Хронический гломерулонефрит, симптомы и лечение

Хронический гломерулонефрит – это затяжной воспалительный процесс, при котором поражаются сразу две почки, а в их тканях начинаются деструктивные процессы. В большинстве случаев заболевание является следствием нефритов, проявляется у мужчин разного возраста и характеризуется сильными болями. Расскажем, какие симптомы имеет хронический гломерулонефрит и как можно вылечить заболевание.

Причины хронического гломерулонефрита

Чаще всего врачу не удается выяснить причину. Особенно это характерно в тех случаях, если хроническая стадия возникла сразу, без острой. Считается, что первопричиной является инфицирование различной патогенной микрофлорой:

  • стрептококками;
  • вирусами гепатита В;
  • цитомегаловирусом;
  • вирусом Коксаки, Эпстайна-Барр;
  • вирусом гриппа.

В некоторых случаях причиной заболевания является нарушение со стороны иммунной системы человека. Установлено, что алкоголь и никотин являются вторичными факторами, провоцирующими развитие хронического гломерулонефрита. Иногда воспалительные процессы являются следствием аллергической реакции при приеме препаратов или вакцинациях.

Классификация заболевания

По международному классификатору болезней МКБ-10 гломерулонефрит имеет код N00, N01, N03, N18. По клинической картине заболевание классифицируется на 5 типов:

  • гипертонический;
  • нефротический;
  • смешанный;
  • гематурический;
  • латентный или мочевой.

Последняя форма хронического гломерулонефрита встречается с наибольшей частотой.

хронический гломерулонефрит

Для каждой из форм характерны свои симптомы, поэтому рассмотрим их именно с этого ракурса.

Симптомы хронического гломерулонефрита

Заболевание имеет две стадии развития. Первая – почечная компенсация, протекает без внешних признаков, патологические изменения заметны только по результатам лабораторных анализов. Вторая – почечная декомпенсация, характеризуется повышением давления и развитием отеков умеренной силы.

Особенности нефротической формы

Нефротический хронический гломерулонефрит чаще всего встречается у детей дошкольного возраста. Для этой формы заболевания характерны незначительные изменения структуры тканей клубочков почек.

Лабораторные признаки следующие:

  • наличие протеинурии;
  • нарушение соотношений между группами белков;
  • повышение уровня липидов в сыворотке крови;
  • увеличение СОЭ;
  • повышение фибриногена.

Одним из симптомов этой формы является развитие отеков из-за перехода воды в ткани. Одновременно с этим число мочеиспусканий и объем мочи уменьшаются. Другие симптомы нефротической формы хронического гломерулонефрита:

  • бледность кожных покровов;
  • сильная жажда, сухость во рту;
  • слабость, угнетение;
  • в некоторых случаях появляется кашель или одышка;
  • может развиваться тахикардия.

Заболевание затрагивает многие органы и системы – поражается печень (происходит ее увеличение), легкие, сердечно-сосудистая система. У некоторых детей хроническая форма через 10 лет переходит в острую почечную недостаточность.

симптомы хронического гломерулонефрита

При своевременно начатом лечении прогноз благоприятный. Большинство пациентов выздоравливает.

Особенности гипертонической формы

Для заболевания характерно наличие повышенного артериального давления, на фоне отсутствующих нарушений со стороны мочевыводящей системы. Иными словами, признаков мочевого синдрома нет.

Характерные симптомы:

  • АД до 200/120 мм рт. ст;
  • давление непостоянное, то поднимается, то опускается на протяжение 24 часов;
  • в некоторых случаях имеются проблемы с глазами.

Заболевание поддается лечению, если врачу удастся правильно поставить диагноз.

Особенности смешанной формы

Хронический гломерулонефрит смешанной формы встречается у подростков и более старших возрастных категорий, включая пожилых людей. Этот вид заболевания сложный, при нем в почках происходят различные паталогические изменения, характерные и для других форм. Лечение, зачастую, длительное.

Симптоматика возникает резко, начинается с генерализованных отеков и ярко выраженной протеинурией. В дальнейшем к этим признакам добавляются другие:

  • стойкая артериальная гипертензия;
  • уменьшение количества выделяемой мочи;
  • тошнота, рвота, потеря аппетита;
  • отеки подкожной клетчатки;
  • увеличение веса за счет скопления жидкости.
Читайте также:   Обнаружена киста в почке: что делать в этом случае?

Прогноз при этой форме заболевания неблагоприятный, особенно, если речь идет о подростках. У них смешанная форма гломерулонефрита в большинстве случаев приводит к развитию острой почечной недостаточности.

Особенности латентной формы

Латентная форма встречается у больных в большинстве случаев. Выявить ее можно только лабораторными исследованиями. Симптомы при этой форме отсутствуют. В некоторых случаях возможен незначительный мочевой синдром.

Именно этот тип заболевания чаще всего выявляют у взрослых людей. Дело в том, что он имеет длительное течение, в некоторых случаях – продолжительностью до 20 лет. Поэтому, если человек заболел в детском возрасте, то и в более поздний период эта форма будет выявлена.

признаки хронического гломерулонефрита

Заканчивается латентная форма, обычно, уремией. Это патологическое состояние, при котором в организме накапливаются различные вещества, влияющие на его работу.

Особенности гематурической формы

Эта форма отличается от предыдущих тем, что больные практически не замечают неприятных симптомов. Можно сказать, что заболевание протекает скрытно, а выявляется лишь при лабораторном исследовании мочи. В этом случае, по результатам показателей, обнаруживается гематурия (отсюда и название) – превышенное содержание крови в моче.

Независимо от формы хронического гломерулонефрита для заболевания характерно волнообразное течение – периодически появляются обострения. Пик рецидивов приходится на весну и осень. При отсутствии лечения в тканях почки происходят изменения и хронический гломерулонефрит перерождается в вторично-сморщенную почку. Это окончательная стадия заболевания, трудно поддающаяся лечению.

Методы диагностики заболевания

К сожалению, особенности болезни таковы, что самостоятельно ее заподозрить сложно. Как правило, хронический гломерулонефрит обнаруживается на этапе обследования по поводу другого заболевания. В первую очередь врач учитывает наличие у пациента острого гломерулонефрита, очагов инфицирования и образ жизни.

Лабораторное исследование – единственный способ выявить заболевание. Заключение ставится на основании результатов анализа мочи и крови, в которых будет отражены следующие признаки:

  • появление эритроцитов в моче;
  • изменение удельного веса мочи;
  • наличие лейкоцитов, белка;
  • нарушение соотношения клеток белка в крови;
  • повышение в крови уровня IgM, IgG, IgА;
  • повышенное содержание холестерина и другие факторы.

Для оценки работы почек применяются пробы Зимницуого и Реберга.

Для более полного представления о характере поражения почек применяются методы инструментальной диагностики:

  • УЗИ – при хроническом гломерулонефрите орган уменьшается в размере;
  • экскреторная урография;
  • пиелография;
  • ЭКГ;
  • осмотр глазного дна и другие методы.

Чтобы исключить другие заболевания со схожими признаками и подобрать эффективную тактику лечения проводится дифференциальная диагностика.

Диагностика хронического гломерулонефрита

Поэтому пациента направляют на биопсию почки, с помощью которой можно определить тип хронического гломерулонефрита и исключить другие патологии:

  • туберкулез почек;
  • амилоидоз;
  • камни и песок в почке;
  • поликистоз;
  • нефротический синдром.

Имея на руках результаты всех обследований врач сможет верно поставить диагноз и приступить к терапевтическим мероприятиям.

Лечение хронического гломерулонефрита

Лечение заболевания комплексное, применяется медикаментозная терапия в сочетании с коррекцией рациона питания. Пациентам важно на протяжение всего курса выполнять предписания врача, только так есть шанс справиться с заболеванием.

Терапия не может быть успешной, если не устранены очаги инфекции. Особое внимание уделяется инфекционным заболеваниям ЖКТ, кариесу, синуситам. Весь ход терапии контролируется с помощью лабораторных анализов мочи, которые нужно сдавать с интервалом в две недели.

Медикаментозное лечение

Рассмотрим, какими препаратами лечится хронический гломерулонефрит.

Группа салуретиков – так в фармацевтике называют препараты-диуретики, обладающие свойством снижать обратное поступление натрия из жидкостей. Назначаются для уменьшения отеков и снижения артериального давления. Чтобы сохранить уровень калия на должном уровне, в сочетании с салуретиками назначается калия хлорид.

Читайте также:   Нефритический и нефротический синдром - особенности и отличия

У некоторых пациентов препараты этой группы не оказывают нужного эффекта и отеки не устраняются. В этом случае, для повышения осмотического давления одновременно с диуретиками назначается внутривенное вливание специальных растворов. Также допустимы мочегонные средства, а если нет признаков почечной недостаточности – стероиды.

Могут назначаться гипотензивные препараты для уменьшения АД. Самостоятельно принимать препараты этой группы запрещено: дозировка рассчитывается с таким учетом, чтобы понижение давления было постепенным, в противном случае есть риск резкого снижения фильтрации в клубочках почек.

Если установлено, что хронический гломерулонефрит вызван патогенной микрофлорой, применяются антибактериальные препараты. Предпочтение отдается лекарственным средствам, имеющим широкий спектр действия, так как основная часть действующих веществ в этом случае выводится через почки.

Лечение хронического гломерулонефрита

Другие лекарственные средства, необходимые для терапии гломерулонефрита в хроническом течении:

  • антикоагулянты – для предупреждения образования тромбов;
  • противовоспалительные нестероидные – для борьбы с очагами воспалительного процесса;
  • глюкокортикоиды.

Препараты последней группы применяются только в том случае, если имеется нефротическая форма. Чаще всего используется внутривенное введение метилпреднизолона, с постепенным уменьшением дозировки.

Хронический гломерулонефрит почти всегда сопровождается повышением уровнем токсинов. Усугубляют ситуацию антибиотики, продукты распада которых также являются токсичными. В итоге не исключены различные кожные высыпания, вызывающие у пациентов сильный зуд. Для облегчения состояния в этом случае могут быть прописаны местные средства в виде мазей.

Диета при хроническом гломерулонефрите

Для успешного лечения гломерулонефрита особое значение имеет рацион питания. Его подбирают таким образом, чтобы уменьшить количество потребляемого белка, соли, ограничить поступление жидкости. Эти меры позволяют снизить нагрузку на почки, что на фоне медикаментозного лечения увеличивает вероятность скорейшего выздоровления.

При хроническом гломерулонефрите рекомендуют стол №7 по Певзнеру. Он подходит и для других воспалительных заболеваний мочевыводящей системы. Рассмотрим в таблице, что можно кушать и что нельзя.

Разрешается без ограничений

Запрещено или имеются ограничения

  • крупы и макароны;
  • сливочное и растительное масло;
  • овощи в свежем виде и супах;
  • фрукты и ягоды;
  • нежирные сорта мяса и рыбы;
  • сахар, варенье;
  • мед и продукты пчеловодства;
  • конфеты без какао.
  • соленые продукты;
  • консервы, включая домашние маринады;
  • продукты, содержащие животные жиры;
  • мясные и грибные бульоны;
  • белок яиц;
  • приправы и пряности;
  • газированные напитки;
  • крепкий чай и кофе;
  • какао и продукты с его содержанием;
  • количество белка не должно превышать 40 г/сутки;
  • ограничивается потребление соли.

Алкоголь при хроническом гломерулонефрите запрещен не только в стадии обострения, но и при ремиссии. Пища должна быть приготовлена на пару, отварная или тушена. Жарка исключается. Режим питания дробный, можно кушать по 5 раз в день небольшими порциями. Такие меры принимаются не только в период обострения. Наилучший эффект дает подобная коррекция рациона на протяжение всей жизни больного.

При скрытой форме заболевания особых ограничений не требуется, за исключением запрета алкоголя. Рацион должен быть полноценным и обеспечивать организму все необходимые витамины и минеральные вещества.

Профилактика хронического гломерулонефрита

Профилактические мероприятия против заболевания имеют два направления. Первое – это непосредственная борьба с факторами, провоцирующими хронический гломерулонефрит:

  • закаливание организма для повышения его сопротивляемости к инфекциям;
  • отказ от алкоголя;
  • своевременное устранение очагов инфицирования.

Второе направление – предупреждение развития рецидивов. Для этого необходима верная тактика лечения, своевременная борьба с ОРЗ и точное соблюдение предписаний врача.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: