Дигидротестостерон у мужчин — функция, норма и патология

Роль дигидротестостерона в организме

Тестостерон лидирует по биоактивности среди прочих представителей группы андрогенов (стероидных мужских гормонов). Как и ряд гормонов, тестостерон имеет свои органы-мишени – именно в них большая часть гормона восстанавливается (при участии 5-альфа-редуктазы) в более активную форму – дигидротестостерон.

Этот процесс называется конверсией и заключается в добавлении 2 атомов водорода, что и отражено в приставке «ди» (два) + «гидро» (вода). Сырьем для синтеза тестостерона, а значит и ДГТ, является холестерин. У мужчин тестостерон вырабатывается в семенниках и коре надпочечников.

таблетки

Затем, в тканях простаты, наружных половых органов и кожных покровов он преобразуется в ДГТ и выполняет следующие функции:

  • в ходе эмбрионального развития – появление у плода мужских признаков – внешних половых органов, предстательной железы и ее протоков, а также опускание яичек;
  • в период полового созревания – рост половых органов и простаты до генетически заложенных размеров и развитие вторичных признаков – изменение голоса, огрубение кожи, рост волос вдоль белой линии живота, на лобке, подбородке и груди;
  • построение мужского типа лица и фигуры, это касается и особенностей строения таза, позволяющих ему выполнять функцию опоры при движении;
  • утолщение костей и повышение их способности удерживать соли кальция – эти изменения также заметны после окончания пубертатного периода;
  • развитие мышечной массы (до 50% больше в сравнении с женщинами) и силы, снижение жировых отложений;
  • изменение пропорции содержания в крови «плохого» и «хорошего» холестерина – с чем связан более высокий риск атеросклероза у мужчин;
  • регуляция выработки семенной жидкости и механизмов эрекции;
  • возбуждение психо-сексуальных центров центральной нервной системы, отвечающих за «мужское» половое поведение.

Также ДГТ выполняет ряд функций, общих, как для мужского, так и для женского организма:

  • в период полового созревания – появление волос в подмышечных впадинах, усиленной работы сальных и потовых желез (часто провоцирующая юношеское акне);
  • поддержание водно-электролитного баланса, кроветворения;
  • стимуляция анаболических процессов – повышение синтеза белков (транспортных и строительных) и замедление их распада;
  • поддержание скелета и скелетной мускулатуры;
  • облегчение переносимости физических нагрузок и стрессов;
  • формирование сексуального влечения.

Дигидротестостерон у женщин (а точнее его прогормон, тестостерон) вырабатывается в яичниках и коре надпочечников. Основными  «женскими» органами-мишенями являются наружные половые органы, волосистая часть кожи головы.

Норма гормона у мужчин и женщин

Выработка тестостерона и его восстановление в ДГТ начинается на 17 неделе жизни эмбриона и продолжается до 10-недельного возраста младенца. Затем до полового созревание гормон практически не синтезируется. После наступления пубертата концентрация ДГТ быстро повышается.

О норме и отклонениях дигидротестостерона у женщин подробно написано в статье.

Нормы дигидротестостерона для мужчин и женщин разного возраста представлены в таблице:

Возраст Мужчины пг/мл Женщины, пг/мл
До 10 лет 5–50 5–25
10 – 12 лет 5–50 24–450
13 – 18 лет 250–700 24–450
18 – 50 лет 250–990 24–450
Старше 50 лет 250–700 10–181

Несмотря на то, что после 50 лет «официальная» норма не меняется, фактическая выработка гормона падает. Дигидротестостерон зависит от концентрации тестостерона, которая у мужчин 60–80 лет составляет 25–50% от нормы.

Дигидротестостерон у женщин также плавно снижается с угасанием половой функции, значения приближаются к таким цифрам:

  • 24–368 – в пременопаузе (50–52 года);
  • 10–180 – в постменопаузе (после 60 лет).

Почему возникает избыток гормона

Нарушения концентрации гормона могут возникать у здоровых мужчин на фоне приема анаболических андрогенных стероидов. Употребление этих препаратов может приводить не только к избытку ДГТ, но и к последующим скачкам гормонального фона.

Повышенная волосатость у мужчин

Среди заболеваний, которые сопровождаются повышенным ДГТ, у мужчин и женщин:

  • болезнь Иценко-Кушинга – избыточная выработка андрогенов корой надпочечников. У мужчин диагностируется реже;
  • новообразования надпочечников или семенников (у мужчин) активно вырабатывающие андрогены – это могут быть раковые опухоли либо доброкачественные аденомы;
  • гипергонадизм – синдром, характеризующийся преждевременным половым созреванием с нарушениями физического или психического развития. При этом у мальчиков половые признаки соответствуют полу, а у девочек развитие идет по мужскому типу;
  • опухолевые изменения гипофиза и гипоталамуса;
  • врожденная гиперплазия коры надпочечников с избыточной выработкой андрогенов, тестостероновый токсикоз – может сопровождать синдром Кушинга;
  • метаболический синдром – нечувствительность тканей к инсулину, вызывающая ожирение и гипертонию.

Дигидротестостерон у женщин может повышаться при:

  • гирсутизме – комплексном нарушении, основным признаком которого является активный рост волосяного покрова у женщин по мужскому типу, за исключением идиопатического гирсутизма, когда дисбаланс гормонов отсутствует;
  • поликистозе яичников и опухолях, способных продуцировать гормон андростендион, который преобразуется в ДГТ;
  • нарушении баланса лютеинизирующего гормона – в этом случае тестостерон и ДГТ увеличиваются во 2 фазе цикла;
  • гипотиреозе – нарушение функции щитовидной железы провоцирует рост уровня свободного тестостерона в крови, а значит, и ДГТ.

Редкой причиной повышения ДГТ у мужчин может быть синдром Морриса – заболевание, когда клетки органов-мишеней не чувствительны к мужским гормонам.

Это побуждает изначально мужской организм приобретать женские половые признаки. Выработка тестостерона при этом в норме или повышена. Дигидростерон у женщин может повышаться по физиологическим причинам – в период полового созревания, при вынашивании плода и кормлении грудью, в начале и конце менопаузы – такие явления коррекции не требуют.

Функции дигидротестостерона

Не многие знают, что дигидротестостерон – это гормон, отвечающий за формирование вторичных половых признаков у представителей сильного пола. Со временем его концентрация меняется. Даже минимальное отклонение от общих показателей расценивается как проявление патологии, протекающей в организме. Поэтому важно регулярно проводить обследование и отслеживать его содержание в кровяном русле.

Тестостерон и дигидротестостерон отличаются друг от друга, хотя выполняют одинаковые функции. Дигидротестостерон является производным тестостерона и больше взаимодействует с рецепторами клеток, поэтому андрогенная активность данного гормона намного значимее. В мужском организме он:

  • регулирует функционирование нервных клеток;
  • способствует приросту мышечной и костной массы;
  • обеспечивает оволосение по мужскому типу;
  • активирует работу сальных желёз;
  • отвечает за слаженную работу половых органов;
  • контролирует деятельность опорно-двигательного аппарата;
  • повышает стрессоустойчивость, работоспособность и выносливость;
  • регулирует потенцию и эрекцию.

ДГТ регулирует деление клеток простаты, защищает организм мужчины от повышенной выработки эстрогена, препятствуя трансформации тестостерона в женские половые гормоны. Он участвует в жизненно важных биологических и физиологических процессах, поэтому его дефицит существенно отражается на сексуальном влечении, мужской половой силе и общем самочувствии.

мужчина улыбается

Симптомы отклонений

Узнать, что у мужчины дигидротестостерон повышен можно по яркому признаку – проблемах с волосами. Они начинают медленней расти, выпадать, терять свою силу. Со временем человек лысеет. У мальчиков увеличенная концентрация ДГТ приводит к отсутствию волос в подмышечных впадинах и на других частях тела. Кроме этого замечаются недостаток мышечной массы и аномалии в строении половых органов (яички сильно уменьшены в размерах).

Читайте также:   Фитовал против выпадения волос: средства, отзывы, цена

Если дигидротестостерон у мужчин понижен, то появляется нескладность фигуры, непропорциональность конечностей, присутствует некая женственность. Такой человек отличается замкнутостью, резким характером, отсутствием интереса к противоположному полу и сексу. У него нарушается потенция, возникают проблемы с эрекцией.

функции дигидротестостерона

Нарушения в ту или иную сторону не ведут ни к чему хорошему. При высоких показателях андрогена отмечается гормональный сбой, характеризующийся облысением, слишком высоким ростом (у подростков), бледностью кожи, недоразвитию гортани. Отклонения от нормы дигидротестостерона проявляются:

  • выпадением волос и прекращением их роста на теле;
  • замедлением полового созревания у юношей;
  • уменьшением мышечной массы;
  • увеличением грудных желёз;
  • отложением жира по абдоминальному типу;
  • снижением либидо.

Человек становится раздражительным, депрессивным. У него появляется анемия, бессонница, постоянная усталость, усиливается потливость, ухудшается внимание. В конечном итоге снижается половое влечение и развивается бесплодие.

Особенности синтеза, преобразования и выведения мужских гормонов

Знание основных закономерностей процессов синтеза и метаболизма половых гормонов необходимо для специалиста, подбирающего оптимальную гормональную терапию, чтобы устранить негативные последствия гормональной недостаточности у пациента.

ДГЭА образуется из холестерина под воздействием определенных ферментов и может преобразоваться в андростендион, который  при определенных условиях может преобразоваться в гормоны тестостерон или в дигидротестостерон (ДГТ). Именно ДГТ можно считать главным врагом женской красоты и здоровья, который негативно воздействует главным образом на половую систему, печень, кожу, волосяные фолликулы и состояние волос.

Когда дигидротестостерон повышен у женщин и мужчин

Почти все количество ДГЭА  расщепляется на более простые вещества в процессе катаболизма и только 10% гормона выводится с мочой. ДГЭА-сульфат более стабилен и его концентрация в крови более высокая, чем у других половых гормонов. Поэтому он является прекрасным маркером для выявления особенностей андрогенной секреции.

Причины отклонений

Для здоровья и самочувствия пациента опасно как повышение, так и понижение гормона дигидротестостерона. Если показатели увеличены, то причины могут скрываться в:

  • синдроме Морриса;
  • аденоме в яичках;
  • гипергонадизме (нарушении со стороны гипофиза);
  • опухолевых разрастаниях в надпочечниках и яичках;
  • приёме некоторых препаратов (стероидов).

Причинами низкого содержания ДГТ выступают:

  • гипогонадизм (недостаточность яичек) первичного или вторичного генеза;
  • приём некоторых лекарств;
  • нехватка фермента 5-альфа-редуктазы;
  • возрастные изменения.

Важно! Если человек подозревает, что у него понижен или повышен дигидротестостерон, у какого врача лечить патологию он может спросить у терапевта. Врач направит его на консультацию к урологу, эндокринологу, андрологу либо сам назначит терапию после проведения соответствующей диагностики.

Подготавливаемся к исследованию

Взятие крови осуществляется натощак. Должно пройти более восьми часов с последнего приема еды. Обязательно следует избегать стрессовых ситуаций и любых физических нагрузок за день до анализа.

Чтобы не нарушить правдивость результатов, анализ крови сдают, исключив на сутки из рациона сладкие напитки и любые жирные блюда. Анализ крови у мужчин и женщин не берут после рентгенологического обследования, УЗИ, физиопроцедур, массажа.

Как проводят исследование

Материал для определения уровня дигидротестостерона берут из вены. За полчаса до анализа следует успокоиться, расслабиться. Любые стрессы и эмоции запрещены. Лучше принять удобную позу и посидеть с закрытыми глазами. Врача следует предупредить, если вы принимаете лекарства. Женщине в репродуктивном возрасте анализ крови лучше сдавать на 2-4 день цикла.

Важно помнить! На результаты анализа крови влияют принимаемые лекарства. Многие из них как снижают, так и повышают уровень дигидротестостерона. Если есть возможность, за неделю до анализа прием медикаментов лучше отменить.

Анализ на ДГТ

Дегидротестерон, что это такое? Это гормон, без которого не возможна нормальная работа репродуктивной системы. В норме концентрация гормона у взрослого мужчины колеблется от 250 до 990 единиц. Показания для анализа следующие:

  • Недостаточное количество 5-альфа-редуктазы;
  • Терапия медикаментами, включающими в состав 5-альфа-редуктазу;
  • Андрогенная форма дефицита у мужчин;
  • Стремительная алопеция;
  • Беспричинное увеличение простаты либо нарушение процесса мочеиспускания;
  • Признаки себореи, акне;
  • Отсутствие волос в области подмышек, паха;
  • Микропенис – патологический размер полового члена, длина которого не превышает 4 сантиметра во время эрекции либо при максимальном растяжении органа;
  • Импотенция, нарушение эректильной функции, понижение потенции;
  • Оценка андрогенного статуса.

К сведению, забор биологической жидкости на содержание дигидротестостерона проводится несколько раз через определенный временной промежуток. Сдавать последующие анализы необходимо в такое же время и в тех же условиях – это позволяет исключить получение ложного результата.

За 30 минут до сдачи крови нельзя курить. Надо постараться расслабиться, нельзя нервничать, поскольку стресс либо сильное напряжение могут повлиять на результат лабораторного исследования. Забор крови не осуществляется после физиотерапевтических процедур, массажа, рентгена либо ультразвукового исследования.

На концентрацию гормона влияют лекарственные средства. Если пациент принимает какие-либо таблетки или делает уколы, необходимо поставить в известность доктора. Повысить ДГТ в крови могут медикаменты – Гонадотропин, Тамоксифен, Гозерелин; снижают уровень гормона кортикостероиды, магния сульфат, Кетоконазол, Тетрациклин.

Результаты лабораторного исследования, определяющие содержание дигидротестостерона в крови – это не окончательный диагноз. Они имеют информационное значение для медицинского специалиста, используются только в совокупности с другими анализами.

Показатели нормы

В крови при помощи иммуноферментного метода выявляют сывороточную концентрацию гормона. Ее единицы измерения – пг/мл. Для детей младшего возраста (до 10 лет):

При этом человек может проявлять признаки общей слабости, усталости, нежелания делать рутинные действия, капризности без четкого объяснения и, что является одним из самых страшных последствий, потери сексуального аппетита. Чтобы узнать, как проходит уровень общего и свободного тестостерона, проводится анализ крови.

Конкурентный тест на связывание белка оценивает уровень гормона в плазме или сыворотке. Среди целей теста. Для оказания помощи в дифференциальной диагностике преждевременности у мужчин; Помощь в дифференциальной диагностике гипогонадизма; оценка мужского бесплодия или другой дисфункции; анализировать гирсутизм и вирилизацию у женщин. Проверьте ниже контрольные значения для общего тестостерона и свободного тестостерона.

  • от 5 до 25 для девочек;
  • от 5 до 50 для мальчиков.

Для взрослых:

  • от 24 до 450 для женщин;
  • от 250 до 990 для мужчин.

В постменопаузе показатели составляют 10-180.

Отклонения от нормы

Уровень гормона способен меняться в зависимости от возраста или ситуации (беременности, полового созревания), что учитывается при определении его показателей.

Как вы видели сегодня, отношения между свободным тестостероном и тотальным тестостероном раскрывают аспекты, относящиеся к физическому, репродуктивному и эмоциональному здоровью, особенно у мужчин. Поэтому убедитесь, что вы задаете свои вопросы своему врачу и проводите тесты, когда он или она считает это необходимым.

Это андроген, который образуется в основном в яичках, предстательной железе, надпочечниках и волосяных фолликулах. Он примерно в 2 – 3 раза эффективнее тестостерона, он отвечает за формирование мужских половых признаков из матки. У женщин количество дигидротестостерона колеблется между половым созреванием и менопаузой, а на уровне полового созревания ниже, даже при менопаузе эти уровни выше.

Читайте также:   Мазок у мужчин на инфекции: как подготовится к процедуре, как берут мазок, что показывает анализ?

Высокие показатели

Если анализ крови показывает повышенный уровень дигидротестостерона, то подобное бывает в следующих случаях:

  • при приеме препаратов с содержанием андрогена;
  • аденоме простаты;
  • беременности или гиперандрогении у женщин;
  • гирсутизме;
  • гипергонадизме;
  • опухолях с локализацией в половых железах;
  • опухолях с локализацией в надпочечниках.

Чем опасен высокий уровень гормона

Высокий дигидротестостерон — риск развития диабета

Длительное повышение уровня гормона в организме приводит к серьезным нарушениям в работе внутренних органов. На фоне этого состояния также в значительной степени возрастает риск развития раковых заболеваний мочеполовой системы и молочных желез. В некоторой степени переизбыток вещества в организме повышает риск развития сахарного диабета и ожирения. У обоих полов, если не проводится лечение, постепенно развивается стойкое гормональное бесплодие.

Низкие показатели

Если анализ крови показывает пониженный уровень дигидротестостерона, то такое наблюдается в следующих случаях:

  • во время менопаузы;
  • у мужчин это может быть дефицит андрогенов из-за возраста;
  • при гипогонадизме;
  • наследственном недостатке или приеме медикаментов с ферментом 5-Альфа-ректазы;
  • при импотенции;
  • при облысении.

Совет! Если необходимо, то повторный анализ следует сдавать в условиях, сходных с первичным анализом – в том же месте, и в то же время.

Лечение дисбаланса ДГТ

Коррекция уровня ДГТ проводится после полной диагностики и под контролем лабораторных показателей (андрогены и др.) Лечение чаще всего подбирает уролог или эндокринолог.

Понижаем дигидротестостерон

Снизить ДГТ при новообразовании яичек или надпочечников помогает оперативное лечение. Хирургически удаляется аденома (карцинома). При необходимости вмешательство дополняют химиопрепаратами или лучевой терапией.

При избыточной активности 5-альфа-редуктазы для лечения могут быть подобраны препараты ингибиторы этого фермента. Из медикаментов этого ряда в клинической практике используется два основных: финастерид и дутастерид. Первый из них синтезирован более 30 лет назад. Он обладает большим сродством к альфа-редуктазе 2 типа. В средних дозах препарат снижает уровень ДГТ на 70-90%. Дутастерид соединяется с ферментом и 1, и 2 типа. За счет этого его эффективность несколько выше, чем финастерида (снижает ДГТ на 95-98%).

Также на уровень и действие мужских гормонов влияют с помощью лекарств с антиандрогенным действием. Эти препараты подавляют синтез ДГТ или предотвращают его связывание с рецепторами клеток-мишений.

Антиандрогены делят на 2 группы:

  • стероидные (ципротеронацетат, хлормадинонацетат, мегестролацетат, спиронолактон);
  • нестероидные (флутамид, анандрон, касодекс).

При преждевременном сексуальном созревании применяют препараты подавляющие секрецию гормонов гипофиза и гипоталамуса. Например, мальчику могут быть назначены синтетические аналоги лютропин-релизинг-гормона пролонгированного действия.

Повышаем дигидротестостерон

Повысить дигидротестостерон при первичном и вторичном гипогонадизме может заместительная гормональная терапия (обычно используют препараты тестостерона).

В случае функциональных нарушений мужчинам может быть рекомендована модификация образа жизни. Повысить концентрацию андрогенов в крови в таких ситуациях помогает нормализация режима сна и бодрствования, умеренные физические нагрузки, полноценное питание, отказ от вредных привычек.

Если причиной дефицита ДГТ стали препараты ингибиторы 5-альфа-редуктазы, то рассматривается вопрос об их отмене. 

Профилактика и народные способы

Пациентам, не знающим как понизить дигидротестостерон у мужчин и сохранить его в норме при помощи профилактических средств, рекомендуют:

  • спать не менее семи часов в сутки;
  • обеспечить отдых в покое и хорошо проветренном помещении;
  • не ложиться позднее полуночи.

Психоэмоциональные перегрузки приводят к выработке гормонов стресса, нейтрализующих тестостерон. Чтобы избежать понижения концентрации ДГТ из-за жизни в стрессе, необходимо:

  • заниматься физкультурой;
  • делать дыхательные упражнения;
  • выполнять утреннюю зарядку;
  • чаще бывать на свежем воздухе;
  • консультироваться с психологом.

Нормальный уровень андрогена обеспечит сбалансированная диета. В меню взрослого мужчины должны входить:

  • морепродукты;
  • орехи;
  • ягоды;
  • свежая зелень;
  • овощи/фрукты.

Желательно соблюдать дробное питание, избегать переедания и употребления спиртных напитков.

Если дигидротестостерон понижен, как повысить его концентрацию, знают народные целители. Эффективные снадобья, основанные на различных травах, можно приготовить самостоятельно, в домашних условиях:

  1. Якорцы стелющие. Растение содержит фитогормоны и положительно сказывается на работе яичек. 10 г размельчённого сырья настаивают в 300 мл кипятка. Полученный состав выдерживают в тёплом месте 12 часов, а затем принимают по четверти стакана после основной трапезы.
  2. Крапива. Семена и листья растения нормализуют показатели тестостерона и помогут вылечить патологии мочеполовой системы. 10 г семян крапивы необходимо проглатывать ежедневно и запивать водой с мёдом. 5 г семян можно съесть с размолотой в блендере мякотью банана.
  3. Зверобой. Имеет славу мужского афродизиака и помогает стабилизировать уровень ДГТ в теле. 15 г сырья напаривают в стакане кипятка на медленном пламени 20 минут. После укутывают и ждут ещё час. Принимают процеженный состав в течение дня по 10 мл перед основной трапезой.
  4. Имбирь. Корень этого растения наполняет организм энергией, тонизирует, бодрит, укрепляет эрекцию и стабилизирует гормональный фон. Небольшое количество перетёртого растения добавляют в чай либо употребляют вместе с мёдом.

Не многие знают, что такое дигидротестостерон у мужчин, и от чего он зависит. Это движущая сила и залог здоровья мужского организма. Любое отклонение его уровня от общепринятых показателей свидетельствует о наличии серьёзных патологий, которые требуют незамедлительного лечения. Узнать, какой анализ показывает дигидротестостерон и когда сдавать, можно у специалиста. Он расскажет, как правильно это делать, и каким образом стабилизировать гормональный фон.

Курсовое устранение проблем

Предотвращать саму возможность появления гормональных сбоев медицина пока не научилась, но своевременное лечение способно быстро нормализовать состояние пациента. К какому врачу следует обратиться? При повышенном содержании дигидротестостерона у мужчин рекомендации дают специалисты – уролог и эндокринолог. Как понизить уровень ДГТ, во многом зависит от причины его повышения, особенностей клинической картины и состояния других органов в организме больного.

Лечебная схема всегда индивидуальна, т. к. эндокринные процессы хрупки и взаимосвязаны. Определить весь комплекс взаимосвязанных деталей сможет только опытный эндокринолог, и он же подберёт терапию. Часто практикуется назначение гормональных лекарственных средств, учитывающих тончайшие колебания дисбаланса собственных гормонов пациента. В отличие от женщин, для которых в подобных случаях существует только одно средство – Диане 35, пациентов-мужчин лечат комплексно, с применением различных терапевтических направлений.

Как вариант, мужчинам с повышенным уровнем ДГТ может быть назначен приём ингибиторов (подавляющих веществ) к 5-альфа-редуктазе. В их числе Бусерелин, Деслорелин. Они помогают снизить содержание дигидротестостерона. Другие возможные медикаменты – Медроксипрогестерон, Спиронолактон. Кетоназол. Но все эти назначения должен сделать только лечащий врач.

Помните об опасности навредить здоровью неумелым самолечением намного больше, чем существующая болезнь.

В качестве природной медицины можно воспользоваться лекарственными антиандрогенными растениями, снижающими выработку и синтез ДГТ:

  • Тыквенные семечки и зелёный чай.
  • Льняное масло и стевия.
  • Витамины С, В6 и кипрей.
  • Расторопша и пажитник.

Если картина заболевания дополняется ожирением, в состав лекарственной терапии включают диету с низким количеством углеводов. Иногда даже эта малая мера способствует вкладу в нормализацию гормонального баланса.

Источники

  • https://healthperfect.ru/digidrotestosteron-u-zhenschin.html
  • https://potenon.com/gormony/digidrotestosteron-u-muzhchin
  • https://obsleduem.net/all/digidrotestosteron-u-zensin/
  • https://radioafm.ru/rost-volos/what-does-the-increased-level-of-dihydrotestosterone-in-men-indicate-dihydrotestosterone-is-elevated-in-women-causes-symptoms-and-treatment-for-imbalance.html
  • https://ManExpert.ru/andrologiya/muzhskie-garmony/digidrotestosteron-chto-eto-takoe.html
  • https://beared.ru/dihydrotestosterone-in-men-function-norm-and-pathology-why-test-for-dihydrotestosterone-in-men.html
  • https://gidanaliz.ru/analiz/gormon/digidrotestosteron-povishen.html
  • http://MenQuestions.ru/testosteron/digidrotestosteron-u-muzhchin.html

Понравилась статья? Поделиться с друзьями: