Хламидиоз последствия и осложнения – почему возникают и как проявляются

Содержание
  1. Что из себя представляет инфекция и сложности ее лечения
  2. Лечится ли Chlamydia Trachomatis и сколько это займет времени?
  3. Почему болезнь переходит в хроническую форму?
  4. Основные пути и причины заражения хламидиозом
  5. Половой путь заражения
  6. Контактное заражение
  7. Заболевания, которые могут вызывать хламидии
  8. Кто в группе риска?
  9. Можно ли заболеть хламидиозом повторно?
  10. Классификация и стадии развития хламидиоза
  11. По течению:
  12. По локализации:
  13. Симптомы и признаки хламидийной инфекции
  14. Первые признаки хламидиоза
  15. Основные симптомы хламидиоза у женщин
  16. Хламидиоз во время беременности
  17. Как проявляется хламидиоз у мужчин
  18. Симптомы хламидиоза у детей
  19. Оральный хламидиоз и его симптоматика
  20. Чем опасен хламидиоз? Каковы его последствия?
  21. Влияние на детородные органы
  22. Влияет ли хламидиоз на спермограмму
  23. Последствия хламидиоза при беременности
  24. Заражение детей
  25. Влияние на плод и беременность
  26. Осложнения на поздних сроках беременности
  27. Осложнения во время родов
  28. Последствия хламидиоза у детей
  29. Болезнь Рейтера
  30. Поражения заднего прохода при хламидиозе
  31. Поражения во рту при хламидиозе
  32. Поражение глаз при хламидиозе
  33. Поражение матки при хламидиозе
  34. Поражение придатков при хламидиозе
  35. Обращение к врачу
  36. Диагностика хламидиоза
  37. Методы лабораторной диагностики
  38. Иммуноферментный анализ крови (ИФА)
  39. ПЦР
  40. Посев на хламидии
  41. Лечение хламидиоза
  42. Подбор антибиотика
  43. Рекомендации к выбору препаратов
  44. Иммуномодулирующая терапия
  45. Восстановление микрофлоры
  46. Дополнительные методы и средства лечения
  47. Питание
  48. Народная медицина в помощь
  49. Лечение в домашних условиях и стационарах
  50. Длительность лечения
  51. Лечение бесплодия при хламидиозе
  52. Почему возникают трудности в лечении?
  53. Что будет, если не лечить хламидии
  54. Ближайшие и отдаленные осложнения
  55. Влияние на суставы
  56. Дисбактериоз кишечника после хламидиоза
  57. Баланопостит после лечения хламидиоза
  58. Можно ли забеременеть во время болезни
  59. Прогноз и профилактика
  60. Анализы после лечения хламидиоза
  61. Остался хламидиоз после курса лечения
  62. Выделения после лечения хламидиоза
  63. Секс после хламидиоза
  64. Хламидия уйдет сама? 7 мифов о хламидиозе
  65. Миф 1. Можно заразиться хламидиозом через сиденье унитаза. Интимные отношения здесь ни при чем
  66. Миф 2. Хламидиоз пройдет сам, его не надо лечить
  67. Миф 3. Хламидиозом можно заразиться только через традиционные интимные отношения
  68. Миф 4. Вы сразу узнаете, если у вас или вашего партнера начнется хламидиоз
  69. Миф 5. Вы застрахованы от хламидиоза, если уже переболели
  70. Миф 6. Хламидия — это ничего серьезного
  71. Миф 7. Хламидиоз не передается при разовом контакте
  72. Заключение

Что из себя представляет инфекция и сложности ее лечения

Прежде чем ответить на вопросы, можно ли вылечить хламидиоз или заболевание неизлечимо, нужно понимать, что оно из себя представляет.
Хламидиоз – инфекционная патология, спровоцированная внедрением в организм патогенных бактерий Chlamydia Trachomatis. Это бактерии с внутриклеточным паразитированием. После попадания в организм укрепляются внутри клеток, вызывают воспалительные процессы мочеполовой системы, легких, глаз, суставов.

Передается преимущественно посредством незащищенного полового акта с инфицированным партнером (при любом виде секса). Естественного иммунитета в организме к хламидиям нет. Внедрение патогена не означает, что заболевание обязательно начнет развиваться, но риски высокие. Наиболее восприимчивы – женщины благодаря своему анатомическому строению. К тому же, именно женские гениталии являются благоприятной средой для их обитания.

Не исключен и бытовой путь передачи – хламидии способны сохранять жизнедеятельность во внешней среде на протяжении нескольких суток.

Лечится ли Chlamydia Trachomatis и сколько это займет времени?

Лечится ли хламидиоз у женщин полностью? Хламидиоз является абсолютно излечимым заболеванием как у женщин, так и у мужчин. С тех пор, как на фармацевтическом рынке появились антибиотики-макролиды, хламидийную инфекцию можно быстро вылечить вне зависимости от того, на какой стадии активности она находится.

Если при выборе препарата руководствоваться чувствительностью хламидий к распространённым антибиотикам, то лечение занимает от одной до двух недель — в зависимости от выбранного лекарства.

И уже через месяц от дня последнего приёма медикаментов можно проводить контрольное исследование, которое подтвердит отсутствие ДНК возбудителя в половых путях.

Важным моментом является исключение иммуноферментного анализа на антитела к хламидиям в качестве меры определения эффективности проведенной антибиотикотерапии.

Антитела, вырабатываемые организмом на хламидии, даже после излечения могут длительное время персистировать в организме, что не говорит о безуспешности проведенного лечения.

Устойчивый иммунитет к хламидиям не вырабатывается — повторное заражение возможно. Рано проведенная после лечения диагностика методом ПЦР также может быть ложноположительной, поскольку данный метод улавливает не только ДНК живых микроорганизмов, но и погибших.

Следует ориентироваться только на бактериологический посев — если он не выявил хламидий, то данного патогена в организме нет.

Почему болезнь переходит в хроническую форму?

Вылечить хламидиоз значительно сложнее нежели приобрести. Болезнь является одной из самых скрытных из числа венерических. Поэтому часто пациенты получают диагноз хронической формы. Информация о том, что много лет в их организме обитали бактерии вводит пациентов в ступор, возникает вопрос – лечится ли хламидиоз полностью? Медики в один голос отвечают – хламидиоз у женщин (у мужчин) является излечимым заболеванием.

При хронических хламидиозах действительно сложно подобрать схему терапии из-за устойчивости бактерий к активным компонентам многих препаратов. До выявления болезни могут пройти года с момента инфицирования, за это время человек проходит антибиотикотерапию по поводу других болезней. Концентрации активных веществ было недостаточно для уничтожения хламидий, и они обрели «иммунитет» к некоторым препаратам.

Своевременно выявленная болезнь острой стадии, которая не успела перейти в хроническую, поддается лечению с легкостью. Достаточно пройти курс антибиотиков и можно забыть о проблеме. Очень важна в данном вопросе компетентность и опытность врача. Неграмотное лечение может привести к хронизации болезни.

Ключ к успешной попытке излечить хламидиоз навсегда – правильная диагностика, адекватно разработанная схема лечения, выполнение всех предписаний врача, соблюдение правил, способствующих получению позитивных терапевтических результатов. Полного выздоровления можно добиться только при условии приложения максимальных усилий как со стороны врача, так и пациента.

Основные пути и причины заражения хламидиозом

Самый распространенный способ попадания хламидий в организм человека — во время сексуального контакта. Инфекции могут развиваться, как после вагинального секса, так и вследствие анального контакта.

Также довольно распространен путь передачи хламидиоза от матери к ребенку. Во время родоразрешения, ребенок, проходящий естественным путем по родовому каналу матери, заражается хламидиозом. У новорождённых в скором времени появляются признаки конъюктивита и воспалительных процессов легочной ткани.

Инфицирование в быту маловероятно из-за ряда специфических особенностей возбудителя. Хламидии не могут длительное время находиться вне человеческого организма. Чтобы инфекция начала активно развиваться, необходимо довольно большое количество патогенных микроорганизмов. Это возможно при половом контакте (длительное взаимодействие с тканями прямой кишки или влагалища), но не в условиях быта (сидение на унитазе после инфицированного, использование одного полотенца, пребывание в сауне или бассейне).

Половой путь заражения

Лечение хламидийной инфекции зависит от пути заражения и органа, который подвергся атаке микроорганизмов. Основной путь распространения – половой. Воспаление в женском организме постепенно захватывает один за другим внутренние органы.

Начинается всё со слизистой оболочки влагалища, затем поднимается по маточным трубам. Так развивается спаечный процесс – одна из причин бесплодия. Далее инфекция добирается до мочеиспускательного канала, провоцируя цистит, воспаление канала шейки матки.

Мужской организм тоже страдает от инфекции. Начинается уретрит, простатит. Лечение этих заболеваний будет длительным и бесполезным, потому что главная причина – хламидийная инфекция будет продолжать своё губительное действие.

Тяжёлым осложнением хронической инфекции будет аденома (доброкачественная опухоль). Быстрое распространение паразитов и отсутствие правильной терапии повышает риск перерождения аденомы в онкологическое образование. Так начинается рак простаты.

Контактное заражение

Твёрдых доказательств того, что хламидии передаются при контактах в быту пока нет. Но эти микроорганизмы со временем приобретают удивительную устойчивость к неблагоприятным условиям внешней среды.

Например, на бытовых предметах инфекция может сохраняться примерно два дня при средней температуре воздуха 18 градусов. Уже имеются данные о заражении этим заболеванием во влажной среде бани или сауны.

Главным источником заражения является человек – носитель хламидий. Он активно и постоянно выделяет из своего организма эту инфекцию. Не исключается заражение через одежду, грязные руки, в общественном транспорте и даже через рукопожатие с носителем. Также есть вероятность подхватить заразу при использовании чужих предметов личной гигиены, не проглаженного постельного белья, через крышку унитаза.

Считается возможным заразиться воздушным путём. Это очень редкий способ передачи, потому что источником должен быть больной с пневмонией, у которого хламидиями поражены лёгкие. Но не стоит исключать такой вариант, так как мало кто из людей знает истинную причину своих болезней.

Заболевания, которые могут вызывать хламидии

Возбудители хламидиоза могут вызывать множество различных заболеваний.

Самые распространенные заболевания:

  1. Уретрит
  2. Цистит
  3. Цистоуретрит;
  4. Парауретрит (воспалительные процессы парауретральных желез и ходов);
  5. Орхит
  6. Эпидидимит;
  7. Простатит
  8. Фуникулит;
  9. Инфекция, поражающая бульбоуретральные железы;
  10. Вульвит у женщин;
  11. Воспаление слизистой оболочки шейки матки;
  12. Бартолинит у женщин;
  13. Урогенитальный кольпит;
  14. Эндометрит (часто являющийся причиной бесплодия).

Тотальное или локальное воспаление органов репродуктивной системы ведет к возникновению эрозий и спаек. Ткани необратимо деформируются в 60% всех случаев инфицирования хламидиями. Поэтому нелеченный или недолеченный хламидиоз может стать причиной необратимого бесплодия.

Кто в группе риска?

Основные факторы риска заражения хламидиозом:

  • незащищенный секс, частая смена половых партнеров;
  • снижение иммунитета;
  • профессия, связанная с повышенным риском орнитоза (ветеринария, животноводство и др.) или наличие домашней птицы;
  • наличие других половых инфекций – гонореи, сифилиса, трихомониаза.

Любой, кто занимается сексом, может заразиться хламидиозом при незащищенном вагинальном, анальном или оральном сексуальном контакте. Однако наиболее высокий риск заражения наблюдается среди молодых людей в возрасте до 24 лет. Мужчины, практикующие однополый секс, также подвержены большому риску, поскольку хламидиоз может передаваться через оральный и анальный половой контакт.

Можно ли заболеть хламидиозом повторно?

Да. Повторные инфекции очень часто встречаются у тех, кто игнорирует барьерную защиту во время интимных отношений.

Классификация и стадии развития хламидиоза

Общепризнанной клинической классификации урогенитального хламидиоза нет. Международная классификация болезней 10 пересмотра выделяет следующие разновидности:

  • хламидийная инфекция нижних отделов мочеполового тракта. Хламидийные цервицит, цистит, уретрит, вульвовагинит;
  • хламидийные инфекции органов малого таза и других мочеполовых органов;
  • хламидийные эпидидимит, воспалительные заболевания органов малого таза у женщин, орхит;
  • хламидийная инфекция аноректальной области;
  • хламидийный фарингит;
  • хламидийные инфекции, передаваемые половым путём, другой локализации;
  • хламидийный конъюнктивит.

Определённой стадийности протекания хламидийной инфекции нет. После скрытого (инкубационного) периода, продолжающегося от 7 до 21 дня с момента заражения, приблизительно у 50 % мужчин появляются признаки воспаления мочеиспускательного канала в виде скудных выделений из уретры, а у 20 % женщин — признаки цервицита в виде незначительных вагинальных выделений и иногда посткоитальных кровотечений. В остальных случаях болезнь протекает бессимптомно.

В дальнейшем возможно развитие заболевания по следующим сценариям:

  1. Длительное бессимптомное носительство (персистенция). Нет никаких субъективных и объективных симптомов. Инфицирование хламидиями выявляется при плановом скрининге или при конфронтации — обследовании половых партнёров с симптомами.
  2. Длительное рецидивирующее течение. Симптомы заболевания могут временно возобновляться и самопроизвольно исчезать.
  3. Ранее развитие осложнений может возникать как при течении заболевания с клиническими симптомами, так и при бессимптомном течении. Чаще всего это острый процесс.
  4. Позднее развитие осложнений возникает при длительно текущем бессимптомном (персистирующим) процессе. Характеризуется хроническим рецидивирующим течением.

По течению:

  • Острый хламидиоз (длительность до 2х месяцев);
  • Хронический хламидиоз (длительность более 2х месяцев).

По локализации:

  • Урогенитальный – клиническая картина проявляется преимущественно в области мочеполовой системы;
  • Офтальмохламидиоз – клиническая картина проявляется преимущественно в области органов зрения;
  • Респираторный – клиническая картина проявляется преимущественно в органах дыхания;
  • Генерализованный – одновременное поражение хламидиями нескольких внутренних органов и различных видов эпителия.

Симптомы и признаки хламидийной инфекции

Хламидиоз очень часто протекает скрыто: у инфицированных Chlamydia trachomatis вообще нет никаких симптомов и аномальных результатов при физическом обследовании у гинеколога или уролога. Бессимптомное течение инфекции варьирует в 80% случаев.

В некоторых исследованиях установлено, что симптомы заболевания развиваются только у 10% мужчин и у 5-30% женщин с лабораторно подтвержденной хламидийной инфекцией. Иногда признаки хламидиоза настолько слабы, что инфицированные их не замечают или принимают симптомы как проявление простого недомогания.

Инкубационный период хламидиоза точно не определен. Однако, учитывая относительно медленный цикл репликации микроорганизма Chlamydia trachomatis, при наличии симптомов, как правило, они могут появиться только через несколько недель после интимных отношений с носителем инфекции.

.Когда симптомы заболевания присутствуют, они могут включать:

  • Выделения из влагалища: слизистые или с примесью гноя, которые могут иметь неприятный запах или могут быть желтоватого цвета.
  • Кровотечение после полового акта
  • Межменструальные кровотечения.
  • Зуд во влагалище, ощущение жжения.
  • Тупые болевые ощущения внизу живота.
  • Субфебрильная температура тела.
  • Мочеиспускание, сопровождающееся болью, жжением.
  • Болезненные половые отношения.

Признаки инфекции Chlamydia trachomatis у мужчин следующие:

  • Слизистые, белые выделения из уретры, иногда могут быть гнойные.
  • Боль, жжение во время мочеиспускания.
  • Субфебрильная температура тела.
  • Припухлость вокруг яичек.

Независимо от локализации инфекции, у мужчин чаще всего симптомы появляются утром. Субфебрилитет, недомогание, слабость развиваются вследствие интоксикации. Иногда могут появляться боли справа под диафрагмой, возникающие вследствие воспалительного процесса в области печени.

Первые признаки хламидиоза

  • Слабость
  • Повышенная температура тела – до 37-37,7 °С;
  • Дискомфорт в области гениталий.

Основные симптомы хламидиоза у женщин

  • Слизистые, часто с гнойным содержимым выделения из влагалища желтоватого оттенка, обладающие неприятным запахом;
  • Дискомфорт, зуд, чувства жжения в области половых органов;
  • Слабовыраженные боли в области малого таза, нижней части живота, обычно усиливающиеся пере началом менструаций;
  • Наличие кровотечений между месячными
  • Слабость;
  • Повышенная температура тела – до 37-37,7 °С.

Хламидиоз во время беременности

Опасен ли хламидиоз при беременности? Этот вопрос требует отдельного рассмотрения, чтобы верно обозначить риски для будущей матери и ее ребенка. Для женщины, которая находится в положении и имеет неутешительный диагноз, развитие в организме хламидий может привести к следующим последствиям:

  1. Выкидыш или остановка развития плода.
  2. Воспаление маточных труб и органов малого таза.
  3. Сужение мочеиспускательного канала.

Отдельно следует отметить, чем опасен хламидиоз при беременности для ребенка:

  1. Заболевание провоцирует плацентарную недостаточность, а нехватка кислорода приводит к гипоксии плода (степень тяжести у всех различна).
  2. Снижается уровень поступления полезных веществ к плоду, что сказывается на его развитии.
  3. Заражение хламидиозом самого ребенка.

Чем опасен хламидиоз при беременности, теперь понятно, но впадать в панику ни в коем случае нельзя. Любая женщина в интересном положении должна пройти полное обследование и при необходимости принять все меры, чтобы снизить риски и выносить здорового малыша.

Как проявляется хламидиоз у мужчин

У мужчин проявление хламидиоза сопоставимо с симптомами уретрита, и на первых стадиях многие не обращают на проблему внимания, полагая, что все вызвано воспалением после простуды или прочими «пустяковыми» факторами.

Хламидиоз у мужчин может давать следующие симптомы:

  • Прозрачные слизистые выделения из мочеиспускательного канала.
  • Наличие гноя в моче и ее помутнение.
  • Изменяется цвет мочи, могут появиться кровянистые выделения, которые также могут присутствовать в семенной жидкости во время семяизвержения.
  • Мочеиспускание сопровождается жжением или ощущением рези.
  • Появляются спонтанные боли в области малого таза, поясницы, мошонки.
  • Наблюдается субфебрильная температура (держится повышение от 37.1 до 38 град.).
  • Общее физическое недомогание.

Бывает, что хламидии у мужчин образуют локальные колонии без общего заражения организма. Очаговые скопления без развития инфекционного заболевания, обусловлены сильным иммунитетом и сопротивляемость антител к воздействию хламидий. При этом мужчина остается заразным.

Симптомы хламидиоза у детей

Клинические проявления зависят от локализации инфицирования ребенка. Инфекция в 90% случаев передается от матери к ребенку во время родов.

Основными симптомами болезни у детей являются:

  • При поражении органов дыхания – сухой, а после влажный кашель, среднепузырчатые хрипы при аускультации, одышка, приступы рвоты, синюшность кожи;
  • При поражении органов зрения – покраснение глаз и дальнейшие гнойные выделения из них, увеличение региональных лимфатических узлов.

Оральный хламидиоз и его симптоматика

При заражении хламидиями во время орального секса или при передаче бактерий бытовым путем через посуду и т.д. развивается оральный хламидиоз, поражающий ротовую полость, горло, носоглотку. В данном случае, может наблюдаться следующая симптоматика заболевания:

  • Постоянный неприятный запах изо рта.
  • Носоглотка покрывается слизистыми отложениями.
  • Постепенно слизь переходит на верхнее нёбо и язык.
  • Наблюдается заложенность носа, сложности при дыхании.
  • Увеличение миндалин, опухание задней стенки горла.
  • Потеря вкусовых ощущений из-за наличия слизи на вкусовых рецепторах языка.
  • Боль при нажатии на слизистую горла, неба или языка.
  • Затрудненное дыхание из-за опухшего горла.
  • Приступы удушья чаще всего проявляющиеся в вечернее время или в жаркий период.

Со временем, пациент теряет вкусовую чувствительность, а прием пищи сопровождается болью, появляющейся при проходе пищи через воспаленное горло. Развивается постоянное неприятное ощущение во рту. Допустимо спазматическое, непроизвольное подергивание языком.

Так как симптоматика хламидиоза достаточно расплывчата и зачастую напоминает проявления других заболеваний, необходимо при любых отклонениях (выделения, зуд, жжение) обратиться к врачу. У женщин это гинеколог, у мужчин – уролог.

Чем опасен хламидиоз? Каковы его последствия?

Последствия хламидиоза могут быть следующими:

  • бесплодие
  • спаечный процесс в малом тазу
  • внематочная беременность
  • хроническая тазовая боль
  • постинфекционные реактивные артриты

Как уже было сказано выше, хламидийная инфекция очень часто протекает бессимптомно, особенно в начале заболевания. К тому же хламидии не так-то просто обнаружить и избавиться от них. Между тем, развиваясь в организме человека, эти микроорганизмы становятся первопричиной многих хронических заболеваний и могут существенно снизить иммунитет, чем откроют двери для новых инфекций и заболеваний.

Что касается репродуктивной функции, то тут прослеживается следующая цепочка: хламидии – воспаление мочеполовых органовспаечный процессбесплодие. Если же хламидийной инфекцией страдает беременная женщина, то внутриутробно может инфицироваться плод. Ребенок может также заразиться в процессе естественных родов, что с высокой долей вероятности повлечет за собой осложнения, в частности, пневмонию и конъюнктивит.

Медики говорят, что хламидиоз является восходящей инфекцией. Это означает, что она постепенно поражает органы, как бы продвигаясь снизу вверх после инфицирования. То есть сначала инфекция проникает в половые органы, а потом – в мочеиспускательный канал, мочевой пузырь, матку, маточные трубы. И чем выше она поднялась, тем серьезнее осложнения и последствия.

Влияние на детородные органы

Если не лечить хламидиоз, то возникает первичное или вторичное бесплодие в результате следующих причин:

  • механические преграды в маточных трубах в виде спаек или перетяжек;
  • изменение гормонального фона, возникшее по причине перенесенного воспалительного процесса;
  • перенесенная внематочная беременность.

Хламидиоз приводит к патологическим изменениям в них, например, к полной непроходимости. Поэтому женщинам не удается забеременеть. Если беременность не наступает впервые на протяжении года, после попыток зачать ребенка, то специалисты говорят о первичном бесплодии. Если беременность не наступает после рождения одного или нескольких детей – то о вторичном бесплодии.

Хламидии, а также заболевание, вызванное ими, могут привести к изменению гормонального фона (дисбалансу секреции эстрогенов и прогестерона), что является причиной бесплодия или привычных выкидышей.

Крайне неприятные последствия спаечного процесса – внематочная беременность. Оплодотворение наступает в изменённых маточных трубах. При этом оплодотворенная яйцеклетка не успевает в свое время (задерживается в просвете трубы) достигнуть матки. Подобная задержка приводит к следующим последствиям: в трубе продолжается рост зиготы, которая в ближайшие недели разрывает ее, что сопровождается следующими симптомами:

  • острой болью справа ил слева внизу живота;
  • появлением темных, мажущих выделений, которые не похожи на менструальные;
  • учащение пульса, снижение давления;
  • иногда повышается температура до субфебрильных цифр.

Подобное состояние при хламидиозе в медицине считается опасным не только для здоровья, но и для жизни, так как может привести к гибели из-за вероятного внутреннего кровотечения. Лечат внематочную беременность хирургическим способом с последующим удалением маточной трубы посредством лапароскопии или реже лапаротомии.

Влияет ли хламидиоз на спермограмму

На мужскую фертильность хламидии воздействуют прямым образом. По статистике каждая 6 пара не может иметь ребенка и в 50% случаев проблема в здоровье мужчины.

Бессимптомное протекание болезни способно вызвать бесплодие и негативно сказаться на качестве спермы. Хламидиоз воздействуя на мужской организм вызывает сопутствующие заболевания и лишает мужчину способности иметь детей.

Последствия хламидиоза при беременности

Беременность увеличивает риск инфицирования хламидиями.

Сама инфекция часто протекает тяжелее.

Это связано с физиологической иммуносупрессией.

Кроме того, на фоне беременности существующая в латентном состоянии хламидийная инфекция может обостриться.

Провоцирующим фактором являются гормональные изменения.

Таковыми могут стать и медицинские процедуры.

Например, амниоцентез или наложение шва на шейку матки.

Риски, возникающие у беременных:

  • отслойка плодного яйца;
  • отслойка плаценты;
  • плацентарная недостаточность;
  • гипотрофия плода;
  • задержка его внутриутробного развития;
  • преждевременные роды;
  • рождение легковесных детей.

Преждевременные роды возникают в связи с инфицированием плодных оболочек.

Возможен их разрыв на фоне хламидиоза.

После родов бактерии могут вызывать эндометрит.

Заражение детей

Когда — то хламидиоз считался проблемой только взрослых, а путь распространения – только половой. Но, оказывается, эта болезнь поражает и детей.

Хламидийная инфекция грозит даже не рождённому малышу. Хроническое заболевание повышает риск инфицирования плода. Хламидии могут мешать правильному формированию его внутренних органов. А в сложных случаях возможна внутриутробная смерть плода.

В матке беременной женщины могут образовывать спайки. Это результат действия хламидий. Они уничтожают оболочку, на месте которой нарастает грубая ткань.

Спайки представляют собой плотные тяжи, которые могут тянуться от одного органа к другому и даже менять их расположение. Спайки могут мешать плоду формироваться, а в родах проходить через родовые пути.

В период беременности плод может заразиться хламидиями через плаценту, а после рождения через материнское молоко. Врождённая инфекция ребёнка поражает слизистые оболочки организма, приводит к развитию конъюнктивита, пневмонии и других патологий.

Влияние на плод и беременность

Беременность неразрывно связывает все девять месяцев будущую мать и плод. Хламидии при этом успешно могут оказать негативное влияние на здоровье будущего ребенка.

«Заболевание осложняет беременность, оказывает влияние на развитие будущего ребенка, является причиной его инфицирования в процессе прохождения по родовым путям. Беременные с хламидиозом чаще остальных страдают токсикозом».

На ранних сроках после хламидиоза развивается плацентарная недостаточность и различные эмбриопатии, то есть патологии со стороны будущего ребенка, некоторые из них приводят к гибели или формированию пороков развития. В свою очередь пороки способствуют гибели плода из-за его нежизнеспособности, что проявляется самопроизвольными родами, то есть выкидышами.

Последствиями хламидиоза является недостаточность плаценты, через которую поступают необходимые вещества к плоду. Плацента – важный орган, связывающий будущую мать и плод. На фоне ее недостаточности развивается кислородное голодание, а также истощение (гипотрофия) будущего ребенка. Заканчивается плацентарная недостаточность преждевременным рождением или гибелью плода.

Осложнения на поздних сроках беременности

Согласно статистике, если в анамнезе у беременной имеется хламидиоз — последствия возникают в каждом третьем случае. Самыми частыми из них являются преждевременный разрыв оболочек, в результате чего рождается недоношенный ребенок. В некоторых случаях инфекция оказывает влияние на образование большего количества вод. После хламидиоза вследствие длительной недостаточности плаценты развивается хроническая анемия плода.

Осложнения во время родов

Заражение ребенка происходит в процессе его прохождения по родовому каналу. К самым распространенным последствиям относятся:

  • воспаление слизистой оболочки глаз – конъюнктивит;
  • воспаление легких – пневмония.

Кроме того, хламидии оказывают влияние на сердечно-сосудистую систему плода. После хламидиоза на фоне внутриутробной гипоксии, а также вследствие иммунологических изменений повреждаются клетки сердца (кардиомиоциты), а также внутренняя оболочка сосудов. Страдает ли сосудистая система беременной? Согласно наблюдениям нелеченный хламидиоз увеличивает риск возникновения следующих заболеваний сердца: стенокардия, инфаркт миокарда, сердечная недостаточность, атеросклероз.

Последствия хламидиоза у детей

Младенцы заражаются хламидиями от больной матери или через средства личной гигиены. От беременной женщины ребенок заражается во внутриутробный период или во время прохождения через родовые пути.

Хламидийная инфекция тяжело переносится детьми, поскольку их организм еще не готов бороться с паразитами.

Заболевание негативно сказывается на суставах, сердце, позвоночнике и других системах. Существует вероятность развития легочного хламидиоза, конъюнктивита, бронхита и т.д.

Перечислим наиболее распространенные виды осложнений, встречающиеся у детей:

  • фарингит, во время него появляются симптомы простуды, поэтому родители пытаются использовать домашние методы лечения, что недопустимо;
  • воспаление глаз, во время него выделяется гной и слипаются веки;
  • бронхит, сопровождается высокой температурой, сухим кашлем и общей слабостью;
  • нарушения в мочеполовой системе, появляется зуд и боль во время справления нужды, урогенитальный хламидиоз по сравнению с болезнью у детей имеет более яркие симптомы;
  • гастроэнтеропатия, появляется кишечная непроходимость;
  • нарушение работы нервной системы, при такой патологии появляются судороги и остановки дыхания;
  • пневмония, возникает влажный кашель, одышка и посинение кожи.

Болезнь Рейтера

Во время хламидиоза паразиты влияют на все внутренние органы содержащие цилиндрический эпителий. Чтобы подавить деятельность микроорганизмов иммунитет вырабатывает антитела способствующие устранению бактерий. При сбое работы организма он начинает саморазрушение, этот процесс является аутоиммунным. Аутоиммунное заболевание вызванное хламидиями является болезнью Рейтера.

Во время этой болезни идет воспаление суставов, конъюнктивы глаз и мочеполовых органов. Симптомы данного нарушения часто бывают стертыми, что препятствует своевременному обнаружению патологии. Болезнь Рейтера может проявляться сразу в 3-х (2-х) направлениях или в чем-то одном.

Обычно пациенты обращаются к ревматологам с подозрением на артрит и во время диагностического обследования находят хламидиоз. Суставы поражаются через полтора месяца после заражения, а значит заболевание уже успевает перейти в хроническую стадию.

Для устранения осложнений хронического хламидиоза врачи разрабатывают индивидуальную терапию, позволяющую частично или полностью подавить недуг. Острая форма заболевания лечится препаратами на основе азитромицина или доксициклина. Популярны такие антибиотики, как сумамед, азивок, вильпрафен, доксал, сумизид. Цена на данные медикаменты сильно разнится и зависит от региона.

При стремительном прогрессировании осложнений помимо антибактериальных средств назначают физиотерапию, массаж или иммунотерапию. Женщинам врачи рекомендуют использовать вагинальные свечи, а мужчинам регулярно делать инстилляции. Применение народных методов лечения или самостоятельный подбор медикаментов недопустим, иначе состояние пациента только ухудшится.

Для того чтобы избежать развитие осложнений достаточно регулярно проходить осмотры у врача и немедленно обращаться за помощью при возникновении первых симптомов нарушения.

Поражения заднего прохода при хламидиозе

У женщин хламидии могут поражать не только урогенитальный тракт. Они передаются не только при вагинальном половом акте. При анальном сексе инфицирование тоже возможно.

Последствием у женщин становится хламидийное воспаление заднего прохода. В большинстве случаев оно не проявляется выраженными симптомами. Наблюдается лишь небольшая болезненность, отечность, покраснение анальных складок.

Но если воспаление поднимается выше, симптомы становятся более серьезными. Появляются выделения, иногда кровянистые. Развиваются запоры, возникают ложные позывы к дефекации.

Но главное – при длительном течении хламидиоза у женщин может сформироваться стеноз прямой кишки. Это следствие рубцовых процессов. Кишка суживается. Это затрудняет дефекацию. Часто возникают запоры.

Данное состояние при значительном рубцовом сужении прямой кишки требует хирургического вмешательства.

Поражения во рту при хламидиозе

Хламидии заражают женщин и при оральном сексе. В этом случае они инфицируют глотку. Обычно эта форма заболевания не проявляется тяжелой симптоматикой.

Женщина может вообще не предъявлять жалоб. Иногда она замечает першение и сухость в горле, дискомфорт при глотании. Но это не является дополнительным поводом для обращения к врачу.

Хламидийный фарингит для самой женщины представляет минимальную угрозу. Но он опасен в эпидемиологическом плане.

Особенно если это изолированная орофарингеальная форма хламидийной инфекции, без поражения урогенитального тракта. Тогда хламидиоз у пациентки зачастую не диагностируется. Она годами может заражать своих партнеров хламидиозом во время орального секса.

Поражение глаз при хламидиозе

Если не лечить хламидиоз, последствия у женщин могут заключаться в дополнительном инфицировании глаз. В этот очаг бактерии попадают с немытыми руками.

Женщина прикасается к собственным половым органам, затем трёт глаза или умывается. Хламидии заносятся в глаза и приводят к воспалению конъюнктивы.

Патология проявляется покраснением глаз, светобоязнью, слезотечением.

Хламидийный конъюнктивит опасен. Он может приводить к рубцовым поражениям роговицы. Её форма меняется, что чревато снижением остроты зрения. Это результат изменения преломляющей силы глаза.

Поражение матки при хламидиозе

Хронический хламидиоз у женщин последствия часто имеет достаточно тяжелые. Потому что инфекция распространяется восходящим путем.

Первично поражая шейку матки, она уходит выше, вызывая воспаление матки. Эндометрит может протекать остро или хронически. При обострении появляются сильные выделения, боли в животе. Может увеличиваться температура тела.

При воспалении эндометрия в процесс вовлекается не только функциональный, но и базальный слой. Поэтому нередко нарушается менструальный цикл. Месячные становятся скудными.

Беременность не наступает, так как эндометрий не достигает необходимой толщины и структуры для прикрепления к нему эмбриона.

При длительном течении заболевания в матке могут сформироваться синехии. Это соединительнотканные перегородки, которые спаивают стенки матки и деформируют её полость. Результатом становится бесплодие. Его можно лечить лишь хирургическим методом. Проводится гистероскопическая операция, в ходе которой спайки рассекаются.

Поражение придатков при хламидиозе

Часто при хламидиозе воспаляются маточные трубы. Болезнь клинически проявляется выраженным воспалительным процессом. Температура тела повышается до 38-39 градусов.

Женщины жалуются на схваткообразные боли в животе. Хламидиоз в случае поражения маточных труб вызывает у женщин бесплодие.
Это последствие может быть необратимым.

На начальном этапе бесплодие функциональное, затем оно становится органическим. Функциональное связано с тем, что внутри трубы накапливается экссудат. Стенки трубы слипаются. Она становится непроходимой для яйцеклетки и сперматозоида.

Но после лечения у женщин последствия хламидиоза исчезают. Экссудата больше нет, трубы становятся проходимыми. Поэтому беременность может наступить.

Если же хламидиоз длительно протекает и не излечивается, то бесплодие становится органическим. Оно обусловлено рубцовыми процессами внутри труб. Они попросту зарастают, поэтому просвет не открывается даже после излечения хламидиоза.

Восстановление фертильности в подобных случаях возможно разве что после хирургической операции. Проводится лапароскопия. После неё проходимость фаллопиевых труб может восстановиться. Но и эта операция не всегда приводит к успеху.

В таком случае преодоление бесплодия возможно лишь с помощью экстракорпорального оплодотворения. Эта процедура обычно заканчивается успешно, если нет других факторов бесплодия. Но стоит она достаточно дорого. И для наступления беременности часто приходится пройти не один, а несколько циклов экстракорпорального оплодотворения.

Обращение к врачу

Инфекции, передающиеся половым путем (ИППП) лечат у венеролога.

Венерическое заболевание хламидиоз вызывает у мужчин ужасные последствия.

Если болезнь проявила себя во время беременности женщины, или при планировании женщиной будущего ребенка, то эти проблемы поможет решить врач-гинеколог.

В любом случае, при проявлении каких-либо симптомов следует обратиться к лечащему врачу, сдать анализы. А после терапевтического лечения, обратиться к венерологу, для предотвращения последствий и осложнений.

Диагностика хламидиоза

В связи с внутриклеточным жизненным циклом C. trachomatis выявление инфекции невозможно без технически сложных и трудоемких лабораторных диагностических тестов. Материал для исследования: кровь, моча, сперма, соскоб. Мазок на хламидий не берется, поскольку C. trachomatis паразитирует внутри клетки. Соскоб берется с шейки, уретры, влагалища, слизистой анального отверстия, глотки.

Возможные методы выявления хламидиоза:

  • Амплификация нуклеиновых кислот. Метод, основанный на амплификации нуклеиновых кислот (ПЦР) – в настоящее время является наиболее чувствительным и точным методом диагностики хламидийной инфекции. Для анализа могут использоваться образцы материала, полученного в результате соскоба или образцы мочи. Для анализа берется строго утренняя порция мочи. Точность ПЦР на образцах мочи практически идентична точности образцов, полученных непосредственно из шейки матки или уретры. Предпочтительный метод диагностики инфекции C. trachomatis. При получении положительного результата подтверждение не требуется.
  • ИФА. Метод ИФА заключается в определении антител (иммуноглобулинов классов G, A, M или IgG, IgA, IgM) к C. trachomatis в крови. ИФА позволяет определить не только наличие хламидиоза, но и стадию заболевания (острую или хроническую). Точность метода не превышает 50%, поскольку антитела присутствуют в крови у лиц с перенесенной инфекцией, могут также выявляться у здоровых или в результате перекрестной реакции у лиц с другими вариантами хламидий, вызывающих респираторные заболевания. Поэтому он также не рекомендован для диагностики хламидиоза в настоящее время.

Другие исследования, которые применялись раньше для диагностики C. trachomatis – микроскопическое исследование и РИФ (реакция иммунофлюоресценции) в настоящее время не применяются. В результате микроскопии общего мазка из уретры у мужчин, шейки и влагалища у женщин можно лишь предположить наличие инфекции, поскольку это анализ позволяет обнаружить только наличие воспалительного процесса.

РИФ не применяется, поскольку имеет много ложноположительных результатов, зависит от опыта лаборанта, материала для исследования требуется достаточно много и позволяет выявить заболевание только в активной стадии.

Методы лабораторной диагностики

  • Реакция иммунофлюоресценции (РИФ, метод Кунса) определяет наличие хламидий. Берется мазок из уретры, окрашивается специальным веществом, реагирующим на подсветку. Патогены будут ярко светиться. Эффективность — 60%. Недостатки — возможен ложноположительный результат (в случае наличия других урогенитальных инфекций светятся все патогенные микроорганизмы). Не пригоден для ранней диагностики.
  • Иммуноферментный анализ (ИФА) позволяет определить наличие антител к паразитам, их тип. При хламидиозе происходит выработка антител, как ответ на внедрение. Показывает стадию развития болезни. Биологическим материалом служит соскоб, венозная кровь. Эффективность — 50%. Недостатки — положительный или отрицательный ответ не дают никакой информации о наличии патогена.
  • Метод Полимеразной цепной реакции (ПЦР) выявляет хламидию по ДНК. В роли биологического материала выступают соскоб, слизь из половых путей, моча, сперма, кровь. Эффективность – 100%. Недостаток – возможен ложноотрицательный результат из-за того, что проводилось исследование материала, в котором не обитают патогенны. При этом ПЦР отрицательный, а ИФА положительный. В таком случае проводится дополнительный анализ с применением другого метода.
  • Бактериологический посев – самый долгий, затратный способ диагностики. В специальную среду помещается мазок или соскоб. В течение нескольких дней в благоприятных условиях происходит стремительный рост колоний бактерий. Полученный ответ с 90%-ной уверенностью говорит о наличии или отсутствии микроорганизма. Возможен ложноотрицательный ответ, который объясняется особенностями исследования биологического материала. Положительный результат не требует подтверждения с помощью других анализов. Посев на хламидии с определением чувствительности к антибиотикам помогает для разработки успешной схемы лечения.

В медицинской практике чаще всего применяются два последних метода — «золотой стандарт» диагностики хламидиоза.

Самый современный метод диагностики – транскрипционная амплификация, при котором используется тактика определения Рибонуклеиновой кислоты молекулы в биологическом материале. Эффективность – 99%, однако метод не внедрен к широкому применению, требует специально обученных профессионалов, дорогостоящего оборудования.

В государственных поликлиниках бесплатно проводят микроскопический анализ мазка. Материал высушивается специальным способом и окрашивается по Романовскому-Гимзе, чтобы определить наличие бактерий. Однако, его эффективность составляет лишь 20%, с точностью он выявит воспалительный процесс, но не причину его возникновения.

Подтверждение диагноза означает, что обязательно нужно лечиться. Отсутствие терапии приводит к возникновению других заболеваний, заражению партнеров.

Иммуноферментный анализ крови (ИФА)

Методика позволяет достаточно точно установить стадию заболеваний и хламидийное происхождение, а также наличие микроорганизмов в других органах не относящихся к мочеполовой системе. Имеет сравнительно высокую точность исследования – до 60%. Может результативно проводиться только после начала выработки специфических антител к хламидиям – через 5-20 дней с момента инфицирования.

Это связано с тем, что ИФА и РИФ – иммуноферментный анализ и исследование реакции иммунофлюоресценции направлены не на выявление самого возбудителя хламидиоза, а на обнаружение специфических антител к данному конкретному антигену. Этого добиваются путем контролируемого образования комплексов антиген-антитело, которые в случае с методом РИФ мечены флуоресцентным веществом, что делает образовавшиеся комплексы светящимися. Это облегчает их обнаружение при микроскопическом исследовании материала.

В ходе исследований определяется концентрация антител групп IgM, IgA, IgG вырабатываемых организмом при защите от хламидийной инфекции на разных стадиях инфицирования организма. Исследование занимает достаточно немного времени и стоит недорого.

ПЦР

Полимеразная цепная реакция — метод ПЦР, который считается наиболее информативным и надежным. Результаты получают спустя 24 — 48 часов. При этом, ложные результаты могут быть только в том случае, если взятие биологического материала или его обработка были проведены не по правилам.

Посев на хламидии

Кроме того, что этот метод позволяет определить тип и вид возбудителя, также возможно узнать, к какому типу антибактериальных средств устойчивы или не устойчивы микроорганизмы, спровоцировавшие хламидиоз.

Лечение хламидиоза

Так как возбудитель хламидиоза — внутриклеточная бактерия, то при лечении заболевания используются антибактериальные препараты (этиотропная терапия). Подбираются антибиотики, уничтожающие микроорганизмы выявленной группы. Назначить подходящие препараты может только компетентный специалист на основе проведенных анализов и после выявления типа хламидийных бактерий, области поражения и прогресса заболевания.

Кроме этого, если есть сопутствующие инфекции, могут применяться антибиотики, противогрибковые препараты, иммуномодуляторы. При наличии большого количества выделений потребуются противомикробные средства.

Как правило, препараты выписываются в форме таблеток, уколов, могут быть местного применения в виде вагинальных свеч для женщин. В большинстве случаев сочетается несколько лекарств и вспомогательных средств, также купирующих возможность развития осложнений или интоксикации организма. Лечение производится в домашних условиях. После прохождения курса терапии, по истечении 2-3 недель делается повторный анализ на хламидии и если бактерий не обнаружено, можно считать лечение успешным.

Важный нюанс — необходимость оповещения полового партнера о наличии хламидийной инфекции, так как с большой вероятностью партнер может быть заражен хламидиозом, что тоже потребует лечения с использованием тех же препаратов и методик. Врачи рекомендуют сдавать анализы обоим партнерам одновременно и вместе лечиться. Это позволит избежать вторичного заражения.

Подбор антибиотика

Эффективный препарат подбирается на основе результатов антибиотикограммы. Сложнее приходится пациентам, лечившим инфекцию раннее, но безуспешно – штаммы хламидий устойчивы к большинству стандартных препаратов, используемых для лечения.

Важно! После перенесенной болезни иммунитет не вырабатывается, что означает — повторно болеть можно бесконечно. Однако соблюдение профилактических мер может свести возможность развития заболевания к минимуму – постоянный половой партнер, при отсутствии такового нужно пользоваться презервативом.

Если человек вылечил патологию полностью (о чем говорят контрольные ответы анализов) и снова заболел, то принимается другая группа антибиотиков по той же причине (устойчивость).

Наиболее эффективна макролидная группа антибиотиков, нарушающая синтез белка на рибосомах микробной клетки – Азитромицин, Эритромицин, Кларитромицин, Рокситромицин, Спирамицин, Джозамицин, Мидекамицин. Разрешена к приему беременными женщинами под наблюдением врача.

Успешность терапии также можно обеспечить антибиотиками тетрациклиновой группы (Тетрациклин, Доксициклин, Метациклин, Миноциклин, Окситетрациклин) и фторхинолонами (Офлоксацин, Моксифлоксацин, Левофлоксацин).

Большинство препаратов активны по отношению ко многим бактериям, провоцирующим воспалительные процессы мочеполовой системы.

Рекомендации к выбору препаратов

Эритромицин имеет более частые побочные эффекты со стороны желудочно-кишечного тракта.

Все три препарата (азитромицин, амоксициллин, эритромицин) одинаково эффективны для лечения беременных, однако азитромицин имеет меньше побочных эффектов по сравнению с эритромицином или амоксициллином у беременных женщин.

Иммуномодулирующая терапия

Стойкий крепкий иммунитет не только помогает в борьбе с инфекцией, но и держит ее «в узде».

В иммуномодулирующие препараты обычно включают следующие вещества:

  • альфа-2-интерферон — активирует клетки иммунитета, устраняет воспалительные процессы, нарушает процессы деления в клетках организма инфекционных микроорганизмов (вирусов, бактерий, грибов и других), нормализует процессы выработки иммунитетом иммуноглобулина А (IgA);
  • анестезин – ослабляет и купирует болевые синдромы, чувство жжения, зуда;
  • таурин – усиливает действие интерферона, восстанавливает поврежденные клетки и ткани, обладает антиоксидантным действием;

Популярными иммуномодуляторами являются – «Амиксин», «Генферон», «Виферон», «Тималин», «Кагоцел».

Витамины — С (аскорбиновая кислота), Е (токоферол), глутаминовая кислота и различные витаминно-минеральные комплексы помогут не только укрепить иммунитет, но и адекватно реагировать организму на появление инфекции.

Восстановление микрофлоры

Прием антибактериальных препаратов приводит к появлению дисбактериозов в кишечнике и влагалище. Кроме того, дисбиоз в женской мочевыделительной системе вызывает инфицирование входящих в нее органов различными инфекционными микроорганизмами – хламидиями, гонококками, кандидами и т.д.

Дисбактериоз (дисбиоз) в свою очередь нарушает нормальную деятельность данных органов и делает их уязвимыми перед другими неблагоприятными факторами. Например, дисбиоз кишечника нарушает нормальное усвоение и переработку пищи, а также превращение организмом полезных веществ из продуктов питания. В свою очередь дисбиоз влагалища приводит к воспалению его стенок, дискомфортных ощущениях в данной области и появлению различных выделений.

Для восстановления нормальной микрофлоры в кишечнике и влагалище применяются пребиотики и пробиотики, которые состоят преимущественно из бифидобактерий, лактобактерий и других культур.

Наиболее популярные пробиотики – «Линекс», «Бификол», «Лактовит Форте», «Бифидумбактерин».

Читать также Гепатит. Причины, симптомы, виды и лечение гепатита

Наиболее популярные пребиотики – «Дюфалак», «Хилак-форте», «Нормаза».

Дополнительные методы и средства лечения

Для выведения из организма омертвевших бактерий, вызывающих симптомы интоксикации – «Атоксил», «Полисорб», «Энтеросгель».

Для поддержки печени применяются гепатопротекторы – «Легалон», «Гептрал», «Эссенциале», «Фосфоглив», «Карсил».

Местная обработка воспалительных участков антисептическими средствами – «Мирамистин».

Для укрепления иммунитета – дополнительные прием витаминно-минеральных комплексов.

Для купирования воспалительных процессов применяются нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) – «Парацетамол», «Ибупрофен», «Нимесил».

При сильных воспалительных процессах могут быть назначены гормональные препараты – «Преднизолон», «Гидрокортизон».

Лечение сопутствующих заболеваний.

В период лечения необходимо отказаться от половых контактов.

Важно! После курса лечения и через 2-3 месяца проводится повторное обследование организма на наличие хламидий, чтобы предотвратить хронический хламидиоз.

Питание

Нужна ли особая диета при терапии хламидиоза? Как правило, нет. Рекомендуют питание, которое содержит сбалансированное и достаточное количество витаминов, минералов, белков, жиров и углеводов.

Для уменьшения токсического действия антибиотиков на печень не рекомендуется принимать жирную, копченую, жареную пищу, газированные напитки, соусы, кетчупы и майонезы. Запрещается употребление алкоголя.

Суточная калорийность пищи должна составлять 2000–2500 ккал. Предпочтительно питание малыми порциями 5–6 раз в сутки. Объем употребляемой жидкости – 1,5 л в сутки, лучше равномерными порциями, желательно до 6 часов вечера.

Народная медицина в помощь

Безусловно, основным лечение хламидиоза должна быть медикаментозная терапия. Но и народные средства способны оказать поддержку организму в борьбе с недугом и побочными эффектами от лекарств.

Для повышения иммунитета широко используются женьшень (спиртовая настойка) элеутерококк колючий (экстракт), родиолу розовую (настойку), отвар травы и корней эхинацеи.

Эффективны для повышения сопротивляемости организма и сборы лекарственных трав. В их состав входят: полынь, корень солодки, листья малины и березы, плоды шиповника, мята, медуница, корень одуванчика.

Лечение в домашних условиях и стационарах

В большинстве случаев неосложненного хламидиоза терапия проводится амбулаторно таблетированными препаратами.

При осложнениях в виде воспалительных заболеваний матки и придатков, орхоэпидидимите, хламидийных пневмониях и инфекциях у новорожденных требуется лечение в профильных стационарах. В этих случаях применяют интенсивное лечение инъекционными формами лекарств, используется физиотерапия.

Иногда применяют патогенетические и симптоматические подходы к лечению. Это связано с тем, что хламидии – внутриклеточные микроорганизмы. Они способны в исходе воспаления давать рубцевание и спаечные процессы в органах малого таза. Хламидийные артриты протекают с выраженным болевым синдромом со стороны суставов. Поэтому в таких случаях назначают протеолитические ферменты, противовоспалительные и обезболивающие средства.

Важно! После лечения хламидиоза важно провести контрольное обследование пациента и партнеров с использованием ПЦР-метода. При этом контроль терапии рекомендуют сделать не ранее, чем через месяц после завершения приема антибактериальных препаратов. Если у пациента нет жалоб, клинических проявлений болезни, а результаты анализов отрицательные, это подтверждает выздоровление пациента.

Длительность лечения

Если спустя 2 недели после лечения в бакпосеве вновь выявляется возбудитель, назначается другой антибиотик. В некоторых случая возникает необходимость сочетания сразу двух препаратов. Это в свою очередь влечет нарушение микрофлоры кишечника, провоцирует развитие кандидоза. Лечение может оказаться длительным и изнурительным для организма.

Противогрибковые средства в комплексе лечения сдерживают бесконтрольное размножение грибов рода Candida. Если пациент относится к лечению несерьезно, кандидоз (или молочница), возникающий в результате приема антибиотиков, усугубит проявление хламидиоза неприятными и болезненными явлениями в области полового члена.

Следствием приема сильных антибактериальных препаратов является и угнетение иммунной системы. Укрепить ее помогут иммуномодуляторы: Интерферон, Неовир, Виферон, экстракты элеутерококка, отвар эхинацеи.

Для профилактики дисбактериоза применяются пробиотики — Линекс и его аналоги.

Лечение хронического хламидиоза проводится 3-4 курсами антибиотиков, уйти на него может несколько месяцев. Если у одного из партнеров обнаружена инфекция – лечиться нужно обоим.

Лечение бесплодия при хламидиозе

Антибактериальная терапия, которая назначается каждому из супругов, может восстановить естественную фертильность при своевременном обращении к специалисту. Помимо этого, назначаются иммуномодуляторы, которые позволяют повысить иммунитет пациента. Врач оценивает поражение тех или иных органов организма и, исходя из результатов проведенного обследования, разрабатывает оптимальную схему лечения. При спаечном процессе в малом тазу может потребоваться оперативное вмешательство.

Если лечение не дало положительного эффекта, может быть рекомендован метод ЭКО или ЭКО+ИКСИ, которые позволяют достичь беременности при многих патологиях со стороны репродуктивной системы. Если у Вас возникли какие-либо вопросы, связанные с лечением бесплодия, обусловленного хламидиозом, вы можете задать их врачам Нова Клиник.

Для того чтобы избежать опасных осложнений, очень важно своевременно диагностировать патологию и пройти курс лечения. Записаться на прием к врачу можно по телефону, указанному на сайте, или воспользовавшись кнопкой записи.

Почему возникают трудности в лечении?

Многим инфицированным больным кажется, что хламидиоз неизлечим, они даже не лечатся. Бывает, что веру в возможность излечения теряют пациенты, из числа уже лечившихся, которые в силу сложившихся обстоятельств не вылечили болезнь сразу после своевременной диагностики. Это могло произойти в результате неправильно подобранных антибиотиков или их доз, невыполнения терапевтических указаний самим больным.

Много лет люди живут с хламидяими и уверенны, что заболевание не лечится. Они даже могут не задаваться вопросом, лечится ли хронический хламидиоз? Такая тактика является весьма неверной – патологический процесс можно остановить, и, главное, нужно, болезнь можно вылечить полностью и навсегда.

Еще чаще возникает ситуация, при которой мы лечимся сами. Например, обнаружены патогены у партнера, ему назначил терапию врач, а второй партнер, не посещая медицинское учреждение, проходит точно такой же курс или идет в аптеку за «рекомендациями» фармацевта. Но схема терапии заболевания абсолютно индивидуальна, ее должен разрабатывать специалист, основываясь на результаты анализов, общем состоянии здоровья, наличии сопутствующих патологий, возраста пациента.

После такого лечения в интернете можно встретить сообщения – «Я вылечил самостоятельно хламидиоз – незачем ходить к врачу, лечитесь сами». Еще и могут выложить схему терапии, которой и будут следовать читатели. Зачастую такое мнение ошибочно, а заболевание перетекло в хроническую форму и проявится при малейшей возможности. Более правдоподобны сообщения типа – «Лечусь на протяжении многих лет, до сих пор не вылечилась, не могу подобрать эффективный препарат», «Куча денег улетит, и все равно не вылечишь». Только не указывается причина – почему не вылечилась? Опять же, потому что решила не посещать врачей («они все равно ничего не знают»).

Что будет, если не лечить хламидии

Даже если симптомы болезни исчезают (обычно спустя 1,5 – 2 недели), это вовсе не говорит о том, что угрозы здоровью нет. На самом деле острая форма хламидиоза перешла в хроническую. Заболевание будет протекать практически незаметно.

Что же будет, если не лечиться? Последствия для женского организма очень серьезные:

  • Болезнь постепенно станет ослаблять иммунитет и провоцировать развитие аутоиммунных реакций.
  • Заболевание будет поражать суставы, глаза, внутренние органы – почки, печень, желудочно-кишечный тракт, бронхи.
  • Недуг станет причиной хронических воспалительных процессов в матке, маточных трубах и яичниках.
  • Спайки в маточных трубах приведут к бесплодию.
  • Инфицированный матерью ребенок может медленно набирать вес, болеть конъюктивитом, менингитом, пневмонией, поражаться сепсисом.

Ближайшие и отдаленные осложнения

Атакуя мочеполовую систему, хламидии инфицируют сначала наружные половые женские органы, влагалище, мочевой пузырь и мочеиспускательный канал. Затем инфекция распространяется на матку и яичники.

В результате возникает целый букет гинекологических проблем:

  • Уретрит – болезнь, при которой затруднено мочеиспускание, в области уретры возникает ощущение жжения и зуда, половая близость вызывает дискомфорт.
  • Цистит – заболевание, выражающееся в воспалении мочевого пузыря.

Болезнь проявляется крайне неприятными признаками – резями и тянущей болью в нижней части живота, частым желанием помочиться.
Кольпит (вагинит) – в зоне влагалища воспаляется слизистая оболочка. Это приводит к неприятным выделениям, жжению и зуду, болям в нижней области живота и пояснице.

Болезнь напрямую связана с гормональным фоном – возникает при его изменениях в юном и пожилом возрасте, беременности.

  • Аднексит – воспаление маточных труб и придатков. Трубы становятся непроходимыми из-за рубцов и спаек, которые провоцирует воспалительный процесс. Проходимость маточных труб часто можно восстановить только хирургическим вмешательством, иначе женщине грозит бесплодие.
  • Эндоцервицит – поражение шейки матки, выражающееся в ее отечности, увеличении в размерах, эрозии. В дальнейшем не исключены и злокачественные новообразования.
  • Эндометрит – заболевание, при котором воспаляется эндометрий (внутренняя оболочка матки). Хроническое воспаление эндометрия может сделать женщину бесплодной, затруднить вынашивание плода и спровоцировать роды раньше положенного срока.
  • Сальпингит – воспаление маточных труб, которое часто переходит на область матки и яичников. Чревато развитием трубного бесплодия, а его крайне трудно вылечить.
  • Впоследствии вредоносные хламидии могут вызвать еще несколько заболеваний:

    • хламидийный проктит – заболевание, при котором воспаляется прямая кишка;
    • хламидийный перитонит – подобное осложнение встречается не часто, но требует неотложной оперативной помощи, так как воспаляется зона брюшины;
    • болезнь (синдром) Рейтера – носит системный характер и затрагивает три системы организма. Заболевание мочеполовой системы выражается уретритом, органов зрения – конъюнктивитом, а суставов – артритом.

    Влияние на суставы

    Несмотря на то, что главный удар от атаки хламидиоза приходится на мочеполовую систему, способны страдать и другие органы, например, суставы.

    Долгие годы человек может мучиться от боли в суставах, списывая ее на артрит, усталость, нагрузки и разные другие причины. Не придавая им большого значения пациент до тех пор не идет к врачу, пока боль не станет слишком интенсивной.

    Тогда ревматолог с помощью комплексного обследования и выявляет истинный источник ухудшения состояния двигательно-опорного аппарата. Поражаться могут любые суставы рук, ног, пальцев. Помимо этого могут отмечаться боли в области пяток, поясницы, сухожилий.

    Дисбактериоз кишечника после хламидиоза

    Результатом пролеченной хламидийной инфекции может стать дисбактериоз кишечника.

    Он проявляется диареей, метеоризмом, болью в животе.

    Причина не в самом хламидиозе, а применяемой антибиотикотерапии.

    Риск дисбактериоза возрастает, если лечение было длительным.

    Для лечения осложненного или хронического хламидиоза антибиотики применяются минимум 3 недели.

    В некоторых случаях антибиотикотерапия назначается до 8 недель.

    Поэтому страдают бактерии, обитающие в кишечнике человека. Их становится меньше.

    Отсюда и возникновение неприятных симптомов.

    Для коррекции дисбактериоза после завершения курса терапии хламидийной инфекции назначаются пробиотики.

    Применяется также симптоматическая терапия: ферменты, ветрогонные средства, спазмолитики.

    Баланопостит после лечения хламидиоза

    Результатом применения антибиотикотерапии может стать кандидозный баланопостит.

    Это воспаление головки грибковой этиологии.

    Грибки не погибают под действием антибактериальных лекарственных средств, используемых при хламидиозе.

    А вот их конкуренты – сапрофитная флора мочеполовых путей – от препаратов страдает.

    Её становится меньше.

    Соответственно, у грибка появляется простор для роста.

    Он им пользуется, увеличивая свою популяцию.

    В результате развивается воспалительный процесс.

    Поэтому после лечения хламидиоза нередко приходится заниматься лечением кандидоза.

    Но этот процесс совершенно не трудный и не длительный.

    Терапия назначается местная или общая.

    Местная включает нанесение на пенис 2 раза в день клотримазола в течение 1 недели.

    Можно поступить ещё проще: принять внутрь одну таблетку флуконазола в дозе 150 мг.

    Если воспаление вызвано кандидой альбиканс, а так чаще всего и бывает, то оно достаточно быстро уходит.

    Можно ли забеременеть во время болезни

    Есть ли шанс зачать ребенка при хламидиозе – такая постановка вопроса неверна в корне. В первую очередь инфицированная женщина должна думать о том, как пройти полноценное лечение. Планировать беременность стоит только вылечившись от опасного недуга.

    Почему? Причины очевидны – наличие в организме патогенных микроорганизмов вредит здоровью и самой женщины и ее будущего ребенка. Хламидии к тому же провоцируют выкидыши.

    А забеременеть можно, если инфекция не вызвала воспалительные процессы в маточных трубах. Но сочетание беременности и хламидиоза – вопрос ответственности женщины за здоровье будущего малыша.

    Прогноз и профилактика

    При своевременном обнаружении и адекватном лечении прогноз благоприятный. Обычно при отсутствии осложнений хламидиоз у женщин полностью излечивается за 1-2 недели. Поздняя диагностика и хроническое персистирующее течение процесса сопряжены с высоким риском образования спаек и развития трубно-перитонеального бесплодия. Для профилактики хламидийной инфекции рекомендовано воздерживаться от половых контактов с малознакомыми партнёрами, использовать средства барьерной контрацепции. Для предупреждения возможных осложнений при хронической инфекции важно проходить регулярные осмотры у гинеколога и добросовестно принимать назначенные препараты.

    Анализы после лечения хламидиоза

    Исчезновение симптомов не является поводом считать человека излечившимся.

    Оценка результатов терапии проводится не только по клиническим, но и по микробиологическим критериям.

    Необходимо, чтобы хламидий после курса терапии вообще не было в урогенитальном тракте.

    Для подтверждения излеченности предпочтительны наиболее чувствительные диагностические тесты.

    В основном используется ПЦР.

    Потому что микроскопия и культуральное исследование часто дают ложноотрицательные результаты.

    Анализы берут через 2-4 недели после завершения терапии хламидиоза.

    Остался хламидиоз после курса лечения

    Не всегда курс антибиотиков приводит к излечению.

    Бывает так, что ПЦР снова дает положительный результат.

    И это значит, что лечиться необходимо повторно.

    Причины того, что вылечить болезнь не удалось:

    • вы неправильно принимали препараты (использовали не все лекарства, меняли дозы, забывали принимать таблетки и т.д.);
    • вы обратились к плохому врачу, и тот назначил вам неэффективную схему;
    • схема была назначена хорошая, но хламидии оказались устойчивыми к применяемому антибиотику.

    Повторный курс лечения проводится другим препаратом.

    Выбирают антибиотик другой фармакологической группы.

    Его врач может назначить эмпирически.

    Но более предпочтительный способ выбора препарата для повторного курса терапии – посев хламидий на культуру клеток с последующим определением чувствительности к антибиотикам.

    Это позволяет сразу исключить все препараты, к которым бактерии нечувствительны.

    Назначаются лишь те лекарства, которые точно подействуют на хламидию.

    Подобранное таким способом лечение в большинстве случаев оказывается эффективным.

    Иногда хламидиоз после лечения выявляется в связи с повторным инфицированием, а не рецидивом существующей инфекции.

    Чтобы избежать этого, следует проверять и пролечивать всех половых партнеров пациента.

    Сам больной должен быть проинформирован о необходимости отказа от половой жизни на период лечения, вплоть до подтверждения излеченности.

    В крайнем случае стоит использовать презерватив.

    Причем, не только во время вагинального секса, но и при любом другом его виде.

    Выделения после лечения хламидиоза

    Бывает так, что ПЦР показывает отсутствие инфекции.

    Но симптомы хламидиоза после лечения сохраняются.

    Причин в данном случае может быть только две:

    • ПЦР показал неправильный результат, на самом деле хламидиоз не излечен;
    • у пациента имеется другая инфекция.

    Первая причина маловероятна.

    Во-первых, потому что ПЦР редко дает ложные результаты.

    Во-вторых, они возможны разве что при очень низкой концентрации хламидий в урогенитальном тракте.

    Но в малом количестве они выделений не вызывают.

    Скорее всего, у человека есть другая инфекция урогенитального тракта.

    Он подлежит обследованию на все часто встречающиеся ЗППП.

    Проводится также микроскопическое исследование и бакпосев для выявления возбудителей неспецифических воспалений мочеполовой системы.

    Секс после хламидиоза

    Часто мужчины опасаются, что у них будет плохая эрекция после хламидиоза.

    Давайте разберемся, возможно ли это.

    Вначале перечислим факторы, от которых зависит качество эрекции.

    Они следующие:

    • психологический фактор – должно присутствовать половое возбуждение;
    • васкулогенный фактор – член должен быть способным наполниться кровью;
    • нейрогенный фактор – нервы должны послать импульсы к пенису, чтобы тот наполнился кровью;
    • эндокринный фактор – уровень мужских гормонов в крови должен быть достаточным, иначе женщины станут мужчине неинтересны.

    На что может повлиять хламидия? Сосуды пениса она не повреждает.

    Гормоны вырабатываются в яичках.

    Хламидия не повреждает те клетки, которые отвечают за выработку андрогенов.

    К нервной ткани у хламидий тропности нет.

    Соответственно, органической эректильной дисфункции заболевание вызывать не может.

    Если на что-то эта инфекция и влияет, то разве что на психологическое состояние мужчины.

    После хламидиоза у него может возникнуть страх перед половой близостью.

    Причин тому немало.

    Во-первых, он будет переживать, что может заразить других женщин.

    Особенно если это уже происходило раньше, и мужчина ощущает вину.

    Во-вторых, симптомы хламидиоза и его лечение может вызывать массу неприятных ощущений.

    Мужчина боится заразиться повторно.

    Естественно, если в момент надвигающейся половой близости человек думает не о сексе, а о половых инфекциях, с эрекцией возникнут проблемы.

    Несколько признаков того, что после хламидиоза потенция ухудшилась именно по причине нарушения психологического равновесия:

    • эрекция возникает в одних ситуациях, но её нет в других;
    • может исчезнуть непосредственно во время секса;
    • сопровождается ускоренной эякуляцией;
    • снижено половое влечение.

    Если же развилась органическая эректильная дисфункция, причины следует искать в другом месте.

    Хламидия уйдет сама? 7 мифов о хламидиозе

    Миф 1. Можно заразиться хламидиозом через сиденье унитаза. Интимные отношения здесь ни при чем

    Многие пациенты рассказывают, что они заболели хламидиозом, потому что попользовались чужим сиденьем унитаза. Это неправда.

    Заразиться хламидией в общей ванной комнате практически невозможно, даже если ей пользуется носитель инфекции. Также хламидиоз не распространяется через обмен предметов, таких как полотенца.

    Половая форма хламидиоза распространяется через незащищенный секс любой формы. Заражение также возможно, если вы используете общие интимные игрушки.

    Миф 2. Хламидиоз пройдет сам, его не надо лечить

    Некоторые болезни и инфекции могут исчезнуть сами по себе благодаря сильному иммунитету человека. Поэтому неудивительно, что больные задаются вопросом: проходит ли самостоятельно хламидиоз?

    Это заболевание само не излечивается. Также его невозможно вылечить методами народной медицины и с помощью домашних средств, например, чеснока и куркумы. Инфекция излечима только с помощью антибиотиков. Правильная терапия обычно устраняет хламидиоз через одну-две недели

    Если хламидиоз не лечить, он не исчезает сам по себе, а вызвает ряд серьезных осложнений. У женщин инфекция распространяется на матку и маточные трубы, а у мужчин — на предстательную железу. Хламидиоз также может провоцирует реактивный артрит, поражающий суставы.

    Миф 3. Хламидиозом можно заразиться только через традиционные интимные отношения

    Возможно, вы слышали, что хламидиоз невозможно получить при оральном или анальном контакте, но это всего лишь миф. Незащищенные отношения с соприкосновением любых слизистых повышает риски заболеть хламидиозом. Степень риска варьируется в зависимости от пола и наличия контрацепции.

    Единственный способ контрацепции, способный защитить от венерических заболеваний — прочные презервативы. Другие виды контрацепции — противозачаточные таблетки и ВМС — не обеспечивают никакой защиты от хламидий и других инфекций, передаваемых половым путем.

    Миф 4. Вы сразу узнаете, если у вас или вашего партнера начнется хламидиоз

    Хламидиоз — опасное заболевание, но его симптомы проявляются не сразу. Поэтому при заражении невозможно догадаться, что пошел патологический процесс. И даже через несколько месяцев можно ничего не заметить.

    Большинство женщин и около половины мужчин с хламидиозом не имеют вообще никаких симптомов. Вот почему так важно регулярно проходить обследование на инфекции. Для женщин в возрасте до 25 лет рекомендуется ежегодное тестирование. Женщины старше 25 лет должны сдавать анализы на инфекции, когда появляются новые партнеры или есть другие факторы риска развития ИППП.

    Если симптомы появляются, то не ранее чем через одну-три недели после заражения. У женщин они могут включать выделения из влагалища, боль во время интима или болезненное мочеиспускание. У мужчин признаки хламидиоза: выделения из полового члена или боль в яичках. Поскольку эти проявления относительно легкие, их легко не заметить.

    Миф 5. Вы застрахованы от хламидиоза, если уже переболели

    Многие инфекционные болезни протекают в организме человека только один раз, так как вырабатывается иммунитет. К сожалению, это не относится к хламидиозу. Повторные хламидийные инфекции очень распространены.

    Если в прошлом у вас был хламидиоз, у вас нет иммунитета против инфекции, поэтому вы легко можете заразиться снова. Поскольку повторное заражение встречается часто, необходимо повторить анализы на хламидиоз примерно через три месяца после лечения от инфекции.

    Миф 6. Хламидия — это ничего серьезного

    Хламидиоз — наиболее распространенная бактериальная инфекция, передаваемая половым путем в мире. По оценкам специалистов, например, в Америке ежегодно происходит почти 3 млн случаев заражения. В России статистика менее угрожающая, примерно 100 тыс., но на самом деле реальные цифры намного больше. Это связано с низкой выявляемостью заражения: в нашей стране пока не принято обследоваться в целях профилактики.

    Поскольку болезнь встречается часто, но об этом мало говорят в СМИ, можно предположить, что она не наносит серьезного ущерба здоровью. Тем не менее, хламидиоз очень опасная инфекция, вызывающая ряд долгосрочных осложнений.

    У 15% женщин с нелеченный хламидиоз распространяется на матку и маточные трубы, что приводит к симптоматическим воспалительным заболеваниям таза. Кроме того, у некоторых пациенток наблюдается субклиническое воспаление верхних отделов половых путей, необратимо повреждающее пораженные ткани.

    Хламидиоз может вызвать множество осложнений у беременных женщин и новорожденных. Частое осложнение — преждевременные роды. У недоношенных детей развиваются проблемы с легкими, сердцем или мозгом. Инфекция приводит к пневмонии, глазным инфекциям и другим осложнениям. Из-за этих рисков беременные женщины должны регулярно проходить скрининг на хламидиоз.

    Хламидиоз также вызывает осложнения у женщин, которые хотят забеременеть. Хламидия повреждает ткани репродуктивных органов. Образовавшиеся спайки в маточных трубах — причина внематочной беременности.

    Миф 7. Хламидиоз не передается при разовом контакте

    Существует миф, что хламидиоз невозможно получить в результате одного полового акта. На самом деле инфекция легко передается с первого раза. При этом у 15% женщин она быстро распространяется на матку и маточные трубы.

    Если у вас были незащищенные интимные отношения, сдайте анализы — мазок и мочу. Эта болезнь, выявленная на первых стадиях, легко и быстро лечится.

    Существует ещё много мифов об хламидийной инфекции. Но не стоит им верить, дожидаясь больших проблем со здоровьем. Если вас беспокоит хламидиоз, обратитесь к врачам в Университетскую клинику, чтобы пройти обследование. Мужчин у нас принимают уролог-венерологи, женщин гинеколог-венерологи. Обследование и лечение осуществляется анонимно и недорого.

    Заключение

    Выполнение своевременной диагностики, лечения и профилактики хламидиоза, обращение к врачам за помощью поможет избежать нарушений репродуктивного здоровья и необратимых последствий хламидиоза.

    Если появились подозрения на заболевание, сразу обращайтесь к специалисту. По желанию обследоваться на наличие хламидиоза и других половых инфекций можно анонимно.

    Источники

    • https://svetliy-cgb.ru/infekcii-drugoe/mozhno-li-vylechit-hlamidioz.html
    • https://www.polyclin.ru/articles/hlamidioz/
    • https://gb4miass74.ru/lechenie/hlamidioz-profilaktika.html
    • https://MedPortal.ru/enc/venerology/clamidios/clamidios/
    • https://unclinic.ru/hlamidioz-diagnostika-i-lechenie-chlamydia-trachomatis/
    • https://ProBolezny.ru/hlamidioz/
    • https://mediccare.ru/hlamidioz-simptomy-prichiny-lechenie-i-posledstviya-hlamidioza.html
    • https://FB.ru/article/385642/chem-opasen-hlamidioz-prichinyi-simptomyi-i-posledstviya
    • https://medcentr-diana-spb.ru/lechenie-infektsiy/hlamidioz-skryitaya-infektsiya/
    • https://www.ya-zdorova.ru/articles/articles_13.html
    • https://venerbol.ru/hlamidioz/posledstviya-u-zhenshchin-muzhchin-oslozhneniya-posle-lecheniya.html
    • https://VeneroMed.ru/hlamidioz/posledstviya
    • https://onvenerolog.ru/xlamidioz/posledstviya-xlamidioza-u-muzhchin-i-zhenshhin.html
    • https://onvenerolog.ru/xlamidioz/posledstviya-xlamidioza-u-zhenshhin.html
    • https://IvsParazit.ru/prochie/posledstviya-hlamidioza.html
    • https://ParazitHelp.ru/parazity/chto-budet-esli-ne-lechit-hlamidioz.html
    • https://nova-clinic.ru/statyi/hlamidioz-i-besplodie-eko/
    • https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_gynaecology/chlamydia
    • https://unclinic.ru/hlamidija-ujdet-sama-7-mifov-o-hlamidioze/

    Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
    Добавить комментарий

    ;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: