Патологии мошонки и ее органов

Симптомы и классификация рака яичка у мужчин

Рак яичка является достаточно редким заболеванием, его доля в числе всех раковых опухолей составляет не более 2 %. Однако именно этот вид отличается достаточно высокой агрессивностью и является причиной смерти молодых мужчин, возраст которых не превышает 35 лет. Поэтому знать, как выглядит рак яичка и какими симптомами проявляется, должен каждый представитель сильного пола.

В статье расскажем, какими симптомами проявляется рак левого или правого яичка, как классифицируется по международным стандартам и что назначают для лечения. Мужчины смогут расшифровать заключения врачей и будут знать, какие последствия ожидают при данном заболевании.

Причины онкологии

Даже с учетом уровня развития современной медицины сложно сказать, что послужило провоцирующим толчком к раку яичка или его придатка. Онкологи могут лишь предполагать о причинах, поэтому и лечение, чаще всего, не эффективно.

Всего выделяется три возрастные группы, представители которых находятся в группе риска:

  • дети до 12 лет;
  • сексуально-активные мужчины в возрасте 20-45 лет;
  • пожилые мужчины старше 60 лет.

Если говорить о мальчиках дошкольного возраста, то наиболее вероятной причиной рака яичка является отклонение в эмбриональном развитии. У детей школьного возраста и взрослых мужчин рак левого или правого яичка, а также их придатков, могут вызвать:

  • повреждение тканей мошонки из-за ушибов и ран;
  • гинекомастия;
  • гипогонадизм;
  • синдром Клайнфельтера;
  • лучевое воздействие.

Установлено, что при крипторхизме риск развития рака яичка повышается в десятки раз. Если же поражается одно яичко, с большой степенью вероятности можно ожидать и возникновение злокачественного новообразования и во второй железе.

схема рака яичка

Большую роль может играть и наследственная предрасположенность. Если у мальчика или взрослого мужчины отец или брат умерли от рака яичка, то риск выявления подобной онкологии выше в несколько раз. Таким представителям сильного пола рекомендуется постоянная диспансеризация, с целью своевременного выявления онкологии на ранней стадии.

Классификация и ее виды

В заключении различных лабораторий, а также из уст врачей можно услышать непонятные термины. Как правило, полный диагноз при этой онкологии достаточно длинный, в нем употребляется группировка по гистологическому признаку и стадиям, согласно международной классификации TNM.

С обозначениями последней методики можно ознакомиться в таблице.

Обозначение Расшифровка
T-1 Новообразование находится внутри белочной оболочки
T-2 Пораженный тестикул увеличивается, меняет форму, но опухоль не выходит за пределы оболочки
T-3 Поражается придаток яичка
T-4 Опухоль прорастает в семенной канатик или мошонку
N-1 Метастазы в прилегающих лимфоузлах, обнаруживаются инструментальными методами
N-2 Метастазы в прилегающих лимфоузлах, выявляются наощупь
M-1 Отдаленные метастазы, поражается головной мозг, легкие, печень
Читайте также:   Симптомы и лечение острого орхоэпидидимита

В этой классификации T служит для обозначения размера опухоли, N – указывает на поражение лимфатических узлов, M – указывает на метастазирование.

Обычно в заключении врача обозначения несколько иные. В них более подробно описывается стадия и протекающие патологически е процессы, но обозначение по TNM также может присутствовать. Ниже приведем таблицу обозначений, стадий и соответствующих изменений в тестикулах.

Обозначение Общепринятая стадия Характеристика
1a 1 Опухоль в пределах белочной оболочки, метастазов в лимфоузлах и других органах нет
1b Опухоль может поражать придаток яичка, метастазов нет
1c Опухоль любого размера, метастазов нет
2a 2 Опухоли любого размера, начинается поражение прилегающих (региональных) лимфоузлов, отдаленных метастазов нет
2b
2c
3a 3 Опухоль любого размера, поражены лимфоузлы, имеются отдаленные метастазы. Комбинации поражения различны.
3b
3c

Например, согласно таблице, диагноз «рак правого яичка 3a» означает, последнюю стадию заболевания, при которой началось распространение метастазов за пределы мошонки.

Виды рака яичка

Есть еще одна классификация по принципу формирования раковых клеток и виду пораженной ткани. Согласно этой методике можно выделить три категории:

  1. Герминогенную. Наиболее вероятная, происходит перерождение зародышевых клеток.
  2. Не герминогенную. Перерождение стромы яичка.
  3. Смешанную. Имеются признаки двух предыдущих форм.

Герминогенные опухоли, в свою очередь, могут подразделяться еще на несколько видов. Для больного мужчины настолько подробная информация не имеет практического интереса, поэтому углубляться не будем.

Симптомы рака

Первым признаком рака яичка является наличие небольшого болезненного узелка возле органа. Иногда мужчины жалуются на боль в области пораженного тестикула или промежности, некоторые представители сильного пола отмечают тянущие ощущения в области нижней части живота. В начале формирования опухоли внешних признаков нет и больше рак никак не проявляется.

первые признаки рака яичка

По мере прогрессирования могут добавляться следующие симптомы:

  • отеки мошонки с ее покраснением;
  • увеличение пораженного яичка в размере;
  • боли в области спины;
  • отеки на ногах;
  • признаки почечной недостаточности;
  • частые эрекции у мальчиков;
  • при метастазировании – изменение голоса, кашель, одышка.

У взрослых мужчин могут наблюдаться эректильная дисфункция, снижение полового влечения и феминизация. Также имеются признаки общей интоксикации организма – слабость, тошнота, потеря аппетита.

По фото будет сложно выявить рак. Будет заметно увеличение одной части мошонки с явной асимметрией, но этот же признак характерен и для ряда других патологий, а также травм.

Диагностические мероприятия

Что бы определить рак левого или правого яичка нужно сначала обратиться к урологу или андрологу. Врач проведет пальпацию и, если подозрения подтвердятся, перенаправит к онкологу. Чаще всего именно пальпация позволяет заподозрить рак – будет отчетливо прощупываться маленькая опухоль, а мужчина пожалуется на болезненность. Одновременно с тестикулами врач проверяет региональные лимфоузлы.

Читайте также:   Как возникает и проявляется туберкулез яичка?

Для выяснения стадии рака, а также для определения общей картины происходящих в организме процессов, потребуется инструментальная диагностика:

  • УЗИ мошонки – метод имеет высокую диагностическую точность;
  • МРТ или КТ – позволяет получить более четкие снимки;
  • Остеосцинтиграфию – при подозрении на метастазы.

Более точно выявить рак яичка можно с помощью исследования онкомаркеров – особых веществ, которые вырабатываются в организме в качестве ответа на раковые клетки.

Маркеры рака яичка и их показатели, на которые обращают внимание в лаборатории при исследовании крови, можно посмотреть в таблице.

Онкомаркер Расшифровка Показатели в норме
АПФ α-фетопротеин < 15 нг/мл
ЛДГ лактатдегидрогеназа < 2000 Ед/л
ХГЧ хориогонадотропин < 5 мЕд/мл

Так, показатели ЛДГ более 2000 Ед/л указывают на явное начало развития злокачественного новообразования. Повышение ХГЧ также указывает на различные формы карциномы тестикул.

С помощью онкомаркеров врачи могут с большой точностью определить стадию онкологии и определиться с тактикой лечения

Лечение рака

В последние годы врачи стараются сохранить репродуктивные функции мужчины, поэтому ищут щадящие методы лечения. Наиболее эффективным лечением рака яичка является комплексная терапия: удаление пораженного яичка в сочетании с химиотерапией и поддерживающим лечением. Если в ходе диагностических мероприятий раку присвоен класс Т1-Т2 – широко применяется лучевая терапия. В более тяжелых случаях применяется системная химиотерапия.

как лечить рак яичка

Рак яичка при стадии T1N0M0 (1а, 1с, 1в) может лечиться только химиотерапией, без удаления органа. В остальных случаях без операции не обойтись. Обрабатывать мошонку, равно как и пытаться исцелиться с помощью народных средств, не получится.

Последствия и прогноз

Сложно сказать с точностью, сколько живут при раке яичка. Выживаемость зависит от показателей онкомаркеров, размера опухоли, метастазирования и уровня профессионализма врачей.

В большинстве случаев прогноз хороший. В зависимости от формы рака пятилетняя выживаемость составляет от 56 до 92 процентов. Плохая выживаемость возможна в следующих случаях:

  • первичная опухоль в средостении яичка;
  • есть метастазы;
  • ХГЧ > 50,000 МЕ/л.

При таких показателях пятилетняя выживаемость составляет от 16 до 48 процентов.

Подведем итоги

Рак яичка является достаточно редким онкологическим заболеванием, против которого не разработаны щадящие репродуктивную систему методики лечения. Высокая смертность обусловлена поздним обращением к врачу. Если начать терапию на ранней стадии с использованием цисплатина, то риск выздоровления высок. Даже при наличии метастазирование это средство позволяет добиться высокого показателя – 80 % и выше случаев исцеления.