Вирусные

Оппортунистические инфекции при ВИЧ: что это такое и как лечить

ВИЧ-инфекция – заболевание, характеризующееся угнетением работы иммунной системы, в результате чего организм не способен сопротивляться действию чужеродных агентов. Сама по себе патология не является смертельной, но на ее фоне развиваются так называемые оппортунистические инфекции, которые могут приводить к летальному исходу пациента.

Оппортунистические инфекции при ВИЧ – это обычные заболевания, отличающиеся от проявлений у здорового человека обретенной сложностью на фоне иммунодефицита. Существует определенный список патологий, относящихся к инфекциям такого типа. Что это за болезни и как они проявляются, рассмотрено далее.

Бактериальная пневмония

Возбудителями воспаления легких на фоне ВИЧ-инфекции являются:

  • пневмококки;
  • пневмоцисты;
  • микобактерии;
  • аспергиллы;
  • грибы.

От поражения легких женщины страдают в несколько раз чаще, чем представители мужского пола. Риск развития увеличивается при наличии вредных привычек (употребление наркотиков, табакокурение). Классическим проявлением является пневмоцистная пневмония. Пациенты жалуются на гипертермию, затрудненное частое дыхание, ощущение недостатка воздуха.

бактериальная пневмония как вид оппортунистической инфекции при ВИЧ

Помощь

Средство выбора – Бисептол, который вводят внутривенно. Параллельно назначают гормональные препараты. После улучшения состояния переходят на сочетание гормон + Триметоприм + Сульфаметоксазол. Альтернативными комбинациями являются Дапсон + Триметоприм, Примахин + Триндамицин.

ВПЧ

Некоторые штаммы вируса папилломы человека являются решающими в развитии рака шейки матки, а на фоне иммунодефицита их действие становится более агрессивным. Первыми проявления являются образования на коже или слизистых оболочках в виде небольших наростов (папиллом, кондилом).

От ВПЧ избавиться при помощи медикаментозных препаратов невозможно, но существует достаточно средств для профилактики онкологических процессов и лечения дисплазии эпителия шейки матки.

Микозы

Наиболее распространенным микозом (заболеванием, вызванным грибками) является кандидоз. Возбудитель оппортунистической инфекции – дрожжеподобный гриб рода Кандида. Болезнь может распространяться не только на слизистую оболочку рта, но и поражать желудочный тракт и внутренние органы.

микозы как возбудитель оппортунистической инфекции при вич

Проникновению грибов способствуют нарушения целостности кожи и слизистых оболочек:

  • при травмах;
  • при перфорациях;
  • при хирургических вмешательствах;
  • в процессе постановки катетеров;
  • при внутривенных инфузиях.

Наиболее частыми поражениями, сопровождающими ВИЧ-инфекцию, являются кандидоз полости рта, пищевода, вагинальная форма, кандидоз кишечника, кандидозный сепсис. Диагностика основывается на выделении культуры грибка из мокроты, слизи зева, мазков, соскобов с пораженных участков.

Читайте также:   ВИЧ и СПИД: узнайте, в чем разница и отличия

Лечение

Противомикозные препараты комбинируют с витаминами группы В и С. Часто используемые препараты, применяемые в таблетированных формах и в виде суспензии:

  • Нистатин;
  • Кетоконазол;
  • Дифлюкан;
  • Амфотерицин В.

Микобактериозы

К этой группе относятся несколько оппортунистических инфекций, которые объединены одним видом возбудителей – атипичными микобактериями (нетуберкулезными). Комплекс заражений характерен для тех пациентов, которые не получают терапию антиретровирусными препаратами.

Проявлениями инфицирования становятся шейный лимфаденит, появление абсцессов, образование кожных язв, пневмония. Кроме того, инфекция может приобретать распространенный (диссеминированный) характер. Обычно это является показателей тяжелого состояния пациента и наличия глубокого иммунодефицита.

шейный лимфоденит это проявление оппортунистической инфекции в результате ВИЧ

Диссеминированный процесс сопровождается следующими симптомами:

  • слабость;
  • резкое похудание;
  • гипертермия;
  • утомляемость;
  • диспепсические проявления (понос, боль в животе, рвота).

Диагностика и обследование пациента указывает на поражение костного мозга, о чем говорят показатели анемии, тромбоцитопении и лейкопении в клиническом анализе периферической крови, а также поражение печени.

Помощь пациенту

Для лечения используют традиционные противотуберкулезные средства. Эффективными препаратами также являются фторхинолоны (Левафлоксацин, Ципрофлоксацин), цефалоспорины (Цефотаксим, Цефалексин) и аминогликозиды (Стрептомицин, Канамицин). Лечение довольно длительное и может протекать от 2-3 месяцев до 1 года.

Криптококковый менингит

Заболевание возникает в том случае, если количество CD4 становится меньше 50. Возбудителем является грибок рода крипотококков, вызывающий развитие воспалительных процессов в оболочках головного и спинного мозга.

Клиническая картина может быть разнообразной и варьировать от головной боли до состояния комы. Если у ВИЧ-позитивного пациента головная боль держится на протяжении длительного времени, то это является поводом для проведения спинномозговой пункции и исследования ликвора.

развитие оппортунистических инфекций на поздних стадиях ВИЧ

Лечение

Препаратом выбора становится Амфотерицин В, который вводят на протяжении 1,5 месяца в глубокую вену. В начальной стадии заражения и при появлении легких симптомов назначают внутрь Итраконазол, Флуконазол. После излечения противомикозные препараты используют для профилактики рецидивов до тех пор, пока CD4 не повысится до 150-200.

Криптоспоридиоз

Заболевание, сопровождающееся диарейным синдромом на протяжении месяца и больше, является индикатором ВИЧ-инфекции. Возбудитель – класс Кокцидия, семейство Криптоспоридий. Кишечная инфекция передается фекально-оральным и контактным путем.

У людей, имеющих иммунодефицитное состояние, диарейный синдром, который является основным проявлением заболевания, начинается медленно и протекает очень тяжело. Зараженный может терять то 3 до 20 л жидкости в сутки. Клиническая картина сопровождается следующими проявлениями:

  • субфебрильная температура тела;
  • головная боль;
  • слабость;
  • боль в мышцах;
  • ломота в костях.
Читайте также:   ВПЧ 16 у мужчин: симптомы и лечение

Кокцидии могут поражать печень и желчевыводящие пути, поджелудочную железу, бронхи и легкие.

Терапия

Заболевание лечению не подлежит. Использование антиретровирусных средств позволяет уменьшить проявления и облегчить состояние пациента. Существует несколько средств, применение которых доказало эффективность в случае инфицирования: Паромомицин, Азитромицин, Атовакон, Нитазоксадин.

Специалисты назначают противодиарейные средства, ферменты, мукопротекторы, дезинтоксикационные препараты. Отдельно подбирается диета и подчеркивается необходимость употребления большого количества жидкости.

Токсоплазмоз

Возбудитель инфекции – токсоплазма – может длительное время находиться в организме человека, не вызывая развитие заболевания. Переход в активную фазу размножения и патологического действия происходит на фоне иммунодефицита. Токсоплазма вызывает развитие энцефалита при CD4 меньше 100.

осложнение при ВИЧ токсоплазмоз

Токсоплазмозный энцефалит – частая причина летальных исходов при ВИЧ-инфекции. К признакам заболевания относят  цефалгию, озноб, слабость, депрессию, эпилептические припадки.

Саркома Капоши

Чаще поражает мужчин. Опухолевый процесс сопровождается следующими признаками:

  • пятни или узелки на коже пурпурного окраса;
  • при нажатии на пятно цвет не изменяется;
  • поражение часто симметричное и захватывает практически все тело;
  • болевой синдром отсутствует;
  • параллельно появляются опухоли на слизистой полости рта и в лимфоузлах.

Фото проявлений болезни можно увидеть на специализированных сайтах и страницах медицинской литературы.

Для помощи больным используют химиотерапию (возможность проведения рассматривается индивидуально), криотерапию (выжигание азотом), радиационное облучение.

Цитомегаловирус

При ВИЧ-инфекции возбудитель может вызывать заболевание зрительного анализатора – ретинит, которое приводит к полной потере зрения. Пациентам, имеющим цитомегаловирус в организме, назначают ряд противовирусных препаратов для профилактики заболевания.

цитомегаловирусная инфекция при ВИЧ у мужчины

Профилактика оппортунистических инфекций

Важным моментом являются превентивные меры, предотвращающие развитие инфекций и продлевающие жизнь ВИЧ-инфицированному больному. Такие меры проявляются в следующем:

  • соблюдение правил личной гигиены;
  • тщательная термическая обработка, использование нескольких разделочных досок для продуктов питания;
  • употребление только кипяченой воды;
  • соблюдение правил ухода за домашними животными, исключение использования в их рационе сырого мяса;
  • регулярные обследования женщин у гинеколога;
  • избегание больных с открытой формой туберкулеза;
  • уточнение у лечащего врача необходимость назначения препаратов с профилактическими целями;
  • своевременное лечение возникших патологий.

Соблюдение советов позволит не только предотвратить развитие оппортунистических инфекций, но и сохранить жизнь пациенту, что является главной задачей в терапии ВИЧ-инфекции.