Простатит: причины простатита, симптомы простатита, острый и хронический

Что это такое?

Простатит – это мужское заболевание, при котором у представителя сильного пола происходит воспалительный процесс предстательной железы, провоцирующий появление целого ряда неприятных симптомов. Эта железа располагается в организме представителя сильного пола под мочевым пузырем. В качестве симптомов простатита у человека проявляются болевые ощущения в нижней части живота или спины, а также в промежности. При этом происходит нарушение мочеиспускания, к тому же позывы учащаются. При семяизвержении мужчина ощущает боль. Предстательная железа является исключительно мужским органом.

Достаточно часто при простатите у больного диагностируется также уретрит, везикулит. Если пациент пожилой, то у него параллельно может иметь место также аденома предстательной железы.

Простата вырабатывает жидкость, которая потом становится основой для спермы. Причинами ее воспаления зачастую становятся инфекции бактериального характера, травматизм, сильное переохлаждение, проблемы с обращением крови в органах малого таза, гормональные сбои в организме, нерегулярная половая жизнь. Болезнь характерна для мужчин разных возрастных групп, однако наиболее часто простатит встречается у людей, которым еще не исполнилось пятьдесят лет.

Признаки простатита у мужчин

Развитие патологии

Патология предстательной железы, развивающаяся вследствие воспалительных процессов в ней, получила название заболевания – простатит.

Чаще других возникает инфекционная форма простатита. Инфекция способная поразить простату путем проникновения из уретрального отверстия или других органов и желез мочеполовой системы.

Высокая вероятность инфицирования органа обусловлена соседней локализацией анального отверстия и уретрального канала.

При такой вероятности статистика обнаруживает нечастое воспаление простаты у мужчин, что связано с приспособленностью органа к инфицированным соседям.

Даже наличие инфекции в простате не обеспечивает развитие воспаления.

Воспаление простаты случается при совместном действии патогенных микроорганизмов и провоцирующих факторов.

Виды простатита

Лечение простатита варьируется в зависимости от того, какая форма болезни имеет место у мужчины. Так, бактериальный простатит может протекать как в острой форме, так и как хроническое заболевание. Довольно часто диагностируется также простатит небактериальный, протекающий как хронический недуг. Такую разновидность простатита принято называть также синдромом хронической тазовой боли. У таких больных наблюдаются все характерные для простатита симптомы, но в секрете предстательной железы отсутствуют бактерии.

Для острого бактериального простатита характерно стремительное развитие. Человек при этом страдает от сильной боли, присутствуют признаки общей интоксикации. Гораздо менее ярко проявляются симптомы при хронической форме недуга. В этом случае болезнь проявляется постепенно.

И если течение простатита острой формы, как правило, заканчивается полным излечиванием недуга, то при хроническом простатите рецидивы проявляются достаточно часто. Это следует учитывать при лечении простатита в домашних условиях. Кроме того, при наличии воспаленных камней в предстательной железе терапия болезни является более сложным процессом.

При небактериальном простатите (хронической тазовой боли) у человека развиваются сильные боли, которые локализируются в области малого таза, половых органов, промежности. Признаков воспаления в простате не обнаруживают. Эта болезнь распространена среди современных мужчин разных возрастных групп, однако чаще всего недуг поражает людей 35-45 лет. До сегодняшнего дня специалисты высказывают несколько предположений о том, каковы причины данной формы простатита. Так, есть теория о том, данный синдром провоцирует поражение тканей простаты бактериального характера. Кроме того, есть мнение о том, что заболевание проявляется вследствие попадания мочи в предстательную железу.

Как мы уже сказали, возможно острое и хроническое течение заболевания. При этом появление острого простатита наиболее часто провоцируют грамм-отрицательные бактерии. Такую форму болезни относительно легко диагностировать и лечить с помощью приема антибиотиков. В то же время среди мужчин очень часто встречаются случаи хронического небактериального простатита, который более сложно поддается диагностике и не имеет связи с определенным поражением инфекционного характера. Следовательно, в случае хронического простатита лечение антибиотиками не сможет дать должного эффекта. По статистике, хроническим простатитом страдают около 35% мужчин старше пятидесятилетнего возраста.

Причины простатита

Развитию простатита способствует ряд определенных причин. Очень часто признаки простатита проявляются у тех мужчин, которые ведут нерегулярную сексуальную жизнь, часто подвергаются переохлаждению и травмам. Кроме того, простатит может развиваться как следствие снижения иммунитета, ухудшения кровотока и лимфообращения в органах малого таза мужчины, как результат гормонального сбоя, который провоцирует определенный уровень андрогинной недостаточности. Фактором, способствующим проявлению простатита, считается также ряд инфекций, которые передаются половым путем. Следовательно, простатит часто проявляется у мужчин после незащищенного полового акта.

Кроме того, симптомы простатита часто возникают на фоне наличия у больного определенных препятствий на выходе из мочевого пузыря (камни, опухоли и т.п.).

Развитие бактериального простатита примерно в 80% случае провоцирует кишечная палочка, в остальных случаях возбудителем становятся другие бактерии. Дополнительным фактором, способствующим заболеванию, является тот факт, что в качестве питательной среды для собственного развития бактерии используют простатический сок. Попадание бактерий в простату происходит через кровь, а из инфицированного мочеиспускательного канала они могут попасть в предстательную железу через лимфу. Подобное явление происходит ввиду особенного строения простаты и ее снабжения кровью. В предстательной железе нет собственных кровеносных магистральных сосудов, и ее снабжение кровью проходит через несколько мелких сосудов. Именно ввиду слабого кровотока в тканях железы часто происходят застойные явления и развиваются инфекции.

Поэтому любые факторы, напрямую воздействующие на простату (слишком интенсивная или, наоборот, редкая половая жизнь, проведение катетеризации и т.п.), могут стать отправной точкой в развитии простатита.

Симптомы простатита

простатитСимптомы простатита острой формы проявляются резким возрастанием температуры. Больной страдает от озноба, у него болит поясница, проявляются боли в мышцах и суставах. В промежности мужчина ощущает определенный дискомфорт и чувство нехарактерного тепла. Там может образоваться припухлость, простата увеличивается в размерах. Учащаются позывы на мочеиспускание, при этом моча больного мутнеет. Со временем при касании к промежности возникает боль, которая становится интенсивнее при сильном надавливании на простату. Позже к общим симптомам острого простатита прибавляются болевые ощущения внизу спины и в области половых органов. Иногда боль может распространяться и на другие участки тела. Больной жалуется на заметное учащение ночных мочеиспусканий, при этом в процессе мочеиспускания его мучит ощущение жжения. При остром простатите проявляются признаки общей интоксикации организма. В некоторых случаях вследствие развития локального воспаления в предстательной железе у больного начинается сепсис. В подобных случаях человеку требуется немедленная госпитализация и срочное лечение.

Хронический простатит, имеющий бактериальную природу, часто вообще протекает бессимптомно, однако он может спровоцировать появление у мужчины признаков инфекций мочевыводящих путей, возникающих в качестве осложнения болезни. Кроме того, в данном случае возможно возникновение следующих признаков простатита: болезненность во время эякуляции, наличие крови в сперме, постоянное появление выделений из мочеиспускательного канала. Возможно проявление боли в области между анусом и мошонкой. Позже мужчина может страдать от сексуальной дисфункции, которая возникает вследствие описанных симптомов.

Осложнения

При отсутствии своевременной терапии простатит может вызывать следующие осложнения:

  • переход острого простатита в хронический,
  • обструкция мочевого пузыря с острой задержкой мочи, что требует хирургического лечения,
  • развитие мужского бесплодия,
  • сужение и рубцевание мочеиспускательного канала,
  • рецидивирующий цистит,
  • пиелонефрит и другие повреждения почек,
  • абсцесс (нагноение) простаты, который требует хирургического вмешательства,
  • сепсис угрожающее жизни осложнение, чаще развивается у лиц со сниженным иммунитетом (пациенты с сахарным диабетом, почечной недостаточностью).

Симптомы острого простатита

симптомы простатита

симптомы простатита

В подавляющем большинстве случаев острый простатит развивается резко, сильно выражено, довольно активно и доставляет мужчине много боли и дискомфорта. Привычный ритм жизни нарушается, сексуальная жизнь исключается полностью — и больно, и нельзя.

В этот период больной может наблюдать у себя следующие характерные симптомы острого простатита: частые болезненные позывы к мочеиспусканию; острые болезненные ощущения в зоне промежности, в паховой зоне и возле заднего прохода; боли и затруднения при мочеиспускании и дефекации; ощущение слабости, сонливости; повышенную потливость; высокую температуру (от 38°С); снижение потенции.

Эти симптомы могут сочетаться между собой в различных комбинациях: на заболевание могут указывать лишь некоторые из них, в то время как остальных признаков мужчина может у себя и не наблюдать.

При первых же подозрениях на острый простатит необходимо обратиться к урологу для постановки точного диагноза. В данном случае успешность лечения будет зависеть от того, как быстро оно начнется. Не вылеченный или не долеченный простатит неизбежно переходит в хроническую форму.

Хронический простатит, симптомы

Хронический простатит протекает не так «бурно», как острый. Характерные для острого простатита симптомы в хроническом периоде проявляются менее выражено и болезненно. Но это единственное его преимущество.

Развитие хронического простатита обозначает, что теперь он будет постоянно обостряться — при малейших воздействиях на мужской организм провоцирующих болезнь факторов. При этом боль с каждым разом может нарастать и усиливаться, а состояние здоровья в целом начинает стремительно ухудшаться.

К счастью, даже хронический простатит поддается лечению, с той лишь разницей, что придется потратить на него больше времени, усилий, терпения и, возможно, денег.

Хронический простатит проявляется следующими симптомами: сопровождающиеся неприятными ощущениями акты мочеиспускания и дефекации; боли и/или дискомфорт в области промежности и заднего прохода, отдающие в поясницу, крестец; незначительные выделения из мочеиспускательного канала во время дефекации; ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря; небольшое повышение температуры тела до субфебрильных отметок (в районе 37оС); нарушения эрекции; снижение либидо; стертый или болезненный оргазм; преждевременное семяизвержение; быстрая утомляемость, общая слабость, сонливость; плохое самочувствие; ворчливость, недовольство, нервозность, раздражительность.

Если вы наблюдаете у себя симптомы хронического простатита, то определенно стоит заняться своим здоровьем.

Симптомы могут быть несколько иными при разных видах простатита, некоторые из них иметь очень яркую выраженность, другие — почти не проявляться.

Диагностика простатита

Диагноз простатита устанавливается врачом при личном осмотре. При осмотре:

— проводится пальцевое ректальное исследование предстательной железы;
— взятие секрета простаты;
— анализы крови и мочи;
— берутся анализы на инфекции, передаваемые половым путем;
— УЗИ (ультразвуковое исследование) или ТРУЗИ (трансректальное ультразвуковое исследование);
— урофлоуметрия, мониторинг суточного ритма мочеиспусканий
— посев мочи и секрета предстательной железы с определением чувствительности флоры к различным антибактериальным препаратам;
— биопсия простаты (при необходимости).

При диагностике важно убедиться, что симптомы не вызваны уретритом (воспаление мочеиспускательного канала) или другими заболеваниями, которые могут привести к постоянной инфекции мочевого пузыря или почек.

Пройти обследование в Вашем городе

Лечение простатита

Лечение простатита можно начинать только после точного установления типа и формы заболевания, от чего зависит дальнейший успех в лечении, т.к. способы лечения отличаются.

Больные острым простатитом с выраженной интоксикацией, лихорадкой, плохим общим состоянием нуждаются в экстренной госпитализации и внутривенном введении антибиотиков. Лёгкие случаи острого простатита могут лечиться и амбулаторно.

Лечение простатита проводится следующими способами:

Медикаментозная терапия

Антибиотики. Антибиотики назначаются при бактериальном (инфекционном) простатите. Если причиной заболевания не являются бактерии и вирусы, лечение антибиотиками результата не даст. В тоже время, антибиотиками можно вылечить почти все острые инфекции. Выбор антибиотиков при остром простатите должен основываться на результатах определения вида микроорганизма, вызвавшего инфекцию и его индивидуальной чувствительности к антибиотикам.

Среди антибиотиков против простатита можно выделить — «Триметоприм-сульфаметоксазол», фторхинолоны («Левофлоксацин», «Моксифлоксацин», «Спарфлоксацин», «Ципрофлоксацин»), макролиды («Эритромицин», «Мидекамицин», «Спирамицин»), «Левомицетин». «Тетрациклин» и производные используются наиболее часто («Миноциклин», «Доксициклин»).

При простатите, связанном с венерическими заболеваниями, используются: «Цефтриаксон» и «Доксициклин» или «Офлоксацин».

Лекарства принимают от 48 часов до 1 недели (см. инструкции к препаратам).

Для снятия хронической боли в области промежности и таза назначают альфа-адреноблокаторы и миорелаксанты.

Альфа-адреноблокаторы («Тамсулозин», «Празозин») и спазмолитики также расслабляют мышцы простаты и мочевого пузыря, что способствует улучшению потока мочи и уменьшения симптомов.

Чтобы снять защитное напряжение мышц тазового дна, уменьшить сдавливание воспаленной простаты, а также уменьшения болезненности могут назначить мышечно-расслабляющие средства («Диазепам», «Баклофен», «Прегабалин»).

Тяжёлым больным назначается внутривенное введение жидкостей и назначение диуретиков, что провоцирует обильное выделение мочи, и как следствие – профилактирует интоксикацию организма, а также развитие восходящей мочевой инфекции (цистита, пиелонефрита).

Для облегчения симптомов небактериального простатита назначают анальгетики, жаропонижающие средства и антихолинергические препараты.

При запорах рекомендуется применение смягчающих слабительных типа вазелинового масла.

Если при лечении острого бактериального простатита симптомы прошли полностью, курс лечения необходимо пройти до конца, т.к. симптомы могут исчезнуть до полного исчезновения инфекции из тела, и если лечение остановить, острый бактериальный простатит может перейти в хроническую форму.

Далее назначается поддерживающая терапия.

Обзор препаратов

Простатилен – предлагается пациентам в 2 лекарственных формах: ректальных свечах и растворах для инъекций.

Препарат направлен на улучшение кровотока в пораженной железе, усиление местных иммунных реакций и способствует усилению работы гладкой мускулатуры кровеносных сосудов и семявыносящих протоков.

ПРОСТАМОЛ УНО. Производится в виде капсул. Фармакологическое действие активных веществ лекарства связано с ослаблением воспалительного процесса и предотвращением образования экссудата. При курсовом приеме улучшаются функции половой системы мужчины.

МАЗЬ ФИНАЛГОН. Применяется больше как местное средство для лечения нервно-мышечных заболеваний.

Самостоятельное применение Финалгона не допускается, хотя глубокий разогрев мышечной и соединительной ткани при простатите оправдан.

Рекомендуется при переохлаждении или воспалении в мышцах, граничащих с простатой.

ТАБЛЕТКИ ПРОСТАЛАМИНА. Эффективны для улучшения метаболических процессов в простате. Назначаются в комплексном лечении как дополнительное средство. По фармакологической классификации относятся к биологически активным добавкам.

ПРОСТАН. Снижают интенсивность симптомов со стороны мочевыделительной системы. Курс лечения может составлять до 6 месяцев, применяют в составе комплексной терапии.

ПЕПОНЕН В КАПСУЛАХ. Оказывает стимулирующее воздействие на половую систему мужчины, улучшает липидный обмен, устраняет боль при мочеиспускании, способствует нормализации уродинамических показателей. Эффективность применения обнаруживается при длительном применении.

ТЕРАЗОЗИН, ТАМСУЛОЗИН и другие препараты из группы α-блокаторов. Обладают спазмолитическим эффектам по отношению к гладким мышцам мочевого пузыря и мочевыводящих путей, нормализуя процесс мочеиспускания.

Активное вещество тамсулозина гидрохлорид входит в состав нескольких препаратов, один из которых – капсулы Омник.

Используют при сопутствующем простатите увеличении предстательной железы доброкачественного характера (только!).

Ректальные свечи Витапрост форте. Применяются при лечении хронической формы простатита и в восстановительный период после хирургического вмешательства на простате. Эффективность воздействия реализуется через улучшение метаболических процессов и уродинамических показателей.

КРЕМ ЭСКАДО. Предотвращает и устраняет застойные явления в предстательной железе. Для эффективного воздействия и комфортного применения кремом намазывается область промежности вечером, перед сном.

ТАБЛЕТКИ ЦЕРНИЛТОНА. Содержат растительные экстракты и используются в качестве вспомогательного средства лечения простатита в комплексной терапии.

КРЕМ ЗДОРОВ. 8 компонентов натурального происхождения крема Здоров обеспечивают комплексное воздействие на простату (пчелопродукты: подмор, прополис, воск, яд пчелиный, восковая моль и растительные продукты: кедровая живица, масло оливок, экстракт каштана конского и кедровая живица).

После неоднократного применения крем «Здоров» восстанавливается половое влечение и тонус предстательной железы, улучшается секреция сока простаты, нормализуется общее состояние здоровья, походы в туалет становятся регулярными и безболезненными.

Ректальные свечи Диклофенак. Используются при лечении простатита вследствие высокой эффективности протекания процессов:

  • снижения воспаления;
  • устранения боли;
  • восстановления пораженных клеток;
  • местного снижения температуры;
  • выведение тканевой жидкости из отечных тканей;
  • устранение спазмов гладкомышечных клеток;
  • снижение свертываемости крови.

Препараты для снятия спазм, боли и воспаления

В качестве анальгетика и спазмолитика пациентам при простатите чаще назначается Но-шпа, ее аналоги.

Противовоспалительным и анальгетическим эффектом обладают Диклофенак, свечи Вольтарен, Прозерин, Нимесулид, Мелоксикам, Димедрол, Простанорм, Нимид, Новокаин, Кетанол, Папаверин, Ибупрофен.

Препараты обладают методическим разнообразием: ректальные свечи, таблетки, растворы для внутримышечного и внутривенного введения. При выраженных спазмах назначается Баралгин, Дротаверин, Платифилин, Толперил, Мидокалм.

Для улучшения кровообращения

В качестве стимуляторов микроциркуляторного кровообращения в простате и органах малого таза докторами рекомендуется в составе комплексной терапии использовать Пентоксифиллин и его аналоги российского (Трентал, Тренпентал) и зарубежного производства (Вазонит, Флекситал и Агапурин).

Антибактериальные средства

Грамотно подобранный антибиотик – залог успешного исцеления простатита. Для подбора антибиотика, при появлении признаков простатита, требуется провести бактериальный анализ секрета простаты (уретры, мочи).

В острой форме простатита назначаются антибиотики широкого спектра действий:

  • Тетрациклины (Кседоцин, Доксицикдин, Вибрамицин, Окситетрациклин и пр.) наименее универсальны для разнообразия патогенных бактерий;
  • Пенициллины (Амоксиклав, Оксациллин, Ампиокс, Тикарциллин, Ампициллин) используются при микрофлоре неспецифического характера, а также при остаточной кокковой инфекции после гонореи. Активны в отношении указанной патогенной микрофлоры, инактивируя ее клавулановой кислотой;
  • Фторхинолоны (Офлаксацин, Ципрофлоксацин, Ломефлоксацин, Норфлоксацин) имеют наиболее широкое действие на патогенную микрофлору;
  • Цефалоспорины (Цефамандол, Цефтриаксон, Цефпиром, Цефтазидим) – самые эффективные средства при разрушении муреиновых клеточных стенок бактерий, но ограниченность использования связана с высокими токсичными свойствами, что не допускает применение при аллергических заболеваниях, менингитах и т.п.;
  • Макролиды обладают наименьшей токсичностью из всех антибиотиков, но их эффективность вызывает сомнения (Азитромицин, Джозамицин, Вильпрафен).

Поддерживающая терапия

Поддерживающая терапия при простатите включает в себя:

— покой;
— постельный режим;
— обильное питье (не менее 8 стаканов воды в день);
— сидячие теплые ванны;
— мягкое сидение по мере необходимости.

Массаж предстательной железы (простаты)Массаж предстательной железы (простаты). При хроническом простатите назначается регулярный массаж предстательной железы, который является наиболее эффективным средством от простатита.

Диета. Некоторым пациентам при лечении простатита назначается диета: исключение острой и жирной пищи, кислых напитков и кофеина.

Благотворно на лечение простатита влияет и регулярная эякуляция, которая может способствовать дренажу простаты выделениями.

Пациентам с острой задержкой мочи показано наложение временного надлобкового свища или периодическая катетеризация мочевого пузыря.

При лечении простатита необходимо воздерживаться от катания на велосипеде, частого сидения на твердых поверхностях и переохлаждения.

Хирургическое вмешательство

Хирургическое лечение простатита назначается только в случае, если лечение медикаментозными способами не привели к желаемым результатам, а также в случае, когда предстательная железа блокирует поток мочи. Кроме этого, хирургическое вмешательство в данном случае не назначается молодым людям, т.к. оно может привести мужчину к бесплодию.

Хирургия выделяет следующие способы лечения простатита:

Трансуретральная резекция простаты – удаление всех зараженных тканей.

Простатэктомия — операция по удалению простаты, окружающих ее тканей, включая семенные пузырьки. Эта операция может привести к дальнейшей импотенции и недержанию мочи пациента.

Массаж простаты

Как лечить хронический простатит при помощи ректального массажа, урологи знают уже более века. Этот вид терапии помогает улучшить кровообращение, устранить застой в предстательной железе и ускорить восстановление поврежденных тканей.

Проводить процедуру должен опытный специалист и только по назначению врача. Курс массажа составляет 8—10 сеансов с интервалом в один день.

Затем необходимо сделать перерыв (3—4 недели), после чего проводится второй курс для улучшения и закрепления результата.

Профилактика простатита

Чтобы не допустить обострения болезни, мужчины, столкнувшиеся с диагнозом простатит, должны заниматься профилактикой. Основные профилактические меры заключаются в:

  • Отказе от вредных привычек (курение, злоупотребление спиртными напитками). Если отказаться от алкоголя невозможно, то нужно хотя бы ограничить его количество. Допускается выпивать не более 1 бокала качественного красного вина в день. Если говорить о курении, то эта вредная привычка приводит к нарушению кровообращения из-за временного спазмирования сосудов. Таким образом, простата может испытывать кислородное голодание или недополучать необходимых ей питательных веществ. Также у заядлых курильщиков нередко повышается давление, что тоже может спровоцировать воспаление предстательной железы.
  • Необходимо вести активный образ жизни.
  • Исключить возможность стрессов. Для этого можно заняться аутотренингом, проконсультироваться с психологом. Не менее важно правильно чередовать труд и отдых. Выходные проводите активно вместе с семьей или друзьями. Это станет отличной профилактикой депрессий.
  • Избегайте переохлаждений и вовремя лечите любые простудные заболевания.
  • Важно обратить внимание на то, что чрезмерная физическая нагрузка может быть не менее опасной, чем гиподинамия.

Профилактические меры от простатита

Для общего укрепления мужского организма, необходимо:

  1. Ежедневно выполнять утреннюю зарядку. Это может быть легкий бег или просто легкие физические упражнения. Особенно актуально это правило для тех, у кого работа предполагает сидение целый день в одном положении (работа в офисе).
  2. Улучшить самочувствие помогает контрастный душ. Такая процедура воздействует как на весь организм, так и на простату в частности.
  3. Полезным является посещение бани. Но при этом важно помнить, что после выхода из парилки нельзя обливаться холодной водой.
  4. Необходимо обогатить рацион свежими овощами, орехами, семечками, медом, зеленью. Вместе с тем нужно ограничить или вовсе отказаться от маринованных блюд и соусов.
  5. Важно наладить половую жизнь, избегать незащищенного секса или задержки эякуляции.

Чтобы избежать развития простатита и связанных с ним осложнений, каждый мужчина старше 35 лет обязан регулярно проходить медицинское обследование, а при выявлении любых симптомов заболевания обращаться за медицинской помощью.

Осложнения простатита и последствия

Простатит является серьезным заболеванием, которое сопряжено с рядом осложнений. Иногда избавиться от них удается, а иногда они являются необратимыми. Поэтому при первых проявлениях болезни нужно обращаться к специалисту.

Так, при простатите могут воспалиться яички и придатки. Если вовремя не устранить патологическую реакцию организма, то есть вероятность развития абсцесса, при котором орган начнет гнить.

Источники

  • https://medside.ru/prostatit
  • https://ProstatitMedic.ru/priznaki.html
  • https://health.mail.ru/disease/prostatit/
  • https://old-lekar.com/simptomy-i-prichiny-prostatita/
  • https://medicina.dobro-est.com/prostatit-simptomyi-prichinyi-i-lechenie-prostatita.html
  • https://prostatitnik.ru/chego-byvaet-prostatit/
  • https://VashUrolog.com/prostata/prostatit/simptomy.html
  • https://www.ayzdorov.ru/lechenie_prostatita_prichini.php

Понравилась статья? Поделиться с друзьями: