Что такое кастрация у мужчин: хирургическая и химическая, лечение

Что такое кастрация у мужчин

Кастрация мужчин – процедура удаления яичек, способствующая остановке развития и созревания сперматозоидов. Соответствующим итогом подобной операции для мужчин является невозможность оплодотворения.

кастрация при раке предстательной железы

Показания для кастрации обычно обусловлены всяческими патологиями, представляющими жизненную угрозу мужчине. Довольно популярная в таких ситуациях причина – рак предстательной железы.

  •  Полная кастрация – вынужденная мера, при которой удаление только обоих яичек является оптимальным решением.
  •  Частичная кастрация – производится в том случае, когда для улучшения здоровья пациента достаточно лишь удаления одного яичка.

Ещё удаление мужских яичек проводят при операции по смене пола из мужчины в женщину, но это уже совсем другая история.

Лучевая кастрация без удаления яичек у мужчин применяется при раке простаты. Кастрация облучением воздействует на мужские половые железы, полностью прекращая функционирование яичек.

Виды кастрации

Типы кастрации в зависимости от способа проведения:

  1. Хирургическая (орхиэктомия) – удаление яичек из мошонки. Может быть частичной, когда удаляют одно яичко, или полной.
  2. Лучевая кастрация – функционирование половых желез затормаживают путем их многократного очагового облучения (до 2000 рентген). Такая кастрация необратима.
  3. Медикаментозная (химическая, гормональная) кастрация. Метод менее радикальный, чем хирургический. Мужчине вводят вещества, подавляющие функционирование яичек и половые рефлексы. После прекращения инъекций половые рефлексы и фертильность восстанавливаются (подробнее о химической кастрации). Такой способ кастрации применяют в ряде стран по отношению к лицам, совершившим преступление сексуального характера. Подобный закон о кастрации в РФ так и не был принят, хотя вносился на рассмотрение и был одобрен 24.02.12 г.

Что собой представляет химическая кастрация? На вопрос отвечают адвокат Александр Гамбарян и  заведующий психиатрическим отделением центра душевного здоровья Игорь Салганик

Врачи стараются выбирать наиболее щадящие методы. Полное удаление яичек применяют только в крайних случаях.

Показания и противопоказания

Медицинские показания к проведению кастрации:

  • Онкология яичка или простаты. При раке предстательной железы возможно удаление не всего семенника, а только его паренхимы (подкапсульная орхиэктомия) – продуцирующей тестостерон и сперматозоиды ткани. Уровень опухолевого маркера ПСА после кастрации снижается до нормы;
  • Травма мошонки, вследствие которой структура яичек необратимо нарушена;
  • Некроз паренхимы, спровоцированный перекрутом и пережатием сосудов;
  • Тяжелые инфекционные поражения яичек (туберкулезный орхит);
  • Гиперандрогения – слишком высокий уровень тестостерона, грозящий развитием рака простаты. Кастрация производится в тех случаях, когда не удается снизить уровень гормонов консервативными методами;
  • Монорхизм или крипторхизм – неопущение в мошонку одного или двух яичек. При их нахождении в брюшной полости повышается риск онкологического перерождения. Кастрацию применяют, если не удается провести операцию по низведению семенника путем вытягивания или наращивания сосуда.

Крипторхизм у мужчин

Крипторхизм у мужчин — на картинке справа разное положение неопущенного в мошонку яичка

Яички могут быть удалены в ходе операции по смене пола (трансгендерный переход). В таких случаях, кроме личного желания пациента, необходимо направление от врача-психиатра. Закон № 850н, регламентирующий порядок проведения таких процедур в РФ, принят 22.01.2018 г.

К противопоказаниям кастрации относятся тяжелые сердечно-сосудистые патологии, плохая свертываемость крови, дисфункции печени и почек. При наличии активных воспалительных процессов в организме операцию не проводят до наступления устойчивой ремиссии.

Причины удаления яичек

Частичное или полное удаление мужских репродуктивных органов может быть назначено в любом возрасте. Причиной проведения орхиэктомии являются следующие предрасполагающие факторы:

  1. Наличие злокачественных процессов, которые локализуются в предстательной железе или яичках.
  2. Некроз тканей, который спровоцирован скручиванием семенного канатика. Патологический процесс развивается по причине того, что нарушается кровообращение, и орган постепенно отмирает.
  3. Повышенная выработка тестостерона, содержание которого невозможно понизить другими способами. Орхиэктомия становится последним вариантом лечения.
  4. Нарушение процесса опущения яичка. Патология развивается в раннем возрасте. Если не предпринять мер, у пациента будут наблюдаться сильные нарушения гормонального фона. Существует угроза развития онкологического заболевания.
  5. Травмирование органа. Кастрация проводится, когда нет возможности сохранить яички.

Кастрировать мужчину могут и по его желанию. Такую операцию проводят, когда пациент хочет сменить пол.

В кастрации мужа нет необходимости, если человек не желает иметь детей. В качестве радикального метода контрацепции рекомендуется стерилизация.

Врач со скальпелем

Хирургическая кастрация мужчин

Оперативное вмешательство должно проводиться строго в условиях стационара. В процессе подготовки к процедуре врач назначает пациенту ряд обследований, а именно:

  • проведение общего осмотра мужчины с исключением у него наличия противопоказаний к операции;
  • сдача всех необходимых тестов (общий анализ крови и мочи, коагулограмма, УЗИ, рентгенологическое исследование органов грудной клетки);
  • проведение передоперационной подготовки пациента.

Основные методы хирургической кастрации:

  • Традиционный способ, в ходе которого делают разрез на мошонке, достают через него семявыносящие протоки и обрезают их с последующим ушиванием послеоперационной раны.
  • Вазэктомия без использования скальпеля. Процедура, во время которой хирург находит семенные канатики при помощи пальпации и фиксирует их зажимами. Затем делает прокол через кожу в нужном месте и разрезает семявыносящие протоки.
  • Зажим семенного канатика. Операция по вытягиванию наружу протоков и их зажиманию специальными приспособлениями.

Хирургическое вмешательство

Подготовка и проведение хирургической кастрации

Данный этап – важная составляющая успешного проведения хирургического вмешательства и предупреждения его осложнений. В процессе его реализации врачи детально обследуют организм пациента, делают необходимые анализы, принимают решение о методах анестезии.

За неделю до процедуры мужчина должен прекратить прием лекарств, действие которых направлено на разжижение крови. Технически данная хирургическая манипуляция не является сложной, поэтому в ряде случаев специалисты настаивают на местной анестезии. Мужчина после кастрации, нормально чувствующий себя, может быть выписан из стационара уже на второй день после вазэктомии.

В ходе хирургической коррекции выполняется прошивание, связывание и рассекание кольцевидной связки, которая отвечает за опускание яичка. После этого перевязывается и отсекается семявыводящая протока. Следующий этап операции — прошивание, перевязывание и рассекание остальных отделов семенного канатика, накладывание швов на рану и обработка их раствором антисептиков.

Последствия кастрации

Последствия кастрации

Нежелательные эффекты возникают преимущественно в позднем постоперационном периоде. После того, как была проведена хирургическая кастрация парня или мужчины, развивается так называемый послекастрационный синдром. Это нарушение распространяется сразу на несколько систем организма, среди которых: эндокринная, половая и психическая сфера. К основным негативным последствиям кастрации у людей относятся:

  • скачки артериального давления с формированием стойкой гипертонии;
  • появление приливов;
  • учащенное сердцебиение и срывы кардиального ритма;
  • возникновение эпизодических приступов интенсивной головной боли;
  • развитие сахарного диабета, ожирения, остеопороза, атеросклероза сосудов;
  • импотенция;
  • психические расстройства в виде депрессии, угнетения психо-эмоциональной сферы, апатии;
  • ухудшение памяти и синдром хронической усталости.

Очень редко возникают такие последствия кастрации мужчин, как:

  • инфицирование операционного пола;
  • отечность мягких тканей;
  • кровотечения и кровоподтеки;
  • гранулема спермы.

При онкологических недугах вазэктомия не является залогом избавления от раковой опухоли. В ряде клинических случаев после кастрации у пациентов продолжается разрастание атипичных тканей с образование метастазов в соседних и отдаленных органах.

Особенности химической кастрации

Что такое химическая кастрация? Это безоперационный метод прекращения функции яичек с помощью введения препаратов тестостерона, которые блокируют синтез сперматозоидов, делают невозможным совершение полового акта и предупреждают оплодотворение. В большинстве случаев хим. кастрация – принудительная мера, применяемая как наказание по отношению к сексуально опасным членам общества.

Химическая кастрация

Препараты при химической кастрации

В данном случае лишения мужчины способности к репродукции в его организм вводится синтетическое гормональное вещество, которое представляет собой модификацию тестостерона. Основные фармацевтические формы, применяемые с этой целью, являются производными медроксипрогестерона. Среди наиболее известных препаратов из данной группы следует выделить: Провера, Депо-Провера, Ципротерон. Эти медикаменты угнетают выработку человеческим организмом собственных гормонов, что провоцирует прекращение образования сперматозоидов и снижение сексуального влечения. После химической кастрации мужчина полностью теряют интерес к половым связям.

Достоинства и недостатки

Главное преимущество методики – простота ее реализации и отсутствие необходимости хирургического вмешательства. Кроме этого, при химической кастрации функция яичек угнетается только на время, пока ведется прием препаратов.

С другой стороны данный способ является очень вредным для человеческого организма. Лекарственные средства, применяемые в ходе процедуры, имеют огромное количество побочных реакций. Они могут стать причиной развития грубых нарушений нейроэндокринной регуляции.

Иногда химическую кастрацию людей путают со стерилизацией. Это совсем разные медицинские понятия, так как стерилизация является блокировкой репродукции без нарушения потенции.

Лучевая

Техника лучевой кастрации заключается в воздействии на половые железы ионизирующим излучением до полного прекращения их функционирования. В некоторых случаях после прекращения облучения может наблюдаться частичное восстановление работы семенников.

Лучевая стерилизация используется в качестве одного из методов лечения злокачественных опухолей предстательной железы. Целью облучения является прекращение выработки мужских половых гормонов, которые провоцируют интенсивный рост опухоли. Подавление репродуктивной способности в этом случае является всего лишь побочным эффектом. Радиационное облучение мужчин с целью прекращения исключительно половой функции не проводится.

Гормональная

Данный метод предусматривает прием препаратов с высоким содержанием тестостерона. В результате значительного повышения концентрации мужского полового гормона происходит прекращение выработки семенной жидкости. Гормональная кастрация является надежным способом мужской контрацепции. После прекращения приема гормонов сперматогенез у мужчин восстанавливается. Главным недостатком слишком частого применения гормональных препаратов является высокая вероятность формирования в тестикулах злокачественных новообразований.

Как проходит операция по стерилизации мужчин

Операция длится до 20-30 минут и проводится с применением местной анестезии. Суть операции заключается в блокировании семявыводящих протоков, когда сперматозоиды не смогут достичь эякулята. Для этого из семявыносящего протока вырезается небольшой фрагмент, и его концы перевязываются. Вырабатываемые при этом сперматозоиды будут утилизироваться тканями без вреда для организма. Внешний вид эякулята и его количество останутся прежними.

Возможность восстановления фертильности сохраняется в течение пяти лет с момента вазэктомии, после этого организм уже не вырабатывает полноценные сперматозоиды. Для восстановления способности к оплодотворению проводят реконструкционные операции, которые технически сложны, дорогостоящи и не дают 100% гарантии.

Последствия кастрации

Послеоперационный период

Пациент может отправляться домой через полчаса после окончания хирургического вмешательства, его самочувствие нормальное и отсутствует болевой синдром. Первые дни следует избегать больших физических нагрузок и соблюдать определенную осторожность.

Половую жизнь можно возобновлять через неделю. Однако в течение первых 3-х месяцев в сперме могут обнаруживаться жизнеспособные сперматозоиды, поэтому возможность оплодотворения сохраняется. На этот период лучше использовать контрацептивы.

Похожие процедуры

В современной медицине применяются похожие на кастрацию хирургические операции. Основным отличием таких процедур является сохранение половой функции и полового поведения.

Вазэктомия

Выполняется путем создания непроходимости семявыводящих протоков. Они могут быть перевязаны или пережаты клипсами. Более кардинальным способом является удаление небольшого фрагмента протока. Вазэктомия относится к обратимым процедурам, и при желании способность к деторождению можно восстановить.

Пенэктомия

Предусматривает ампутацию части полового члена по медицинским показаниям. Если была удалена только часть органа, мужчина продолжает испытывать половое влечение и способен к оплодотворению. Показаниями для полной пенэктомии в большинстве случаев являются оперативные вмешательства с целью смены пола.

Стерилизация

Традиционно термин применяется по отношению к женщинам и подразумевает созданную искусственным путем непроходимость маточных труб. Стерилизация может быть выполнена несколькими способами: перевязкой труб, удалением их фрагментов, применением препаратов для рубцевания тканей или образования пробок. При этом полностью сохраняется половая функция за исключением способности к естественному зачатию.

Семенники и яичники необходимы не только для продолжения рода. Они также являются органами эндокринной системы, отвечающей за выработку гормонов. В связи с этим кастрация влияет как на состояние репродуктивной системы, так и на функционирование организма в целом. Прежде, чем принимать решение о проведении этой необратимой хирургической операции, следует убедиться в ее необходимости, обратившись за консультацией к ветеринару или врачу. В таких случаях рекомендуется ознакомиться с мнением нескольких специалистов.

Кастрация и эрекция

Прежде всего, стоит отметить, что выраженность изменений в организме мужчины, связанных с удалением яичек, напрямую связана с возрастом, в котором оно было произведено. Рассмотрим, что происходит с мужчиной, кастрированным в том или ином возрасте.

Операция в раннем возрасте

При удалении яичек в детском возрасте (до начала полового созревания) у мужчин наблюдаются существенные патологии мочеполовой системы, проявляющиеся атрофией семенных пузырьков и простаты, недоразвитием пениса.

Операция в зрелом возрасте

В случае если удаление яичек было произведено зрелому мужчине, то после кастрации эрекция сохраняется на протяжении длительного времени.

Более того, по мнению некоторых специалистов, кастрированные мужчины обладают рядом преимуществ перед некастрированными.

Стоит ли половой член после кастрации

Удаление яиц у мужчин не влияет на половую функцию и после операции можно заниматься сексом столь же успешно, как и до нее

Так, удаление яиц у взрослых мужчин никоим образом не влияет на половую функцию, а потому, по прошествии некоторого времени после операции они могут заниматься сексом столь же успешно, как и до нее. Однако из-за отсутствия мошонки пенис становится значительно длиннее.

Еще одним положительным моментом кастрации в зрелом возрасте эксперты считают устранение репродуктивной функции и, соответственно, возможность половых контактов без использования презервативов.

Кроме того, кастрированные мужчины:

  • живут на 15 лет дольше своих собратьев;
  • не лысеют.

Однако указанные достоинства все-таки являются весьма сомнительными. И, естественно, производить кастрацию следует исключительно по необходимости. Да и ни один врач не возьмется кастрировать мужчину просто так.

Посткастрационный синдром

Яички вырабатывают 95% тестостерона. После их удаления основным источником мужского гормона остаются надпочечники, которые способны компенсировать недостаток андрогена всего на 30-40%. Для нормального функционирования эндокринной системы этого недостаточно.

В первое время после кастрации организм мужчины испытывает шок. Происходят изменения не только в физическом, но и в психическом состоянии. Примерно через месяц появляются симптомы климакса, однако после кастрации они более сильные, нежели чем при естественном угасании половой функции. Через 2-3 месяца их выраженность достигает апогея. Проявления посткастрационного синдрома:

  1. Приливы – резкое ощущение жара в голове, покраснение лица.
  2. Повышенная потливость.
  3. Боли в висках и затылке.
  4. Ломота в сердечной мышце, пояснице, суставах.
  5. Обмороки.
  6. Развитие гипертонии, атеросклероза, сахарного диабета.
  7. Приступы усиленного сердцебиения.

После кастрации мужчина часто ощущает физическую слабость, мышцы дряблеют, тонус кожи снижается. Со стороны психики также происходят негативные изменения: перепады настроения, депрессии, утрата интереса к прежним увлечениям.

Тестостерон участвует в функционировании головного мозга и нервной системы. При резком падении уровня гормона нередко нарушаются нейронные связи. В таких случаях к вышеперечисленным симптомам добавляются судороги и припадки, напоминающие эпилептические.

Лечение

Методы коррекции последствий кастрации:

  • Прием препаратов для нормализации функционирования определенных областей мозга, а также общеукрепляющих средств, антидепрессантов;
  • Физиотерапия: плавание, иглоукалывание, массаж;
  • Гормональная терапия.

Успех терапии после кастрации во многом зависит от состояния здоровья, возраста и семейных отношений мужчины. Важным фактором является поддержка супруги.

Гормонозаместительная терапия

В долгосрочной перспективе кастрация неизбежно приводит к нарушению работы эндокринной системы:

  1. Увеличивается объем подкожно-жировой клетчатки.
  2. Снижается либидо.
  3. Начинается оволосение по женскому типу.
  4. Атрофируется (перестает функционировать) простата.

Чем моложе мужчина, тем тяжелее последствия кастрации. Удаление яичек еще до полового созревания приводит к изменению костных тканей:

  • Трубчатые кости становятся длиннее;
  • Активно развиваются челюсти и надбровные дуги;
  • Рост костей черепа может приостановиться.

Гормонозаместительная терапия играет ведущую роль в жизни мужчины после кастрации. Только с ее помощью можно нормализовать половое развитие у подростков и не допустить серьезных сбоев в работе организма у взрослых мужчин.

Если причина операции не в злокачественной гормонозависимой опухоли, то назначаются препараты для восполнения тестостерона: «Сустанон», «Тэстенат». Пероральные средства (таблетки) менее эффективны. При раке прописывают антиандрогенные препараты.

Препарат сустанон

Сустанон – это торговое название инъекционных смесей на масляной основе, содержащих соединения тестостерона

Женское мнение о мужской стерилизации

Екатерина: «Мое отношении к вазэктомии неоднозначное. Не знаю, хорошо это или плохо. Лично я бы никогда не отважилась бы на подобную операцию. А вот мой муж недавно ошарашил меня известием о том, что он сделал вазэктомию. Я, конечно, была в шоке! У нас уже есть трое детей и он аргументировал свое решение тем, что больше не хочет, чтобы я рожала. А предохраняться ему не нравиться. Лично мое мнение таково: он просто хочет погулять на старости лет и что бы у этого не было никаких последствий. А операция в этом случае – как многоразовый презерватив»

Наталья: «Я – «за» вазэктомию. Недавно даже уговорила мужа сделать операцию. Правда, на уговоры ушло примерно полгода. Супруг думал, что после всего он станет не полноценным мужчиной. Пришлось перечитать ему массу статей, мы вместе сходили на консультацию к врачу, который все разложил по полочкам. После долгих раздумий муж все-таки согласился. Теперь у нас началась новая жизнь – мы не думаем о контрацепции (у нас и так уже есть двое детей, еще одного ребенка мы бы просто не потянули) и получаем настоящее удовольствие от полового акта, не задумываясь ни о каких последствиях».

В наше время достаточно много мужчин принимают решение отказаться от способности к оплодотворению, сделав операцию по стерилизации. Эту процедуру называют вазэктомией — добровольная операция по пересечению семявыносящего протока, которая предотвращает попадание сперматозоидов в сперму. Не стоит беспокоиться, операция никак не влияет на способность к эрекции и проведению полового акта, поскольку сперматозоиды составляют лишь малую часть семенной жидкости, выделяющейся при эякуляции. После вазэктомии уровень тестостерона (гормон, отвечающий за вторичные мужские половые признаки и сексуальное влечение) остается прежним, то есть в жизни мужчины ничего не меняется, кроме способности к оплодотворению.

Польза кастрации для пожилых

Считается, что кастрированные мужчины живут дольше на 15 лет, более стрессоустойчивы, не подвержены гормональным патологиям. После 50 лет интимная жизнь становится менее интенсивной, предстательная железа постепенно начинает увеличиваться в размерах. Провокатором процесса является метаболит (продукт трансформации) тестостерона – дигидротестостерон. Низкий уровень этого гормона снижает риск развития аденомы и рака простаты.

Есть и существенные минусы: развитие сердечно-сосудистых заболеваний, повышение хрупкости костей. Некоторые врачи высказываются против кастрации пожилых из-за большого количества побочных эффектов и невозможности их полноценно корректировать.

Последствия кастрации для мальчиков

Если оперативное вмешательство по удалению 2 яичек проводится в раннем возрасте, когда еще не завершилось половое созревание, последствия для пациента будут другими. Гормональный фон скопцов изменяется, что приводит к таким последствиям, как формирование выраженных надбровных дуг и челюсти. Костный скелет тоже развивается иначе. Трубчатые кости удлиняются, что приводит к тому, что конечности становятся непропорциональными размерам тела. По мере взросления таз мальчика становится широким, напоминает женский. Кости черепа значительно не увеличиваются, а нос становится запавшим у основания. Кастрация человека еще в юном возрасте влияет на формирование личности. Мужчины без яичек обладают флегматичным темпераментом. Это одна из причин, по которой рабов делали евнухами еще в детстве.

Кастрация мужа в раннем возрасте приводит к тому, что перестает развиваться гортань, а адамово яблоко сглаживается. Это делает их кадык похожим на женский. Волосяной покров головы густой, но в области половых органов, в подмышечной впадине и в области паха практически отсутствует.

Секс для мужчин, которым было проведено оскопление еще до полового созревания, недоступен, т.к. эрекция отсутствует.

Секс после кастрации

Секс после хирургической кастрации теоретически возможен, если операция была проведена половозрелому мужчине с достаточным опытом интимных отношений. Механически эрекция не связана с количеством тестостерона и наличием яичек. Другой аспект – сексуальное возбуждение, которое необходимо для запуска процесса расширения сосудов кавернозных тел члена. При сниженном уровне тестостерона половое влечение может существенно ослабнуть или исчезнуть. Эрекция становится хуже, возникает нерегулярно, оргастические ощущения тускнеют. Эякуляция может пропасть вовсе.

Известный польский сексопатолог К. Имелинский в своих трудах отметил, что чем выше уровень интеллектуального развития мужчины, тем слабее взаимосвязь его сексуальных возможностей и уровня андрогенов. У лиц с примитивной психической организацией реакция более острая.

Негормональные методы восстановления потенции:

  1. Ингибиторы ФДЭ-5 («Виагра, «Сиалис»).
  2. ЛОД-терапия (вакуумный массаж члена).

Врач уролог-сексолог Куринов Артём Николаевич расскажет о ЛОД-терапии — современном методе лечения эректильной дисфункции у мужчин

  1. Поливитаминные комплексы («Гериатрик фарматон»).
  2. Биодобавки с йохимбином.
  3. Ингибиторы холинэстеразы («Прозерин») для улучшения нервной проводимости.

Еще одна причина ухудшения эрекции после кастрации – психологические проблемы. Мужчина не чувствует себя больше полноценным, что негативно сказывается на его половой жизни. Многое зависит от поддержки близких и собственного отношения к ситуации.

После химической кастрации эрекция и либидо пропадают. Мужчина не испытывает потребности в сексе, поскольку активность гипоталамо-гипофизарной дуги (система биохимических реакций, вызывающая сексуальное влечение) подавлена.

Источники

  • https://men-zdrav.ru/potencija-i-libido/kastracija-muzhchin-chto-jeto-kak-i-zachem-ona-provoditsja.html
  • https://muzhchina.info/potencia/kastraciya
  • https://LibidoGuru.ru/ob-organizme/pokazaniya-k-provedeniyu-muzhskoj-kastratsii-i-ee-posledstviya.html
  • https://BodyPlastics.ru/intimnaya-plastika/muzhchiny/kastratsiya-muzhchin-chto-eto-takoe-himicheskaya-kastratsiya-parnej
  • https://castration.site/people/kastratsiya-muzhchin/
  • https://prostatainfo.ru/prochee/kastratsiya-muzhchin-plyusy.html
  • https://castration.site/
  • https://funkit.ru/potenciya/erekciya/stoit-li-polovoj-chlen-posle-kastratsii.html

Понравилась статья? Поделиться с друзьями: