Патологии мошонки и ее органов

Методика Иваниссевича – проверенный способ лечения варикоцеле

От проявления урологических заболеваний никто не застрахован, спровоцировать их могут различные вирусы и бактерии.  Варикоцеле представляет собой расширение вен лозовидного сплетения яичка. Эта распространенная болезнь часто проявляется у мужчин средних лет. Ее неприятные проявления беспокоят 15-20 % населения.

Болезнь возникает по причине повышенного давления в венах мошонки, а также клапанной недостаточности вен яичек.  В большинстве случаев мужчины испытывают острую боль в пораженной области, также изменяется венозный рисунок на половом члене. Заболевание прогрессирует планомерно, отличают 4 стадии. Врач может определить наличие болезни при визуальном осмотре только на 2 стадии, потому как изменение в венах прощупывается не сразу.

причины развития варикоцеле у мужчин

Избавиться от болезни на данный момент можно исключительно при помощи хирургического вмешательства. Самым распространенным оперативным методом признают операцию Иваниссевича. На данный момент придуманы и другие, более новые методики, но их эффективность нельзя сравнить с методом Иваниссевича.

Стоит помнить о том, что заболевание не может пройти «само по себе». Варикоцеле может стать причиной атрофии яичка и может привести к необратимому исходу.

Преимущества методики Иваниссевича

Хирургический метод предусматривает блокировку питающих яичко вен. Это наиболее распространенный метод, применяемый для избавления от варикоцеле, потому что практически не имеет противопоказаний к проведению, не требует особого оборудования и приводит к положительным результатам. Применяют ее для избавления от любой стадии болезни, но если операция производится на 3-4 стадии, возможны рецидивы и осложнения в послеоперационном периоде.

Среди основных преимуществ данной методики можно выделить:

  1. Низкий риск осложнений. В большинстве случаев пациенты в скором времени идут на поправку, исключения возможны у представителей мужского пола преклонного возраста.
  2. Нетрудоемкая технология процесса.
  3. Низкая стоимость операции.
  4. Благоприятный исход возможен в случае лечения последней стадии патологии.
  5. Методика применима для представителей всех возрастов. К исключениям можно отнести детский возраст до 12 лет, но, как правило, в этот период проявление не возникает.
  6. Легкость восстановительного периода.

Следует отметить, что пациентам рекомендуется покой и полный отказ от физических нагрузок на период 6 месяцев с момента проведения операции. Придерживаться этих рекомендаций следует независимо от самочувствия пациента. Даже легкие физические нагрузки могут спровоцировать ремиссию.

суть операции по иваниссевичу

В каких случаях нужно искать альтернативные методы?

Не смотря на то, что операция, как правило, хорошо переносится, существует ряд противопоказаний.  Проводить операцию нельзя в следующих случаях:

  1. Операция была проведена ранее.
  2. Пациент имеет злокачественную опухоль.
  3. Имеются инфекционные заболевания или ЗППП.
  4. Гемофилия и другие проблемы, связанные с плохой свертываемостью крови.
  5. Серьезные заболевания сердца и сосудов.
  6. Сахарный диабет.

В обязательном порядке перед проведением операции пациент должен пройти полное медицинское обследование. По его результатам врач сможет более точно установить причину проявления заболевания и подберет необходимый метод лечения.

Читайте также:   Колликулит у мужчин – как распознать и лечить

Рецидив болезни возникает достаточно часто, в особенности, если операция была проведена на последней (четвертой) стадии болезни. На этом этапе варикоз распространяется на все мелкие ответвления яичковой вены, и заблокировать все сплетения за один раз достаточно затруднительно.

Этапы подготовки

Перед проведением операции по методу Иваниссевича больной должен пройти ряд обязательных исследований и процедур. Это поможет точно определить состояние его здоровья и предотвратить возможные негативные проявления в ходе операции.

мероприятия по подготовке к операции по иваниссевичу

В обязательном порядке перед проведением операции показано:

  1. Анализ на определение группы крови и резус фактора.
  2. Анализ крови на наличие ВИЧ.
  3. Биохимический анализ.
  4. Общий анализ крови и мочи.
  5. Бактериальный посев мочи.
  6. Флюорография.
  7. ЭКГ.

Если отклонения от норм не обнаружены, пациенту назначают дату проведения операции.

Техника проведения операции

Алгоритм проведения операции при варикоцеле по методике Иваниссевича достаточно прост. Единственная сложность заключается в том, что хирург должен определить все поврежденные сосуды, чтобы не допустить повторного проявления болезни.

Больного укладывают на операционный стол после проведения гигиенических операций. Ему должны удалить все волосы в паховой области и нижней части живота. Только после этого разрешено производить манипуляции. Общий наркоз используют только в случаях индивидуальной непереносимости и невосприимчивости пациента к местной анестезии. В качестве местной анестезии пациенту вводят Новокаин.

техника выполнения операции по иваниссевичу

В начале операции хирург делает продольный разрез тканей в левой части подвздошной области, до полного соприкосновения с венозными сплетениями. Затем производят оценку состояния вен, особое внимание этому пункту следует уделить при проведении операции на 3-4 стадии варикоцеле.

Расширенные вены фиксируют с помощью определенных нитей-держателей, хорошо прошивают, после пересекают. Недопустимо попадание крови на место соединения. Важно устранить все поврежденные сосуды, потому что именно данное нарушение повышает риск рецидива.

После перевязки всех поврежденных вен рана послойно ушивается и накладывается специальная марлевая повязка на предварительно обработанную обеззараживающим средством рану. Продолжительность вмешательства составляет 30-60 минут. В случае применения общего наркоза больной приходит в себя по истечении 1-2 часов.

Мешочек со льдом прикладывают на место разреза после завершения операции, этот простой метод поможет предотвратить кровотечения и отечность. Целесообразность назначения антибактериальных средств определяет врач исходя из общего состояния больного после хирургического вмешательства. Возможно назначение легких антибиотиков в малых дозах для угнетения воспалительного процесса. Пациенту назначается прием обезболивающих средств.

восстановление после операции по иваниссевичу

Реабилитация после операции

Повязку поле операции рекомендуется менять каждый день, так же на место шва рекомендуется прикладывать лед на 2-2,5 часа.  После проведения хирургического вмешательства в течение 2-5 дней, пациент в обязательном порядке должен носить специальную подвязку для мошонки (суспензорий). Это поможет минимизировать натяжение семенного канатика и соответственно уменьшить болезненность. При ношении подвязки заживление происходит быстрее, швы снимают на 8-9 день после вмешательства.

Хирурги рекомендуют в послеоперационном периоде свести нагрузки до минимума, потому что в ходе операции были повреждены мышцы живота и был сделан надрез стенки пахового канала. Избегать подъема тяжестей следует в 6 месяцев, также следует отказаться от занятий спортом.

Читайте также:   Боль в правом яичке у мужчин: причины

В качестве неприятного осложнения можно выделить образование свища, после наложении лигатуры. Следует отметить, что в ходе проведения операции возможно повреждение нерва, расположенного в паховой области. В этом случае после операции пациент будет ощущать боль в области разреза и повышенную чувствительность в верхней части бедра.

Осложнения в условиях соблюдения всех правил проведения операции, являются скорее исключением. Связаны они, как правило, с оплошностями хирурга. Среди опасных осложнений можно выделить повреждение подвздошной артерии, она достаточно большая, и располагается глубже яичковой вены.

осложнения после операции по поводу варикоцеле

Возможные осложнения

Риск развития осложнений высок после любого хирургического вмешательства, но его можно минимизировать. Следует соблюдать все предписания врача-уролога, и в случае каких-либо недомоганий своевременно сообщать об этом доктору.

Среди возможных осложнений можно выделить:

  1. Риск занесения инфекции.
  2. Образование гематомы.
  3. Кровотечение.
  4. Рецидив варикоцеле.
  5. Водянка яичка.

Занесение инфекции в рану возможно как в ходе операции, так и после нее. Инфекция может попасть в рану в случае несоблюдения медицинским работником технологии обработки раны. Менять стерильную повязку следует не реже чем 1 раз в 2 дня, в ходе этой манипуляции производится санация раны. Для снижения риска образования отека и открытия кровотечения к месту надреза прикладывают лед, процедуру следует производить не только в день операции, но и в течениие4-5 дней после ее проведения.

Вероятность возникновения рецидива варикоцеле присутствует в случае соблюдения всех правил проведения операции по Иваниссевичу.

Среди основных причин провоцирующих данное проявление можно выделить:

  • пропущение оперирующим врачом лозовидной веточки;
  • повреждение подвздошной артерии;
  • запущенный инфекционный процесс в ране;
  • гипертрофию;
  • азооспермию яичка.

Исходя из этого возможно неоднократное проведение операции, до полного избавления от заболевания. В случае нарушения венозного оттока из-за связки яичковой вены в оболочках яичка случается застой плазмы крови, из-за этого случается водянка яичка.

Как проявляются осложнения?

Среди нормальных проявлений после операции можно выделить:

  • образование незначительной гематомы в области надреза;
  • легкую отечность;
  • выделения из раны, имеющие розоватый или желтый цвет.

Подобные отклонения могут присутствовать в течение 3-7 дней, после наложения швов, это не свидетельствует о наличии осложнений.

что делать при осложнениях после операции

К урологу следует обратиться в случае:

  • повышения температуры тела до 37,5;
  • сильной отечности и болезненности мошонки;
  • проявления болезненных ощущений в нижней части спины, ощущение дискомфорта;
  • мошонка значительно увеличивается;
  • из раны выделяется слизь, имеющая неприятный запах;
  • состояние больного заметно ухудшается.

Следует помнить о том, что в случае занесения инфекции в рану у пациента могут преобладать симптомы интоксикации, например тошнота, рвота, побледнение кожных покровов. В запущенных случаях возможна потеря сознания. При первых отрицательных симптомах следует обратиться к врачу, это поможет избавиться от проблемы с благополучным исходом для пациента.