Проктология

Симптомы и методы лечения болезни Крона у взрослых людей

Болезнь Крона – это хроническое воспалительное заболевание, поражающее весь желудочно-кишечный тракт. Чаще всего под удар попадают толстый и подвздошный отделы кишечника, но не исключено развитие заболевания и в ротовой полости, а также в области ануса. Болезнь Крона встречается и у взрослых, и у детей. В рамках этой статьи расскажем, как проявляется заболевание у мужчин, поговорим о причинах, методах диагностики и лечения.

Механизм развития и классификация

Каждый год во всем мире врачами диагностируется около двух случаев болезни Крона на каждую тысячу человек, обратившихся за медицинской помощью. Заболевание поражает людей любой расы, разного пола и возраста. Но больше всего – мужчин в возрасте от 15 до 36 лет. Кроме того, есть второй возрастной пик, который начинается с 60 лет.

Патология поражает любой из отделов ЖКТ, включая ротовую полость и анальное отверстие. Для болезни Крона характерно локализованное поражение слизистой с образованием четкой границы со здоровой тканью. В результате стенка кишечника утолщается, ее просвет сужается, что приводит к задержке каловых масс. Слизистая оболочка при болезни Крона покрывается язвами, которые, при отсутствии адекватного лечения преобразуются в абсцессы и свищи. Последние, в свою очередь, могут затрагивать близлежащие органы, тем самым усугубляя и без того сложную клиническую картину.

симптомы и лечение болезни Крона у взрослых

Так как воспалительный процесс затрагивает все слои кишечника, а заболевание имеет хроническое течение – со временем на месте язв образуются рубцы. Они еще больше уменьшают просвет кишечника.

По МКБ-10 болезнь Крона имеет код К-50. Классифицируется по расположению воспалительного процесса. Всего можно выделить пять видов заболевания.

  1. Болезнь Крона толстой кишки – в этом случае поражения имеют изолированных характер и на другие участки ЖКТ не распространяются.
  2. Илеоколит – этот вид встречается чаще всего, характеризуется поражением подвздошной и толстой кишки.
  3. Илеит – поражается только подвздошная кишка.
  4. Желудочно-доуденальная болезнь Крона – поражается желудок и двенадцатиперстная кишка.
  5. Еюноиелит – патологические изменения происходят в подвздошной и тощей кишке.

Кроме этой классификации есть и другие. Так, в США принято классифицировать заболевание еще и по возрасту пациента:

  • А-1 – 16 лет или моложе;
  • А-2 – 17-40 лет;
  • А-3 – старше 40 лет.

Может применяться и классификация по тяжести заболевания (CDAI). В этом случае врачами, на основании многих параметров вычисляется значение в баллах.

Причины болезни Крона

В настоящее время точные причины развития заболевания неизвестны. Есть три гипотезы, каждая требует подтверждения и подробного исследования.

  1. Болезнь вызывается патогенной микрофлорой. В пользу этого факта говорит успешное применение антибиотиков для борьбы с воспалительными процессами в ЖКТ.
  2. Генетические отклонения. Установлено, что с высокой долей вероятности можно выявить болезнь у родственников, особенно у родных братьев.
  3. Отклонение в работе иммунитета. В пользу этого предположения говорит системное поражение органов, характерное как раз для аутоиммунных заболеваний.

Что касается второстепенных факторов, можно с уверенностью сказать, что спровоцировать заболевание могут вредные привычки, особенно злоупотребление алкоголем и курение. Скорее всего именно по этой причине заболевание чаще встречается у мужчин, чем у женщин.

Симптомы болезни Крона

Особенность заболевания заключается в том, что врач не может на основании одного или нескольких симптомов поставить даже предварительный диагноз. При болезни Крона затрагиваются все органы ЖКТ, а также ряд других систем организма. Поэтому клиническая картина будет многообразной.

Читайте также:   На какой срок и в каких случаях дают больничный при геморрое?

Симптомы, свидетельствующие о нарушении функций ЖКТ:

  • боль в области живота;
  • длительная диарея (больше шести недель);
  • снижение веса, потеря аппетита;
  • рвота и тошнота;
  • вздутие кишечника.

Для заболевания характерны и общие симптомы, свидетельствующие о наличии в организме воспалительного процесса: слабость и высокая температура, часто непостоянного характера.

клинические проявления болезни крона

Так как в патологический процесс вовлекаются другие органы, то при болезни Крона будут заметны признаки следующих заболеваний:

  • конъюнктивита;
  • афтозного стоматита;
  • моноартрита;
  • ангиита;
  • цирроза;
  • цистита;
  • пиелонефрита и других болезней.

По мере прогрессирования заболевания развиваются осложнения. Наиболее вероятные – свищи и абсцессы.

Диагностика болезни Крона

По причине массового поражения внутренних органов болезнь Крона нужно отличать от других заболеваний. Кроме того, сама диагностика заболевания сложная, поэтому комплексная. Врач ставит диагноз на основании результатов лабораторных анализов и некоторых инструментальных методов.

Анализы крови – позволяют установить характер воспаления. При болезни Крона будут следующие изменения в составе:

  • лейкоцитоз;
  • тромбоцитоз;
  • анемия;
  • диспротеинемия с гипоальбуминемией;
  • увеличение СОЭ.

В сложных клинических случаях проводится исследование на ASCA. Это серологический маркер, наличие которого подтверждает болезнь Крона.

Более полную картину врач может получить по результатам бактериологического анализа кала. Это необходимо, чтобы исключить влияние паразитов и патогенной микрофлоры:

  • шигел;
  • сальмонелл;
  • клостридий;
  • туберкулезной палочки;
  • гельминтов.

В Европе и некоторых клиниках России лабораторные исследования кала включают и определение уровня кальпротектина. Это белок, присутствующий в слизи кишечника. Повышение его содержания указывает на наличие онкологических заболеваний и болезни Крона.

Из инструментальных методов диагностики можно отметить следующие:

  • илеоколоноскопию – метод исследования, позволяющий осмотреть весь кишечник и выявить изменения в тканях;
  • рентгенограмму брюшной полости – позволяет обнаружить участки вздутия кишечника;
  • КТ и УЗИ – с их помощью можно обнаружить абсцессы, появляющиеся при заболевании;
  • гидро-МРТ кишечника – в России практически не применяется, но позволяет определить характер поражения кишечника на всем его протяжении, выявить свищи, стриктуры и увеличение лимфатических узлов.

При дифференциальной диагностике нужно исключать инфекционные заболевания, аппендицит и другие патологии.

Лекарственные средства при болезни Крона

Так как при заболевании поражаются многие органы – лечение медикаментозное. Хирургических подход применяется при развитии осложнений (абсцессов, свищей) и потому не способствует устранению заболевания.

лечение болезни Крона

Рассмотрим, какие препараты назначаются при болезни Крона.

  1. Месалазин – противовоспалительный препарат, оказывающие активное действие на слизистую кишечнику и устраняющий последствия жизнедеятельности бактерий.
  2. Сульфазалазин – оказывает антимикробное и противовоспалительное действие.
  3. Преднизолон – препарат, обладающий противовоспалительным действием и способностью снижать уровень интоксикации.
  4. Будесонид – гормональный лекарственный препарат.
  5. Метронидазол – антибиотик, широко используемый при борьбе с патогенной микрофлорой кишечника.

Дозировка рассчитывается индивидуально, на основании клинической картины. Как правило, курс рассчитан на постепенное снижение дозы, при этом состояние здоровья больного постоянно контролируется.

Если перечисленные выше лекарственные средства не дают нужного терапевтического эффекта, врач подбирает препараты с более сильным действием.

  1. Азатиоприн и Метотрексат – иммунодепрессивные средства.
  2. Инфликсимаб – иммуномодулирующий препарат, который смешивается с раствором натрия хлорида и вводится внутривенно, согласно предписанному курсу лечения.
  3. Цефалоспорины – антибиотики широкого спектра действия, назначаются в случае развития осложнений, вызванных инфицированием кишечника.

Самостоятельно применять указанные в статье препараты нельзя. Они оказывают комплексное воздействие на организм, часто имеют побочные эффекты, поэтому их прием должен проходить под клиническим контролем за состоянием и функциональностью внутренних органов.

Читайте также:   Язвенный проктит – что это такое, как проявляется, методы лечения

В Европе и США применяются более современные методы терапии, способные, при должном подходе, полностью вылечить заболевание. Среди них можно отметить лечение пробиотиками – препаратами и БАДами, содержащими культуры бактерий. По заверениям врачей хороший эффект дает лечение в кислородных камерах.

Диета при болезни Крона

По состоянию на сегодняшний день нет медикаментозных доказательств эффективного влияния рациона питания на борьбу с болезнью Крона.

диета и меню при болезни Крона

Однако некоторые больные замечают, что их самочувствие ухудшается после употребления в пищу определенных продуктов. Поэтому диета при болезни Крона носит вспомогательный характер, направлена на снижение силы симптомов и заключается в ограничении некоторых блюд и продуктов.

Так как заболевание поражает слизистую кишечника, рекомендуется исключить из рациона продукты и вещества, раздражающие оболочки или ухудшающие моторику при пищеварении.

Список не рекомендованных продуктов и пояснения к ним.

  1. Алкоголь любой крепости.
  2. Кофе – усиливает моторику кишечника, может спровоцировать боль.
  3. Молоко – из-за химической реакции с желудочным соком сворачивается и увеличивает нагрузку на пораженные органы.
  4. Специи – раздражают воспаленную слизистую оболочку, негативно действуют при язвах.
  5. Сладкие блюда и газированные напитки – увеличивают поступление жидкости в кишечник, тем самым ухудшают диарею.
  6. Отрубной хлеб и продукты питания, с большим содержанием пищевых волокон – усиливают моторику.
  7. Кукуруза, бобовые, грибы – плохо перевариваются, застревают в участках кишечника, имеющих сужение, нарушают пищеварение при заболевании.
  8. Яблоки, вишня и другие фрукты и ягоды. Даже если организм нормально принимает эти продукты, кожица может заблокировать кишечник, из-за чего начнется рвота, резкая боль и запоры.
  9. Соленые продукты – как и сахар, усиливают диарею.

Рацион больного должен быть сбалансированным и содержать все необходимые для жизнедеятельности витамины, микроэлементы и другие полезные вещества. Поэтому меню разрабатывается врачом-диетологи индивидуально, на основании веса, пола, возраста и других параметров пациента. Если какие-то продукты или блюда после употребления в пищу вызывают неприятные ощущения – их нужно исключить.

Из-за нарушения пищеварения и повреждения слизистой оболочки усвояемость в кишечнике снижается. Поэтому необходимо дополнительное питание с помощью специальных смесей. Хорошим вариантом в этом случае является питательная смесь «Модулен», которая подходит всем больным, начиная с возраста пяти лет. «Модулен» не содержит лактозу, состоит из казеина и специально обработанных ингредиентов. Ее можно использовать и в качестве основного продукта при обострении болезни Крона.

При наличии в кишечнике язв коррекции рациона недостаточно. Кишечнику необходимо давать отдых, поэтому, наряду с щадящей диетой, назначаются внутривенные вливания растворов питательных веществ.

Часто больные замечают резкую потерю веса. В этом случае нужно обратиться к врачу. Если рацион составлен правильно – то причина может быть в сужении просвета кишечника или наличии свищей. Справиться с этой патологией можно только с помощью операции.

Профилактика болезни Крона

Предупредить заболевание невозможно – не установлены точные причины его возникновения. Можно лишь снизить степень риска. Для этого необходимо контролировать рацион питания, отказаться от вредных привычек и своевременно обращаться к врачу при проблемах с кишечником.

При грамотном подходе к лечению болезни Крона можно вести практически полноценный образ жизни. Главное знать, что заболевание имеет периоды обострения, иногда раз в 20 лет. Поэтому целесообразно обследоваться в специализированных медицинских учреждениях и следовать предписаниям врача.

Вам может быть интересно