Патологии мошонки и ее органов

Операция по Мармару при варикоцеле: показания, ход вмешательства, восстановление

Варикоцеле – одно из проявлений варикозной болезни, при которой патологический процесс затрагивает область мужских гонад и сосудов мошонки. Заболевание требует правильной диагностики, используя клинические и аппаратные методы исследования, а также своевременного комплексного лечения. Хирургическое вмешательство – один из применяемых этапов. Чаще используется операция Мармара при варикоцеле, особенностью которой является малотравматичность и минимум осложнений.

Показания к проведению

Урологи сходятся во мнении, что вмешательство обходимо далеко не всем пациентам, страдающим от варикоцеле. Показаниями являются следующие состояния:

  • плохие результаты спермограммы;
  • частые ощущения боли и дискомфорта в области мошонки, что говорит о прогрессировании болезни;
  • желание пациента восстановить эстетичный вид половых органов, устранив ярко выраженную венозную сетку;
  • жалобы на тяжесть в мошонке, которая усиливается при ходьбе или в жаркую погоду.

показания к проведению операции мармара

Перед проведением операции по удалению варикоцеле нужно провести комплексное обследование, чтоб установить этиологию заболевания. Варикозное расширение вен мошонки может быть вызвано наличием новообразования, которое механически сдавливает сосуды, вызывая венозный застой. В этом случае операция методом Мармара не требуется. Лечение будет заключаться в удалении опухолевого образования.

Противопоказания

Перенести операцию на другой период времени необходимо при наличии следующих патологий:

  • острые респираторные заболевания;
  • длительный вынужденный прием антикоагулянтов;
  • обострение любого хронического процесса;
  • аллергические проявления;
  • период на протяжении 6 месяцев после ишемического инсульта или инфаркта;
  • инфекционные высыпания в области вмешательства.

Предоперационный период

Проводятся стандартные исследования, необходимые перед любым видом хирургического вмешательства: клинические анализы крови и мочи, биохимия, определение группы крови, коагулограмма, ЭКГ, флюорография, наличие инфекционных болезней (сифилис, гепатиты, ВИЧ-инфекция).

Консультации узких специалистов позволяют уточнить отсутствие противопоказаний системного характера. Перед самой операцией пациент удаляет волосяной покров с области мошонки и паха, принимает душ. Вечером перед вмешательством позволен легкий ужин, а утром необходимо отказаться от приема пищи и воды.

Читайте также:   Симптомы воспаления семенного канатика

как проводится операция мамара при варикоцеле

Техника проведения операции

Анестезия выбирается совместным решением пациента, хирурга и анестезиолога. Может быть использовано местное обезболивание, эндотрахеальный (общий) наркоз или спинальная анестезия. Местное обезболивание – наиболее предпочтительный вариант, поскольку имеет минимальное количество осложнений, а пациент быстрее восстанавливается в послеоперационном периоде.

  1. После обезболивания и обработки антисептическими растворами область вмешательства пальпируется, чтоб определить место будущего разреза. Хирург выбирает зону под паховым кольцом с целью хирургического доступа и рассекает ткани в проекции пахового канала.
  2. Длина разреза – несколько сантиметров, что делает рубец после вмешательства малозаметным.
  3. Ткани отгибаются, рассекается подкожная клетчатка и фасция. Определяется положение мышцы, которая поднимает тестикулу.
  4. Хирург выделяет семенной канатик и берет его на две держалки, чтоб не повредить.
  5. Вены канатика по очереди выделяются и перевязываются. Это касается только тех сосудов, размеры которых 3 мм и больше. Чтоб не ошибиться и не перепутать вену с лимфатическим сосудом, используют допплер.
  6. На всех этапах вмешательства зону доступа орошают раствором папаверина, чтоб устранить мышечный спазм.
  7. Больного просят сделать натуживание, которое используется в методе Вальсальвы. Это позволяет определить оставшиеся измененные неперевязанные сосуды.
  8. Рана ушивается послойно, по необходимости оставляется дренаж.
  9. Зона промывается раствором перекиси, сверху – асептическая повязка.

На протяжении «мелких» этапов вмешательства хирург имеет на глазах специальные оптические увеличители.

методика операции мармара при варикоцеле

Отсюда манипуляция получила второе название – микрохирургическая операция Мармара. Видео с проведением вмешательства можно найти на специализированных медицинских сайтах.

Послеоперационный период

Длительность пребывания пациента в условиях стационара определяется следующими показателями:

  • характер используемого в ходе операции наркоза;
  • каким шовным материалом ушивали кожу;
  • общее состояние пациента.

На следующий день после операции хирург осматривает рану, проводит замену дренажа или убирает его вовсе (индивидуально). При наличии болевого синдрома используют анальгетики и нестероидные противовоспалительные препараты. В случае подъема температуры – жаропонижающие средства.

После общего наркоза на протяжении суток запрещается вставать с постели. Гигиенические процедуры интимных зон не проводят на протяжении первых 2 суток. Если для ушивания кожи использовался шовный материал, который самостоятельно не рассасывается, то через 7-10 дней снимают швы.

Читайте также:   Современный способ лечения варикоцеле - эмболизация

На протяжении 10 дней не рекомендуется:

  • половая жизнь;
  • физические нагрузки, особенно подъем тяжестей;
  • снимать суспензорий, если врач подчеркнул необходимость его использования.

реабилитационный период после операции мармара

Поздний послеоперационный период

Восстановление организма продолжается до 6 месяцев с момента операции. На это время нужно ограничить нагрузки, чрезмерную половую активность, перегрев, переохлаждения. Не рекомендуется езда на велосипеде и бег на длинные дистанции. Также нужно отказаться на это время от посещения сауны, солярия, бани. Период может затягиваться до 8-9 месяцев.

Возможные осложнения

Риск развития осложнений после вмешательства по Мармару минимальный. Однако без возможных патологических реакций не обходятся даже самые мелкие операции. К таким относятся:

  • инфицирование хирургической раны;
  • образование гематомы;
  • появление отечности в области вмешательства;
  • аллергические проявления после анестезии или контакта с шовным материалом;
  • цефалгия, головокружение после общего наркоза.

Индивидуальные анатомические особенности венозной системы могут стать причиной развития рецидива заболевания.

Преимущества и недостатки метода

Превосходство вмешательства перед другими способами лечения:

  • минимальный риск осложнений и рецидивов;
  • малый размер послеоперационного рубца и его незаметность;
  • короткий ранний послеоперационный период;
  • возможность использования местной анестезии.

преимущества операции мармара

Недостатки операции:

  • высокая ценовая категория;
  • дискомфорт и болезненные ощущения при вмешательстве;
  • необходимость высокой квалификации и значительного практического опыта специалиста.

Цена

Микрохирургическая техника является объяснением высокой стоимости операции. При условии, что пациент не будет госпитализирован, цена может колебаться от 30 тысяч рублей. При использовании эндотрахеального наркоза стоимость возрастает на 3-5 тысяч.

В крупных городах и узкоспециализированных клиниках цена достигает 150-180 тысяч рублей. Это связано с тем, что во время вмешательства используется первоклассное усовершенствованное оборудование.

Операция по Мармару – предпочтительный способ лечения, который позволяет забыть о проблеме, быстро восстановиться и вернуться к трудовой деятельности после вмешательства.