Астенозооспермия: лечение, диагностика, причины развития, последствия

Астенозооспермия: причина мужского бесплодия

Астенозооспермия – состояние спермы, характеризующееся уменьшением количества активно-подвижных спермиев, осуществляющих движение по прямым траекториям, и снижением скорости их передвижения. Астенозооспермияявляется причиной низкой фертильности пар приблизительно в 40% случаев. Диагностируется астенозооспермия при помощи лабораторного исследования спермы на качество, количество и жизнеспособность сперматозоидов, называемого спермограммой.Исследование позволяет также установить кислотность спермы, произвести анализ морфологического строения спермиев и определить степень отклонения от нормы.

Здоровой паре для успешного зачатия необходимо от 8 до 12 месяцев при условии регулярных половых актов без предохранения (порция эякулята попадает в половые пути). Спермограмма показана парам с отягощенным анамнезом (у одного из партнеров уже наблюдались проблемы с зачатием), донорам спермы, а также тем, кто планирует криоконсервацию спермы. Для выявления астенозооспермии спермограмма может быть проведена в плановом порядке при обследовании партнеров во время планирования беременности.

В настоящее время не существует тестов и методик определения оплодотворяющего потенциала спермы. Следует отметить, что на оплодотворяющую способность влияет не только подвижность спермиев, но также и их количество. Кислотность влагалищной среды губительна для сперматозоидов, семенная жидкость содержит щелочь для смягчения агрессивной среды, что позволяет сперматозоидам проникнуть в матку и маточные трубы для оплодотворения яйцеклетки. Среда матки наоборот оказывает активизирующее воздействие на сперматозоиды, способствуя повышению их подвижности. Данный эффект получил название капацитации.

Астенозооспермия у мужчин

Краткий обзор, что такое сперматозоиды

Сперматозоиды — это мужские гаметы, т.е. клетки, отвечающие за репродуктивную функцию у мужчин.

Производимые яичками (мужскими половыми органами), по случаю так называемого сперматогенеза, сперматозоиды представляют собой очень маленькие клеточные элементы (5-7 микрометров) и имеют очень особую структуру, которая включает в себя:

  • головку, содержащая ядро клетки и акросому
  • промежуточную часть, богатая митохондрий;
  • хвост, обладающий подвижностью и вызовом бедствия.

Особая морфология сперматозоидов имеет фундаментальное значение для репродуктивного процесса, поскольку позволяет им встречаться и сливаться с яйцеклеткой внутри женской половой системы.

Почему возникает астенозооспермия

Для того, чтоб зачать ребенка нужно иметь около 70% активных и движущихся по прямой траектории сперматозоидов. Если после обследования результаты спермограммы показывают, что количество активных спермиев меньше нормы, то мужчине ставится такой диагноз, как астенозооспермия. Данное заболевание широко распространено среди представителей мужского пола и является основной причиной бесплодия. Астенозооспермия протекает бессимптомно и выявить недуг можно только после лабораторного исследования семенной жидкости.

Переохлаждение организма

Среди причин развития астенозооспермии специалисты отмечают:

  • Генетические особенности, последствиями которых является нарушение морфологии спермиев;
  • Стрессы, депрессии, перенапряжения;
  • Ношение тесного нижнего белья;
  • Табакокурение и употребление наркотических средств;
  • Воспалительные и венерические заболевания;
  • Частые перегревания вследствие посещения бань и саун;
  • Продолжительное половое воздержание и беспорядочные сексуальные связи;
  • Хирургические заболевания;
  • Плохая экология;
  • Низкий уровень иммунитета;
  • Употребление алкогольных напитков и некоторых лекарственных средств;
  • Неправильное питание, недостаток необходимых организму витаминов, минералов и микроэлементов.

Также существуют и достаточно редкие причины, которые могут вызвать заболевание:

  • Дефект сперматозоидов на структурном уровне;
  • Изменение ДНК сперматозоидов;
  • Синдром Картагенера;
  • Дисплазия волокнистой пленки, которая находится в хвостовой части спермиев.

Метод лечения назначается врачом после проведения комплексной диагностики и выявления причин заболевания, и может быть как хирургическим, так и консервативным.

Особенности заболевания

Астенозооспермия — это патология семенной жидкости, которая характеризуется снижением подвижности сперматозоидов. Нарушение приводит к затрудненному оплодотворению, но не все мужчины обращаются к врачу вовремя. Выявить недуг поможет лабораторное исследование — спермограмма. Количество активных сперматозоидов в семенной жидкости должно быть не менее 75%. Что значат разные классы оценки качества эякулята:

  1. Класс А. Активные сперматозоиды, нередко их называют прогрессивными. Астенозооспермия приводит к незначительному снижению активности, не более 20%.
  2. Класс В. Слабо-подвижные половые клетки, отличающиеся низкой скоростью передвижения. При данном заболевании в сперме их всего до 30%.
  3. Класс С. Непрогрессивно подвижные спермии, которые перемещаются по траектории маятника, практически не сдвигаются с места. Если мужчина болен, то число неподвижных гамет достигает 50% от общего числа.
  4. Класс D. Абсолютно неподвижные половые клетки, количество здоровых — не более 10%.

Для зачатия необходимы активные сперматозоиды, относящиеся к классу А и В. На основе лабораторного исследования выделяют три стадии астенозооспермии: слабовыраженная, умеренная и выраженная.

Степени астенозооспермии

  • 1 степень (или слабовыраженная) характеризуется количеством неактивных спермиев в семени менее 50%. Данная форма практически не влияет на репродуктивную функцию мужчины, но проблемы с зачатием в некоторых случаях возникают.
  • 2 степень (умеренная) — количество активных сперматозоидов доходит до 40%. Для лечения необходимо выявить причины, которые вызвали нарушение. Вероятность оплодотворения яйцеклетки низкая, без терапии обойтись невозможно.
  • 3 степень (выраженная) появляется при качестве семени типов С и D. Качественных сперматозоидов остается менее 30%. Фертильность мужчины сильно страдает, наблюдаются серьезные проблемы с оплодотворением. Выраженная стадия не означает полное бесплодие: заболевание хорошо поддается терапии, если таблетки подобраны правильно. Надо отметить, что эта форма заболевания диагностируется достаточно редко.

Симптомы и диагностика

Коварство астенозооспермии заключается в отсутствии выраженных симптомов. Иногда у мужчины отмечаются снижение либидо, проблемы с эрекцией и преждевременной эякуляцией.

Спермограмма здорового мужчины

Тревога в голове супругов появляется после ряда неудачных попыток зачатия. Лечение астенозооспермии необходимо начинать сразу, в противном случае заболевание может принять необратимую форму, при которой активных сперматозоидов не остаётся.

Диагностируют недуг после проведения анализов. Пациенту назначают:

  • спермограмму;
  • УЗИ;
  • допплерографию мошонки.

Кроме того:

  • исследуют проходимость семявыводящего протока;
  • определяют тип секрета предстательной железы;
  • проводят генетические исследования.

Определение астенозооспермии по данным ВОЗ

По данным всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), мужчина страдает астенозооспермией в двух случаях:

  • когда менее 32% его сперматозоидов имеет прогрессивную подвижность

или в качестве альтернативы

  • когда сумма между процентом сперматозоидов с прогрессирующей подвижностью и процентом сперматозоидов с непрогрессивной подвижностью (сумма, которая в профессиональном термине называется полной подвижностью) составляет менее 40%.

На данном этапе для менее опытных и сомневающихся необходимо выделить пункты “прогрессивной подвижности”, “непрогрессивной подвижности” и “полной подвижности” сперматозоидов:

  • Прогрессивная подвижность → Прогрессивная подвижность возникает, когда сперматозоиды показывают, что они могут двигаться по прямой, когда анализируется их способность двигаться. Для репродуктивных целей идеально подходит большая часть спермы с прогрессивной подвижностью;
  • Непрогрессивная подвижность → Сперматозоиды обладают непрогрессивной подвижностью, которая, после анализа их способности двигаться, движется, но абсолютно не по прямой. В репродуктивных целях большое количество сперматозоидов с не прогрессирующей подвижностью является отрицательным.
  • Полная подвижность → Этот термин включает все сперматозоиды с определенной подвижностью, независимо от того, прогрессивные они или нет, и исключает все неподвижные сперматозоиды, т.е. неспособные двигаться.

ТаблицаКонтрольные значения, которые устанавливают нормальность эякулята мужчины, согласно последним данным ВОЗ (2010).

Параметр Единицы измерения Эталонные значения
Объем эякулировал Миллилитр (мл) > 1,5 мл
Концентрация спермы Миллионы на миллилитр (млн/мл) > 15 млн/мл
Общее количество сперматозоидов Миллионы > 39 млн
Общая подвижность сперматозоидов % сперматозоидов > 40%
Прогрессивная подвижность сперматозоидов % сперматозоидов > 32%
Жизнеспособность спермы (жизнеспособные сперматозоиды) % сперматозоидов > 58%
Сперматозоиды с нормальной морфологией % сперматозоидов > 4%

Эпидемиология

Статистические данные о распространенности астенозооспермии среди мужского населения крайне скудны и нереалистичны.

Единственная достаточно достоверная информация по этому вопросу (распространенности астенозуспермии) касается числа мужчин с полной астенозуспермией (*): один случай на каждые 5000 людей мужского пола.

*Примечание: «полная астенозооспермия» — это термин, который указывает на полное отсутствие подвижных сперматозоидов в эякуляте.

Синонимы астенозооспермии

В области медицины астенозооспермия также известна как астеноспермия.

Как правильно сдавать анализ

Результаты могут получиться недостоверными из-за того, что мужчина неправильно собрал материал. Необходимо заранее подготовиться к лабораторному исследованию, соблюдая простые правила. В первую очередь необходимо отказаться от половых контактов за 3-5 суток. Что важно учитывать:

  • сперму необходимо получить исключительно с помощью мастурбации;
  • перед сдачей анализа нужно тщательно вымыть руки и половой член;
  • эякулят собирать сразу в емкость;
  • после процедуры герметично закрыть стерильный контейнер.

Как правило, сперма собирается в клинике (для этого отводится специальный кабинет) и сразу же сдается. Если материал собирался дома, то доставить его в лабораторию надо в течение 30-60 минут во избежание теплового шока. Необходимо рассказать врачу о всех процедурах, методах исследования и лечении, которое проводилось за последние 3 месяца.

Нередко мужчины нарушают правила, но умалчивают об этом при анализе. Делать этого не стоит, иначе низкая концентрация сперматозоидов в эякуляте не будет выявлена.

Подготовка к спермограмме

Как мы уже отметили, выявить астенотератозооспермию можно при поиске причины бесплодия. Также мужчина может обратиться к врачу с иным заболеванием, которое вызывает или позволяет обнаружить  астенотератозооспермию. Чтобы определить степень проблемы назначают две спермограммы с разрывом в 14 дней. Подготовка к сдаче анализов включает:

  • Отказ от алкоголя, курения;
  • Избегание сауны, горячей ванны;
  • Отказ от тесного белья;
  • Не переутомляться, не испытывать физических нагрузок;
  • Половое воздержание 3-5 дней. При меньшем сроке количество клеток будет недостаточно для аналитики, а при большем – состояние спермы ухудшится.

Правильная подготовка к сдаче спермограммы включает в себя: отказ от курения и алкоголя, воздержание от половых актов в течение недели и ограничение на посещение сауны и бани

Правильная подготовка к сдаче спермограммы включает в себя: отказ от курения и алкоголя, воздержание от половых актов в течение недели и ограничение на посещение сауны и бани

Расшифровка результатов анализа

Расшифровка результатов анализа подскажет, получится ли с астенотератозооспермией забеременеть. Такой диагноз в сочетании с «лейкоспермией» ставится при повышенной норме лейкоцитов, что говорит о наличии воспалительного процесса. Это требует дальнейшего обследования.

Методы лечения

Метод лечения астнозооспермии врач определяет в зависимости от причины возникновения заболевания. Если отсутствуют показания к оперативному вмешательству, то обычно назначается консервативный способ лечения, включающий в себя диетотерапию, лечение воспалений мочеполовой системы и венерических заболеваний, устранение соматических болезней, максимальное ограничение воздействий негативных воздействий окружающей среды и производства.

В ежедневное меню мужчины должна входить пища, которая богата растительной клетчаткой и микроэлементами. Особое внимание нужно уделить свежим овощам и фруктам, зелени, морепродуктам, кисломолочным продуктам и нежирным сортам мяса. А вот от слишком соленых, жареных и сладких блюд стоит отказаться. Повысить иммунитет и обогатить организм помогут и витаминно-минеральные комплексы. Для подбора витаминосодержащего средства обратитесь к врачу. Также заказать нужные мужские препараты Вы можете у нас, нажав кнопку: «получить консультацию». Наши специалисты подберут Вам необходимый витаминно-минеральный комплекс.

Также для лечения астенозооспермии начальной степени лечащий врач рекомендует мужчине скорректировать свой образ жизни, отказаться от алкоголя и курения, уделять больше времени прогулкам на свежем воздухе и максимально сократить посещения бань и саун.

Если же степень заболевания достаточно запущенная, то больному назначается курс терапии, включающий в себя:

  • Антибактериальную терапию, проводящуюся в случае, если причиной астенозооспермии является воспаления или инфекции, передающиеся половым путем;
  • Стимуляцию сперматогенеза, которая проводится, если качество и количество спермы ухудшилось;
  • Гормональную терапию, применяемую в случае снижения синтеза мужских половых гормонов;
  • Физиотерапевтические процедуры, стимулирующие репродуктивную систему пациента;
  • Массаж простаты и семенных пузырьков.

Важно помнить, что применение какого-либо синтетического препарата или метода лечения самостоятельно может привести к непоправимым последствиям для здоровья мужчины, поэтому назначать лечение больному может только врач, имея на руках необходимые результаты анализов.

Также помочь справиться с заболеванием могут и народные рецепты, которые обычно используются вместе с медикаментозной терапией:

  • Смесь меда и корня женьшеня. 100 грамм корня женьшеня необходимо измельчить с помощью мясорубки и залить 1 литром меда. Настаивать месяц в темном сухом месте. Средство принимать по 1 чайной ложке 3 раза в день;
  • Настой из листьев подорожника. Листья растения нужно высушить и измельчить, после чего 1 столовую ложку травы залить 250 миллилитрами кипятка и настоять 60 минут. Принимать настой нужно по 2 столовые ложки 3 раза в день;
  • Настойка из шалфея. 20 грамм сухой и измельченной травы необходимо залить стаканом кипящей воды. После остывания разделить настой на 3 части и выпивать в течение дня перед приемом пищи.

Перед применением какого-либо рецепта нетрадиционной медицины следует проконсультироваться со специалистом.

Естественное оплодотворение возможно только при 1-ой и 2-ой степени заболевания, 3-ая же степень астенозооспермии в большинстве случаев требует:

  • Искусственной инсеминации семенной жидкости мужчины – при легкой форме болезни;
  • ЭКО с эякулятом супруга – при легкой и средней тяжести заболевания;
  • ЭКО и ИКСИ со спермой партнера – при любой форме астенозооспермии;
  • Донорская семенная жидкость показана при неэффективности эякулята пациента.

Лечить астенозооспермию намного сложнее, чем предотвратить. Своевременная диагностика и грамотное лечение помогут избежать переход заболевания в хроническую форму. Врачи рекомендуют соблюдать следующие меры профилактики, которые помогут предотвратить развитие болезни:

  • Необходимо избегать воздействия слишком высоких и низких температур;
  • Исключить употребление алкогольных напитков и курения;
  • Вести активный образ жизни;
  • Отказаться от ношения тесного нижнего белья;
  • Вести умеренно активную половую жизнь и пользоваться средствами барьерной контрацепции.

Для улучшения качества спермы мужчине необходимо придерживаться правил здорового питания. Для повышения работы иммунитета, поднятия потенции, восполнения дефицита основных витаминов и нормализации работы нервной системы рекомендуются витаминно-минеральные комплексы. Также для консультации по природным препаратам, помогающим улучшить качество спермы и насытить организм необходимыми витаминами и микроэлементами, Вы можете заказать бесплатный обратный звонок. Наши специалисты помогут подобрать витаминно-минеральный комплекс именно для Вас.

Лекарственная терапия

Препараты подбираются с учетом множества нюансов: возраст пациента, причина и стадия болезни. При инфекционных заболеваниях сначала требуется использование антибиотиков. Как вылечить астенозооспермию, способен сказать только специалист после диагностики. Повысят качество сперматозоидов следующие средства:

  • Прегнил;
  • Спеман;
  • Тестис;
  • Верона;
  • Хорагон.

Использовать их самостоятельно нельзя во избежание побочных эффектов. После обследования андролог подбирает дозировку и длительность использования лекарства. Вне зависимости от причины развития недуга необходимы витамины для сперматогенеза:

  • Фолиевая кислота;
  • Профертил;
  • Иммуномакс;
  • Андродоз.

Использование гормональных препаратов

Во время обследования часто выявляют снижение уровня тестостерона. Привести показатели в норму способны гормональные средства, но использовать их без контроля специалиста нельзя. В результате самостоятельного применения возможны побочные эффекты.

Оперативное вмешательство

Хирургическое лечение требуется, если выявлена астенозооспермия при варикоцеле. В большинстве случаев проводят лапароскопию, так как она обладает коротким восстановительным периодом и отсутствием осложнений.

Физиотерапевтические процедуры

При мутированных сперматозоидах помогут физиопроцедуры. Хорошим эффектом обладает микротоковая, лазерная и озоновая терапия. Для достижения желаемого результата необходимо пройти несколько курсов. Нередко лазер или озон совмещают с массажем предстательной железы. Манипуляции позволяют улучшить циркуляцию крови, предотвратить застойные процессы и снять воспаление.

Нетрадиционные методы

Лечение народными средствами занимает много времени, надеяться на быстрые результаты не стоит. Их можно сочетать с традиционной медициной, но ни в коем случае не заменять. Следующие рецепты помогут быстрее ускорить вялые сперматозоиды:

  1. Смесь из женьшеня и меда. Потребуется 90 г женьшеня и 1 литр меда. Травянистое растение пропускают через мясорубку, заливают медом, закрывают тару крышкой и настаивают один месяц. Принимать необходимо ежедневно — по 1 ч. л. трижды в сутки.
  2. Настой из подорожника. Листочки следует высушить и измельчить в порошок. Одну большую ложку подорожника залить 250 мл горячей воды, накрыть крышкой и оставить на час. В день использовать 4 раза по 50 мл.
  3. Настой из шалфея от вискозипатии. В стакан кипятка добавить 1 ст. л. сухого шалфея и настоять несколько часов. Остудить до комфортной температуры, принимать перед каждым приемом пищи по 80 мл.

Лечение травами приносит неплохие результаты при диагнозе астенозооспермия. Однако полностью заменять народными средствами аптечные препараты не стоит.

Можно ли забеременеть

При постановке диагноза астенотератозооспермия важно учитывать репродуктивные способности пациента. О том, возможна ли беременность можно судить исходя из результатов анализа и проверки после медикаментозной терапии. Для нормального внутриутробного развития ребенка необходимо чтоб у сперматозоидов было правильное строение, так как при плохом качестве материала случаются генетические мутации.

Лечение возможно после проведения дополнительной диагностики. Если причиной стали аномалии развития половых органов или послеоперационные нарушения, скорректировать состояние спермы будет сложно. В других случаях при правильном лечении бесплодия получится зачать ребенка.

Репродуктивная медицина

Современные репродуктивные технологии позволяют осуществить зачатие даже при сложных патологиях половой системы. Астенотератозооспремия препятствует естественному зачатию, поэтому методы искусственного оплодотворения спасают многие пары.

Когда в семенной жидкости еще сохраняются остатки здоровых половых клеток, врачи рекомендуют искусственную внутриматочную инсеминацию (ВМИ) или экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО). Внутриматочная инсеминация подразумевает введение обработанной спермы мужа или донора в матку для осуществления зачатия. При ЭКО используют несколько яйцеклеток и сперматозоидов, чтобы обеспечить хотя бы 25% успешного зачатия. ЭКО требует больше затрат и времени, но дает больше шансов.

Сложные случаи решаются при помощи ИКСИ (интрацитоплазматическая инъекция сперматозоида). Для этой процедуры требуется хотя бы один здоровый сперматозоид. Его отбирают, обрабатывают и всячески подготавливают для зачатия. При помощи микроинструментов врач помещает обездвиженный сперматозоид в яйцеклетку. Процесс оплодотворения также контролируется. После этого эмбрион помещают в полость матки и искусственно помогают организму его принять.

Современная медицина значительно повышает шансы на рождение родных детей даже в самых трудных случаях. Поэтому не стоит отчаиваться, ведь в процессе лечения любого заболевания настроение и уверенность в успехе играют большую роль. И мужчина, и женщина должны надеяться и всячески настраиваться на хороший результат.

Питание при астенозооспермии

Главная рекомендация диетологов – ограничить количество «нездоровой» пищи, включая фастфуд. Также стоит уменьшить количество потребляемых животных жиров, кушать меньше жареных, копченых и острых блюд. Нежелательно употреблять алкоголь. Большую пользу принесут фрукты и овощи.

Прогноз при астенозооспермии

Если лечение было назначено вовремя, то шансы на улучшение показателей спермы довольно высоки. Добиться улучшения невозможно лишь в некоторых случаях – врожденные аномалии и серьезные травмы. Для пациентов, страдающих неизлечимыми формами астенозооспермии, остается один выход – искусственное оплодотворение партнерши или усыновление.

Методы профилактики астенозооспермии

Главный способ профилактики – борьба с провоцирующими факторами. Необходима своевременная диагностика инфекционных процессов и их адекватное лечение, чтобы они не приняли хроническое течение. Кроме того, нужно свести к минимуму воздействие негативных факторов окружающей среды и токсических веществ.
Сексуальная жизнь мужчин должна быть регулярной и размеренной, без продолжительных периодов воздержания или излишеств. Эрекции без полового акта нежелательны.

Источники

  • https://www.neboleem.net/astenozoospermija.php
  • https://tvojajbolit.ru/urologiya/astenozoospermiya-u-muzhchin/
  • https://manzdrav.com/vse-novosti/astenozoospermiya-chto-eto-takoe-i-kak-lechit
  • https://men-zdrav.ru/fertilnost/astenozoospermija-chto-jeto-takoe-i-kak-lechit.html
  • https://endometriy.com/bol/astenozoospermiya
  • http://ovulyaciyatut.ru/sovety/astenoteratozoospermiya-chto-eto-takoe-i-kak-lechit.html
  • https://DaZachatie.ru/zabolevania/astenoteratozoospermiya
  • https://BornInVitro.ru/muzhskoe-besplodie/astenoteratozoospermiya/
  • https://genitalhealth.ru/85/Astenozoospermiya-prichiny-i-lechenie/

Понравилась статья? Поделиться с друзьями: