Прочие заболевания

Восстановление после операции варикоцеле

Операция по устранению варикозного расширения вен семенного канатика (варикоцеле) может быть проведена несколькими способами:

  • методика Паломо;
  • методика Иваниссевича;
  • лапароскопия;
  • эмболизация яичковой вены;
  • варикоцелэктомия.

Время восстановления различается в зависимости от способа хирургического вмешательства. Сколько занимает реабилитация, и когда можно будет вернуться к обычной жизни?

Классические методы – Паломо и Иваниссевич

Суть хирургического лечения варикоцеле в перекрытии патологически измененных сосудов. Методики Паломо и Иваниссевича предполагают забрюшинный доступ, то есть это внутриполостная операция под местной анестезией. Время проведения операции от 30 минут до 1 часа. Во время вмешательства расширенные вены перевязываются, а кровоток направляется по здоровым венам.

реабилитация после операции варикоцеле

Для облегчения самочувствия после окончания действия наркоза пациенту назначаются обезболивающие препараты. Применяется ледяной компресс на область вмешательства в течение 1 – 2 часов после усечения вен, это позволяет уменьшить болевые ощущения и отечность. Для профилактики воспалительного процесса пациент принимает антибиотики и нестероидные противовоспалительные средства. Какие существуют предпосылки для осложнений при операции?

  • травмирование мелких лимфатических сосудов, вызывает водянку яичка;
  • травмирование яичковой артерии, вызывает нарушение питания тканей, атрофия яичка.

В последние годы методики Паломо и Иваниссевича пользуются все меньшей популярностью, поскольку более современные способы, в первую очередь варикоцелэктомия, позволяют полностью избежать повреждения сторонних структур при операции. Главные недостатки методик Паломо и Иваниссевича:

  • 25% вероятность рецидива варикоцеле;
  • высокая частота осложнений;
  • требуется наложение швов.

Стерильная повязка накладывается на ушитую рану, проводить перевязку нужно через сутки, на 3-й день после вмешательства и далее каждые 3 дня до заживления.

варикоцеле у мужчин восстановление

Особенности восстановления после операции

Каковы особенности восстановления после операции варикоцеле по Паломо и Иваниссевичу?

  • проводится в стационарном урологическом отделении;
  • в первые 3-5 дней после вмешательства пациент соблюдает постельный режим, много двигаться нежелательно;
  • для поддержания яичек в подвешенном состоянии используется ношение суспензория – специализированной повязки, которая фиксирует мошонку;
  • если нет осложнений, швы снимают на 7-9 день после операции, начиная с этого момента можно передвигаться более активно;
  • средняя продолжительность пребывания в стационаре 7-14 дней;
  • 1-2 недели после выписки нужно соблюдать ограничения по физической активности, не заниматься спортом, не напрягать мышцы пресса, не вести половую жизнь;
  • в 1 месяц после операции не поднимать вес более 10 кг.
Читайте также:   Закупорка сальной железы: причины и фото

Более 40% мужчин, прооперированных по методикам Паломо и Иваниссевича сталкиваются с водянкой оболочек яичка. Другое название этого нарушения – гидроцеле. Как проявляется?

  • между оболочками яичка накапливается лимфа;
  • мошонка отекает;
  • не удается прощупать яичко;
  • возможен дискомфорт и болевые ощущения.

осложнение после операции варикоцеле и реабилитация

Гидроцеле навещает пациентов после операции Паломо и Иваниссевича с определенной периодичностью в течение года. Чем меньше инвазивность метода, тем быстрее и легче проходит восстановительный период. Все недостатки методик Паломо и Иваниссевича удалось преодолеть с помощью более современных подходов к терапии варикоцеле.

Лапароскопия и эмболизация яичковой вены

Для перекрытия расширенных вен при эмболизации используются мини-баллоны, спирали или специализированные склерозирующие суспензии. Операция проводится под местным обезболиванием и занимает 1-2 часа. Наблюдение сохраняют на 6-10 часов, после чего пациент может отправиться домой. Введение склерозантов проходит через небольшой прокол. Частота возникновения осложнений – всего 9%, а полное восстановление занимает 1-2 недели. Заниматься активным спортом можно через 2-3 недели с момента вмешательства. Введение суспензий противопоказано пациентам с сердечно-сосудистыми заболеваниями, поскольку повышается риск тромбэмболии. Для контроля за состоянием после операции потребуется наблюдение у уролога и кардиолога. Лапароскопия проводится для всех пациентов и имеет низкую статистику осложнений.

как проходит восстановление мужчины после операции варикоцеле

Восстановление после лапароскопического метода

Каковы особенности реабилитационного периода после лапароскопического вмешательства?

  • пациент госпитализируется в стационарное отделение урологии на 2-5 суток;
  • операция проводится под местным наркозом;
  • для доступа к сосудам делается три прокола в передней брюшной стенке;
  • после вмешательства назначаются обезболивающие, антибиотики и нестероидные противовоспалительные средства;
  • для поддержания иммунитета могут быть использованы иммуностимуляторы или витамины;
  • лапароскопия не оставляет шрамов;
  • заниматься спортом можно не раньше, чем через 2-3 недели.

Гидроцеле встречается у 5% пациентов, перенесших лапароскопию, а рецидив варикоцеле – у 15%. Самый лучший на настоящий момент метода лечения варикоцеле носит имя Мармара. Другое название – микрохирургическая варикоцелэктомия.

Варикоцелэктомия

Во время микрохирургического вмешательства применяется тщательное различение артериальных, венозных и лимфатических сосудов с помощью операционного микроскопа. Поэтому лимфатические сосуды не повреждаются, и водянка оболочек яичка не может возникнуть. Яичковая артерия тоже остается в целостности. Это позволяет свести до нуля самые популярные осложнения после операции.

Читайте также:   На головке появились белые прыщики: смотреть фото

варикоцеле у мужчин восстановление

Восстановление после операции по методу Мармара

Как проходит реабилитация после операции варикоцеле по методике Мармара?

  • вмешательство проходит под местным наркозом за 30-60 минут;
  • через 2 часа после окончания пациент может отправиться домой, но обычно наблюдение сохраняют на период 8-10 часов;
  • доступ к сосудам осуществляется через наружное кольцо пахового канала;
  • длина надреза 1,5 – 2 см, шрам незначительный, проходит под линией нижнего белья;
  • классический шов снимается через 1 неделю, косметический шов осматривается через 1 месяц;
  • для профилактики осложнений используются антибиотики и нестероидные противовоспалительные средства;
  • воздержаться от интенсивной физической активности рекомендовано в течение 1 недели;
  • полное восстановление занимает 1-2 недели.

Главным преимуществом методики Мармара является низкая статистика рецидивов, только 0,5 % пациентов повторно страдают от варикоцеле. При грамотно проведенной микрохирургической операции осложнений не встречается.

Когда нужно обратиться к урологу?

Какие проявления являются нормальными непосредственно после любой операции против варикоцеле?

  • незначительная гематома и легкая отечность в области доступа;
  • при инвазивных методах – уменьшающаяся краснота разреза;
  • выделение розоватой или прозрачной жидкости из раны.

реабилитация и восстановление после варикоцеле

Все эти симптомы должны исчезнуть за 3-5 дней. В каком случае нужно немедленно обратиться к урологу?

  • после выписки поднимается температура 37,5 – 40 градусов;
  • место доступа отекает и краснеет;
  • в области мошонки и внизу живота ощущается боль, распирание, сильный дискомфорт;
  • мошонка увеличивается в размерах;
  • из раны выделяется темно-красная или желтая-зеленая слизистая жидкость;
  • от раны отчетливо идет неприятный запах;
  • состояние пациента стремительно ухудшается.

При попадании в рану инфекции возможны также признаки интоксикации: головная боль, тошнота и рвота, расстройство стула, мышечная слабость. Все это говорит о том, что пациенту срочно нужна медицинская помощь. При соблюдении стерильности и правильно проведенной операции такие осложнения не встречаются, однако, лучше быть начеку. Чтобы понять, как изменилось качество семенной жидкости, нужно повторно сделать спермограмму. На восстановление полноценной активности яичка требуется время, поэтому обследование назначается через 3-6 месяцев после устранения варикоцеле. Самые лучшие результаты дает методика Мармара. По статистике, микрохирургическое вмешательство полностью устраняет бесплодие уже в первый год после операции у 43% мужчин, а во второй год – у 69%.