Пороки развития мужских половых органов

Виды гипоспадии у мальчиков, признаки и особенности лечения

Гипоспадией называется дефект мочеиспускательного канала у новорожденных мальчиков, сопровождающийся его аномальным расположением. Рост подобной патологии за последние несколько десятков лет увеличился вчетверо. Достижением пластической хирургии стали оперативные  вмешательства, позволяющие сохранить адекватную функциональность полового органа. Гипоспадия у мальчиков: что это такое, особенности и формы заболевания, а также принципы лечения рассмотрим в статье.

Причины аномалии

Существует несколько теорий возникновения болезни. Медики считают, что отклонение провоцируют следующие факторы:

  1. Генетическая предрасположенность – возможность появления болезни выше в той семье, где уже встречалась подобная патология. Известны случаи гипоспадии в нескольких поколениях подряд.
  2. Влияние эстрогенов на плод в период эмбрионального развития. Риск увеличивается при экстракорпоральном оплодотворении, использовании гормональных контрацептивов непосредственно перед беременностью. Важным фактором является гормональная терапия при угрозе выкидыша на ранних сроках.
  3. Неблагоприятные факторы окружающей среды: табакокурение, употребление алкоголя, использование продуктов, содержащих гербициды, пестициды и другие дизрапторы.
  4. Экологические катастрофы.
  5. Внутриутробные инфекции плода.
  6. Многоплодная беременность.
  7. Мутации на генном уровне.

Воздействие факторов наиболее неблагоприятно на 8-11 неделе беременности, когда соединяются отделы уретральной борозды и происходит формирование мочеиспускательной трубки.

причины гипоспадии у новорожденных мальчиков

Формы заболевания

Многообразие форм объясняется возможной локализацией наружного отверстия канала (фото на сайте).

Формы гипоспадии

Расположение мочеиспускательного канала

Проявления

Головчатая форма

Между венечной бороздой и центром головки

Тонкая струя при мочеиспускании, незначительное изменение формы полового органа

Венечная форма

Венечная борозда

Крайняя плоть нависает как «капюшон», отверстие канала сужено, струя мочи направлена под углом

Стволовая гипоспадия

Ствол полового органа (любая область)

Выраженное искривление органа, струя направлена вниз

Стволо-мошоночная форма

Граница ствола полового органа и мошонки

Мочеиспускание по-мужскому типу невозможно, половой орган – по-женскому типу.

Мошоночная гипоспадия

Область мошонки

Мочеиспускание по-мужскому типу невозможно, половой орган – по-женскому типу.

Промежностная форма

Область промежности

Выраженное искривление органа, мошонка расщеплена, мочеиспускание – сидя

«Без гипоспадии»

Расположение обычное, канал значительно укорочен

Искривление органа
Читайте также:   Стволовая гипоспадия, причины и лечение патологии

По каким признакам определяют заболевание?

Осмотр новорожденного происходит сразу после его появления на свет. Опытный неонатолог уже в первый день может определить наличие аномалии. При необходимости вопрос о диагнозе обсуждается с детским урологом.

выявление гипоспадии у мальчика при рождении

Неправильное расположение уретры провоцирует нарушение мочеиспускания. Параллельно может отсутствовать губчатое тело. Визуально определяется наличие несформированной или раздвоенной головки. Гипоспадия уретры сопровождается следующими отклонениями:

  • патология почек;
  • крипторхизм (яички не опустились в мошонку);
  • паховая грыжа.

Аномалия со стороны мочеиспускательного канала может служить проявлением более серьезных патологий в организме.

Диагностика

Осмотр половых органов позволяет определить место расположения уретры, возможность мочеиспускания, характер струи мочи. Дополнительные методы обследования, с помощью которых происходит оценка состояния:

  1. УЗИ мочевыделительной системы исключает или подтверждает аномалии со стороны почек, мочевого пузыря, мочевыводящих путей.
  2. Цистоуретрография, с помощью контрастного вещества и рентген аппарата, позволяет определить дефекты строения, наличие укорочений, сужений мочевого пузыря и уретры. Вещество вводится непосредственно в мочевой пузырь.
  3. Урография – обследование, при котором контрастное вещество вводится внутривенно. Процесс его выведения контролируется с помощью рентгеновских снимков.
  4. Исследование набора хромосом определяет генетический пол ребенка.

причины и лечение гипоспадии у мальчиков

Особенности лечения

Основным методом является оперативное вмешательство. После полного обследования специалист принимает решение о том, когда делать операцию. Лучшим возрастом считают от полугода до двух лет.

Почему вмешательство необходимо:

  • для восстановления характера мочеиспускания;
  • для правильного формирования половых органов;
  • для будущей нормальной половой жизни;
  • для устранения косметического дефекта;
  • в качестве профилактики дальнейших психологических проблем.

Вмешательство проводится как в детском возрасте, так и взрослым мужчинам. Операция является реконструктивно-пластической. Позволяет устранить искривление кавернозных тел, создать недостающий отдел канала, «вернуть» уретру на верхушку головки полового члена, исправить возможные сопутствующие дефекты.

Читайте также:   Гипоспадия - нужна ли операция?

различные виды гипоспадии у мальчиков и взрослых мужчин

Используется комбинированная анестезия, сочетающая наркоз и местное обезболивание, позволяющая купировать боль и дискомфорт до 4-6 часов. После операции применяют анальгетики, при необходимости – нестероидные противовоспалительные препараты. В мочеиспускательный канал на несколько дней вводят катетер, чтоб закрепить требуемую форму и диаметр. Детям назначают антибиотики для профилактики инфекционных осложнений.

Сколько стоит операция по устранению гипоспадии зависит от выбора клиники, формы заболевания, количества этапов вмешательства.

Гормонотерапия у мальчиков при лечении гипоспадии применяется при легких формах заболевания, когда необходимость в оперативном вмешательстве отсутствует, а также после самой операции для восстановления нормального фона. Лечение гормональными препаратами обсуждается с детским эндокринологом.

Возможные осложнения и последствия

В большинстве случае оперативное вмешательство имеет благоприятный исход. Иногда могут развиваться такие послеоперационные осложнения:

  • образование свищей;
  • стриктура уретры (сужение);
  • деформация полового органа.

Отсутствие своевременного лечения вызывает развитие проблем в сексуальных отношениях в старшем возрасте, дискомфорт при половых актах, бесплодие, воспалительные процессы в почках и мочевом пузыре из-за застоя мочи.

Предотвратить развитие аномалии легче, чем ее устранить. Беременным стоит отказаться от курения, алкогольных напитков, избегать чрезмерных стрессовых ситуаций, нормализовать режим питания. Важным моментом является своевременная постановка на учет в женскую консультацию и регулярное посещение врача.