитической. Тяжелое течение геморрагического васкулита и острые атаки порфирии.
  • Диабет сахарного типа при поражении почек и невозможности трансплантации или после трансплантации.
  • Тяжелое течение гиперпаратиреоза.
  • Болезненные проявления психических расстройств хронического течения, в том числе наследственного типа. Аффективные и психические расстройства, которые на фоне беременности могут перейти в острую форму. Суицидальные наклонности.
  • Патологии нервной системы, которые приводят к инвалидизации. Нервные нарушения, сопровождающиеся двигательными расстройствами и нарушением психики.
  • Пороки сердечной мышцы. При наличии нарушений кровообращения, легочной гипертензии, тромбоза, структурных изменениях миокарда.
  • Изолированные склерозы легочных артерий.
  • После хирургических вмешательств с протезированием или коррекцией сердечных патологий.
  • Сосудистые заболевания. Аневризмы аорты брюшного или грудного отдела, в том числе после протезирования. Тромбоэмболия любой локализации.
  • Гипертония тяжелого течения при отсутствии эффекта от терапии.
  • Патологии органов дыхания, сопровождающиеся дыхательной недостаточностью.
  • Заболевания внутрибрюшных органов. Недостаточность печени на фоне цирроза. Болезнь Крона. Дистрофические поражения печени. Язвенные колиты, сопровождающиеся массивными внутрибрюшными кровотечениями. Целиакия, характеризующаяся нарушением работы пищеварительной системы.
  • Неоперабельная грыжа брюшины.
  • Спайки в кишечнике, сопровождающиеся признаками непроходимости. Свищи.
  • Недостаточность почек. Острый гломерулонефрит.
  • Прогрессирующий ревматоидный артрит. Тяжелое течение узелкового полиартериита, в том числе с вовлечением легких.
  • Острое и систематически обостряющееся течение красной волчанки.
  • Миозит, который требует использования кортикостероидов.
  • Прогрессирующая форма системной склеродермии.
  • Одна почка. Врожденная или приобретенная форма патологии.
  • Врожденные патологии. Отсутствие стенки мочевого пузыря, ломкость костных тканей, пороки сердца, отсутствие конечностей.

важность консультации

Относительные

Женщине нельзя делать ЭКО при относительных противопоказаниях до того момента, пока они не будут устранены.

  • Сахарный диабет. До момента стойкого контроля за показателями сахара.
  • Вирус иммунодефицита. До приобретения субклинической стадии или стадии ремиссии на протяжении 6 месяцев.
  • Сифилис. До выздоровления и завершения реабилитации.
  • Онкология в анамнезе. Вопрос о возможности выполнения ЭКО и сроки ограничения оговариваются индивидуально.
  • Острая атака порфирии. До момента, пока срок светлого периода не составит 2 года.
  • Гипертоническая болезнь. До момента стойкой нормализации показателей артериального давления.
  • Патологии матки и придатков. До момента устранения анатомических дефектов. Вопрос о возможности использования ВРТ решается индивидуально.
  • Грыжа брюшины. До периода восстановления после проведенного хирургического лечения.
  • Свищи в кишечнике. До завершения реабилитационного периода после хирургического вмешательства.
  • Пузырный занос в анамнезе. До истечения двух лет с момента устранения патологии.
  • Острый гломерулонефрит. До момента завершения острого периода или проведения хирургического вмешательства.
  • Эпилепсия. До периода четкого контроля за припадками и приобретением навыков их подавления.
  • Травмы матки. До момента полного восстановления функции детородного органа.

посещение врача при беременности

Для мужчин

Перечень противопоказаний для мужчин меньше и в основном состоит из временных ограничений. После коррекции появляется возможность взять генетический материал и сделать ЭКО.

Абсолютные

Для ЭКО противопоказания у мужчин следующие:

  • острый период инфекционных заболеваний;
  • период приема сильнодействующих лекарств;
  • время лечения химиопрепаратами.

Относительные

После устранения противопоказаний у мужчины можно делать ЭКО. Относительными ограничениями являются:

  • сифилис;
  • венерические заболевания;
  • медикаментозная терапия какой-либо болезни;
  • химиотерапия – генетический материал стараются взять до начала лечения.




Процесс зачатия ЭКО

Процедуру ЭКО применяют с целью не только самого зачатия, но и для благополучного исхода в родах. Женщине для начала необходимо пройти курс гормональных препаратов, которые прописывает доктор.

Читайте также:   Что такое агрегация сперматозоидов, влияние на беременность

Внимание: выбирать клинику, в которой будет проводиться процедура, необходимо тщательно. Ведь женщина рискует не только здоровьем, но и жизнью. Когда врач берет яйцеклетку, то может открыться кровотечение, а также неквалифицированный специалист может занести инфекцию. Бывают случаи, когда подсаживают эмбрион неправильно, возникает внематочная беременность.

плюсы и минусы стимуляции при эко

Как делают ЭКО?

Сам процесс оплодотворения занимает довольно длительное время. В зависимости от длины протокола паре может понадобиться от одного до трех месяцев. Во время процедуры женщине приходится принимать множество препаратов. Некоторые из них имеют неприятные побочные реакции.

Процедура экстракорпорального оплодотворения состоит из нескольких этапов. О них вам обязательно расскажет доктор при первом визите. Многие пары задаются вопросом: как быстро делают ЭКО по ОМС? При бесплатной процедуре супругам приходится какое-то время подождать выделения квоты. Обычно этот вопрос решается в течение нескольких месяцев. При проведении искусственного оплодотворения в частной клинике приступить к протоколу можно уже в течение нескольких недель после обращения.

как делают эко подробно

Поэтапный процесс оплодотворения ЭКО:

  1. Изъятие женской яйцеклетки.
  2. Яйцеклетку искусственно оплодотворяют.
  3. Осемененную яйцеклетку помещают в инкубатор.
  4. В ней формируется эмбрион.
  5. Вводится эмбрион в организм женщины.
  6. Развитие малыша в утробе матери.

Но не всегда сразу все получается. Семейным парам приходится обращаться снова и снова для повторения процедуры, пока не будет положительный результат. Так как это единственный способ забеременеть, то женщина на пути к осуществлению своей мечты, особенно если он затягивается на продолжительное время, может столкнуться с психологической травмой, у нее может возникнуть депрессия или невроз. Но, тщательно взвесив все минусы и плюсы ЭКО, все равно пары выбирают этот метод.

Чтобы у женщины выработалось несколько яйцеклеток, ей необходимо начать принимать специальные таблетки. Она должна проходить ультразвуковое исследование, на котором будет отслеживаться увеличение фолликулов. А также врач наблюдает и дает оценку гормональному фону женщины и его изменениям. Специалист анализирует, сколько попыток оплодотворения было произведено, возраст пациентки и другие показатели. Так он делает вывод о том, какой из методов стимуляции подойдет женщине.

Яйцеклетку выращивают в специальной среде, которая максимально схожа с естественной. Как только яйцеклетка созреет, ее берут из матки путем прокола в стенке брюшной полости (лапароскопия) или используя новый метод – через влагалище.

Затем спустя 2-3 часа соединяют яйцеклетку со сперматозоидом и происходит оплодотворение. После чего эмбрион прикрепляют к стенке матки.

Если процедура прошла удачно, то через пару недель женщина может сделать тест на беременность, который покажет положительный результат. Когда пациентка посетит кабинет УЗИ, то ей специалист расскажет, сколько эмбрионов прижилось и какой у них срок развития.

заморозка эмбрионов при эко плюсы и минусы

Методы (программы) экстракорпорального оплодотворения

Существуют разные «модификации» традиционного ЭКО, которые помогают снизить риски и повысить эффективность этой процедуры.

ЭКО с ИКСИ

ЭКО с ИКСИ применяется при плохом качестве мужской спермы или если при стимуляции овуляции получено мало яйцеклеток. Также этот метод рекомендуют, если прошлые попытки ЭКО закончились неудачно. При ИКСИ врач выбирает здоровые активные сперматозоиды (рассматривая их с увеличением в 400 раз). Затем с помощью специальных микроинструментов специалист сам вводит сперматозоиды в яйцеклетки.

ЭКО с ИМСИ

При ИМСИ сперматозоиды рассматривают с увеличением в 6000 раз. Таким образом эмбриолог может отобрать наиболее полноценные сперматозоиды по форме, структуре и строению и использовать именно их. Это повышает вероятность успешного зачатия.

ЭКО с IVM

IVM — протокол, при котором не используются большие дозы гормонов. Яйцеклетки забирают из яичников в незрелом виде. Дозревают они в специальном инкубаторе.

ЭКО с хетчингом

Будущий эмбрион в первые дни его развития окружает достаточно плотная защитная оболочка. И на пятые сутки он должен «вылупиться» из нее, чтобы иметь возможность развиваться и прикрепиться к стенке матки. Хетчинг — это процедура, при которой надсекают блестящую оболочку зародыша, что облегчает процесс закрепления. Хетчинг рекомендован для женщин после 38-ми лет, при утолщении блестящей оболочки, при предыдущих неудачных попытках ЭКО.

Риски на стадии подготовки

О последствиях нужно думать уже со стадии подготовки. Чаще всего угрозы связаны с применением специальных лекарств.

Побочное действие гормональной терапии

Стимуляция проводится с помощью гормональных препаратов. Это большая нагрузка на организм. Измененный гормональный фон может стать причиной:

  • шума в ушах, расстройства слуха;
  • нарушения зрения;
  • кровотечений, похожих на менструальные;
  • патологий сердца: повышения давления, тахикардии;
  • аллергии: кожных сыпей, бронхоспазмов;
  • сухости во влагалище, дискомфорта при сексе;
  • проблемы со щитовидкой;
  • ухудшения аппетита, тошноты и других пищеварительных расстройств;
  • вялости, депрессии;
  • нарушения обмена веществ, повышения сахара в крови;
  • снижения веса или, наоборот, набора лишних килограммов.

Есть и другие риски искусственного оплодотворения. Не факт, что последствия наступят. Тем более не стоит опасаться, что они проявятся все сразу. Для исключения или смягчения вреда очень важна хорошая диагностика.

Стимуляция яичников

При стимуляции растут фолликулы, а затем в них появляются готовые яйцеклетки. Минусы ЭКО здесь в том, что для процесса нужны сильные препараты. Большинство из них могут привести к следующим последствиям:

  • увеличению молочных желез;
  • тромбоэмболии — закупорке сосуда сгустком, принесенным кровью из другого места;
  • болям в области живота;
  • патологическому скоплению жидкости в грудной клетке или брюшной полости: гидротораксу, асциту;
  • расстройствам пищеварения, например, вздутию или диарее;
  • синдрому гиперстимуляции яичников (СГЯ).

Последний возникает, если воздействие на орган при ЭКО оказывается чересчур сильным. Лечение невозможно без стимуляции яичников, СГЯ — только осложнение, когда процесс выходит из-под контроля. Эта патология влечет за собой другие: сгущается кровь, хуже работает выделительная система. Итогом становится накопление жидкости в животе, груди.

Кровотечение из кисты

Есть и другие опасности ЭКО. Среди редких осложнений — кисты. Они появляются:

  • в результате гормональной терапии;
  • после пункции на месте забора фолликула для ЭКО.

Кисты могут представлять серьезную угрозу. Разрыв приводит к кровотечению в малом тазу. Состояние можно определить по следующим симптомам:

  • болям в промежности или животе тянущего характера;
  • вялости, апатии;
  • головокружению;
  • давление падает;
  • тахикардии;
  • кожа становится бледной, выступает пот.

Для лечения нужно провести операцию (лапароскопия). Удаляются кисты (резекция) либо яичники. Иногда образования пунктируют, высасывают из них жидкость.

Плюсы ЭКО

Главным очевидным преимуществом искусственного оплодотворения является продуктивность методики. Она дает возможность стать родителями парам, которым врачи поставили диагноз «бесплодие». В последнее время все больше рождается детей благодаря применению этого способа. Среди положительных сторон ЭКО специалисты называют такие факты:

  1. Биологический материал перед процедурой оплодотворения тщательно обследуется на отсутствие аномалий. Дети рождаются здоровыми, физическим и психическим развитием они не отличаются от своих сверстников.
  2. Беременность протекает точно так же, как и при естественном зачатии.
  3. В 35-45% случаев процедура имеет успех с первого раза. Подробнее о статистике здесь.
  4. Вероятность рождения сразу двух или больше детей. Чаще всего парам, которые воспользовались методом ЭКО, удается иметь в семье двойню или даже тройню.
  5. Возможность спрогнозировать пол будущего ребенка.
  6. В случае отсутствия противопоказаний роды проходят естественным путем.
  7. Криоконсервация эмбрионов с целью исключения гиперстимуляции яичников и использования оплодотворенных яйцеклеток в естественных циклах.

Патологии

Женщина имеет возможность родить ребенка при ряде гинекологических патологий, которые становятся преградой на пути естественного зачатия:

  • полная непроходимость маточных труб;
  • эндометриоз;
  • отсутствие овуляции;
  • отсутствие маточной трубы;
  • менопауза.

Интересно знать: В 1986 году в Москве родился первый ребенок, зачатый методом экстракорпорального оплодотворения. Девочку назвали Еленой.

Очень интересная передача на тему плюсов и минусов ЭКО:

Недостатки современной процедуры

Несмотря на множество неоспоримых преимуществ методики ЭКО, процедура искусственного оплодотворения характеризуется и своими недостатками:

  1. Эффективность лечения бесплодия методом проведения ЭКО недостаточно высокая. Даже в лучших центрах репродукции лишь одной женщине из трех удается забеременеть, и только одна из четырех беременностей заканчивается родами.
  2. Очень высокая стоимость методики делает ЭКО недоступной процедурой для большинства женщин.
  3. Препараты, применяемые в протоколах при ЭКО, могут вызвать серьезные побочные эффекты.

Побочные явления

Самый большой вред женскому здоровью могут принести препараты, которые используются при процедуре искусственного оплодотворения. К числу побочных явлений принадлежат:

  • синдром гиперстимуляции;
  • перекрут яичника на ножке;
  • кисты яичников;
  • хирургические осложнения – инфекции, перфорации, осложнения после анестезии, анафилактический шок;
  • многоплодная беременность часто провоцирует самопроизвольный аборт;
  • внематочная беременность при непроходимости маточных труб;
  • замершая беременность – возникает при повышенной свертываемости крови на фоне сильной гормональной нагрузки;
  • осложнения во время беременности.

Чтобы избежать серьезных осложнений на всех этапах ЭКО и до самих родов женщина должна находиться под тщательным наблюдением ряда специалистов – гинеколога, эндокринолога, андролога, генетика, уролога, репродуктолога.

женщина наблюдается у репродуктолога
При ЭКО очень важно сообщать своему врачу о всех изменениях в организме. Своевременная помощь может предотвратить осложнения и продолжить протокол.

Для женского организма минусы искусственного оплодотворения могут заключаться в сбоях работы щитовидной железы, так как она не справляется с увеличением количества гормонов. Не исключено отрицательное воздействие на проницаемость сосудов и состояние сердечно-сосудистой системы.

Синдром гиперстимуляции яичников

При проведении ЭКО будущей мамочке врач назначает стимулирующие препараты. Именно они и становятся причиной гиперстимуляции яичников. Это может стать причиной развития онкологических патологий, внематочной беременности после того, как эмбрион был закреплен в трубах.

Гиперстимуляция яичников – это самое распространенное осложнение после ЭКО. Из-за такой активности гормонов в них формируется множество фолликулов, а в крови повышается концентрация эстрогена. Если синдром развивается в легкой степени, то женщину посещают такие симптомы:

  • боль внизу живота,
  • тошнота,
  • утомляемость,
  • метеоризм.

Для тяжелой степени недуга к вышеописанным симптомам можно отнести одышку, сложности с выведением мочи, задержка жидкости в брюшной полости, сгущение лимфы. Также могут развиться такие недуги, как почечная недостаточность, кровоизлияние в яичник, закупорка капилляров кровяными сгустками. При тяжелом течении гиперстимуляции яичников женщине прописывают постельный режим, наблюдение врачей и, возможно, оперативное вмешательство.

Гиперстимуляция яичников очень часто дает о себе знать не в период лечебного цикла, а после того, как балстоцист был перемещен в матку. Чаще всего симптоматика уходит под конец третьего триместра беременности. Для снижения вреда, который приносят организму женщины, гормоны, используют короткий протокол. Сегодня имеются протоколы ЭКО, которые включают минимальную стимуляцию или те, что не предусматривают ее вообще. Но тогда резко снижается возможность стать мамой, ведь уменьшается качество или количество яйцеклеток.

Все мы понимаем, что ЭКО – это относительная новая методика. Медики до настоящего времени внедряют инновационные технологии. Так что в скором времени будет найдена та комбинация препаратов, при помощи которых можно будет минимизировать риск для организма и при этом повысить шансы успешного оплодотворения.

минусы эко

Повышенная активность яичника и кровотечение из кисты

После того, как была проведена стимуляция овуляции и забор яйцеклеток, яичники увеличены в размерах. При таких условиях они слишком активны, поэтому имеют способность перекручиваться на связках. Это становится причиной нарушения кровотока в перекрученных яичниках, что, в конце концов, приведет к их гибели.

После ЭКО может быть еще одном опасное осложнение – это кровотечение из кисты яичника. Для этого патологического процесса характерны такие симптомы, как упадок сил, тошнота, подъем температуры, сонливость, боли в животе тянущего характера. Представленные два осложнения не поддаются консервативной терапии, так что единственным решением станет проведение операции – лапароскопии.

Развитие рака

Было проведено много исследований, при помощи которых удалось установить связь между ЭКО и онкологией. Учеными в Лондоне было проведен исследование, в ходе которого участвовали 1000 женщин. В результате был остановлен высокий риск развития злокачественного новообразования на яичникоах у тех дам, которые проходили ЭКО.

А вот в Университет Западной Австрии при выполнении аналогичных наблюдений у 21000 женщин была обнаружена взаимосвязь между ЭКО и раком груди. Несмотря на это, не стоит паниковать и отказываться от возможности стать родителями. Исследователи до конца еще не уверенны в том, что гормональные медикменты приводят к развитию рака. Нередко те проблемы, которые и приводят женину на искусственное оплодотворение, могут одновременно выступает причинной развития онкологического заболевания.

Читайте также:   Психологическая импотенция: признаки, разновидности и методы лечения

Многоплодие

При ЭКО в матку внедряют не одну яйцеклетку, а несколько с зародышами. Максимальное их количество может составлять 3. Но на выживание этих эмбрионов оказывают влияние многочисленные факторы. В 60% их развитие отсутствует полностью. А рождение здорового малыша наблюдается в 80% у женщин, которые прибегли к ЭКО.

Но бывают случаи, когда в матке присутствует не один, а два и три эмбриона. Тогда врачи могут по рекомендации материи убрать один из эмбрионов. В медицинской терминологии это называется редукцией. Конечно же, такая операция имеет определенный риск, но если организм матери не готов вынашивать несколько плодов, то долго определяться с выбором не придется.

Даже у абсолютно здоровой женщины возможность родить полностью доношенных и с нормальным весом детей невелика. А когда есть проблемы со здоровьем, то такого рода беременность может закончиться печально, как для матери, так и для ее малышей.

При выполнении редукции существует риск устранения всех эмбрионов. Такое может случиться по причине травмы во время оперативного вмешательства. Согласно статистике, проводится редукция не так часто, а благодаря современным технологиям и наколенным опытом сегодня в репродуктологии могут пересадить две яйцеклетки вместо трех.

эко плюсы и минусы

Проблемы психологического характера

Если родители решили завести ребенка, прибегая к ЭКО, то нужно понимать, что эта очень ответственный шаг, который требует приличных денежных вложений. Конечно, все пары надеются на то, что после процедуры они смогут ощутить на себе счастье быть родителями. Но не всегда с первой попытки наступает долгожданная беременность. В результате люди ощущают обиду, злость и разочарование. Некоторые испытывают настолько тяжелую душевную травму, что наступает психологическое бесплодие.

В этот период крайне важен правильный настой, поддержка любимого человека, родственников и друзей. Кроме этого, не помешает обратиться к психологу. Если после ЭКО требуется выполнить удаление одного жизнеспособного эмбриона, то перед супругами встает не простой выбор – оставить беременность и подвергнуть жизнь женщины опасности или же избавиться от плода, который может благополучно выжить, вырасти и появиться на свет. Это решение тяжело дается многим семьям. Бывают ситуации, когда мамочки, избавившись от одного эмбриона, уже не так радостно реагируют на нормальное развитие другого, которого оставили. Вес это негативно сказывается на психологическом состоянии мамочки, что в результат будет иметь негативное влияние и на беременность.

Куда деваются «запасные» эмбрионы

Куда деваются «запасные» эмбрионы

При проведении короткого и длинного протоколов ЭКО яйцеклетки забирают «с запасом», чтобы получить «запасные» эмбрионы. Позже подсаженных запасных редуцируют (уничтожают), неподсаженных — замораживают.

Проконтролировать точное количество яйцеклеток, созревающих после стимуляции, «заказать» их как в магазине, невозможно. Можно попросить врача не забирать из организма, допустим, все 20 клеток. Но никто не даст гарантию, что из полученных 10-ти все оплодотворятся. Либо, наоборот, оплодотворятся сразу 10 яйцеклеток, но родить десятерых – невозможно. Таким образом, ЭКО – это эксперимент на людях. Цена эксперимента — человеческая жизнь.

В случае же, когда речь идет о заборе и последующем оплодотворении лишь одной яйцеклетки (при естественном ЭКО), вероятность успеха крайне мала. Если при стандартном протоколе ЭКО, когда оплодотворяются несколько яйцеклеток, шансы на беременность составляют в среднем 30%, то при манипуляции с одной снижаются до 20% и менее.

Поэтому подход большинства клиник ЭКО – работа на результат за счет оплодотворения как можно большего числа яйцеклеток. Так появляется проблема «лишних эмбрионов». Два или три «подсаживают» в полость матки. Потом даже прижившихся и здоровых редуцируют, чтобы маме было легче носить не двойню или тройню, а только одного малыша. Врачи боятся многоплодных беременностей – их трудно наблюдать, роды наступают быстрее, дети часто рождаются маловесные и требуют особого ухода.

Редукция – по сути, убийство эмбрионов – происходит с помощью тонкой иглы, которую вводят будущему ребенку в сердце, и оно перестает биться.

Затем эмбрион рассасывается в матке, но случается, что редукция провоцирует выкидыш, и погибают другие дети, которых пациентка хотела оставить.

В «естественном ЭКО» риск гибели эмбриона меньше, но не исключен

В «естественном ЭКО» риск гибели эмбриона меньше, но не исключен

Именно ЭКО естественного цикла было первым в мире реализованном ЭКО, происшедшим в Великобритании в 1978 году. Именно «естественное ЭКО» считают самым гуманным и щадящим здоровье женщины.

Суть метода в том, чтобы на фоне обычного цикла, без стимуляции или с минимальной гормональной поддержкой забрать у женщины только одну (в редких случаях – две, если они самостоятельно созрели) яйцеклетку, оплодотворить in vitro и затем, вновь при поддержке гормонов, перенести эмбрион в матку.

Есть свои медицинские риски. Беременность может не наступить с первой попытки, поскольку качество яйцеклетки не всегда соответствует медицинским требованиям, либо зачатие в пробирке по тем или иным причинам не происходит. Врачам бывает сложнее отследить овуляцию – она приходит сама, а не под контролем лекарственных препаратов, и ее надо постоянно мониторить на УЗИ. Если овуляция произойдет слишком рано, цикл будет «провальным», зачатие не удастся. Существует и риск созревания пустого фолликула, в котором не будет яйцеклетки.

В протоколе «естественного ЭКО» не возникает необходимости производить редукцию и хранить «лишние» эмбрионы. Но это не делает метод этически оправданным с христианской точки зрения. Его эффективность в целом ниже, чем у ЭКО со стимуляцией, и порой требуется несколько попыток, чтобы добиться успеха.

Значит, невозможно исключить гибель эмбриона — как до, так и после подсаживания в матку.

В этом случае гибель эмбриона не может считаться «естественной», поскольку у процедуры, повлекшей смерть, был свой заказчик.

Самые частые жалобы женщин после ЭКО

Самые частые жалобы женщин после ЭКО

— На что жалуются сами женщины, прошедшие ЭКО? 

— Многие жалуются на набор веса, тошноту, скачки настроения. Все это результат гормональной терапии.Хотя многие последствия ЭКО непредсказуемы. Человеческий организм – не компьютер, и предугадать, как он поведет себя, не всегда под силу даже опытному врачу.

Порой вылезают невероятные вещи. Например, одна из моих пациенток после шести попыток ЭКО  стала слепнуть. Диагностировали дисгормональную ретинопатию и она была вынуждена прекратить эксперименты со здоровьем. На то, чтобы восстановить зрение, ушло два года, а женское здоровье мы приводили в порядок пять лет.

— Кажется, что это мелочи, и тем не менее среди «экошниц» я встречала много жалоб на такие симптомы, как сухость кожи, выпадение волос и другие «косметические» проблемы, которые очень снижают качество именно женской жизни. Почему так происходит?

— Все, что вы упоминаете – это как раз симптомы климакса. Таковы последствия суперовуляций, расходующих запасы фолликулов в яичниках и фактически двигающих женщину к старости. В каких-то случаях удается вернуть себе былую привлекательность, а в каких-то последствия необратимы, поскольку уже нарушился обмен веществ.

— Вредит ли ЭКО мужчинам?

— Если только психологически, потому что стресс, переживания, ожидания и несбывшиеся надежды переживает не только женщина, но и ее супруг. А вот все физические «прелести» ЭКО достаются женщинам.

Судьба «снежинок» и «криошек»

Оплодотворенные, но не подскаженные эмбрионы отправляют на криохранение. Их могут использовать в случае, если беременность сорвется на раннем сроке. Или подсадить позже, если этого захотят родители, планирующие еще иметь детей. За хранение замороженных эмбрионов надо платить порядка 500-1000 рублей в месяц.

Когда финансовые поступления от родителей прекращаются, клиника оказывается в двусмысленном положении:

уничтожить нерожденных детей врачи не имеют права, а родители часто «забывают» своих «снежинок» (термин принят на Западе) или «криошек», как ласково называют их в России, без присмотра.

Согласно неофициальной статистике, только 50% пар возвращаются за своими будущими детьми.

Что происходит за закрытыми дверями барокамер, мало кому известно. Теоретически существует возможность безвозмездного донорства таких эмбрионов для пар, которые не имеют возможности для зачатия, но на практике и с точки зрения законодательства этот вопрос не урегулирован.

Клиника не может реализовывать такое донорство без согласия родителей, кроме того, нужно сделать массу генетических анализов, чтобы чужой ребенок прижился в теле приемной мамы. Другой вариант, предлагаемый клиниками – передать эмбрионы «для научных опытов».

Большинство женщин, особенно тех, кто все же стал матерями, уже не могут решиться на уничтожение, но, размышляя о повторной попытке, сомневаются, что замороженные эмбрионы будут «свежее», чем полученные от новой стимуляции и более позднего оплодотворения.

«Ребенку почти 3 года. 2 раза заходила в клинику, чтоб утилизировать, но даже произнести эти слова не смогла. Не могу и все. Оплачиваю за хранение 6 000 в год и не жалею.

Никто не знает, что будет завтра. Это мои дети и моей душе спокойно так, значит пусть будет так», — пишет одна из участниц таких дискуссий на форуме про ЭКО. Интересно, что она, не задумываясь, называет его «ребенком», а своих замороженных эмбрионов — «детьми».

Совет, который звучит там чаще всего: постоянно откладывать решение об уничтожении собственных детей, авось ситуация решится сама собой.

Права эмбрионов разных стран
В разных странах закон по-разному регламентирует защиту прав еще нерожденного ребенка.
В США говорить о праве эмбриона на жизнь можно лишь после того, как он закрепился в матке и проявляет признаки жизнеспособности. Поэтому в местной судебной практике существуют случаи, когда один из родителей настаивал после развода на уничтожении уже сформированных и находящихся на криохранении эмбрионов, чтобы избежать их последующего рождения и как следствие – необходимости выплачивать алименты. В Германии действует принцип: жизнь человека начинается с момента оплодотворения. Поэтому закон защищает права еще не рожденных детей с момента их зачатия. Здесь категорически запрещено проводить предимплантанционную подготовку («селекцию») ЭКО-эмбрионов, редукцию без согласия родителей и опыты на эмбрионах. Запрещено и суррогатное материнство. В Италии запрещена донация эмбрионов на научные исследования, даже если родители сами проявляют такую инициативу, не приветствуется длительная криоконсервация. В связи с реформой Кодекса законов о здравоохранении во Франции в январе 2000 г. было провозглашено, что жизнь человеческого существа должна охраняться с момента первых признаков ее проявления – то есть первичного деления клеток после оплодотворения. Великобритания постепенно движется к тому, чтобы дать эмбрионам все больше прав и гарантировать еще не рожденным детям само право на жизнь. В Ирландии законодательство в этом отношении строже, оно говорит о том что «любая оплодотворенная яйцеклетка должна быть использована для нормальной имплантации и не должна быть намеренно уничтожена». В Австралии действует принцип, согласно которому эмбрион обладает правом подать иск о возмещении вреда, причиненного ему по неосторожности в период его внутриутробного развития. И, наконец, Россия. В России не урегулированы не только права эмбрионов, но и права детей, рожденных раньше срока. Дети, появляющиеся на свет раньше 22 недель беременности с весом менее 500 грамм, официально в документах называются «поздними выкидышами». На них невозможно получить документы, пока не будет установлена их жизнеспособность, их невозможно похоронить в случае гибели – тела утилизируют как биоотходы. Недавно была произведена попытка внести коррективы в часть 2 статьи 17 главы 2 Конституции в формулировке: «Основные права и свободы человека неотчуждаемы и принадлежат каждому с момента первого сердцебиения» (в настоящее время «от рождения»). Поправка одобрена не была.
Источники

  • https://postnauka.ru/faq/61900
  • https://FB.ru/article/243636/kak-eko-delayut-protsess-podrobno-poetapno-s-foto-v-kakih-sluchayah-delayut-eko
  • https://FB.ru/article/400904/minusyi-i-plyusyi-eko-opisanie-protsessa-preimuschestva-i-nedostatki-sovetyi-medikov
  • https://MyZachatie.ru/vrt/pokazanija-i-protivopokazanija-k-eko.html
  • https://www.pravda.ru/navigator/protsedura-iekstrakorporal-nogo-oplodotvorenija.html
  • https://childeco.ru/eko/posledstviya.html
  • https://ekobesplodie.ru/eko/plyusy-i-minusy-eko-nedostatki-protsedury-i-ee-preimushhestva
  • https://BornInVitro.ru/eco-icsi/minusy-eko/
  • https://www.miloserdie.ru/article/eko-ne-vsem-hvatit-zhizni-chtoby-rasplatitsya/

Понравилась статья? Поделиться с друзьями: