Паховая грыжа: послеоперационный период

Так как паховая грыжа является результатом перегрузки брюшной стенки, основными задачами реабилитационного периода являются укрепление этой области тела и предотвращение возможных осложнений.

Что влияет на продолжительность послеоперационного периода

Эта величина напрямую зависит от двух факторов: примененного во время операции типа анестезии и способа сечения. Чаще всего реабилитация проходит в пределах 8-10 дней. В это время пациентам рекомендуется экономить силы, максимально избегать любой физической активности и по возможности придерживаться постельного режима.

Также им назначают диету. Ещё одной обязательной составляющей реабилитационного периода является посещение врача. Благодаря этому появляется возможность максимально быстро отреагировать на изменения и принять соответствующие меры для уменьшения болевых ощущений. В некоторых случаях необходимо использовать другую тактику, чтобы восстановление было максимально быстрым.

Обратите внимание на то, что в течение 8-10 дней после операции любая физическая нагрузка запрещена. Иногда лечащий врач увеличивает этот срок. Хотя такие методы значительно ограничивают возможности пациента, они необходимы для его дальнейшего восстановления. Кроме того, в дальнейший послеоперационный период входят специальные упражнения, которые предназначены для укрепления мышц брюшной стенки и повышения их тонуса. Благодаря этому предупреждается повторное образование паховой грыжи.

Долгосрочные цели послеоперационного периода

Во время пребывания пациента в больнице основными задачами реабилитации после удаления паховой грыжи было уменьшение боли и предотвращение дальнейших осложнений. Но после выписки необходимо придерживаться других правил, преследующих более долгосрочные цели. К ним относятся:

• профилактика и лечение предрасполагающих к повторному развитию паховой грыжи патологий;
• равномерное распределение физических нагрузок;
• укрепление мышечных волокон брюшного пресса;
• борьба с лишним весом и вредными привычками.

Стоит отметить, что последний пункт не менее важен, чем все остальные. Почему? Дело в том, что паховая грыжа является проявлением слабости брюшной стенки. Такая вредная привычка, как курение, способствует быстрому износу мышечной ткани и её дальнейшему старению. В свою очередь, лишний вес значительно увеличивает нагрузку на брюшную стенку. Так как любой из этих факторов может привести к рецидиву, рекомендуем относиться к этой цели серьёзно.

Что делать при появлении боли

В начале статьи обращалось внимание на прямую зависимость между длительностью послеоперационного периода и примененным способом иссечения и анестезии.

Чаще всего уже через 4 часа пациенты могут передвигаться без посторонней помощи. При этом возникновение ноющих и режущих болей в области шва является нормальным. Такие симптомы могут говорить о:

1. восстанавливающих процессах.
2. появлении отёка.
3. недостаточной квалификации врача.
4. перегрузке мышц брюшной стенки.
5. внешнем или внутреннем расхождении швов.

Давайте рассмотрим их более подробно. В подавляющем большинстве случаев боль является естественной реакцией организма, ведь во время оперативного вмешательства повреждаются нервные волокна. Но иногда недостаточная квалификация врача приводит к излишней травме тканей, что является причиной сильной боли.

Кроме того, этот сигнал организма не всегда говорит о проблемах с заживанием паховой грыжи. Вполне возможно, что боль имеет мышечный или неврологический характер.

В некоторых случаях эти симптомы предупреждают о значительных нагрузках на брюшную стенку, а иногда даже свидетельствуют о разрыве швов. Независимо от того, какая из этих двух причин является верной, появляется необходимость повторного проведения операции.

Краткое расписание операции и реабилитации

Общепринято проводить операции по удалению паховой грыжи утром, а вечером проводить первую перевязку. Не стоит пугаться при виде выделений из раны — это вполне нормально.

Во время пребывания в больнице перевязки проводятся каждый день. Если боль усиливается или появляется нагноение, процедура длится дольше обычного. В зависимости от использованного материала, швы снимают в разное время. Например, в случае с шелком, их удалят на 5-7 день. Однако в последнее время, всё больше операций проводится с использованием саморассасывающихся нитей (кетгута). Благодаря этому исключается необходимость удаления швов и достигается максимальная незаметность рубца.

Что касается медикаментозного лечения, то оно назначается только при осложнениях или болях. Чтобы избавить пациента от неприятных ощущений сразу после операции, используются обезболивающие.

При осложнениях врачи назначают:

• иммуномодуляторы (для укрепления иммунной системы);
• препараты для улучшения трофики тканей;
• витаминные и минеральные комплексы;
• антибиотикотерапию.

Рекомендуется исключить любую физическую нагрузку первые 3 недели после удаления паховой грыжи. Затем пациент может постепенно возвращаться к обычной жизни, но при этом должен воздерживаться от интенсивных занятий и ношения тяжестей весом более 5 килограмм.

Бандаж: необходимость или трата денег

Стоит отметить, что бандажи в первую очередь предназначены для профилактики развития паховых грыж или их ущемления. Но иногда их используют при консервативном лечении. Такими исключительными случаями являются:

1. Послеоперационная грыжа больших размеров.
2. Послеоперационная грыжа с гнойными процессами.
3. Стадия рецидива после удаления грыжи.
4. Преклонный возраст, нарушение свертываемости крови, а также сердечные или сосудистые патологии.

Во всех вышеуказанных ситуациях хирургическое вмешательство запрещено, так что лечение основано лишь на использовании бандажа.

Во время послеоперационного периода с его помощью можно уменьшить нагрузку на мышцы брюшного пресса и предотвратить их растяжение. Благодаря этому вероятность рецидивов или осложнений значительно уменьшается.

Кроме того, бандаж равномерно распределяет давление и нагрузку, а также уменьшает компрессию на оперированную область, ускоряя её заживление. Продолжительность ношения зависит от индивидуальных параметров, таких как грыжевое выпячивание, длительность хирургического вмешательства, его сложность и так далее.

Стоит отметить, что эта мера профилактики не является обязательной — используя современные хирургические технологии, появляется возможность зафиксировать участки образования паховой грыжи сетчатыми имплантатами. Она принесёт наибольшую пользу сразу после операции, а также при возобновлении физических нагрузок.

Диета

Как уже говорилось выше, пациентам назначают особую диету. Продукты питания подбираются таким образом, чтобы максимально предотвратить нарушения в работе кишечника и нормализовать работу пищеварительной системы. Обратите внимание на то, что предупреждает рецидивы и осложнения.

Основные правила:

1. употреблять преимущественно жидкую пищу.
2. есть не спеша, небольшими порциями и тщательно прожевывая.
3. питаться 4 раза в день.
4. отдавать предпочтение белковым продуктам — грудинке, мясу, рыбе, яйцам, обезжиренному творогу и так далее.
5. избегать кислых и острых продуктов питания.
6. исключить сладости, выпечку, фрукты, кисломолочные продукты (в том числе и йогурт), бобовые, кофе, а также газированные и алкогольные напитки.

Во время приемов пищи обращайте внимание на совместимость продуктов питания. Почему? Потому что их неудачное сочетание может привести к повышению давления в брюшной полости. А это является благоприятной почвой для рецидива и увеличит вероятность его появления в несколько раз.

Возможные осложнения

Независимо от квалификации хирурга, любая операция разрушает целостность соединительной ткани и является вмешательством в нормальную работу организма, на которое он может отреагировать совершенно неожиданным образом.

В большинстве случаев послеоперационный период протекает довольно быстро, существует ряд возможных осложнений. Они могут быть вызваны разными причинами. Наиболее распространёнными являются попадание инфекции и несоблюдение правил реабилитационного периода.

Кроме того, после операции паховой грыжи зачастую происходит:

1. Нагноение швов — характеризуется появлением болей и повышением температуры в зоне рубца.
2. Рецидив, который в большинстве случаев является результатом несоблюдения рекомендаций врача (отказ носить бандаж, курение, повышенные физические нагрузки и так далее).
3. Образование гематом — их можно устранить холодными компрессами и сдавливающими повязками (в некоторых случаях прибегают к пункции).
4. Повреждение сосудов или нервов, что является ошибкой врача.
5. Водянка яичника.
6. Повреждение бедренного сустава.
7. Инфекционные осложнения.
8. Нарушение работы кишечника.
9. Тромбоз глубоких вен голеней (характерно для пожилых и ослабленных пациентов ).

Стоит отметить, что к причинам рецидива также относятся ошибки хирурга и слабость стенок пахового канала.

Укрепляем мышцы с помощью упражнений

Обратите внимание на то, что в первые недели после операции по удалению паховой грыжи рекомендован покой. Дальнейшая физическая активность должна происходить постепенно, без резких движений. Поначалу нужно выполнять простые упражнения, которые помогут укрепить мышцы и восстановить их тонус.

Каждый день нужно делать следующие упражнения:

• лягте на пол и делайте «ножницы» — рекомендуется начать с 4 повторов для ноги с последующим увеличением;
• поднимите ноги перед собой и крутите педали, как на велосипеде — чтобы не повредить мышцы, в первый день сделайте 5 повторов;
• встаньте на четвереньки, опираясь в пол коленями и локтями, и медленно поднимайте согнутую ногу вверх — рекомендуется начать с 5 раз;
• лягте на бок, вытяните руки перед собой и поднимайте ровную ногу вверх;
• поставьте ноги на ширине плеч и делайте неполные приседания;
• примите упор лежа и отожмитесь (при необходимости можете опираться на колени).

Во время выполнения этого комплекса ориентируйтесь на самочувствие. Как только появилось ощущение дискомфорта или боль, немедленно прекратите упражнение и обратитесь к врачу.

Нагрузка должна увеличиваться постепенно и регулироваться ходом восстановления после операции. При появлении слабости рекомендуется от неё на время отказаться. Стоит отметить, что к выполнению этого комплекса упражнений лечебной гимнастики можно приступать только после консультации с лечащим врачом.

Разрешено ли заниматься сексом в послеоперационный период

Секс в ранние сроки может привести к:

• увеличению отечности;
• образованию гематом;
• смещению имплантата;
• кровотечению;
• усилению боли;
• инфекционному заражению;
• прорезыванию швов.

Если послеоперационный период проходит без осложнений, то в половые отношения можно вступать спустя 2 недели. При этом необходимо избегать давления на операбельную область и чрезмерного напряжения.

Подводим итоги

На длительность послеоперационного периода после удаления паховой грыжи в первую очередь влияют метод сечения и тип примененной анестезии. Но эта величина подвержена и другим факторам, среди которых наиболее важным является следование пациента всем рекомендациям врача.

В частности, необходимо воздерживаться от физических упражнений. Также сразу после операции рекомендуется носить лечебный бандаж, который предотвращает рецидив. Кстати говоря, он является единственным методом борьбы с неоперабельными паховыми грыжами.

Важно при появлении осложнений немедленно обращаться к врачу. Благодаря этому специалисты могут вовремя вмешаться и оказать квалифицированную помощь.

Не менее важным фактором является последующее укрепление мышц брюшной полости. Стоит отметить, что ежедневное выполнение комплекса упражнений является ещё одним средством профилактики последующего развития заболевания. Во время занятий ваши движения должны быть плавными и медленными, а при малейшей боли необходимо от них на время отказаться.

По этой же причине рекомендуется отказаться от половых отношений в первые 2 недели после операции. В случае появления осложнений этот срок увеличивается на неопределенную величину, которая зависит от множества факторов. Точную цифру вы сможете узнать во время консультации у врача.

И последним фактором хорошего протекания послеоперационного периода является соблюдение строгой диеты. Под этим подразумевается преимущественное употребление белковой пищи, а также отказ от алкогольных напитков, кофе, сладостей и ряда других продуктов. Кроме того очень важно, чтобы блюда вашего меню сочетались между собой.