В ряде случаев, при диагностике патологий простаты, обычных методов обследования недостаточно. В этой ситуации врач выписывает направление на биопсию предстательной железы. О том, как делают обследование, методах, подготовке, возможных рисках и противопоказаниях, пойдет речь в статье.
Что такое биопсия, в каких случаях назначается
Под биопсией предстательной железы понимают взятие небольшой части живой ткани или опухоли для дальнейшего исследования. Процедуру проводят с помощью специальной полой иглы, иначе называемой биопсийной. В зависимости от показаний, взятие образца тканей делается тремя методами.
- Трансректальный – самый распространенный. Прокол биопсийной иглой проводится через стенку прямой кишки. Другое название методики – мультифокальная биопсия предстательной железы.
- Трансперинеальный – через кожу в области промежности. Назначается, если нет возможности ввести инструмент в прямую кишку или при патологии в области ануса.
- Трансуретральный – через мочеиспускательный канал (уретру). Проводится редко.
Раньше биопсию предстательной железы проводили под контролем пальца. В настоящее время манипуляция осуществляется при УЗИ диагностике. Врач видит, куда направляет иглу, потому риск осложнения сведен к минимуму.
Что служит поводом для биопсии
При обращении пациента к урологу с жалобами на боли в области промежности, затрудненное мочеиспускание и другие проблемы со здоровьем, назначается ряд анализов. Среди них исследование крови на уровень ПСА (простатического специфического антигена). Установлено, что при воспалительных процессах в предстательной железе, уровень этого белка изменяется. Если врач видит превышение значения на 2,5 нг/мл – это может свидетельствовать о развитии доброкачественной (аденома) или злокачественной (рак) опухоли в предстательной железе. В этом случае биопсия предстательной железы обязательна: другие методы диагностики не позволяют на 100% подтвердить или опровергнуть предварительный диагноз.
Исследование проводится и в других случаях:
- уплотнения по поверхности простаты, выявленные при ректальном пальцевом обследовании;
- сомнительные участки в органе при проведении ТРУЗИ;
- для выявления стадии рака у больных, которым была назначена лучевая терапия или другое лечение.
К провидению биопсии простаты есть ряд противопоказаний, которые учитываются врачом. Помимо обострения хронического простатита или воспаления простаты в остром течении, нельзя нарушать целостность тканей в следующих случаях:
- тяжелое состояние здоровья (температура, общее угнетение);
- проблемы с составом крови (пониженная свертываемость);
- протекающие заболевания инфекционного характера;
- ярко выраженный геморрой или проктит.
Кроме того, основанием может послужить письменный отказ пациента от проведения биопсии предстательной железы.
Подготовка и проведение обследования, возможные осложнения
Квалифицированный медицинский работник расскажет мужчине, что нужно сделать перед обследованием. Как правило, подготовка к биопсии предстательной железы начинается со сбора сведений о состоянии здоровья человека. Врач должен выяснить следующие моменты:
- наличие хронических заболеваний;
- есть ли аллергия на медицинские препараты, если да – то на какие;
- какие препараты или народные средства применялись последние недели.
Эти данные необходимы, чтобы по максимуму снизить риск осложнений. Не скрывайте от врача ничего, особенно если лечились самостоятельно.
На заметку: ведущие урологи перед биопсией рекомендуют сделать МРТ простаты. Это повысит точность диагностики рака, если он есть.
Меры подготовки к сдаче анализа:
- За 2-3 дня до даты проведения биопсии необходимо отказаться от приема аспирина, антикоагулянтов и иных лекарственных веществ, влияющих на свертываемость крови.
- Врач назначит антибиотики фторихинолоновой группы за день до процедуры. Курс продолжится 3-5 дней после взятия материала. Делается это с целью предотвратить возможное инфицирование.
- Накануне необходимо ограничить употребление жирной пищи, вечером отказаться от ужина.
- Перед обследованием проводится очистительная клизма. Исключение – если есть заболевания, связанные с патологиями в прямой кишке.
Соблюдение рекомендаций и предписаний врача обязательно.
Как проходит пункционная биопсия предстательной железы
Для мужчин процедура неизвестна, потому каждому пациенту хочется узнать, как делается биопсия простаты, что ожидает за закрытой дверью кабинета. В большинстве случаев, взятие образца тканей делают в амбулаторных условиях, то есть в клинике. Исключение – если есть риск сердечно-сосудистых ил других осложнений. В этом случае требуется госпитализация.
Сначала врач поговорит с пациентом. Расскажет, как будет проводиться процедура, какие осложнения могут возникнуть. На этом же этапе мужчина должен дать письменное разрешение на проведение биопсии. После чего начнется непосредственно диагностическое исследование.
- Нужно лечь на кушетку. О положении тела скажет врач. Это либо лежа на боку, с ногами, согнутыми в коленях и подтянутыми к груди, либо лежа на спине, с приподнятыми и разведенными в стороны ногами.
- Вводится анальгетик для местной анестезии. То есть биопсия не проводится под общим наркозом, обезболивается только участок прокола. Если речь идет о трансректальном способе – может использоваться гель с лидокаином. Если все сделано правильно, то боли практически нет.
- Через прямую кишку (если нет противопоказаний) вводится ТРУЗИ датчик, через который изображение предстательной железы выводится на монитор.
- После подготовки с помощью устройства для биопсии вводится игла на глубину 20 мм. Для получения достаточного количества материала врачу необходимо выполнить от 8 до 12 уколов не только в зону опухоли, но и в прилегающие к ней ткани. Меньшее количество взятия материала искажает результат.
- Если взятие гистологического материала проводится трансперинеальным способом – требуется общий наркоз или спинальная анестезия. Участок промежности обрабатывается антисептическим раствором, затем делается неглубокий надрез. Это необходимо, чтобы короткая игла пистолета достала до предстательной железы.
Полученный материал помещают в специальные контейнеры и отправляют в лабораторию для гистологического или другого исследования. Вам останется только ждать результатов.
Если у врача возникнут подозрения на недостоверную диагностику – повторная биопсия назначается через 5 -6 месяцев после первой. Это же относится и к определению прогрессирования раковых клеток при онкологическом заболевании.
К каким осложнениям нужно быть готовым
Если были соблюдены меры подготовки, а сама диагностика проводилась опытным врачом, то последствия биопсии предстательной железы, как правило, незначительные. Больной ощущает слабую боль в области уколов, иногда, особенно при заборе материала через промежность, наблюдается слабость, незначительное повышение температуры тела.
Однако, нужно быть готовым и к более серьезным осложнениям:
- у 35% пациентов появляется кровь в моче;
- примерно 30% мужчин чувствуют боли в прямом кишечнике, отдающие в анус;
- у 27% больных кровь появляется в сперме.
Остальные осложнения встречаются реже. Среди них развитие острого простатита, кровотечения, потеря сознания во время процедуры. Проникновение бактерий в кровь и последующий септический шок практически не встречаются.
Образ жизни после биопсии
В первые 2-3 часа после проведения диагностики нужно отказаться от физических нагрузок. В течение недели – двух мужчина будет ощущать незначительную боль в промежности, замечать примесь крови в кале или моче. Это нормально после такого рода процедуры. Если же подобные признаки усиливаются – необходимо немедленно посетить врача.
Особенности диеты после биопсии
Ограничения в пище незначительные, а сама диете легкая. Соблюдения рациона питания преследует следующие цели:
- укрепление иммунитета;
- предупреждение кровотечений;
- профилактика метеоризма и запоров.
На месяц откажитесь от употребления алкоголя. Спирт раздражает слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта и мочевого пузыря, ослабляет защитные барьеры организма. Кроме того, содержание спирта в крови делает ее более жидкой, что может спровоцировать кровотечения. Откажитесь от пепси, колы и иных газированных напитков. В течение 2-х недель не употребляйте черный и зеленый чай, а также кофе. В то же время сока, воды, компотов нужно пить 1,5 – 2 литра ежедневно.
Откажитесь от острых блюд. Не кушайте бобовые, черный хлеб, капусту, виноград и продукты из виноградного сока.
В меню должны быть:
- лук и чеснок;
- цитрусовые;
- ягоды и фрукты;
- орехи и сухофрукты;
- крупы и злаковые;
- рыба и нежирное мясо
Кушайте небольшими порциями с интервалом не более 4 часа. За 2 часа до сна не употребляйте пищу, чтобы не нагружать желудок и кишечник.
Интимная жизнь после обследования
Врачи советуют воздержаться на неделю от всяких половых контактов и мастурбации. Это необходимо, чтобы снизить нагрузку на травмированную предстательную железу.
Спустя неделю после биопсии простаты секс разрешен при соблюдении следующих условий:
- не принимать стимулирующие препараты типа виагры;
- отказаться от случайных половых связей;
- не прерывать половой акт и не оттягивать эякуляцию.
При возникновении болезненных ощущений во время секса, изменении цвета спермы, проблемах с эрекцией и резком ухудшении самочувствия – немедленно обратитесь к врачу.
Результаты анализа и их расшифровка
Существует несколько методик диагностики и отображения результата анализа. Интерпретировать их, не имея медицинского образования, не получится. Почему – судите сами.
Согласно рекомендациям европейской ассоциации урологов, в России принимают во внимание уровень простатическая интраэпителиальная неоплазии (ПИН). Считается, что ПИН низкой степени говорит о 18% риске развития рака простаты.
Другой метод заключается в использовании индекса Глисона. Этот способ предназначен для определения и отражения стадии аденокарциномы предстательной железы и считается по пятибалльной системе. При этом сам индекс варьируется от 2 до 10 баллов по шкале Глиссона. Чем выше показатель в результатах анализов, тем с большей уверенностью можно говорить о возникновении рака предстательной железы.
В бланке с результатами биопсии простаты будет следующая информация:
- тип аденокарциномы по TNM;
- индекс глисона;
- расположение опухоли;
- распространение и проникновение новообразования в тканях;
- тип рака (если выявлен).
Иными словами, даже имея на руках результаты анализов биопсии, несведущий человек не сможет их расшифровать. Единственное, на что стоит обратить внимание – это заключение. Если присутствуют слова, выражающие сомнения («возможно», «не исключено», «вероятно»), это говорит о некачественно проведенном гистологическом исследовании. В результатах не должно быть сомнений и двусмысленности.
Заключение
В целом, биопсия предстательной железы является современным способом диагностики различного рода новообразований. Не имея результатов анализов, невозможно поставить верный диагноз и назначить правильное лечение.
Узнать, где делают биопсию, сколько это будет стоить, какая клиника лучше, можно у лечащего врача. Он же даст рекомендации и выпишет направление. Не отказывайтесь от проведения биопсии.
Смотрите видео по теме статьи. В нем пациент рассказывает о том, больно ли делать биопсию.