Ацинарная аденокарцинома простаты: стадии по Глиссону, симптомы, прогноз и лечение

Причины развития и группы риска

Аденокарцинома простаты является полиэтиологичным заболеванием, но окончательные причины его возникновения до конца не ясны. Тем не менее, есть определенные факторы риска, при наличии которых шансы на развитие опухли выше, чем в общей популяции. К ним относятся:

  • Возраст старше 65 лет. Более двух третей всех опухолей простаты приходится на этот возраст. Только 7% аденокарцином диагностируется у мужчин младше 60 лет, и очень редко он встречается в возрасте до 45 лет.
  • Наследственная предрасположенность. При наличии близкого кровного родственника с раком простаты в анамнезе, риски развития заболевания увеличиваются в 2 раза по сравнению с общепопуляционными. Если опухоль была диагностирована у 2 и более родственников, риски увеличиваются в 5 раз.
  • Этническая принадлежность. Ацинарная аденокарцинома чаще встречается у представителей негроидной расы.
  • Генетическая предрасположенность. Есть достоверные данные, что мутации в генах BRCA увеличивают вероятность развития рака простаты. Кроме того, существуют определенные участки ДНК, мутации в которых также сопряжены с образованием злокачественных опухолей предстательной железы.
  • Предраковые изменения простаты, например, интраэпителиальные неоплазии. Они происходят на клеточном уровне, поэтому распознать их можно только с помощью биопсии и последующего морфологического исследования.
  • Терапия тестостероном.

строение

Морфологическая характеристика аденокарциномы

Гистологическая картина ацинарной аденокарциномы разнообразна. Чаще всего опухоль представлена ацинусами, в клетках которых обнаруживаются признаки атипии ядер, вперемешку с нормальными ацинарными структурами, или структурами протоков. Злокачественные элементы могут иметь разные размеры, могут сливаться между собой, образуя конгломераты или целые пласты.

Морфологические особенности опухоли зависят от степени ее дифференцировки — если злокачественные клетки напоминают здоровые (имеют нормальный размер, различимые внутриклеточные структуры), это значит, что опухоль высоко дифференцирована и имеет хороший прогноз в плане лечения. И наоборот, недифференцированные аденокарциномы имеют наиболее агрессивное течение, в их морфологии отмечается сильная атипия клеток, а в некоторых случаях в опухолевой массе вообще невозможно распознать клетки.

Для описания злокачественности опухоли была разработана шкала Глисона, которая базируется на описании степени дифференцировки клеток, и в зависимости от этого выставляются баллы. Дифференцированные опухоли получают 1 балл, недифференцированные — 5 баллов.

Обычно рак простаты поражает несколько участков железы, т. е. может быть несколько опухолей. Поэтому для их описания используется шкала Глисона — сумма баллов, набранных двумя самыми большими или самыми злокачественными опухолями. Например, сумма 7 означает что одна опухоль набрала 3 балла, а вторая 4. В зависимости от набранных баллов, различают три степени злокачественности ацинарной аденокарциномы:

  • Менее злокачественные опухоли — сумма баллов 6 и менее.
  • Среднезлокачественные аденокарциномы — сумма баллов 7.
  • Высокозлокачественные аденокарциномы — сумма баллов 8-10.

Классификация

Виды аденокарциномы разделяют, применяя классификацию по Глисону. Использование шкалы Глисона при раке предстательной железы позволяет дифференцировать состояние клеток и оценить агрессивность новообразования. Нормальные эпителиальные клетки при воздействии на них неблагоприятных факторов мутируют, преображаясь в злокачественные. И чем сильнее процесс мутации, тем агрессивнее становится сама опухоль.

Оценка Глисона состоит из двух суммирующихся частей (сумма Глисона). Первая из них определяет преобладающую дифференциацию клеток после первого гистологического анализа. Вторая выявляет следующую, из самых встречаемых при второй пробе клеточных дифференциаций. Составляющие оцениваются по шкале от 1 до 5, после чего суммируются, и выходит общая оценка от 2 до 10.

классификация по глиссонуЦифровое обозначение классификации по Глисону выглядит следующим образом:

  • G1 — однородное новообразование состоит из однообразных неизменных ядер. Агрессивность незначительная, по Глисону 1-4 балла.
  • G2 — возникает динамика объединения и разрастания клеток новообразования. Оценка 6 баллов по Глисону. Максимальная оценка может составлять 7 баллов (сумма 3+4). Чаще всего опухоль эффективно лечится.
  • G3 — этот этап развития характеризуется инфильтрацией злокачественных клеток в расположенные рядом ткани. По Глисону оценка 8 баллов (4+4).
  • G4 — опухоль полностью состоит из патологических клеток. Происходит инфильтрация находящихся рядом соседних тканей. Оценка по Глисону 9-10 баллов. Дифференцировать клетки новообразования на этой стадии практически невозможно.
  • G5 — клетки опухоли не дифференцируются. По Глисону оценка 10 баллов.

Чем больше оценка по Глисону, тем агрессивнее поведение новообразования и хуже прогноз для больного.

Злокачественные новообразования классифицируют на следующие группы:

  • Высокодифференцированная аденокарцинома предстательной железы — эти новообразования соответствуют G1-классу, и не вызывают клинической симптоматики. В 95% случаях подлежат полному излечению.
  • Умеренно дифференцированные аденокарциномы предстательной железы — по Глисону такие опухоли относят к G2-G3 Чаще местом локализации является задняя область простаты. Когда диагностируется ацинарная аденокарцинома простаты 6 баллов по Глисону, то при вовремя начатой терапии прогнозы для пациентов благоприятные. Мелкоацинарная аденокарцинома предстательной железы оценивается в 7 баллов по Глисону. Она образуется в разных участках, и по мере развития очаги становятся плотнее и разрастаются, образуя одну опухоль больших размеров. Прогноз при таком заболевании неблагоприятный.
  • Низкодифференцированные аденомы предстательной железы — новообразования относят к G4-G5 Это самые агрессивные новообразования, которые быстро прорастают в окружающие ткани и метастазируют. В этом случае патологические изменения невозможно исправить, а прогноз для пациентов неутешительный.

клетки

Мелкоацинарная и ацинарная карцинома являются самыми распространенными видами злокачественных образований простаты. Мелкоацинарная и крупноацинарная опухоли имеют такие отличия:

  • Локализация — мелкоацинарная аденокарцинома образуется сразу в нескольких зонах. Новообразования небольших размеров могут рассеиваться по всей предстательной железе. Крупноацинарная опухоль локализуется только в одном месте, чаще в задней области простаты.
  • Прогноз лечения — мелкоацинарная опухоль не вызывает клинической симптоматики и ее нельзя обнаружить проведением пальпации. Трансформация клеток может длиться до 5 лет, после чего поражается большая часть органа, негативно отражаясь на дальнейшем лечении. Крупноацинарную опухоль можно быстрее выявить и дифференцировать, что значительно ускоряет назначение и прохождение терапии. Если новообразование удалось выявить на ранних стадиях развития, прогнозы для пациентов чаще благоприятные.

Во время определения онкологии простаты необходимо использовать не только классификацию по Глисону, но и определить стадию течения заболевания.

Симптомы аденокарциномы

Коварство ацинарной аденокарциномы заключается в том, что она долгое время протекает бессимптомно и дает о себе знать, когда опухоль достигает больших размеров и начинает воздействовать на органы малого таза. Главным симптомом при этом является нарушение мочеиспускания, при котором отмечается чувство неполного опорожнения мочевого пузыря, частые позывы на мочеиспускание, слабая струя мочи, боль, резь и жжение при мочеиспускании. Последние признаки появляются уже на последних стадиях, а сначала нарушения носят безболезненный характер и связаны с тем, что опухоль сдавливает уретру. Похожие признаки наблюдаются и при доброкачественной гиперплазии простаты, но дифференцировать одно заболевание от другого можно только после специального обследования.

Читайте также:   Витамины для либидо у мужчин: витаминотерапия для повышения сексуального желания

Помимо этого, могут встречаться следующие симптомы:

  • Боль при эякуляции.
  • Примеси крови в моче и сперме.
  • Боли в промежности, в области лобка, в паху и даже пояснице.
  • Нарушение эрекции.

При возникновении метастазов могут быть боли в костях, отеки нижних конечностей, одышка. На терминальной стадии присоединяется анемия и истощение.

Как проявляется патология

На начальных этапах развития симптоматика аденокарциномы схожа с аденомой простаты. Клинически аденокарцинома начинает себя проявлять, когда разросшаяся опухоль зажимает собой мочеиспускательный канал. У больного появляются следующие симптомы:

  • частое желание опорожнить мочевой пузырь;
  • чувство жжения и болезненности при мочевыделении;
  • остаточная моча;
  • интенсивная боль в области живота, иррадиирующая в пах.

Последний симптом сигнализирует о переходе рака на финальные стадии.

При физикальном исследовании возможно обнаружение в паху увеличенных лимфоузлов. Клинические исследования обнаруживают в моче и сперме небольшое количество крови.

Важно! Болезненность поясницы – важный симптом, который зачастую игнорируется или путается с заболеваниями позвоночника или почек. Боли в спине, копчике или ребрах указывают на процессы метастазирования; вместе с этим происходит сильный упадок сил и потеря веса.

Стадии заболевания

1 стадия — опухоль имеет размеры менее 2 см, не определяется клинически и обнаруживается только при проведении прицельного обследования.

2 стадия — опухоль определяется пальпаторно, при пальцевом ректальном исследовании. Других симптомов нет. При гистологическом исследовании злокачественные клетки не выходят за пределы железы.

3 стадия — рак выходит за пределы органа и прорастает его капсулу. При этом могут поражаться семенные пузырьки. На этой стадии уже, как правило, присутствует симптоматика.

4 стадия — аденокарцинома выходит за пределы простаты, распространяется на соседние органы, и может давать отдаленные метастазы. Чаще всего поражаются лимфатические узлы и кости.

мужик

Стадии по Глисону

Шкала (сумма) Глисона – это метод дифференцированной оценки рака простаты в результате гистологического исследования. Низкие значения шкалы указывают на высокодифференцированные формы рака, а высокие значения – о низкодифференцированных; чем выше значение шкалы, тем хуже будет исход заболевания.

Для оценки аденокарциномы, у пациента проводится забор клеток железы (биопсия). Из полученного материала выделяют два наиболее подходящих фрагмента, которые затем оцениваются по 5-бальной шкале: 1 балл будет означать высокую степень дифференцировки, а 5 баллов – низкую. Оценки обоих материалов складываются в сумму Глисона, результаты которой могут варьироваться от 2 до 10 баллов.

Возможные варианты сумм разделили на 3 группы:

  • до 7 баллов – вялопротекающий рак. Пациент имеет огромный шанс на успешное лечение и выздоровление полностью.
  • 7 баллов – средняя степень агрессивности рака.
  • более 7 баллов – стремительный рост аденокарциномы, большая вероятность скорейших метастазов.

После хирургического метода лечения данные показатели могут уменьшаться или увеличиваться.

мужчина

Интерпретация индекса

Числовое значение индекса обозначается как градация (G). Всего, шкала Глисона имеет 5 градаций, по которым опухоль образуется из:

  • G1 – маленьких однородных желез с небольшими ядерными изменениями;
  • G2 – скоплений желез, которые разделяет строма, но при этом находящихся близко друг к другу;
  • G3 – желез разных размеров и строений; строма и ближние ткани могут подвергаться инфильтрации;
  • G4 – атипичных клеток; происходит инфильтрация близлежащих тканей;
  • G5 – слоев атипичных недифференцированных клеток.

Такая дифференцировка рака простаты позволяет определить развитие рака и подобрать наиболее подходящее и грамотное лечение в каждом конкретном случае.

Клеточная структура простаты.

Шкала Глисона: что это такое и где применяется?

Шкала Глисона и международная систематизация TNM используются в целях диагностирования рака предстательной железы. По шкале выявляется уровень агрессивности злокачественного образования. Обследование осуществляется в рамках проведения гистологии.

Процедура подразумевает забор кусочков ткани простаты, после которого проводится лабораторное исследование. О степени злокачественности опухоли судят по сумме показателей двух наиболее крупных новообразований.

Она показывает следующие параметры:

  • наличие метастазов;
  • уровень зрелости опухоли;
  • интенсивность роста новообразования;
  • степень агрессивности.

Достоверность результатов анализа зависит от того, насколько правильно взят материал. Если забор осуществлялся профессионально, то ее результативность высока: расшифровка результатов с применением таблицы Глисона в деталях укажет на характер клеточной трансформации.

Шкала Глисона помогает выявить состояние здоровья пациента на текущий момент.

Биоматериал должен быть изъят из более видоизмененных областей предстательной железы. Пункция, при которой один образец взят с пораженного участка, а второй – со здорового, считается ошибочной.

Диагноз ставится пациенту только после проведения комплекса мероприятий. В результатах анализа будут присутствовать показатели TNM и шкалы Глисона.

Что требуется для определения индекса?

Классификация рака простаты осуществляется в результате забора ткани в нескольких участках злокачественного образования.

Результат исследования оценивается по шкале из пяти баллов:

  • 1 балл – однородность клеточной структуры не нарушена, наблюдаются незначительные изменения в ядрах;
  • 2 балла – определяется увеличение дистанции между клетками простаты, визуализируется строма;
  • 3 балла – клетки имеют неравномерную структуру, строма между ними исчезает;
  • 4 балла – количество атипичных леток превышает нормальные;
  • 5 баллов – в биоматериале обнаружено скопление недифференцированной фиброзной ткани.

Классификация рака простаты по системе THM и показатели шкалы Глисона тесно связаны между собой. TNM служит обозначением стадии заболевания. Онколог ориентируется на оба показателя.

Главная сложность диагностики на начальных этапах заболевания заключается в недостаточно выраженной симптоматике.

Применяется и другая система оценки под названием Джюит-Уайтмор. Она позволяет выявить стадию прогрессирования онкологического процесса. Индекс показывает место локализации опухоли. Результат оценивается совместно с другими методами исследования.

Читайте также:   Гормонотерапия при раке: виды, противопоказания, подготовка, как проводят, побочные эффекты лечения, осложнения

Осуществлять расчеты на основании полученных результатов исследования может только врач.

Как происходит оценка рака по шкале

Чтобы выявить характер опухоли по шкале необходимо зафиксировать показатели самых больших очагов. Для этого проводится биопсия предстательной железы. В зависимости от суммы полученных показателей, ставится окончательный диагноз. На отсутствие онкологии указывает показатель менее 2 баллов. Все, что выше, говорит о наличии злокачественного образования.

В 65% случаев при показателе от 2 до 6 баллов опухоль считается местной. В этом случае её невозможно диагностировать с помощью МРТ. Показатель более 8 баллов свидетельствует об обширном разрастании злокачественных клеток.

Расшифровка индекса по шкале Глисона

Трактованием шкалы Глисона при патологических процессах в предстательной железе занимается врач. Минимальное значение исследования – 2 балла, максимальное – 10 баллов. В зависимости от результата, врач выявляет степень изменения формы и размера клеток. Также оценивается сохранение или отсутствие их функции.

Показатели разделяют на три большие группы:

  • от 2  до 6 баллов – вялотекущая онкология, с тенденцией к выздоровлению;
  • 7 баллов – средний уровень прогрессивности онкологии;
  • от 8 до 10 баллов – быстрое размножение патологических клеток, сопровождаемое метастазами.

При сумме 2–4

Если шкала Глисона при раке простаты показала от 2 до 4 баллов, у пациента имеются шансы на успешное выздоровление. Патологические клетки в этом случае непросто отличить от здоровых. Поражение лимфатических узлов и метастазы полностью отсутствуют.

Опухолевидное образование считается неагрессивным. Клетки опухоли размножаются медленно. Клиническая картина заболевания размытая. Чаще всего симптоматика полностью отсутствует. В такой ситуации важно регулярно наблюдаться у специалистов.

Комплексное исследование позволяет заподозрить наличие опухоли и вовремя принять меры по её устранению.

Комплексное исследование позволяет заподозрить наличие опухоли и вовремя принять меры по её устранению.

Если сумма включает в себя 1 и 2 баллов, разговор идет о классическом неагрессивном поведении и нетяжелой степень отличия от нормальных клеток. Практика показывает, что степень различия слишком маленькая для определения отклонения.

Поэтому используются немецкие стандарты, по которым шкала Глисона включает в себя показатели от 3 до 10. Если сумма включает в себя такие значения, то гистологическое исследование осуществляется повторно.

Данные при сумме 5–6

Клетки новообразования становятся однотипными. Развивается рак второй стадии. Индекс прогрессивности патологических клеток остается низким, но наблюдается инвазивный характер увеличения опухоли.

Периодические замедленные эпизоды роста сменяются периодами остановки. Это обусловлено подъемами и спадами иммунной системы. В сыворотке крови наблюдается медленное увеличение уровня простатоспецифического антигена.

Если обнаружить рак на этом этапе, есть шанс на успешное выздоровление. Метастазы в этом случае не развиваются. Для предотвращения осложнений применяется выжидательная тактика, которую сочетают с медикаментозной терапией. Хирургическое вмешательство требуется в редких случаях.

Показатель суммы 7 баллов

Если результату исследования присвоили по шкале Глисона 7 баллов, то речь идет о переходе злокачественного процесса на третью стадию. Отмечается средняя степень интенсивности роста атипичных клеток.

Активный рост опухоли можно заметить, понаблюдав за ней в течение нескольких недель. Способность атипичных клеток распространяться на близлежащие органы провоцирует появление метастазов. Уровень ПСА заметным образом возрастает.

Вероятность благоприятного исхода на этой стадии заболевания минимальна. После проведения химиотерапии наблюдается положительная динамика. Но наиболее эффективным будет хирургическое вмешательство. Результативность лечения напрямую зависит от скорости его начала.

Показатели при сумме в 8 баллов

Результат исследования в 8 баллов свидетельствует о переходе рака с третьей стадии на четвертую. В рамках проведения биопсии находится множество атипичных клеток, распространившихся на соседние ткани.

Патологические образования активно увеличивается в размерах. Это сопровождается появлением метастазов в легких, позвоночнике и головном мозге.

С диагностикой заболевания проблем не возникает из-за активного увеличения уровня ПСА. Исход может быть благоприятным только в случае начала незамедлительного лечения. Для устранения опухоли и облегчения самочувствия используется комплексный подход. Лечение включает в себя таргетное воздействие, химиотерапию и операцию по иссечению патологических тканей.

Данные по шкале Глисона 9

Если при суммировании получилось 9 баллов, заболеванию присваивается четвертая стадия. Атипичные клетки практически полностью вытесняют здоровые. Опухолевидный процесс отличается быстрым ростом и высоким уровнем агрессивности.

Происходит стремительное образование метастазов. Состояние пациента крайне тяжелое. Вероятность благоприятного исхода при условии своевременной терапии составляет 20%.

Если опухоль не успела перейти на другие органы, простата удаляется. После этого проводят лечение гормональными средствами и химиотерапию.

Сумма шкалы Глисона 10

Здоровые клетки на срезе не визуализируются, может развиваться деструкция. Патологические клетки отличаются достаточно крупными размерами. Они способны оказывать отрицательное воздействие на соединительные ткани.

Даже при своевременно проведенном лечении сохраняется высокий риск развития рецидива. Проведение хирургической операции на этом этапе не всегда целесообразно.

Из-за стремительного развития опухоли и поражения других систем жизнеобеспечения, прогноз неблагоприятный. Простата постепенно перестает функционировать. На раннем этапе болезни отмечается активное возникновение метастазов.

Сохранить фертильность мужчины и эректильную функцию при показателе в 10 баллов невозможно.

Точность анализа

Сумма по Глисону является важным прогностическим фактором, который отражает ход естественного развития раковой опухоли предстательной железы. При низкой сумме по Глисону врач может выбрать выжидательную тактику (динамическое наблюдение), что избавляет пациента от негативных последствий операции или облучения.

С помощью этого показателя можно достоверно оценить риск возникновения рецидива после удаления опухоли или лучевой терапии. Сумма по Глисону также позволяет определить степень распространения рака.

Точно предсказать скорость развития новообразования невозможно. На данный момент не существует достоверных критериев. Многое зависит от особенностей организма пациента, а также от того, какими из функциональных клеток простаты образована опухоль.

Шкала Глисона больше всего подходит для оценки ацинарной аденокарциномы – самого частого морфологического варианта опухолей простаты (93-96% случаев). Развивается она из клеток секреторного эпителия. Именно они синтезируют ПСА, а также эпителиальный мембранный антиген (маркеры рака простаты). Эти клетки имеют рецепторы к андрогенам, поэтому образованные ими опухоли хорошо реагируют на гормональную терапию. Для характеристики других типов рака простаты система Глисона применяется ограниченно или вовсе не подходит.

Ацинарная аденокарцинома на стекле под микроскопом

Ацинарная аденокарцинома на стекле под микроскопом

Аденокарцинома предстательной железы: лечение

Диагностика аденокарциномы предстательной железы проводится с помощью различных методов:

  • Пальпация, ректальное исследование.
  • Кровь на онкомаркеры. ПСА (простатический специфический антиген) при опухоли простаты повышается свыше 26 нг/мл.
  • Пункция тканей простаты.
  • Общие анализы мочи и крови.
  • УЗИ.
  • МРТ или КТ.
  • Исследования по шкале Глисона.

В зависимости от стадии рака проводится лечение. На ранних стадиях аденокарциномы предстательной железы проводится удаление простаты вместе с семенными пузырьками. Для снижения риска развития рецидива опухоли проводится дистанционное облучение простаты и лимфатических узлов. Лечение зависит от возраста мужчины – в молодом возрасте чаще проводят радикальную простатэктомию, в старшем возрасте чаще применяют лучевую терапию. На поздних стадиях развития опухоли нередко применяют гормональную терапию в сочетании с другими методами, хирургическую кастрацию, химиотерапию.

Операции по удалению рака простаты проводятся с помощью лапароскопии, как эндоурологические органосохраняющие методики, радикальные открытые. При раке простаты проводят удаление лимфатических узлов. В качестве лечения применяют лазерную терапию, брахитерапию, малоинвазивные методы лечения (криотерапию, ультразвук и другие методы). В Юсуповской больнице диагностика заболевания проводится на инновационном оборудовании, врачи проводят исследования по выявлению причин развития рака и предрасполагающих к раку факторов.

Карцинома предстательной железы: симптомы

Симптомы карциномы на ранней стадии проявляются учащенным мочеиспусканием, чувством болезненности и жжения при мочеиспускании. Нередко на ранней стадии карциному предстательной железы принимают за аденому простаты – заболевания имеют схожую симптоматику. С развитием опухоли симптомы становятся выраженными – больного беспокоит боль в области поясницы, живота, отдающие в прямую кишку, яички, лобковую зону. Лимфатические узлы паховой зоны увеличены. Со временем боль начинает беспокоить в области ребер, копчика, больной начинает худеть, теряет аппетит, чувствует слабость.

Методы лечения

Полностью вылечить аденокарциному простаты возможно, только если она была диагностирована на ранних стадиях развития. При подходящей локализации врач-андролог может назначить пациенту оперативное лечение подразумевающее удаление простаты и ближайших лимфоузлов. Также лечение аденокарциномы предстательной железы может проводиться посредством малоизвазивных способов, например, гормональной терапии и химиотерапии. Метод борьбы с онкологией определяется исходя из стадии развития рака, локализации новообразования и общем состоянии здоровья пациента.

Оперативное лечение

Терапия посредством хирургического вмешательства проводится, если размеры опухоли достигают средних размеров, новообразование мешает мочеиспусканию и возникает метастазирование. Прежде чем назначить пациенту операцию необходимо спрогнозировать возможные последствия после удаления простаты и поставить оценку в соотношении с возможными положительными результатами.

колба с кровью

Перед проведением оперативных манипуляций пациент должен сдать все необходимые анализы:

  • забор крови на онкомаркер ПСА;
  • магнитно-резонансная томография для точного выявления места расположения опухоли;
  • общие анализы мочи и крови;
  • обследование кардиолога.

После проведения всех необходимых исследований и получения результатов, доктор должен определиться, каким именно способом проводить операцию:

  • Простатэктомия — орган полностью удаляется. Чаще операция проводится при помощи лапароскопии, которая является малоинвазивной хирургической манипуляцией, поэтому она наносит незначительный вред и стресс для пациента.
  • Орхиэктомия — удаление яичек. Проводится в качестве дополнения, необходимого чтобы предотвратить рецидив болезни, в случае, когда провоцирующим фактором выявлена повышенная выработка организмом тестостерона.

Рекомендуем к прочтению  Миома матки с аденомиозом – что это такое, причины, лечение

доктор

Во время проведения операции возможно удаление лимфатических узлов, так как зараженные клетки могут распространяться посредством лимфы.

Лучевая терапия

Современная медицина выделяет лучевую терапию отдельной методикой лечения, которая результативна, если онкология диагностирована на ранних стадиях (1-2) развития. В простату вводится специальный источник излучения, и оставляется там, на определенный период времени. Используются такие виды лучевой терапии:

  • Брахитерапия — эффективная методика, в процессе проведения которой выполняется узконаправленное облучение пораженного органа, без негативного воздействия на организм.
  • Адъювантная лучевая терапия — чаще назначается после проведения хирургической терапии для предотвращения рецидива. Обычно назначается в комплексе с химиотерапией.

Какой именно тип лучевой терапии нужно использовать, доктор выбирает, основываясь на степени развития рака и общего состояния больного.

Гормональная терапия

Гормональное лечение используется для прекращения или уменьшения выработки в организме пациента тестостерона. Эта методика не является отдельным методом лечения и назначается комплексно с другими лекарственными средствами с целью оттянуть развитие опухоли. Прием гормонов является консервативной методикой снимающей клиническую симптоматику болезни.

Химиотерапия

Пациентам с аденокарциномой простаты химиотерапию назначают в качестве вспомогательного метода для борьбы с метастазированием и профилактики после оперативной терапии. Прежде чем назначать курс химиотерапии нужно учесть возможное негативное воздействие на организм, так как побочными эффектами могут быть слабость, интоксикация и ухудшение работы иммунной системы.

препарат

Абляция

Применение абляции результативно при диагностировании болезни на ранних стадиях развития, и только если патология имеет только один очаг поражения. При проведении абляции к пораженному участку подводят ультразвуковой излучатель, который оказывает губительное действие на раковые клетки.

Криотерапия

Современная медицина подразумевает криотерапию в качестве альтернативы хирургическим манипуляциям удаления опухоли. Во время проведения процедуры пораженный участок простаты замораживают при помощи аргона или гелия, что вызывает распад клеток аденокарциномы. Для предотвращения воздействия холода на окружающие ткани, катетер, через который поступает замораживающее вещество, оснащен специальной верхней защитой, в которой располагается теплая жидкость.

Прогноз заболевания

Продолжительность жизни напрямую зависит от длительности прогрессирования аденокарциномы и при отсутствии лечения достигает до 8 лет. Лечение заболевания на начальных стадиях в большинстве случаев заканчивается благоприятно; аденокарцинома приобретает устойчивую форму ремиссии, либо полностью излечивается.

Если происходит поражение аденокарциномой за пределами капсулы, заболевание уже считается необратимым и неизлечимым. В таком случае применяется паллиативная терапия, направленная на купирование симптомов и уменьшение боли; такая терапия оказывается до самой смерти пациента.

Справка: Метастазирование опухоли может распространяться далеко по всему телу (лимфоузлы, почки, позвоночник и т.д.), оказывая негативное действие на пораженные системы и органы, вплоть до полного прекращения их функционирования.

Клинические проявления аденокарциномы

Ацинарная аденокарцинома имеет характерные клинические проявления для каждой стадии:

  • I стадия – обнаруживается очень редко и зачастую внезапно; не проявляется клиническими симптомами, и определяется методом биопсии.
  • II стадия – опухоль затрагивает оболочку капсулы или часть органа; легко диагностируется при помощи ТРУЗИ – исследование определяет структурные изменения простаты.
  • IIIA стадия – аденокарцинома активно разрастается и затрагивает капсульную сумку и семенные пузырьки.
  • IIIB стадия – распространение опухоли достигает соседних от простаты органов.
  • IV стадия – аденокарцинома дает метастазы в органы малого таза и на его стенки.

Для наиболее точной и высокоинформативной диагностики, определение стадий заболевания проводится совместно со шкалой Глисона.

Источники

  • https://yandex.ru/health/turbo/articles?id=6649
  • https://rakuhuk.ru/opuholi/adenokarcinoma-predstatelnoj-zhelezy
  • https://prohospital.ru/baza-znanij/urologiya/129-acinarnaya-adenokarcinoma-prostaty-simptomy-prognoz-i-lechenie
  • https://potenciya.guru/prostatit/rak-prostaty/shkala-glisona/
  • https://muzhchina.info/prostata/rak/shkala-glisona
  • https://yusupovs.com/articles/oncology/adenokartsinoma-predstatelnoy-zhelezy/

Понравилась статья? Поделиться с друзьями: