Климакс у мужчин

Заместительная гормональная терапия при мужском климаксе

Мало кто из мужчин проводит аналогию между женским климаксом и андропаузой (синдромом дефицита тестостерона). Оба этих понятия основаны на возрастных изменениях, связанных с прекращением выработки половых гормонов в необходимом для организма количестве. Мужской климакс проявляется снижением уровня тестостерона и сопровождается соответственными клиническими признаками.

Принципы лечения возрастного СДТ у мужчин заключаются в комплексном подходе. Заместительная гормональная терапия при климаксе является основным звеном, направленным на восстановление гормонального фона и предотвращение развития осложнений со стороны сердечно-сосудистой и опорно-двигательной систем.

Правила терапии тестостероном: за и против

Специалисты-андрологи рекомендуют прием препаратов только после полного обследования. Бесконтрольное использование медикаментов приводит к тому, что организм еще больше угнетает работу собственной эндокринной системы.

за и против заметительной гормональной терапии у мужчин

Положительные моменты лечения тестостероном:

  1. Эффективность будет видна после достижения в крови необходимой постоянной концентрации гормона. Купируются симптомы андрогенной недостаточности: повышается либидо, снижаются проявления вегето-сосудистых и психологических проблем, улучшается качество сексуальной жизни.
  2. После года применения препаратов повышается плотность костной ткани, уменьшаются признаки ожирения, нарастает мышечная масса.
  3. Изменяются лабораторные показатели: повышается уровень эритроцитов, гемоглобина, снижается количество липопротеидов.

Отрицательные стороны гормональной терапии:

  1. В большинстве случаев применяется пожизненно.
  2. В большом количестве тестостерон угнетает синтез лютеинизирующего гормона, который влияет на выработку всех остальных половых гормонов.
  3. Наличие опухоли предстательной железы в анамнезе не позволяет назначать заместительное лечение.
  4. Первый год приема гормонов сопровождается ежеквартальными обследованиями: ректальное пальпаторное обследование предстательной железы, уровень простатического специфического антигена, клинические анализы крови, оценка состояния костной ткани, уровня холестерина.

Выбор препаратов остается за специалистами. От пациента ожидается согласие и точное выполнение инструкций по применению.

Инъекционные формы

Масляные внутримышечные инъекции препаратов тестостерона применяются чаще, чем остальные формы, особенно при раннем климаксе. Это связано с их продолжительным действием, быстрым развитием эффекта, высокой биодоступностью. Недостатком считается колебание гормонального фона, часто не физиологическое.

Читайте также:   Симптомы мужского климакса

Сустанон-250

Представляет собой смесь эфиров тестостерона в виде масляного раствора. Попадая в организм гидролизируется в естественный половой гормон. Вводится глубоко внутримышечно раз в 3 недели.

скстанон 250 при мужчком климаксе

Противопоказан при онкологических процессах предстательной железы (существующих и в анамнезе), при индивидуальной гиперчувствительности. Неправильный подбор дозы может вызывать развитие побочных эффектов: отеки, депрессию, снижение сексуального влечения, тошноту, зуд кожи, боли в мышцах, уменьшение количества эякулята. Аналог – Сустаретард.

Омнадрен

Относится к группе андрогенов, включает в состав 4 вида тестостерона. Доза подбирается врачом индивидуально, в среднем – 1 мл препарата внутримышечно раз в 2 недели, а после нормализации состояния – раз в 3 недели.

Длительное использование может вызвать развитие новообразования в печени, гинекомастию, частые эрекции, в месте инъекции – боль, гиперемию, зуд.

Тестостерона пропионат

Препарат выпускается в виде 5% маслянистого раствора. Вводят внутримышечно или подкожно. Период между инъекциями определяет врач-андролог, может колебаться от нескольких дней до нескольких месяцев. Противопоказания и возможные побочные эффекты соответствуют препаратам, описанным выше.

Пероральные средства

Медикаменты в таблетках или капсулах при климаксе применяются реже, чем другие формы. Это связано с их несостоятельностью длительное время удерживать необходимый гормональный фон в организме. Кроме того, известно их токсическое воздействие на печень.

гормонотерапия при климаксе

Единственным широко применяемым медикаментом является Андриол. Выпускается средство в капсулах, в каждой из которых тестостерон растворен в олеиновой кислоте. Однократный прием препарата сопровождается достижением максимальной концентрации активного вещества в крови на протяжении 8 часов.

Прием Андриола требует уделить внимание следующим состояниям, при наличии которых средство должно использоваться с осторожностью:

  • почечно-печеночная недостаточность;
  • эпилепсия;
  • артериальная гипертензия;
  • мигрень;
  • заболевания сердца и сосудов;
  • доброкачественная гипертрофия предстательной железы.

Снижение активности средства происходит при одновременном употреблении с ним барбитуратов или Рифампицина.

Читайте также:   Лечение мужского климакса: что предпринять

Также специалист может назначить следующие препараты: Галотестин, Метандрен, Вистинон, Стриант.

ха и против гормональной терапии при климаксе у мужчин

Трансдермальные пластыри

Имеют свои недостатки и положительные моменты, на основании которых делается выбор. К преимуществам использования пластырей относятся:

  • быстрое достижение необходимого уровня гормонов;
  • легкий в использовании, не нужно постоянно посещать ЛПУ, как в случае инъекционных форм;
  • безболезненный, неинвазивный;
  • высвобождение тестостерона происходит в равномерные промежутки времени в точном количестве;
  • не оказывает влияние на печень, имеет высокую биодоступность, не разрушаясь в ней;
  • быстрое завершение лечения при необходимости.

Недостатки трансдермального пути введения препаратов:

  • частое применение;
  • раздражения или аллергические проявления в месте прикрепления;
  • неудобства при выходе на пляж, походе в бассейн, баню, сауну.

Мошоночные пластыри крепятся только в области мошонки. Они подразумевают частое бритье зоны. Накожные формы, которые крепятся на спине, животе, бедре не вызывают дискомфорта при ношении и не требуют специальных условий.

Известный представитель – Андродерм, широко используемый в настоящее время. Накожный пластырь, который нужно клеить перед сном. Его действия хватает на сутки.

заместительная гормональная терапия при климаксе у мужчин

Транскутанные и имплантационные формы

Эти препараты достаточно дорогие в использовании, поэтому не так распространены. Кроме того, гели часто вызывают нежелательные кожные реакции. Представители – Андрогель, Андрожель, Гель дигидротестостерон. Гели наносятся на кожу плечей, предплечий или живота (на область гениталий нельзя!), оставив до полного высыхания.

Импланты могут смещаться или выталкиваться наружу после внедрения, могут появляться кровоподтеки или инфицирование. Инъекционные формы полностью оттеснили имплантационные методы гормональной терапии.

Выбор пути ведения основывается на общем состоянии пациента, уровне его гормонального фона, яркости клинических признаков андропаузы. Ранее начало лечения обеспечит благоприятный исход мужского климакса.