Лечение простатита ультразвуком

Содержание
  1. Причины возникновения рака простаты у мужчин
  2. Врачам удалось выяснить основные причины рака простаты:
  3. Методы ультразвуковой диагностики предстательной железы. Особенности и правила подготовки
  4. Трансабдоминальный метод
  5. Трансректальный способ
  6. Трансуретральный способ
  7. Что такое УЗИ простаты и как делается процедура?
  8. Когда назначают
  9. Как делают?
  10. Хайфу-терапия, суть и преимущества метода
  11. 1.Общие сведения
  12. 2.Суть метода
  13. 3.Преимущества метода и показания
  14. 4.Недостатки и противопоказания
  15. HIFU терапия при раке
  16. Клиническое применение
  17. Рак простаты
  18. Рак молочной железы
  19. Рак печени
  20. Рак почки
  21. Рак поджелудочной железы
  22. Злокачественные новообразования костей
  23. Опухоль головного мозга
  24. Реабилитация и последствия
  25. Что такое SMAS?
  26. Как это работает?
  27. Как проводится и сколько времени занимает процедура?
  28. Сколько длится эффект?
  29. Регулярность проведения терапии

Причины возникновения рака простаты у мужчин

Можно отметить большие различия частоты заболевания раком простаты в разных географических регионах и разных этнических группах. Самая низкая заболеваемость наблюдается в Азии и Африке, а самая высокая – в Соединенных Штатах Америки. Процент этой болезни в России неуклонно растёт.

Врачам удалось выяснить основные причины рака простаты:

  • возраст;
  • наследственность;
  • употребление большого количества животных жиров;
  • низкий уровень витамина Д, ;
  • урогенитальные инфекции;
  • гормональный дисбаланс;
  • курение.

Методы ультразвуковой диагностики предстательной железы. Особенности и правила подготовки

Многие интересуются, как делают УЗИ предстательной железы, поскольку эта процедура обладает высокой информативностью и относится к современным и безопасным методам диагностики. С его помощью можно обнаружить различные болезни мочеполовой системы на ранних стадиях развития. Обследования охватывает сразу несколько органов, включая мочевой пузырь и предстательную железу. Мужчины нередко отказываются от данного мероприятия, поскольку не знают, больно ли делать УЗИ простаты.

Трансабдоминальный метод

Трансабдоминальное исследование проводится через брюшную стенку. Преимуществом является безболезненность, и возможность изучить состояние органов брюшной полости. Не используется у пациентов с ожирением.

Благодаря отражению ультразвуковых волн разной частоты удается определить размеры и форму предстательной железы и мочевого резервуара, наличие опухолевых новообразований и конкрементов.

Недостатком данного способа является невозможность волн «обойти» препятствия в виде костной ткани и газов, которые формируются в кишечнике. Поэтому при исследовании простаты предпочтение отдается трансректальному способу.

УЗИ через брюшную стенку проводится в горизонтальном положении лежа на спине. Датчик располагается в нижней части живота. Для улучшения скольжения на эпидермис пациента наносится специальный гель. Изображение выводится на экран. По результатам исследования выдается заключение.

Трансректальный способ

Наиболее достоверный метод исследования проводится трансректально путем введения ультразвукового датчика в прямую кишку. В ходе диагностики аппарат максимально приближают к простате, что позволяет получить наиболее полную картину.

В ходе трансректального исследования удается дифференцировать аденому простаты, опухоли злокачественного характера, кровоток органа и семенные пузырьки.

Проводится в положении лежа на боку с поджатыми коленями к груди. На датчик надевается презерватив для исключения заражения и обрабатывается вазелином. Вводится в прямую кишку на 60 мм. Все данные выводятся на монитор аппарата, после расшифровки, которых пациенту выдается заключение.

Трансуретральный способ

Трансуретральная диагностика проводится путем введения датчика УЗИ в мочеиспускательный канал. Позволяет более детально изучить состояние мочевого пузыря и уретры. Назначается при невозможности получения полной клинической картины в ходе трансабдоминального исследования.

Процедура болезненна. Поэтому используется крайне редко, чаще в ходе хирургических вмешательств. Для снижения болевого синдрома выполняется местная анестезия.

Что такое УЗИ простаты и как делается процедура?

УЗИ мошонки и простаты – высокоточная диагностика, позволяющая определить патологический процесс, локализированный в органах мочеполовой системы. При диагностике ультразвук проникает через тканевые структуры, отражаясь по-разному от пораженных и здоровых поверхностей. Изображение транслируется на дисплей в режиме реального времени, полученные сведения анализирует специалист, на основе которых он ставит точный диагноз.

Как делается УЗИ простаты

УЗИ мочевого пузыря и предстательной железы дает возможность определить наличие следующих заболеваний:

  • дисфункция репродуктивных органов;
  • наличие онкологического образования;
  • простатит УЗИ также показывает;
  • травмы мочевого пузыря;
  • проблемное мочеиспускание;
  • возникновение конкрементов;
  • гиперплазия простаты доброкачественного типа.

При различных показания применяется УЗИ предстательной железы, норма параметров указана в специальных справочниках, показатели напрямую зависят от возраста и особенностей организма пациента. Эксперт анализирует внешний вид простаты, габариты, плотность, форму. С помощью диагностического мероприятия можно с легкостью идентифицировать аденому, рак, простатит, разрастание железы, наличие твердых образований и кровотечение.

Когда назначают

Далеко не все знают, как делают УЗИ простаты, поэтому опасаются процедуру и всячески отдаляют дату проведения, что дает возможность опасным заболеваниям прогрессировать и переходить в запущенные стадии. Назначает ультразвуковое исследование специалист в медицинском учреждении, это может быть уролог, хирург, андролог либо терапевт. Медик объясняет, в чем необходимость вмешательства и как делается УЗИ предстательной железы.

Сразу после назначения выполняется подготовка к процедуре УЗИ предстательной железы. При помощи обследования лечащий врач может получить необходимую информацию по поводу причины патологии, степени поражения, разновидности недуга. На основе результатов назначается комплексные терапевтические мероприятия либо проводят дополнительную диагностику.

УЗИ простаты прописывается в следующих случаях:

  • наличие следов крови в биологических жидкостях, то есть в сперме либо моче;
  • проблемы с мочеиспусканием, включая частое, болезненное, ночное опорожнение мочевого пузыря, сопровождаемое ощущением неполного опустошения;
  • болевые ощущения и признаки дискомфорта в районе промежности, мошонки, мочевого пузыря либо прямой кишки, предварительно следует определить, как подготовиться к УЗИ простаты у мужчин;
  • следы выделений из уретры;
  • возникновение почечной колики по непонятным причинам;
  • наличие воспалительного процесса или травмы пузыря, железы либо семенных пузырьков;
  • бесплодие;
  • ректальное УЗИ простаты проводится приухудшение мужской силы;
  • необходимость в проведении диагностики перед или после хирургического вмешательства;
  • поставлен предварительный диагноз, связанный с онкологическим заболеванием, в этом случае, если не сделать УЗИ простаты, то есть высокая вероятность летального исхода.

Скрининговая диагностика представителей сильного пола в возрасте более 50 лет также предполагает такое обследование. Расшифровка УЗИ простаты показывает все проблемы, которые присутствуют в организме, связанные с органами выделительной и половой систем.

Как делают?

Независимо от способа проведения процедуры, предварительно осуществляется подготовка к УЗИ предстательной железы. Этот процесс включает в себя несколько важных рекомендаций, от которых напрямую будет зависеть точность обследования, поэтому к ним нужно подойти максимально ответственно. Существует несколько методов проведения исследования ультразвуком, например, УЗИ предстательной железы ТРУЗИ.

Последние несколько лет в медицинских учреждениях практикуют всего два метода: трансабдоминальный и трансректальный. Первый входит в категорию первичных диагностических мероприятий, он реализуется снаружи, то есть через поверхность брюшной полости. К его недостаткам можно отнести существенную смазанность результатов.

Трансабдоминальное УЗИ простаты позволяет определить:

  • размерную характеристику железы;
  • определить габариты мочевого пузыря и сравнить их с нормальными показателями;
  • присутствие доброкачественных или злокачественных образований.

Трансабдоминальное УЗИ простаты

УЗИ предстательной железы трансабдоминальноменее информативный метод, нежели ТРУЗИ, поэтому его используют при незначительных подозрениях на наличие опасного заболевания. Как правило, его дополняют дополнительными методами диагностики, чтобы получить максимально четкую картину состояния пациента. Трансректальный способ дает максимально точные результаты, поскольку датчик расположен близко к стенке простаты. Следует рассмотреть эти и другие методы более детально.

Хайфу-терапия, суть и преимущества метода

Хайфу-терапия не имеет прямого отношения к городу Хайфа, хотя это явное созвучие многих вводит в заблуждение. Скорее, есть основания услышать в слове «хайфу» нечто китайское – поскольку китайские врачи занимают одну из лидирующих позиций в клиническом применении этой новой медицинской технологии. Впрочем, и новой-то ее можно назвать лишь с известной натяжкой, поскольку первые разработки в этом направлении осуществлялись более 70 лет назад. Однако попробуем разобраться по порядку.

1.Общие сведения

С этимологической точки зрения, термин «хайфу» – это русскоязычное прочтение английской аббревиатуры H.I.F.U., которая в переводе расшифровывается как «сфокусированный ультразвук высокой интенсивности» (High Intensity Focused Ultrasound). Диагностические возможности УЗИ широко известны и столь же широко применяются в медицине. Уникальное и незаменимое, во многих ситуациях, свойство ультразвука заключается в отсутствии вредоносных побочных эффектов, непосредственных, отдаленных или генетических. Во всяком случае, бесчисленные исследования безопасности, проводимые по всему миру с начала эры УЗИ и по сей день, никаких тревожных результатов не принесли. Однако подобно тому, как самое безвредное лекарство в больших дозах становится ядом, ультразвук высокой мощности может обращаться в скальпель. И возможности его в хирургии столь же уникальны, как и в диагностике.

2.Суть метода

Ближайшая аналогия – солнечный луч, собираемый линзой в узкий пучок и способный воспламенять. Свойства такого ультразвукового «луча» изначально изучались в физико-акустических лабораториях, центрах и институтах. Однако этот физический эффект сравнительно недавно нашел применение и в медицине, сразу же оказавшись в центре внимания, прежде всего, онкологов. Дело в том, что «концентрированная» акустическая волна сверхвысокой частоты и мощности способна почти мгновенно разогревать ткани в очень ограниченном объеме, – что дает возможность прицельного и точного воздействия на опухолевые образования. Способность ультразвуковых колебаний без какого-либо вреда проходить сквозь кожу и другие структуры открывает пути к разработке малоинвазивных или неинвазивных методик, при условии, что аппаратурой будет обеспечена точная «фокусировка» акустической волны в заданной точке. Весьма перспективным представляется также использование дополнительных эффектов – в частности, т.н. сдвиговых волн и кавитации (почти мгновенное локальное «вспузыривание» внутри ткани), однако такие эффекты сложно поддаются прогнозированию и контролю. Исследования и разработки, впрочем, продолжаются.

3.Преимущества метода и показания

Как показано выше, метод хайфу-воздействия позволяет осуществлять сверхточную и радикальную деструкцию патологических образований с минимальным вовлечением здоровых тканей (фактически, без вовлечения вообще). В сравнении с лучевой или химиотерапевтической деструкцией, эффективность хайфу-терапии значительно выше, а реабилитационный период – короче (при фактическом отсутствии нежелательных побочных явлений), что и делает метод HIFU одним из наиболее перспективных в онкохирургии.

Следует отметить, что область применения HIFU онкологией не ограничивается. Уже сегодня метод взят на вооружение в пластической и кардиохирургии, нефрологии, нейрохирургии и т.д.

4.Недостатки и противопоказания

К основным недостаткам хайфу-терапии (как и других инновационных высокотехнологичных методов) относят высокую стоимость оборудования и, следовательно, лечения, а также недостаточное использование всех потенциальных возможностей метода. Можно, однако, предполагать, что с развитием методологии и технологии оба недостатка будут быстро преодолеваться.

Кроме того, применимость HIFU-эффектов несколько ограничивается тем, что ультразвуковая акустическая волна утрачивает начальную мощность при прохождении сквозь плотные костные ткани или заполненные газом полости.

Противопоказаниями к хайфу-терапии являются некоторые заболевания кроветворной системы, последствия перенесенных ранее хирургических вмешательств, а также определенный характер и размер опухоли. Большинство этих противопоказаний – относительны, и их перечень, по всей вероятности, будет сокращаться по мере совершенствования метода.

HIFU терапия при раке

Медицинская акустика используется для разрушения твердых опухолей в теле человека.

Но в отличие от хирургических операций и лучевой терапии осложнения в период реабилитации минимальны:

  1. после лечения не остается шрамов;
  2. отсутствует риск потери крови;
  3. нет радиационного облучения;
  4. пациент быстро восстанавливается.

Процедуру можно повторять несколько раз без ограничений. Как правило, больному не нужна госпитализация.

Метод популярен среди врачей и пациентов ведущих мировых клиник.

Сеанс HIFU терапии

Сеанс HIFU терапии

Эффективность ультразвуковой терапии подтверждена для лечения:

  • рака простаты;
  • рака желудка;
  • рака печени;
  • рака почки;
  • рака мочевого пузыря.

Медицинская акустика не применяется при злокачественных образованиях на коже, в головном мозге, на шее, в легких, в области таза.

Клиническое применение

Клиническое применение

Лечение в Израиле методом HIFU проводится при разнообразных злокачественных новообразованиях. Врачи используют его после необходимой диагностики опухоли и определения ее точного расположения. Для этого назначаются специальные обследования с применением КТ, МРТ, ПЭТ-КТ и других современных технологий.

Рак простаты

Лечение рака предстательной железы определяется стадией новообразования, оценкой по шкале Глисона, уровня простат-специфического антигена (ПСА) и возраста пациента. Помимо радикальной простатэктомии, существует множество вариантов местного лечения – наружная лучевая или брахитерапия, криохирургическая абляция и технология HIFU.

Метод HIFU может быть альтернативой хирургической операции, особенно для пациентов с тяжелыми сопутствующими заболеваниями. Его эффективность при раке простаты достигает 83 – 98% в зависимости от возраста больного и уровня ПСА.

Осложнения включают стриктуру уретры (19%), эпидидимит (6%), недержание мочи (2%) и ректоуретральные свищи (0,1%).

Рак молочной железы

Онкологи Израиля стремятся использовать органосохраняющие методики при этом заболевании. МРТ-направленное HIFU точно отображает анатомию железы, а также обеспечивает коагуляцию внутренних тканей при температуре 60 градусов без повреждения кожи. Это дает возможность добиться хорошего косметического результата. Полного удаления опухоли диаметром до 6 см удается добиться в 71% случаев.

HIFU-терапия при раке молочной железы имеет несколько преимуществ:

  • сохранение структуры и функции железы;
  • отсутствие кровотечения и повреждения кожи;
  • хорошая психологическая переносимость;
  • отсутствие облучения.

Однако у этого метода есть и ограничения. Они связаны с трудностями в определении точных границ опухоли и возможностью ее распространения в лимфатические узлы. Также фокусированный ультразвук сложно использовать при многоочаговом раке. Поэтому онкологи Израиля продолжают изучение всех возможностей данной методики и совершенствуют ее.

Рак печени

Для лечения опухолей печени метод HIFU применяется в комбинации с ультразвуковой или МРТ-навигацией и транскатетерной артериальной химиоэмболизации даже при 4-й стадии рака. Почти у 45% пациентов достигается полное уничтожение новообразования, даже неоперабельного. Положительный эффект терапии отмечен у 79 – 90% больных.

Рак почки

Методика HIFU при раке почки показана в случае неоперабельной опухоли, а также при небольшом размере новообразования. Экстракорпоральная техника эффективна у 67% пациентов. Еще лучше результаты даже на запущенной стадии рака при использовании лапароскопической техники выполнения процедуры.

Рак поджелудочной железы

Рак поджелудочной железы

Более 80% пациентов с этим диагнозом неоперабельны. Для паллиативного устранения болевого синдрома у них может использоваться фокусированный ультразвук. При этом эффективное обезболивание достигается у 80% больных.

Разрабатываются и новые методики, которые могут улучшить прогноз заболевания за счет направленной доставки к опухоли химиопрепаратов и воздействия на отдаленные метастазы.

Злокачественные новообразования костей

HIFU-терапия показала хорошую эффективность при лечении нерезектабельных костных опухолей. При первичном очаге положительные результаты достигаются в 80% случаев, при костных метастазах – в 75%.

Применение MRgFUS показано и при болях в костях, вызванных метастазированием. У 72% пациентов болевой синдром значительно уменьшается, а побочные эффекты терапии отсутствуют.

Опухоль головного мозга

Для лечения многих образований мозга, хронической нейропатической боли, а также болезни Паркинсона может применяться транскраниальная методика HIFU. Также система MRgFUS используется для преодоления гематоэнцефалического барьера и более эффективной доставки химиопрепаратов к злокачественному очагу.

Реабилитация и последствия

В раннем послеоперационном периоде (первые 2-3 дня) отвод мочи производится при помощи цистостомы (трубочка, выходящая из брюшной стенки). Это доставляет некоторый дискомфорт, возникают частые позывы к мочеиспусканию. На 4-5 день обычно восстанавливается естественный отток мочи и цистостому удаляют. Если простата крупная, то удаление производят на 6-7 день. Физическая активность допускается уже на следующий день после процедуры.

Цистостома для отвода мочи

Сразу после HIFU-терапии резко вырастет уровень ПСА, затем на протяжении 3 месяцев он будет постепенно падать до 0,1 нг/мл. Для облегчения мочеиспускания и для профилактики воспалений врач может назначить альфа-адреноблокаторы, антибиотики.

Если HIFU-терапия проводилась совместно с ТУР, то полное восстановление мочеиспускания занимает от 3 до 12 дней. Без предварительной ТУР – 10-40 дней, поскольку рассасывание некротизированных тканей происходит медленнее, при механическом удалении уретра сразу свободна. В сложных случаях проблемы с мочеиспусканием могут наблюдаться до полугода.

Сразу после HIFU-терапии резко вырастет уровень ПСА, затем на протяжении 3 месяцев он будет постепенно падать до 0,1 нг/мл. Для облегчения мочеиспускания и для профилактики воспалений врач может назначить альфа-адреноблокаторы, антибиотики.

Согласно общей статистике, последствия HIFU-терапии могут быть следующими:

  • Недержание мочи слабой и средней выраженности – у 8% пациентов;
  • Полное недержание – менее чем у 1% пациентов;
  • Ухудшение потенции при нервосберегающей технике – у 20%;
  • Сужение уретры (стриктура) – у 8% (рубцовые изменения удаляются при помощи ТУР);
  • При повреждении нервов потенция ухудшается у 66% оперируемых.
Стриктура уретры

Ожогов прямой кишки, свищей, крови в моче после HIFU-терапии не наблюдается. Прямая кишка во время процедуры охлаждается при помощи специальной системы («Аблапак», «Абласоник»). Расстояние между ее стенкой и простатой контролируется датчиками.

После HIFU-терапии пациент ставится на учет у онкоуролога и периодически сдает ряд анализов:

  1. ПСА раз в месяц первые полгода.
  2. МРТ малого таза раз в полгода.
  3. Остеосцинтиграфия раз в полгода

По истечении 6 месяцев после HIFU-терапии может быть назначена контрольная биопсия простаты.

Что такое SMAS?

Другими словами, в процессе такого лечения энергия колебаний ультразвука воздействует на глубоко скрытые ткани. Если быть точным, то цель этих ультразвуковых волн – поверхностная мышечно-апоневротическая система (SMAS – Superficial Musculo-Aponeurotic System). Это система состоит из поверхностной фасции и представляет собой 2 слоя – один из волокон коллагена и эластина, а другой слой – это мимические мышцы. Оба они образуют поддерживающий кожу каркас.

Именно поэтому данная процедура также называется аппаратный SMAS-лифтинг или ультразвуковой лифтинг – методика, корректирующая и устраняющая возрастные гравитационные изменения кожи лица.

Если разобраться в терминологии, то аппаратный SMAS-лифтинг и HIFU-терапия – это, по сути, две стороны одной медали. «Аппаратным» лифтинг называется потому, что на поверхностную мышечно-апоневротическую систему воздействуют с помощью аппарата, генерирующего высокоинтенсивный ультразвук.

Как это работает?

Сфокусированный ультразвук нагревает участок слоя SMAS. Происходит его сокращение, вследствие чего подтягивается каркас лица. Эффект будет аналогичен тому, как и после хирургического вмешательства. Дело в том, что воздействие сфокусированного ультразвука активирует синтез новых волокон коллагена и эластина, что положительно влияет на кожу.

Данная методика считается эффективной потому, что волна ультразвука проникает в дерму и не рассеивается при этом, как бы нанося «точечный удар» по выбранному участку на нужной глубине.

Как проводится и сколько времени занимает процедура?

Процедура занимает 1-1,5 часа и состоит из следующих этапов:

  • Подготовка дермы, обработка антисептиком.
  • Нанесение разметки на зоны, которые будут подвергаться ультразвуковому воздействию.
  • Распределение по коже специального геля, помогающего ультразвуку лучше проникать в слои дермы.
  • Непосредственное воздействие на кожу ультразвуковым аппаратом.

Первое, что делает врач, это очистка кожи лица от загрязнений и остатков косметики. После этого на кожу наносится обезболивающий гель – делается это за 30 минут до начала процедуры – а затем происходит дезинфекция хлоргексидином. Затем на коже обозначаются проблемные зоны, на которых будет проводиться лифтинг.

В ходе процедуры ультразвуковым аппаратом сначала обрабатывается одна сторона лица, а затем – уже другая. Так пациент сможет лучше оценить воздействие ультразвуковой энергии на кожу.

Финальный этап процедуры – обработка кожи специальным «успокаивающим» гелем или кремом. Это расходные материалы, которые уже входят в общую стоимость SMAS-терапии.

Продолжительность одного сеанса всегда разная – это зависит от того, насколько сильно нуждается в омоложении конкретная зона. В среднем длительность процедуры ультразвукового лифтинга составляет от 30 до 60 минут. Что касается ощущений, то все, что чувствует пациент, это тепло, легкое стягивание и покалывание на коже.

Сколько длится эффект?

Вызываемый ультразвуком синтез коллагена и эластина длится несколько месяцев. За счет этого эффект имеет «нарастающий» характер, увеличиваясь на протяжении от 2-х до 4-х месяцев. Общая продолжительность эффекта от подтяжки длится от 2-х до 5-ти лет. Отметим, что качество результата зависит от изначального состояния кожи, от ее «возможностей» к регенерации, от возраста пациента. Тем не менее, после прохождения данной процедуры пациент в любом случае будет выглядеть моложе, чем он был раньше.

Фото до и после ультразвукового SMAS-лифтинга

Регулярность проведения терапии

Сколько раз нужно выполнять SMAS-лифтинг, чтобы «поддерживать молодость»? Обычно процедура выполняется 1 раз, так как эффект от неё довольно стойкий. И самое главное – её можно совмещать с другими омолаживающими техниками, потому что комплексное воздействие дает более стойкий эффект и делает итоговый результат гораздо заметнее.

Аппаратный SMAS-лифтинг хорошо комбинируется с такими косметологическими методиками, как:

  • Курс инъекций ботокса.
  • Контурная пластика филлерами из полимолочной кислоты.
  • Биоревитализация.
  • Мезотерапия.
  • Микродермабразия – алмазная шлифовка эпидермиса.
Источники

  • https://clinica-urology.ru/zabolevaniya/rak-prostaty.php
  • https://smartprost.ru/uzi-prostaty/
  • https://cavalero.ru/urologiya/diagnostika/uzi-prostaty-i-mochevogo-puzyrya-u-muzhchin.html
  • https://medintercom.ru/articles/hajfu-terapiya
  • https://noalone.ru/infocentr/zdorove/hifu-terapiya-sovremennyy-metod-lecheniya/
  • https://clinic-in-israel.ru/oncology/metod-hifu-v-izraile
  • https://muzhchina.info/prostata/rak/hifu-terapiya
  • https://www.makclinic.ru/articles/terapiya-hifu-i-ee-vozdeystvie-na-smas-sloy/

Понравилась статья? Поделиться с друзьями: