Анализ мочи при простатите: подготовка, правила проведения, расшифровка результатов и рекомендации врачей

Содержание
  1. Почему развивается простатит
  2. Как и какие виды анализов мочи сдают при простатите
  3. О чем говорят анализы мочи при хроническом простатите
  4. Виды анализов для точного диагностирования простатита
  5. Расшифровка анализов
  6. Количество
  7. Запах
  8. Прозрачность
  9. Плотность
  10. Кислотность
  11. Как образуется
  12. Состав, нормальные показатели
  13. Важность анализов мочи для диагностики
  14. Особенности урины при простатите
  15. Причины изменения мочи при воспалении простаты
  16. Направление для сдачи анализов
  17. Подготовка к сдаче материала
  18. Как собирать мочу?
  19. Бактериологическое исследование
  20. Цитологическое исследование
  21. Подготовка к сдаче анализа
  22. Сбор мочи на анализ
  23. Виды анализов мочи при выявлении простатита
  24. Цвет мочи при простатите
  25. Общие анализы
  26. Условия сдачи анализов
  27. Симптомы, на основе которых назначают анализы
  28. Кровь в моче при простатите: причины и последствия
  29. Задержка мочи при простатите: причины и развитие
  30. Недержание мочи: причины и развитие патологии
  31. Зачем назначается общий анализ мочи?
  32. Как сдавать общий анализ мочи?
  33. Что показывает общий анализ мочи: расшифровка результатов
  34. В каком случае уролог дает направление на анализ?
  35. Сбор: общие правила
  36. Особенности исследуемых данных при наличии простатита
  37. Точный диагноз – основа результативного лечения
  38. О чем могут сказать анализы?
  39. Когда необходимо провериться на простатит?
  40. Интерпретация значений в анализе мочи
  41. Какие анализы крови делают при простатите?

Почему развивается простатит

Сдаваемый анализ мочи при простатите дает возможность четко увидеть, что именно происходит в организме мужчины. Анализ мочи позволяет не только выявить воспалительный процесс в организме, но и уточнить причину его возникновения.

Ведь простатит бывает двух видов:

  • Бактериальный. Развивается при попадании в предстательную железу инфекции. К ним относятся полового и грибкового вида инфекции, вирусы;
  • Не бактериальный. Развивается при снижении иммунитета, нейрогенного воспаления.

Развиться бактериальный простатит может у мужчин занимающихся постоянной сменой партнеров. Не бактериального вида простата может появиться у мужчин по многим причинам, неактивный образ жизни, хронические запоры, непостоянная половая жизнь могут спровоцировать ее развитие. Но чаще всего не бактериального вида простатит появляется у мужчин по причине переохлаждения организма. И если даже присутствуют другие виды симптомов указывающих на развитие этого заболевания, для его подтверждения сдаваемый анализ мочи при простуде простаты является обязательным.

Стоит знать, даже переохлаждение организма может спровоцировать развитие простатита. Но симптомы его присутствия могут проявиться лишь через несколько лет.

Дело в том, что при простуде простаты в начале ее развития, явных симптомов указывающих на нее нет. Только спустя время у мужчин этот вид простатита начинает давать о себе знать такими симптомами как боли:

  • В нижней части живота;
  • В прямой кишке;
  • В половом члене.

К сожалению, при простуде простаты, появится, эти виды симптом могут даже спустя несколько лет. Когда болезнь будет находиться в хронической форме. Чтоб снизить вероятность перехода простатита в хроническую форму, каждый из мужчин должен раз в полгода сдавать анализ мочи. Чаще на начальной стадии развития простаты снижается либидо. Причиной является снижение сока простаты. Увеличение сока осуществляется путем массажа простаты ректально или с помощью секса.

Как и какие виды анализов мочи сдают при простатите

Моча является важным материалом, способным как подтвердить, так и опровергнуть развитие простатита. Для более точного определения применяются такие виды исследования мочи:

  • Общий. Так он называется из-за своего предназначения. Такой анализ делают для того чтоб определить состояние здоровья организма, и уровень функциональности мочеполовой системы. От того, какие будут получены результаты анализа, зависит и будущее дальнейшего исследования. При выявлении определенных изменений, врачом обязательно назначаются дополнительные виды микробиологических исследований. Сбор пробы осуществляется утром, практически сразу после пробуждения. На анализ собирается лишь средняя порция урины. Чтоб показатели анализа были впоследствии точными, вначале первые несколько секунд урину необходимо пропустить в унитаз, лишь потом осуществить ее сбор в емкость, остаточное мочеиспускание также осуществляется в унитаз;
  • Бактериологический. Этот анализ делают, чтоб выяснить какие именно причины, спровоцировали развитие болезни. Вся процедура исследования проводится с применением чашек Петри, в которые осуществляется посев доз мочи. Если выявленные показатели будут указывать, что причинной развития простатита стали образованные колонии бактерий или инфекция. То в этом случае врачом будет проведено дополнительное исследование, цель которого будет заключаться в подборе препарата способствующего уничтожению выявленных бактерий или инфекции. Собирается анализ в несколько контейнеров, куда помещаются все порции мочи. Длительность исследования порой может достигать 15 дней;
  • Цитологический. Несмотря что этот анализ у мужчин точно определить наличие простатита не может, зато он позволяет выявить рак. А точнее наличие в моче их клеток. Именно этот анализ чаще всего бывает первым, обнаружившим рак простаты. На анализы сдают мочу собранную не сразу после пробуждения, а лишь вторую по счету. За ночь в мочу попадает много отмерших клеток, способных существенно исказить показатели результата исследования. Поэтому, рекомендуется собирать на анализ вторую по счету утреннюю мочу.

Стоит знать, по симптоматике простатит и рак имеют общие черты. Выявить точную причину появившихся симптомов может только цитологический анализ мочи.

Каждый анализ мочи в исследовании простатита очень важен. Он помогает не только выявить наличие заболевания, но также узнать источник его развития и какие существуют способы его лечения.

О чем говорят анализы мочи при хроническом простатите

Исследование, проведенное на профессиональном уровне, помогает определить угрозу развития патологии на первой стадии. Если анализ мочи при простатите у мужчин показал присутствие инородных микроорганизмов, полностью отсутствующих в нормальном состоянии, значит, воспалены ткани мочевыводящих путей. Присутствие эритроцитов при простатите в анализе мочи определяется почти всегда.

Диагноз «простатит» по анализу мочи устанавливается с точностью до 60%. В других ситуациях сбои в работе мочеполовой системы расскажут врачу о почечной недостаточности у пациента, который при этом может болеть циститом, осложненным воспалением уретры.

Клинические изменения по общему анализу мочи при простатите и остальных заболеваниях могут не определяться. Доктор использует результаты исследований для дифференциальной диагностики, когда не обойтись без инструментальных методов обследования. Результат общего анализа мочи при простатите поможет определить:

  • характеристики физических свойств, полученные при осмотре пробы,
  • объем жидкости за сутки уменьшается при патологических расстройствах, а сбор мочи усложняется, вплоть до полного исчезновения процесса мочеиспускания.

По признакам и симптомам, которые можно определить по лабораторному анализу мочи при простатите показатели указывают на развитие воспалительного процесса. В туалете мужчина испытывает рези, ему больно заниматься сексом, а расстройства дизурического характера до 70-80 % повышают риск обнаружения простатита.

Изучение состава урины не дает возможности точно диагностировать простатит, по моче можно определить лишь присутствие инфекционного агента. Хотя и эти данные очень важны для выявления начала воспалительного процесса для установки диагноза и назначения оптимальной схемы лечения.

Виды анализов для точного диагностирования простатита

Чтобы выявить воспаление в тканях простаты, врач назначает разные обследования. Пациенту придется сдавать не один, а сразу несколько образцов мочи. Общие изменения ее структуры ярче всего видны по комплексному анализу, который выявляет патогенных микробов и нарушения в клетках. 

Обычно врач назначает общий анализ урины, цитологическое исследование и сдачу образцов для определения бактериологической и инфекционной составляющей. При подозрительном анализе мочи при простатите показатели нужно уточнять, если существенно увеличено число лейкоцитов и эритроцитов. Пациент дополнительно сдает анализ мочи при простате с изменениями по методу доктора Нечипоренко. Он поможет определить сопутствующие заболевания в виде цистита, уретрита и других патологий.

Расшифровка анализов

Анализ урины позволяет выяснить все важные аспекты, позволяющие с точностью узнать, какие причины спровоцировали болезнь и как ее теперь лечить. При исследовании мочи берутся во внимание все присутствующие в ней элементы:

Характеристика общей мочи У здоровых мужчин При наличии простатита
цвет Имеет светло или насыщено желтый оттенок Начальная стадия может не отражаться на цвете, в дальнейшем она приобретает молочно белый цвет. В случае гнойного простатита, в осадке мочи будут присутствовать белые нити.
Прозрачность Полностью прозрачная В начальной стадии имеет хорошую прозрачность. Позже появляется мутность.
Белок, кетоновые тела нет Есть небольшое превышение
соли нет Имеется в малом количестве

Если полученные результаты вызывают сомнения в их точности, то назначается повторная сдача анализа. Применяемый цитологический метод исследования мочи в случае наличия у мужчины простаты выявит превышение лейкоцитов. В норме показатели этого элемента максимум составляют 5 единиц. Следует заметить, что третий анализ мочи бактериологическим называется не просто так. Он выявляет инфекции и паразитов, провоцирующих развитие простаты и ее рак. У здорового человека показатели этого анализа будут отрицательные. У больного показатели этого анализа будут подтверждать наличие болезни.

Стоит знать, увеличение лейкоцитов в моче всегда означает наличие воспалительного процесса в мочеполовой системе у мужчин.

Иногда показатели крови в моче могут означать, что у мужчины развивается рак простаты. Конечно, кровь в моче не всегда значит, что у мужчины рак, но он является одним из симптомов, указывающих на развитие серьезного воспалительного процесса в организме. И при длительном игнорировании этого симптома, рак может начать свое развитие.

Количество

Снижение количества мочи наблюдается при обезвоживании организма, острой и хронической почечной недостаточности. При большом объеме мочи (полиурия) можно заподозрить сахарный диабет или несахарное мочеизнурение.

Запах

Сразу после мочеиспускания моча имеет специфический нерезкий запах. Через некоторое время он усиливается, что является нормой. Появление иных запахов, свидетельствует о патологиях:

  • запах ацетона – появляется в результате образования кетоновых тел и наблюдается при декомпенсированном сахарном диабете, длительном голодании, неукротимой рвоте;
  • запах фекалий – при инфекционно-воспалительных заболеваниях мочевыводящих путей, вызванных кишечной палочкой;
  • зловонный запах – его причиной обычно является свищ между мочевым пузырем и кишечником или гнойной полостью;
  • затхлый или мышиный запах – наблюдается при фенилкетонурии, наследственном заболевании, связанном с нарушением метаболизма фенилаланина;
  • запах потных ног – изовалериановая или глутаровая ацидемия (наследственно обусловленные нарушения обмена веществ);
  • запах хмеля или капусты – болезнь хмелесушилки (мальабсорбция метионина);
  • запах кленового сиропа – при болезни кленового сиропа (наследственное нарушение метаболизма аминокислот с разветвленной цепью);
  • прогорклый рыбный запах – тирозинемия (врожденное заболевание обмена веществ);
  • запах гниющей рыбы – триметиламинурия (редкая патология, связанная с накоплением в организме триметиламина).

Нежелательно сдавать анализ мочи в дни менструации или какого-либо заболевания, сопровождающегося повышением температуры тела, а также в течение недели после катетеризации мочевого пузыря или цистоскопии.

Прозрачность

Замутнение мочи, присутствие в ней нитей и хлопьев обусловлено скоплением солей, бактерий, форменных элементов, слизи или гноя в мочевыводящих путях. Указывает на воспалительный процесс в органах мочеполовой системы.

Плотность

Пониженная плотность свидетельствует о патологии почек и гипергидратации организма. Повышенная наблюдается при обезвоживании, а также у пациентов с сахарным диабетом.

Кислотность

Отклонение от нормы может быть связано с влиянием как физиологических, так и патологических факторов. Снижение рН менее 5 (сдвиг в кислую сторону) наблюдается в следующих случаях:

  • преобладание в рационе мясных блюд;
  • гипогликемическая кома;
  • ацидоз, развивающийся на фоне сердечной или печеночной недостаточности;
  • острый нефрит;
  • туберкулез почки;
  • гипокалиемия;
  • подагра;
  • введение больших доз аскорбиновой кислоты;
  • терапия кортикотропным гормоном.

Сдвиг рН мочи в щелочную сторону (более 7) может быть вызван следующими факторами:

  • преобладание в рационе растительной пищи, соблюдение вегетарианской диеты;
  • питье щелочных минеральных вод в большом количестве;
  • состояние алкалоза, развивающееся на фоне гипервентиляции легких или неукротимой рвоты;
  • обострение хронических воспалительных заболеваний органов мочеполовой системы;
  • хроническая почечная недостаточность;
  • гиперкалиемия;
  • внутривенное введение бикарбонатов, цитрата натрия.

Как образуется

Почки являются органом, отвечающим за фильтрацию крови от продуктов метаболизма и токсинов. Состоят они из небольших клубочков, наполненных капиллярами, и из лоханок. Именно в нефронах образуется моча. Механизм ее выведение состоит из следующих этапов:

  1. Фильтрация. Данный процесс происходит в капиллярах нефронов. Кровяные тельца не способны проникнуть через их стенки, поэтому отфильтровываются только продукты метаболизма. Данная первичная урина выносится артериолой и движется по протокам в почечных клубочках.
  2. Обратное всасывание. Во время движения ультрафильтрата по почечным протокам происходит обратное всасывание полезных веществ. В данной жидкости находятся аминокислоты, соли, глюкоза. Только 2-3% от первично отобранной мочи выводится из организма.
  3. Секреция. Вторичная или остаточная моча содержит мочевину, креатин, яды, токсины. Именно данная жидкость поступает в пузырь, где скапливается и выводится через уретру.

При наполнении пузыря человек чувствует позыв, который ни в коем случае нельзя игнорировать. Из-за простатита, уретрита, пиелонефрита или мочекаменной болезни возникает задержка мочи, что повышает риск интоксикации организма.

Строение мочевыделительной системы

Состав, нормальные показатели

Секрет, отделяемый по мочевыводящим путям, содержит около 150 элементов. В суточной моче находится 70 г сухих веществ (натрий, калий, мочевина). В химический состав также входят мочевая и щавелевая кислота, хлор, магний, фосфор. Клинический анализ содержит следующие показатели:

  • Кислотность – в зависимости от особенностей организма и состава крови pH мочи колеблется от 4 до 8, в норме реакция слабощелочная.
  • Белок – у здорового человека не отмечается появление данного компонента.
  • Эритроциты – появление более двух красных кровяных телец в моче свидетельствует о гематурии.
  • Сахар – в норме данное вещество отсутствует.
  • Лейкоциты – появление более 5 клеток сигнализирует о воспалительном процессе в организме.
  • Цилиндры – появление данного компонента в моче является патологическим.
  • Уробилиноген – содержится в малых количествах.
  • Билирубин – в моче здорового человека отсутствует.

Повышение белка (протеинурия) появляется при воспалительном процессе в почках. Наличие примесей крови говорит о повреждении органов мочеполовой системы. Если в анализе выявлен билирубин, у больного диагностируется желтуха.

Важность анализов мочи для диагностики

При диагностике любого заболевания общий анализ мочи является обязательным. С его помощью можно определить нарушение не только в мочеполовой системе, но и во всём организме в целом. Во время лабораторного обследования учитывается цвет, запах, состав мочи. По данным показателям выявляется наличие воспалительного процесса, вирусного или инфекционного заболевания.

Мочевой пузырь: строение

Даже если вас ничего не беспокоит, рекомендуется сдавать общий анализ мочи раз в год. По ее изменению можно определить первые стадии пиелонефрита, уретрита, цистита, простатита. При ранней диагностике данные заболевания намного легче вылечить.

Особенности урины при простатите

Из-за воспаления предстательной железы состав цвет и запах урины меняются. По каким показателям определяется наличие патологии, и какая должна быть моча при простатите?

  • мутная, с белым, коричневым или красным оттенком;
  • низкой плотности;
  • с повышенным содержанием белка или лейкоцитов;
  • с примесью крови;
  • с гноем;
  • с наличием эпителия;
  • с патологическими микроорганизмами.

Помимо изменений состава и внешнего вида урины, происходит нарушение мочеиспускания. При развитии простатита мужчина испытывает боль во время процесса выделения мочи, с трудом испражняется либо страдает от недержания.

Причины изменения мочи при воспалении простаты

Благодаря своему расположению, простата оказывает влияние на мочевой пузырь, уретру прямую кишку, яички. Опухшая предстательная железа сдавливает канал, по которому урина выводится из организма. Задержка секрета, а также воспаление слизистых приводит к появлению и распространению патогенных бактерий.

Причины изменения состава мочи при простатите
Основные причины изменения мочи при простатите:

  • Нарушение мочеиспускания: недержание или задержка, частые позывы.
  • Патологическое строение простаты, нарушение секреторной функции.
  • Увеличение простаты, появление аденомы или злокачественного новообразования.
  • Распространение воспалительного процесса на уретру, мочевой пузырь, почки.

Длительное отклонение от нормы приводит к появлению белой или красной мочи. Она становится мутной из-за большого содержания лейкоцитов, белка, эпителиальных тканей. Если к простатиту присоединяется воспаление мочевого пузыря, наблюдаются частые позывы. При бактериологическом характере патологии ощущается боль и чувство жжения.

Направление для сдачи анализов

Воспаление простаты изначально может протекать без выраженных признаков, и только своевременно проведенное исследование урины может подтвердить наличие патологии.

Анализы мочи при хроническом простатите назначаются пациентам с:

  • учащенным и прерывистым процессом опорожнения мочевого пузыря;
  • болезненным дискомфортом в зоне промежности и половых органов;
  • ослабеванием либидо и ухудшением эректильной функции;
  • задержкой мочеиспускания;
  • подъемом температуры (при остром течении);
  • выделениями гноя из уретры.

Заболевание вызывает некоторые неврологические нарушения. В частности, из-за частых позывов в туалет в ночное время мужчина не высыпается, становится раздражительным, подавленным и сильно уставшим. При мочеиспускании можно заметить изменение цвета урины.

Насторожить должно появление в ней гнойного или кровянистого содержимого.

Особый дискомфорт причиняют боли, которые иррадиируют, к примеру, в прямую кишку. Болезненность часто ощущается при дефекации, что впоследствии провоцирует проблемы с опорожнением кишечника. В свою очередь, запор усиливает воспалительный процесс в простате.

При обнаружении каких-либо вышеупомянутых симптомов важно не откладывать обследование у уролога.

При обнаружении каких-либо вышеупомянутых симптомов важно не откладывать обследование у уролога.

Также отмечается расстройство сексуальной функции. Мужчина сталкивается с ослабеванием эрекции и ранней эякуляцией. Если не начать лечение, болезнь может обернуться импотенцией.

Чтобы диагностировать простатит и подобрать действенные препараты, врач обязательно посоветует сдать мочу на лабораторную диагностику.

Подготовка к сдаче материала

Анализ мочи при простатите

Урина берется только рано утром, во время первого мочеиспускания

Перед сдачей анализа мочи при простатите необходимо подготовиться, чтобы не получить ложный результат. В первую очередь рекомендуется щадящая диета, которая начинается за 3-4 дня до сдачи анализа. Правда, этот пункт часто приходится пропускать, так как анализ мочи чаще всего является обследованием предварительной диагностики простатита, поэтому времени на основательную подготовку не остается. Если врач назначил анализ на завтра, достаточно просто ограничить прием пищи с вечера, исключив из рациона мясные продукты, специи, кофеиносодержащие напитки.

Перед сдачей материала на анализ необходимо прекратить прием всех препаратов, влияющих на лабораторные показатели. К ним относятся:

  • витамины;
  • диуретики;
  • антибиотики;
  • альфа-адреноблокаторы;
  • глюкокортикостероиды;
  • противовоспалительные средства;
  • некоторые виды анальгетиков.

Как правило, прием антибиотиков пропускать нельзя, поэтому мужчина должен поставить врача в известность обо всех препаратах, которые он принимает в текущем периоде.

Накануне сдачи анализа следует ограничить физическую активность и воздержаться от полового акта. Это может привести к изменению состава мочи, что исказит результаты анализа.

Важно! Перед сбором материала для анализа нельзя принимать алкоголь.

Также на результаты могут негативно повлиять любые препараты, используемые при лечении заболеваний почек. Если мужчина принимал такие лекарства в последние 10 дней перед анализом, обязательно следует сказать врачу.

Урину необходимо собирать в стерильную тару. Следует загодя приобрести специальный контейнер с крышкой в ближайшей аптеке. Сбор материала в нестерильный стаканчик может привести к попаданию посторонних компонентов в урину, что приводит к ложным результатам, и тогда анализ придется пересдать.

Как собирать мочу?

Урина для исследования ее состава собирается утром, натощак. Это должна быть первая порция мочи после сна. Однако необходимо собирать среднюю часть жидкости, скопившейся в мочевом пузыре за время ночного отдыха. То есть мужчина должен пойти в уборную, начать мочиться, выждать несколько секунд и лишь затем подставлять контейнер. Для анализа достаточно собрать 30-50 мл жидкости.

Обязательно перед сбором материала необходимо провести туалет половых органов. Важно тщательно вымыть головку полового члена, чтобы вместе с мочой в контейнер не попали слизистые выделения.

Важно накануне воздержаться от полового акта или мастурбации, так как в мочеиспускательном канале останется эякулят. Если он попадет в материал, собранный для анализа, существует риск искажения результатов.

Бактериологическое исследование

Бактериальный посев урины позволяет выявить инфекционный возбудитель заболевания, но только в случае острого воспаления, при котором патогенные микроорганизмы остаются в уретре. Кроме того, этот метод применяется для диагностики уретропростатита.

В норме моча представляет собой стерильную жидкость, поэтому при наличии инфекционного воспаления при простатите анализ позволяет выявить инфекцию. Как правило, в моче определяются инфекции, передающиеся половым путем, в частности гонококки.

Недостатком бактериологического исследования является довольно долгое проведение анализа. Материал необходимо поместить в особую питательную среду и оставить на несколько дней, ожидая появления болезнетворных агентов. Если же мужчина пренебрег личной гигиеной перед сбором урины, такой анализ может показать ложные результаты, в связи с чем его результаты перепроверяются другими методами.

Цитологическое исследование

Цитология подразумевает микроскопическое исследование полученного материала на предмет наличия частиц эпителия, которые бы указывали на злокачественные процессы в предстательной железе. Такие анализы мочи при хроническом простатите необходимы для предварительной диагностики онкопатологии в простате, так как запущенное воспаление нередко переходит в рак.

Подготовка к сдаче анализа

Чтобы данные исследования были максимально точными, следует придерживаться условий подготовительного этапа:

  1. За сутки до анализа запрещено принимать медикаментозные средства и употреблять спиртное.
  2. Стоит воздерживаться от серьезных физических нагрузок.
  3. Лучше временно исключить из меню острые, соленые и жирные блюда. Нежелательно увеличивать или уменьшать количество выпиваемой за день жидкости.
  4. Следует подготовить тару для урины – стеклянную или пластмассовую.

Также необходимо уделить внимание водным процедурам.

Сбор мочи на анализ

Оптимальное время для сбора биоматериала – раннее утро перед завтраком. Чтобы результаты теста не оказались искаженными, лучше перед процедурой воздержаться от сексуального возбуждения с последующим семяизвержением.

Первые капли мочи необходимо слить в унитаз, а остальное количество собрать в подготовленную емкость. Желательно, чтобы половой орган не касался тары, что может повлиять на химический состав урины. В целом, для исследования достаточно 5-6 мл.

После сбора биологической жидкости нужно как можно скорее доставить ее в лабораторию. Если пациент принесет тару с содержимым через 3 и больше часов, не исключены погрешности в данных теста.

Виды анализов мочи при выявлении простатита

Исследование урины – универсальная диагностическая процедура, позволяющая обнаруживать патологические процессы и дифференцировать заболевания.

При воспалении предстательной железы анализ бывает 3 видов:

  • общий – показывает изменения физико-химических показателей;
  • цитологический – подтверждает или опровергает наличие атипичных клеток;
  • бактериологический – дает возможность выявить патогенные микроорганизмы.

Лабораторные тесты особенно эффективны на начальной стадии, когда симптоматика выражена слабо.

Цвет мочи при простатите

Если мужчина здоров, урина будет ярко-желтой и прозрачной.

Любые изменения окраса могут указывать на воспалительный процесс в предстательной железе:

  1. Простатит сопровождается потемнением мочи из-за появления в ней эритроцитов. Однако цвет меняется также на фоне лечения препаратами или употребления определенной пищи.
  2. Если моча становится розовой, что обуславливается попаданием в нее свежей крови, возможно, присутствует серьезная патология мочеполовых органов.
  3. Красный цвет указывает на острое течение простатита, пиелонефрит или почечную недостаточность.
  4. При гнойной форме заболевания в урине видны белые нити, которые неспешно выпадают в осадок. Незамедлительная помощь требуется пациенту с проявлениями в виде нитевидных выделений белого цвета, увеличения температуры и болей при опорожнении мочевого пузыря.
  5. Урина с белесыми хлопьями свидетельствует о цистите, остром простатите, пиелонефрите. Хлопья могут обнаруживаться при патологии гнойного характера.
  6. Хронический простатит можно распознать по липкой моче с большим количеством мутного осадка. Кроме того, она может пениться, что иногда указывает на онкологию.

В норме моча не имеет резких запахов. Если на протяжении длительного периода в ней наблюдаются неоднородные вкрапления, при этом меняется ее окраска, следует обязательно показаться урологу.

Общие анализы

Главная цель исследования – определить наличие патологии по изменению цвета и физико-химических свойств образца. В частности, проводится изучение плотности биоматериала и уровня кислотности.

Кроме того, анализируется содержание:

  • лейкоцитов;
  • эритроцитов;
  • белка;
  • кристаллов солей.

Если во время тестирования случайно была допущена ошибка, возникает потребность в повторном исследовании.

Условия сдачи анализов

Простатитом в медицине принято считать воспалительный процесс в предстательной железе, требующий своевременного лечения, прежде, чем будут развиваться более опасные последствия и осложнения.

Воспаление в простате определяется по результатам лабораторного исследования мочи.

Для достижения достоверных результатов пациенту рекомендуется знать ряд условий, позволяющих не искажать параметры лабораторных анализов.

Анализ мочи предупреждает развитие простатита, находящегося в начальной стадии развития. По этой причине мужчина старше 35-40 лет должен ежегодно осматриваться у уролога и сдавать анализы крови и мочи.

Такая систематичность позволяет при скрытой начальной форме диагностировать простатит и лечить его более простыми способами.

Симптомы, на основе которых назначают анализы

Направление от уролога на сдачу мочи, если имеются подозрения на простатит, можно получить при наличии следующих симптомов, обнаруженных врачом или пациентом:

  • нарушения опорожнения мочевого пузыря;
  • боли при мочеиспускании;
  • дискомфорт и болезненность прикосновения к эпителию паха, внутренней стороны бедер, головке пениса.

Не каждый метод исследования мочи достоверно показывает характерные изменения для простатита. По этой причине пользуются несколькими способами исследования мочи, иногда применяемыми комплексно.

Забор проб урины производится трехстаканным или четырехстаканным способами.

Известный анализ урины способом Нечипоренко не показывает достоверных результатов при простатите, вследствие этого бесполезен для диагностики.

Общий анализ мочи выявляет физико-химические свойства биологической жидкости.

Цитологический анализ показывает уровень нарушений в клеточных структурах предстательной железы.

Бактериологический лабораторный способ обнаруживает бактерии, ставшие причиной патогенеза.

Каждая аналитическая разновидность показывает отклонения параметров от нормальных, позволяет выявить источники простатита и отследить протекание патологического процесса, а также выбрать правильную схему лечения.

Кровь в моче при простатите: причины и последствия

При появлении наличия крови в моче является тревожным сигналом. Если появляется кровотечение в полость мочевого пузыря, его сложно остановить традиционными методами.

Источниками гематурии (появления крови в урине) являются:

  • расплавление простаты с участием кровеносного сосуда, прободение которого обнаруживает кровь в моче. Обычно кровяные выделения сопровождают гнойные массы;
  • травматическое повреждение стенок мочевого пузыря при исследовании простаты медицинскими инструментами;
  • гиперплазия предстательной железы в результате длительно протекающего хронического простатита. Характер гиперплазии нередко оказывается злокачественным.

Свидетельство гематурии не является единственным свидетельством наличия раковой опухоли. Однако каждый пятый пациент с диагнозом «хронический простатит» при появлении в урине обильного содержания крови обнаруживает злокачественное новообразование в предстательной железе.

При появлении следов крови худший прогноз ожидается у каждого двадцатого пациента с воспалением в простате.

При дифференциации диагноза следует исключить сопутствующее простатиту мочекаменное заболевание, нередко становящееся причиной появления форменных элементов крови в урине.

Только лабораторная диагностика не может достоверно различить два заболевания при имеющемся простатите, поэтому потребуется проведение инструментальных методов диагностики (ультразвуковое обследование, биопсия, рентгенография и т.д.).

.

Задержка мочи при простатите: причины и развитие

Протекание простатита может спровоцировать задержку мочи как прямыми, так и косвенными причинами.

Если при заболевании обнаруживается симптом, то выясняют истинную причину нарушения опорожнения мочевого пузыря:

  1. Травматическое нарушение целостности мочевыводящих путей во время обследования.
  2. Если простатит сопровождает образование полипов на стенках мочевого пузыря или мочекаменное заболевание, то наблюдается возникшая преграда для оттока урины.
  3. Злокачественные и доброкачественные новообразования в предстательной железе способны сдавливать верхнюю часть мочеиспускательного канала и вызывать задержку урины.
  4. Простатит может развиваться параллельно с поражениями нервной системы, приводящие к патологиям рефлекторной деятельности, впоследствии чего отсутствуют сигналы к опорожнению мочевого пузыря.
  5. После операции на предстательной железе виной мочевой задержки является применение анестетиков или длительное положение тела в горизонтальном положении.

Различают несколько типов задержки урины:

  1. Неполный тип. При мочеиспускании наблюдаются прерывистые интервалы. После опорожнения остаток урины в мочевом пузыре обычно составляет около 20 мл. Остаточный объем урины удаляется только путем катетеризации.
  2. Гиперплазия или аденома простаты могут заканчиваться полной задержкой урины. Мочевой пузырь растягивается до предела, катетеризация не решает возникшую проблему. Единственным способом решения подобной проблемы является оперативное вмешательство.
  3. Хронический тип задержки – случай совокупного действия воспаления предстательной железы на фоне аденомы.

Механизм патологического процесса задержки объясняется увеличением объема фолликулярных клеточных структур, оказывающих давление на верхний отдел мочеиспускательного канала.

Канал в этой части начинает искривляться, отдельные его места сильно сужаются и становятся преградой для опорожнения мочевого пузыря.

Недержание мочи: причины и развитие патологии

Неспособность справиться с отсрочкой мочеиспускания не возникает случайно. Большинство случаев частого недержания урины – воспаление в простате.

Помимо срочного опорожнения мочевого пузыря больной мужчина испытывает неприятности во время акта. Боль и неприятные ощущения отдаются из мочеиспускательного канала в промежность и пах.

Диагностическими методами выявляется 2 причины недержания при простатите:

  1. Склеротизация шейки мочевого пузыря.
  2. Отклонения рефлекторной деятельности в стенках мочевого пузыря.

Мужчины с воспалительным процессом в предстательной железе имеют нарушения функциональности мочевого пузыря. Подобные патологии вызывают неполное наполнение мочевого пузыря, впоследствии обнаруживаемое болями и неприятностями при мочеиспускании, а также частыми позывами к опорожнению пузыря.

В медицинской практике недержание урины разделяется по типологии:

  1. Постепенный прогресс недержания урины.
  2. Патология, проявившаяся однажды внезапно.

Внезапное опорожнение пузыря обусловлено действием патогенной микрофлоры на ткань простаты и мочевого пузыря. В противном случае сказывается основное или побочное действие лекарственных средств.

Энурез при простатите следует дифференцировать от старческой деменции, гидроцефалии, заболеваний центральной нервной системы, недержания при инсультах и опухолях.

Зачем назначается общий анализ мочи?

Урина (лат. urina), или моча, – вид биологической жидкости, выделяемый почками. Вместе с мочой из организма выводятся многие продукты обмена веществ, а потому по ее характеристикам можно косвенно судить и о составе крови, и о состоянии мочевыводящих путей и почек.

Моча включает в себя такие вещества, как мочевина, мочевая кислота, кетоновые тела, аминокислоты, креатинин, глюкоза, белок, хлориды, сульфаты и фосфаты. Анализ химического и микробиологического состава мочи играет важную роль при диагностике: любые отклонения от нормы указывают на неправильный обмен веществ в организме пациента.

Когда назначается общий анализ мочи? Данное исследование необходимо при любых заболеваниях мочеполовой и эндокринной систем, при отклонениях в работе сердечнососудистой и иммунной систем, а также при подозрении на диабет. Также общий анализ мочи назначается больным, перенесшим стрептококковую инфекцию. Кроме того, он проводится в профилактических целях и для наблюдения за динамикой заболеваний.

Как сдавать общий анализ мочи?

Чтобы результаты анализа отражали истинную клиническую картину, подготовка к процедуре и сбор урины проводятся с соблюдением ряда правил.

Основные требования при подготовке к общему анализу мочи:

  • необходимо заранее приобрести в аптеке или получить у врача специальный стерильный контейнер для сбора жидкости;
  • сбор нужно проводить с утра: для анализа рекомендуется использовать именно утреннюю жидкость, скопившуюся за ночь, при этом для сбора в контейнер важна «средняя порция» струи мочи;
  • накануне вечером следует отказаться от приема любых лекарств, которые могут повлиять на состав мочи (об этом лучше проконсультироваться с врачом), а также от алкоголя и окрашивающих продуктов (свекла, морковь, ревень, лавровый лист и др.);
  • утренняя моча собирается натощак, перед этим нельзя ничего есть или пить;
  • перед сбором анализа нельзя сильно переохлаждаться или перегреваться.

Правила сбора:

  • желательно собрать 100–150 мл (или 2/3 специального контейнера);
  • перед сбором нужно провести тщательный туалет половых органов: в некоторых случаях женщинам рекомендуется использовать тампон;
  • собранную жидкость следует как можно скорее доставить в лабораторию (с задержкой не более 2 часов);
  • если жидкость необходимо некоторое время хранить, то контейнер можно поставить в темное и прохладное, но не слишком холодное место;
  • транспортировать контейнер желательно при плюсовых температурах в диапазоне 5-20 градусов.

Что показывает общий анализ мочи: расшифровка результатов

Расшифровка результатов общего анализа мочи поможет разобраться в полученных показателях до визита к врачу. Однако ни в коем случае нельзя заниматься самодиагностикой и самолечением на основе полученных данных: для правильного анализа результатов и постановки диагноза необходимо обратиться к специалисту.

Моча анализируется по нескольким категориям, среди которых органолептические свойства, физико-химические показатели, биохимические характеристики, микроскопические исследования. Но обо всем по порядку.

В каком случае уролог дает направление на анализ?

Урологи направляют мужчин на сдачу анализа мочи при простатите в том случае, если они заподозрят у пациента развитие воспалительных процессов. Направление, скорее всего, будет получено в случае наличия у мужчины ряда характерных для этого заболевания симптомов. Например, могут отмечаться следующие проявления:

  • Наличие у пациента проблем с процессом опорожнения мочевого пузыря.
  • Появление болезненности и дискомфорта во время прикосновений к внутренней стороне бедер и кожному покрову паха.
  • Также учитывают болевые ощущения, которые возникают на фоне касания головки полового органа.
  • Возникновение болей и рези в моменты мочеиспускания.

Стоит также обратить внимание, что не все методики исследования образцов мочи при простатите дают возможность выявить имеющиеся у пациентов изменения, которые характерны для течения острой либо хронической формы недуга. В целях получения максимально достоверной информации врачами изучается этот биоматериал несколькими способами.

Сбор: общие правила

Непосредственно перед проведением сбора мочи на анализ при простатите необходимо соблюдать гигиену. Тщательно нужно вымыть с мылом половые органы для того, чтобы избежать малейшего попадания слизи. Нельзя прикасаться емкостью к телу.

На общий анализ, как правило, берут среднюю порцию мочи. Это означает, что во время мочеиспускания нужно обязательно пропустить первую порцию урины несколько секунд, а затем собрать биоматериал в контейнер. После чего можно будет помочиться в унитаз. Для проведения анализа достаточно будет собрать около 100 миллилитров урины. Но, когда моча сдается при простатите, исследуются все три порции урины.

После всех подобных процедур нужно будет как можно быстрее доставить урину в исследовательскую лабораторию. В том случае, если с момента сбора пройдет более двух часов, то результат исследования будет искажен под действием света, времени и температуры. При доставке требуется избегать взбалтывания.

Анализ мочи желательно доставить в исследовательский центр вместе с направлением доктора. В направлении указывают, какое исследование требуется провести. В некоторых ситуациях для точности результатов делают анализ урины по Нечипоренко. Доктор отметит в направлении о подобной необходимости.

Особенности исследуемых данных при наличии простатита

Расшифровку анализа урины производят преимущественно исходя из показателей лейкоцитов, белка и эритроцитов. Лейкоциты играют очень важную роль. Когда их уровень в анализе увеличен, то это может сигнализировать о том, что имеется воспаление. Когда у пациента возникает начальная фаза заболевания, которая протекает без определенных проявлений, то число лейкоцитов может повышаться. Подобное явление могут дифференцировать как погрешность, в связи с этим процедуру проводят еще раз.

Белки у людей, которые здоровы, не должны обнаруживаться в моче вообще. Иначе это является признаком заболевания. В том случае, если в урине в течение продолжительного времени сохраняется пена, то это является признаком наличия альбуминов, указывающих на множество всяческих заболеваний, к числу которых относится и простатит.

Какие еще показатели анализ мочи при простатите учитываются?

Число эритроцитов в урине не должно ни в коем случае быть ниже 3 единиц. В том случае, если наблюдают повышение данного показателя, то это будет говорить об абсцессе, который возник в тканях мочевого пузыря или предстательной железы. Когда эритроциты обнаруживают в урине, то это послужит сигналом, указывающим на крайне опасную форму простатита, которая перешла в хроническую фазу – калькулезную.

Точный диагноз – основа результативного лечения

Известно, что чем точнее будет установлен диагноз, тем легче врачу подобрать необходимое лечение для пациента. Обследования простаты и непосредственно анализы во многом определяют лекарственные препараты, которые принесут эффект в каждом конкретном случае.

Они также позволяют с точностью определить виновника, способствующего развитию воспаления предстательной железы, и подобрать правильную тактику лечения.

О чем могут сказать анализы?

Исследование простаты подразумевает под собой комплекс клинических процедур, проводящихся с целью определения общего состояния органа, наличия в нем воспаления, основного микроорганизма, обусловившего его стадии поражения тканей.

Клинические обследования также дают лечащему врачу дополнительную информацию об общем состоянии здоровья пациента, отсутствии или наличии опухоли, вирусов в организме, реагировании иммунитета на них.

Когда необходимо провериться на простатит?

Все больные, поступающие с жалобами на непереносимую боль в области паха и затруднения в мочеиспускании, должны немедленно сдать анализы на воспаление простаты. В большинстве случаев мужчины обращаются с острой фазой заболевания.

Хронический простатит проходит менее ярко, а потому часто остается незамеченным.

Проверьте, можете ли вы ответить «да» на следующие вопросы:

  • иногда мочеиспускание сопровождается жгучим неприятным ощущением;
  • струя мочи прерывается, выходит неровно и нерегулярно;
  • Вы замечали странные белесые сгустки в моче;
  • периодически Вы испытываете небольшие затруднения с мочеиспусканием, но затем они исчезают;
  • Вы часто ощущаете ложные позывы, или замечаете, что стали ходить в туалет чаще;
  • дефекация сопровождается затруднениями или даже болью;
  • Вы страдаете от нарушений в половой сфере;
  • Вы то испытываете трудности с эякуляцией, то эякулируете слишком быстро. Оргазм стал слабым, иногда доставляет дискомфорт;
  • по ночам Вы не можете нормально спать из-за частых позывов и (или) длительной эрекции;
  • Вы стали нервным и раздражительным. Это замечают также ваши родственники, друзья и коллеги;
  • Вы стали уставать намного быстрее.

Даже одного утвердительного ответа достаточно, чтобы начать беспокоиться за свое здоровье. Пройти исследование при подозрении на простатит надо как можно скорее. Некоторые формы этой болезни протекают практически бессимптомно, проявляя себя только на самых запущенных стадиях. Раннее выявление угрозы защитит вас от неприятных последствий, а также снизит риск аденомы простаты.

Интерпретация значений в анализе мочи

Как правило, забор мочи происходит наутро после сна. При этом ужин накануне должен быть легким: рекомендуются овощи, кисломолочные продукты, пища на пару.

С целью избежать загрязнения образца посторонними примесями собирают среднюю порцию урины. В начале мочеиспускания первые капли не должны попадать в емкость для анализа.

Неважно, каков объем собираемой мочи, — чтобы проведение исследования прошло успешно, достаточно нескольких миллилитров. Однако в том случае, если требуется достоверное определение таких характеристик, как осадок, цвет и прозрачность, порция должна быть больше, до 100 миллилитров

Может ли быть простатит при хороших анализахДля анализа мочи чаще всего достаточно ее нескольких миллилитров

Перед сдачей анализа приблизительно за сутки или больше исключается алкоголь и любые лекарственные препараты. О приеме жизненно важных лекарств следует в обязательном порядке предупредить лечащего врача, чтобы верно установить побочные факторы, влияющие на анализ.

Максимальный срок, за который можно подать мочу на анализ, — это три часа после того, как она была собрана. В противном случае могут возникать искажения результата. Транспортировка мочи также не рекомендуется — при взбалтывании нарушается ее структура, поэтому лучше всего сдать анализ непосредственно в клинике.

Может ли быть простатит при хороших анализахСдать мочу на анализ нужно не позже, чем через три часа после ее сбора

Дабы избежать попадания спермы и бактерий с головки полового члена, не следует прикасаться краем емкости к коже и слизистым оболочкам.

Уролог укажет все необходимые данные в направлении на анализ (вид анализа, сведения о пациенте и др.).

На запах, как правило, внимания не обращают — при простатите это не является определяющим признаком.

Может ли быть простатит при хороших анализахЗапах мочи не является определяющим признаком при диагностике простатита

В первую очередь измеряется количество лейкоцитов. Нормальные значения для этого показателя: минимальное 3, максимальное 7. Когда количество лейкоцитов превышает задокументированные значения, это свидетельствует о том, что полным ходом идет воспалительный процесс. В том случае, если эти данные подкрепляются соответствующими симптомами, предварительный диагноз подтверждается.

Для того чтобы исключить ошибки в обследовании, анализ мочи проводят дважды (особенно это важно на первых стадиях заболевания, когда может не быть совокупности лейкоцитоза с соответствующей симптоматикой). Если оба анализа подтверждают лейкоцитоз, производятся дополнительные диагностические процедуры

Когда в организме не наблюдается патологий, белок в моче не обнаруживается, наличие же альбумина, о чем говорит появление и сохранение пены на собранной пробе, является показателем того, что нужно рассматривать вопрос о диагностировании хронического простатита или иных заболеваний мочеполовой системы.

Может ли быть простатит при хороших анализахБелка в моче не должно быть обнаружено

Белок также анализируется при выполнении пробы мочи. Когда организм в норме, количество альбумина не будет превышать 0,033 грамма на литр.

Количество эритроцитов в моче — это очень серьезный показатель. Он указывает на то, что присутствует калькулезная форма простатита, что может говорить о начале онкологического процесса, который развивается вместе с воспалением, принявшим хронический характер.

Может ли быть простатит при хороших анализахЕсли в моче были выявлено повышенное количество эритроцитов, это может говорить о развитии рака простаты

Осадок же может образовываться, если в простате накапливаются кальцификаты.

Когда выполняется лабораторная проба мочи на хронический простатит, обязательно замеряют уровень бактерий. Допустимая норма наличия микроорганизмов — не более 1000 КОЕ на миллилитр.

Повышение показателей однозначно указывает на воспаление.

Какие анализы крови делают при простатите?

На ранних стадиях простатит не всегда удается диагностировать с помощью анализа жалоб пациента или УЗЫ. Поэтому незаменимую помощь дает анализ крови при простатите.

Кровь при простатите исследуют такими анализами:

  • общий,
  • биохимический,
  • ПСА,
  • анализ на половые гормоны,
  • выявление венерических инфекций.

Рассмотрим их подробнее.

Общий анализ крови при простатите уролог назначает в большинстве случаев. Дает возможность оценить количество гемоглобина, наличие паразитов или воспалительных процессов. Для общего анализа кровь берут из вены.

Может ли быть простатит при хороших анализах

В случае заболевания предстательной железы:

  • лейкоциты при простатите будут в количестве большем, чем 9×10^9,
  • СОЭ больше 5 мм/ч,
  • появление более 4 палочкоядерных лейкоцитов
  • гемоглобин меньше 110 г/л.

Все это свидетельствует об ослаблении организма и воспалительные процессы.

Причиной многих случаев заболевания на бактериальный простатит являются венерические инфекции. Поэтому при подозрении врач может назначить анализ для обнаружения половых инфекций типа хламидиоз, папилломавирус, генитальный герпес, уреаплазмоз, цитомегаловирус, микоплазмоз, кандидоз, и других.

Может ли быть простатит при хороших анализах

Гормональные изменения у мужчин среднего и старшего возраста также могут быть причиной простатита или аденомы. Количество гормонов может указать на причину снижения потенции, бесплодия, плохого состояния сперматозоидов.

Может ли быть простатит при хороших анализах

При данном анализе врача может интересовать количество: тестостерона, дигидротестостерона, фолликулостимулирующего гормона.

Забор крови берется утром, до приема еды. Перед сдачей крови не употреблять жирную пищу и алкоголь. Не курить в течение часа перед сдачей анализов.

Врача будут интересовать такие показатели крови при простатите:

  • уровень активности печеночных трансаминаз. Он указывает на негативные процессы в печени и почках,
  • количество общего белка и белковых фракций. Этот показатель дает возможность диагностировать снижение иммунитета, острый простатит,
  • повышение мочевины, азота, креатинина. Так диагностируются злокачественные образования и проблемы с почками.
  • холестерин. Может быть причиной снижения кровообращения в мелких сосудах предстательной железы.

Может ли быть простатит при хороших анализах

Анализ крови на простатический специфический антиген (ПСА) дает возможность уже на ранних стадиях диагностировать образование злокачественных опухолей в организме. Может быть общий и свободный.

Уролог назначает такой анализ в случае:

  • подозрения на рак простаты,
  • частое мочеиспускание, в ночное время также,
  • неполное опорожнение мочевого пузыря,
  • боль и жжение при мочеиспускании,
  • с профилактической целью мужчинам старше 45-50 лет,
  • при болях в промежности и пояснице,
  • для контроля, после перенесенной противораковой терапии.

Требования для тех, кто сдает кровь на ПСА:

  • восемь часов перед сдачей не принимать пищу, кофе, спиртные напитки, сигареты. Только чистую воду,
  • последние две недели не проводить массаж простаты,
  • за 7 дней до анализов не заниматься сексом.

Может ли быть простатит при хороших анализах

Нормальные данные ПСА для мужчин:

  • до 40 лет — менее 2,5 нг/мг,
  • 40-50 — более 2,5 нг/мг,
  • от 51 до 60 лет — более 3,5 нг/мг,
  • 61-70 лет — больше 4.5 нг/мг,
  • старше 71 лет — больше 6,5 нг/мг.

Уровень простатспецифического антигена 4-10 нг/мг может указывать на простатит, аденому предстательной железы или рак простаты (не всегда).

Если уровень ПСА повышен, не обязательно в организме развиваются злокачественные опухоли. Возможно, причиной являются старший возраст пациента, или прием некоторых медицинских препаратов.

Может ли быть простатит при хороших анализах

Временное повышение ПСА может быть следствием массажа простаты, задержки мочеиспускания, проведения операции на мочевом пузыре или простате.

Важно знать, что правильно установить диагноз только по анализу крови — не удастся. Врач в своем арсенале имеет множество средств и методов узнать истинную причину недомогания пациента

Источники

  • https://yandex.ru/health/turbo/articles?id=7809
  • https://smartprost.ru/analiz-mochi-pri-prostatite/
  • https://www.neboleem.net/stati-o-zdorove/18338-chto-pokazyvaet-obshhij-analiz-mochi-rasshifrovka-norma.php
  • https://UroMir.ru/vospalenie/terapija/mocha-pri-prostatite.html
  • https://potenciya.guru/prostatit/analiz-mochi-pri-prostatite/
  • https://muzhik.guru/prostatit/analiz-mochi-pri-prostatite/
  • https://ProstatitMedic.ru/mocha.html
  • https://www.pravda.ru/navigator/obshchii-analiz-mochi.html
  • https://cureprostate.ru/418565a-analiz-mochi-pri-prostatite-podgotovka-pravila-provedeniya-rasshifrovka-rezultatov-i-rekomendatsii-vrachey
  • https://dlyachlena.ru/rost/analiz-moci-pri-prostatite-podgotovka-kak-provoditsa.html

Понравилась статья? Поделиться с друзьями: