Краурозом (склероатрофирующим лишаем) называют заболевание кожи и слизистых оболочек с преимущественным поражением половых органов. Патологический процесс представляет собой вялотекущее, постоянно прогрессирующее воспаление доброкачественного характера.
Склероатрофирующий лишай имеет еще названия – болезнь белых пятен, белый лихен Цумбуша. Заболевание относится к предраковым состояниям и требует постоянного наблюдения: 3% случаев сопровождаются дальнейшим развитием плоскоклеточного рака. Почему патология возникает и как лечить ее у мужчин, рассмотрено в статье.
Причины заболевания
По статистике крауроз чаще возникает у пожилых людей, но известны случаи развития болезни и у юношей, еще не имевших половой жизни. Существует значительное количество теорий возникновения патологии, но ни одна из них в полной мере не может объяснить неадекватную для организма реакцию эпителия половых органов на действие эндогенных и экзогенных факторов.
Провокаторами крауроза наружных половых органов считаются:
- состояние иммунодефицита;
- пренебрежение личной гигиеной;
- перегревание области половых органов;
- вирус папилломы человека, вирус герпеса;
- часто повторяющиеся воспалительные процессы;
- заболевания, передающиеся половым путем;
- химические ожоги;
- травматические повреждения и оперативные вмешательства;
- гормональная дисфункция (патологии щитовидной железы, сахарный диабет, заболевания надпочечников).
Психологические проблемы (эмоциональная неустойчивость, действие стресса, депрессивные состояния) также могут послужить провоцирующим фактором к развитию крауроза полового члена.
Клиническая картина
Симптомы крауроза полового члена зависят от давности и степени прогрессировании процесса, а также от проведения терапии в анамнезе. Частыми проявлениями становятся зуд кожи, который может быть постоянным или появляться периодически, ощущение стянутости, сухости, жжения. Симптомы усиливаются после проведения гигиенических процедур, ночью или в результате эмоциональных переживаний.
Зуд кожи, возникающий в ночное время, может сохраняться на протяжении нескольких лет, приводя к истощению нервной системы и другим психическим расстройствам.
Слизистая полового члена и крайняя плоть на фоне длительного вялотекущего воспаления истончаются и становятся более чувствительными к воздействию патологических микроорганизмов и других внешних раздражителей. Частые проявления – образование мелких язвочек и микротрещин в местах механического раздражения, которые вызывают значительную болезненность.
Кроме того, пациенты жалуются на следующие симптомы:
- сморщивание кожи и нависание над мочеиспускательным каналом;
- появление хорошо визуализируемых расширенных сосудов;
- образование склерозирующего «обруча», приводящего к развитию фимоза;
- нарушение процесса мочеиспускания;
- образования, имеющие вид белесоватых узелков.
Крауроз и лейкоплакия – два максимально схожих заболевания, являющихся предраковыми состояниями. В первую очередь это необходимо учитывать при дифференциации диагноза. Фото с изображениями проявлений склероатрофического лишая можно посмотреть ниже.
Патологии нервной системы
Так как вылечить крауроз достаточно проблематично и это требует значительного количества времени, мужчины могут годами страдать от дискомфорта, дизурии и несостоятельности в сексуальной сфере. Все это приводит к выраженным нарушениям со стороны нервной системы:
- депрессивность;
- раздраженность;
- резкая смена настроения;
- агрессивность;
- бессонница.
Также появляются проблемы с артериальным давлением и процессами метаболизма. Лишь небольшой процент больных не имеют выраженной клинической картины (1,5-2%).
Дифференциальная диагностика крауроза
Стадию образования склероза и атрофии тяжело спутать с другими патологиями, но начальные этапы развития болезни необходимо дифференцировать с рядом заболеваний.
|
Состояние, с которым необходима дифференциация |
Особенности патологического процесса |
| Баланопостит | Воспаление сопровождается гнойными выделениями, отечностью, образованием эрозий. Сопровождается интоксикацией, гипертермией и увеличением регионарных лимфатических узлов |
| Лейкоплакия | На головке полового члена образуются белесоватые бляшки, которые имеют свойство возвышаться над поверхностью. Образования могут покрываться ороговелым слоем эпителия или изъязвляться |
| Ограниченный нейродермит | Сопровождается кожными высыпаниями, слизистые оболочки не задействованы в процессе. Появляется выраженная инфильтрация без последующих признаков атрофии |
| Ограниченная склеродермия | Высыпания не только в области половых органов, не характерен сильный зуд. Очаги имеют желтоватый оттенок |
| Красный плоский лишай | Редко имеет локализацию исключительно в области половых органов. Высыпания характеризуются образованием красных бляшек или пузырей. Также сопровождается интенсивным зудом |
| Сахарный диабет | Симптомы баланопостита без наличия инфицирования (гнойное отделяемое, симптомы интоксикации отсутствуют) |
| Витилиго | Появление светлых пятен на крайней плоти. Они не причиняют больному ощущение дискомфорта, зуд или болезненность. Могут локализоваться в области мошонки, перианальных складках |
При необходимости подтверждение диагноза происходит после проведения биопсии и дальнейшего гистологического обследования.
Методы диагностики
Как снять воспаление при краурозе и избавиться от остальных проявлений заболевания подскажет врач-уролог или дерматовенеролог. После сбора данных о пациенте и его жалоб врач проводит осмотр половых органов мужчины. Оцениваются следующие показатели:
- цвет кожи;
- состояние слизистых оболочек;
- наличие высыпаний, «узелков», сморщивания;
- визуальная проходимость уретры;
- состояние близлежащих тканей.
Специалист назначает проведение общих клинических анализов (мочи, крови, определение уровня глюкозы в крови), мазок на микрофлору выделений из уретры, анализ на наличие ПВЧ и вируса герпеса, гистологическое исследование «больных» тканей. По необходимости проводится ультразвуковая диагностика мочеполовой системы.
Основы лечения крауроза
Терапия заболевания – длительный и сложный процесс, требующий от пациента выдержки и постоянного соблюдения рекомендаций лечащего врача. Лечение проводится в домашних условиях. Госпитализация требуется лишь при необходимости оперативного вмешательства.
Обязательным условием является изменение образа жизни:
- коррекция рациона питания;
- отказ от интимных спреев и дезодорантов;
- соблюдение правил личной гигиены;
- отказ от табакокурения и употребления спиртных напитков;
- замена синтетического обтягивающего нижнего белья на более просторные модели из натуральной ткани.
Диета
Необходимо уменьшить количество употребляемого чая и кофе, поскольку кофеин в их составе усиливает процессы активности нервной системы. Следует свести к минимуму использование специй, жареного, копченного, маринованного, фаст-фуда. Компоненты, входящие в состав блюд, могут привести к переходу предракового состояния в злокачественную опухоль.
Пища должна быть максимально богатой ретинолом (витамином А) и токоферолом (витамином Е) – незаменимыми органическими веществами, благотворно влияющими на состояние кожи и слизистых оболочек.
Медикаментозная терапия
Используются системные и местные препараты. Для наружного применения врач назначает мази и крема, имеющие гормональные составляющие. Их наносят дважды в сутки на область патологического процесса. Используют следующие препараты:
- Средства на основе глюкокортикостероидов – оказывают противовоспалительное действие, снимают отечность, уменьшают болезненность и зуд, повышают местный иммунитет. Представители – Гидрокортизоновая мазь, Мазь на основе преднизолона, Бутесонид, Синалар.
- Мази с андрогенами – при краурозе используют 2% мазь на основе тестостерона. Она оказывает противозудное действие и способствует нормализации эластичности тканей. Препарат наносят дважды в сутки на протяжении 14-20 дней.
- Средства с витамином А.
- Крема и мази для местного применения с анестетиками – для купирования дискомфорта, постоянного зуда и болезненности.
- Антибактериальные средства при наличии трещин и язвочек на коже, слизистых оболочках с целью профилактики инфицирования.
Кроме того, необходимо назначение антигистаминных средств (Тавегил, Диазолин), противовоспалительных (Вобэнзим при краурозе), успокоительных (настойка пустырника, валерианы, Новопассит), витаминов А, Е, ферментов (Лидаза), биостимуляторов (Экстракт алоэ, Стекловидное тело).
Физиотерапия
Включает следующие методы лечения:
- использование озона;
- фототерапия;
- бальнеологические манипуляции;
- УФО;
- применение ультразвука;
- фотофорез;
- лазерная терапия;
- омелотерапия.
Фотодинамическое лечение
Это один из инновационных методов лечения склероатрофирующего лишая наружных половых органов, в основе которого лежит введение фотосенсибилизаторов внутривенным путем. После чего «больные» участки тела подвергаются действию низкоинтенсивного лазерного луча.
В процессе процедуры происходит активация введенных веществ, выделение кислорода и свободных радикалов, которые губительно действуют на патологически измененные клетки.
Эффективность достигает 90%. Преимущества фотодинамической терапии перед другими способами:
- не требует длительного восстановления;
- избирательность воздействия;
- отсутствие побочных эффектов;
- проводится единожды;
- проводится в амбулаторных условиях;
- отсутствие рубцов после манипуляции;
- безопасность.
Лечение крауроза лазером
Инновационным методом является применение гелий-неонового лазера. Пораженная область облучается точечным воздействием. Состояние пациента улучшалось после 7-10 процедур: уменьшались отечность и покраснение, происходила эпителизация измененных участков, рассасывание большинства бляшек. Кроме того, уменьшался зуд и ощущение дискомфорта.
Хирургические методы
На данный момент хирургические манипуляции проводят только при возможности перехода заболевания в злокачественную форму, при длительном зуде, который не купируется медикаментами, и нарушениях процесса мочеиспускания. Могут быть использованы следующие методы:
- криодеструкция;
- лазерная абляция;
- денервация;
- удаление крайней плоти с параллельным использованием лазеротерапии или фотодинамического лечения.
Лечение крауроза народными средствами
В народе накопилось достаточно рецептов, которые помогают уменьшить болезненность и зуд пораженной области.
- Готовят содовый раствор (2 ст.л. соды на литр воды) и моют им интимную зону с использованием хозяйственного мыла. Для избегания пересушивания проводят обработку жирным детским кремом.
- Приобрести в аптечном пункте лекарственные травы: материнку, вдовью траву, боровую матку. Соединить в одинаковых количествах и отобрать столовую ложку сбора. Залить стаканом кипятка, настоять. Процедить, разделить на 3 приема и выпить на протяжении дня. Курс – 3 месяца.
- Лекарственные компрессы. Соединить белок яйца, щепотку морской соли и пучок измельченной петрушки. Полученную смесь накладывают на кусок марли и прикладывают к больному участку.
Прогноз для жизни пациента благоприятный, но не для самого заболевания. Своевременное лечение и правильно выбранный метод терапии если не полностью устранит патологический процесс, то по максимуму уменьшит его проявления.
